Bipolárna liečba: súlad s liekmi

February 07, 2020 02:26 | Natasha Tracy
click fraud protection
Prečo jednotlivci s bipolárnou poruchou často neberú svoje lieky a ako zlepšiť dodržiavanie bipolárnych liekov.

Je bežné, že ľudia s bipolárnou poruchou prestanú užívať lieky. Objavte, ako zlepšiť dodržiavanie bipolárnych liekov.

Prečo mnohí neberú svoje bipolárne lieky

Vitajte v našej oblasti dodržiavania bipolárnej liečby. Tu budeme diskutovať o tom, prečo ľudia s bipolárnou poruchou prestávajú užívať svoje lieky, ich účinky a čo sa dá urobiť na zlepšenie dodržiavania liekov.

Neschopnosť jednotlivcov s bipolárnou poruchou brať predpísané lieky (zvyčajne antipsychotiká a / alebo stabilizátory nálady ako napr lítium) je jedným z najzávažnejších problémov v psychiatrickej starostlivosti. Často vedie k relapsu príznakov, rehospitalizácii, bezdomovectvu, uväzneniu vo väzení alebo väznici, viktimizácii alebo epizódach násilia.

Neschopnosť užívať lieky sa označuje ako nesúlad s liekmi alebo neadherencia liekov; ten je lepší termín. Neadherencia je tiež problémom pri iných chorobných stavoch, pri ktorých je potrebné užívať lieky dlhodobo, vrátane hypertenzie, cukrovky, epilepsie, astmy a tuberkulózy. Neprítomnosť môže byť úplná, ale častejšie je čiastočná; navrhuje sa, aby čiastočné dodržiavanie bolo definované ako neprijatie 30% alebo viac predpísaných liekov počas posledného mesiaca.

instagram viewer
1

Prečo ľudia s bipolárou prestávajú užívať lieky

Vedeli ste, že jediným najdôležitejším dôvodom, prečo jednotlivci s bipolárnou poruchou neužívajú lieky, je nedostatok vedomia o svojej chorobe (anosognosia)? Ďalšími dôležitými dôvodmi sú súčasné zneužívanie alkoholu alebo drog a zlý vzťah medzi psychiatrom a pacientom.

Vedľajšie účinky na lieky, o ktorých sa všeobecne predpokladá, že sú najdôležitejším dôvodom nedodržiavania liekov, sú v skutočnosti menej dôležitým dôvodom v porovnaní s inými citovanými faktormi. Hlavné dôvody nedodržiavania bipolárnych liekov sú tieto:

Nedostatok vedomia o chorobe, ktorá sa tiež nazýva anosognosia.

Nedostatočné povedomie o chorobe je jediným najdôležitejším dôvodom nedodržania liekov. V nedávnom prehľade 10 zo 14 štúdií, ktoré skúmali povedomie o chorobe a neprítomnosti v roku 2006 schizofrénie uviedli, že tieto dve skupiny sú úzko spojené.2 Ďalšie štyri štúdie sa uskutočnili v krajinách, v ktorých je veľmi vysoký podiel pacientov lieky (napr. Írsko, 80 percent priľnavosti), pretože väčšina pacientov stále robí, čo im lekár povie robiť; táto vysoká miera dodržiavania sťažuje meranie účinkov nedostatočnej informovanosti.3

Ďalšie nedávne štúdie tiež uviedli silné spojenie medzi nedostatočnou informovanosťou a neadherenciou k liekom.4 Napríklad štúdia 218 ambulantných pacientov uviedla, že korelácia medzi uvedomením si choroby a dodržiavaním liekov bola vysoko štatisticky významná (p <0,007).5

Ak sa znížená informovanosť o chorobe porovná s inými dôvodmi nedodržania liekov, vždy sa zistí, že je jediným najdôležitejším dôvodom.6 To platí pre jednotlivcov s bipolárna porucha ako aj pre ľudí so schizofréniou.7

Súčasné zneužívanie alkoholu alebo drog

Druhým najdôležitejším dôvodom neadherencie liekov u jedincov so schizofréniou a bipolárnou poruchou je súbežný stav zneužívanie návykových látok. Táto súvislosť bola hlásená najmenej v 10 štúdiách (Lacro et al. cit.).8 V jednej takejto štúdii sa zistilo, že „pacienti so schizofréniou, ktorí zneužívajú návykové látky, boli 13-krát pravdepodobnejší ako pacienti bez návykových látok, ktorí nespĺňajú antipsychotické lieky“.9

Medzi dôvody tohto spojenia patrí skutočnosť, že psychiatri často hovoria pacientom, aby pri liečení nepili alkohol (pacienti preto lieky, aby mohli piť) a skutočnosť, že niektoré lieky pôsobia proti účinkom alkoholu alebo drog (takže pacient nemôže zažiť vysoká).

Zlý vzťah medzi psychiatrom a pacientom

V každej štúdii, ktorá to skúmala, sa zistilo, že je faktorom nedodržiavania liekov u pacientov (Lacro et al., Cit.). Často sa označuje ako zlá terapeutická aliancia.

Vedľajšie účinky liekov

Toto sa všeobecne považuje za zásadné a často sa uvádza ako najdôležitejší dôvod, prečo jednotlivci s bipolárnou poruchou neberú lieky. Štúdie však naznačujú, že je to oveľa menej dôležitý dôvod ako tri vyššie uvedené dôvody. V jednom prehľade iba 1 z 9 štúdií zistila významnú súvislosť medzi vedľajšími účinkami a dodržiavaním liekov u jedincov s bipolárnou a schizofréniou (Lacro et al., Cit.).

Porovnávací nedostatok významu vedľajších účinkov pri určovaní dodržiavania liekov je tiež navrhli štúdie porovnávajúce dodržiavanie liekov u jedincov užívajúcich prvú generáciu antipsychotiká (napr. haloperidol/ Haldol), ktoré majú často vedľajšie účinky na pacientov a antipsychotiká druhej generácie (napr. Seroquel (quetiapin), Zyprexa, Abilify, Geodon), ktoré majú oveľa menej takýchto vedľajších účinkov. Štúdie porovnávajúce mieru adherencie medzi antipsychotikami prvej a druhej generácie uvádzali, že sú prakticky totožné.10

Iné faktory

Medzi ďalšie faktory, o ktorých je známe, že prispievajú k neadherencii liekov u jednotlivcov s bipolárnou poruchou, patria náklady na lieky, žiadne zlepšenie symptómov, zmätenosť, depresia, nedostatočný prístup k liekom z dôvodu bezdomovectva alebo vo väzení a (pre jednotlivcov s bipolárnou poruchou) úmyselné zastavenie liečby, pretože si užívajú byť maniakálny.