Lieky ADHD pre deti

January 09, 2020 20:37 | Rôzne
click fraud protection

1. Aké sú najobľúbenejšie lieky ADHD pre deti?

  1. Adderall XR (Amfetamín)
  2. Concerta (Metylfenidát)
  3. Evekeo (Amfetamín)
  4. Focalin XR (Metylfenidát)
  5. Quillivant XR (metylfenidát)
  6. Ritalin (Metylfenidát)
  7. Strattera (atomoxetín hydrochlorid)
  8. Vyvanse (lisdexamfetamín dimesylát)

(Zdroj: 2017 ADDitude Prieskum liečby)

2. Aké sú najlepšie lieky na ADHD pre deti?

Väčšina detí s ADHD pociťujú zlepšenie príznakov pri užívaní stimulačných liekov, ako je metylfenidát (Ritalin, Metadate, Concerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XRatď.) alebo amfetamín (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR, atď.). Ak existuje Lieky ADHD Nezdá sa, že by pôsobil - alebo ak to funguje iba pri extrémne vysokých dávkach - lekár môže predpísať iný liek.

Neexistuje dôkaz o tom, že by bol akýkoľvek konkrétny liek najlepší. „Liečba ADHD by sa mala začať perorálnym stimulantom, buď na báze amfetamínu alebo na báze metylfenidátu,“ uvádza sa v správe z novembra 2006 Pokyny na liečbu, vysoko rešpektovaný informačný bulletin pre lekárov o liekoch na predpis. „Žiadne z týchto liekov nie je zo svojej podstaty účinnejšie ako iné… Výber konkrétneho lieku by mal byť založený na jeho rýchlosti nástupu, trvaní účinku a účinnosti u daného pacienta.“

instagram viewer

3. Lieky proti ADHD pre deti - sú potrebné?

Odborníci sa zhodujú na tom, že rodičia by mali brať ohľad na lieky ADHD, ako sú Vyvanse, Adderall XR alebo Evekeo, keď príznaky narúšajú spoločenský, emocionálny alebo akademický život ich dieťaťa. Behaviorálna terapia a iné neliečebné liečby môžu pomôcť pri kontrole príznakov ADHD u niektorých detí. Odborníci však tvrdia, že tieto prístupy sú zriedka dostatočne silné, aby nahradili lieky pre väčšinu detí.

„Ak bolo vaše dieťa diagnostikované s ADHD a bojuje, pravdepodobne potrebuje lieky,“ hovorí Stephen Copps, M.D., špecialista na ADHD v Macone v Gruzínsku. „Lieky sú základným kameňom liečby. Je vhodný pre väčšinu detí s diagnostikovanou ADHD. Nie je to posledná možnosť. “

Je samozrejme nevyhnutné, aby diagnóza ADHD vášho dieťaťa bola spoľahlivá. Symptómy podobné ADHD môžu byť spôsobené celým radom porúch, vrátane úzkosti, depresie, poruchy opozičného vzdoru a obsedantno-kompulzívnej poruchy. V niektorých prípadoch príznaky dieťaťa vychádzajú z frustrácie spojenej s nutnosťou zápasiť s poruchou učenia.

Uistite sa, že lekár používa diagnostické kritériá uvedené v najnovšom vydaní Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, bežne označované ako DSM-V. Lekár by mal získať informácie od učiteľa vášho dieťaťa, ako aj od vás, jeho rodičov.

[Získajte toto stiahnutie zadarmo: Sprievodca rodičmi k liekom ADHD]

4. Lieky proti ADHD pre deti - sú bezpečné?

Stimulanty bežne predpisované pre ADHD sa považujú za najbezpečnejšie zo všetkých psychiatrických liekov. „Riziko používania týchto liekov je veľmi nízke,“ hovorí William W. Dodson, M.D., psychiater so sídlom v Denveri, ktorý sa špecializuje na ADHD. „Riziká spojené s neliečením ADHD sú veľmi vysoké. Medzi ne patrí akademické zlyhanie, sociálne problémy, dopravné nehody a zneužívanie drog. “

Rovnako ako u mnohých liekov na lekársky predpis, stimulanty ako Vyvanse, Adderall XR alebo Evekeo môžu nebezpečne interagovať s niektorými inými liekmi. Nezabudnite upozorniť lekára na akékoľvek ďalšie lieky, ktoré vaše dieťa užíva.

Štúdia z roku 2004 naznačila, že medzi 1999 a 2003 zomrelo 19 detí počas užívania buď metylfenidátu alebo amfetamínu, dvoch najbežnejšie predpisovaných stimulancií. FDA dospela k záveru, že počet úmrtí nebol väčší, ako by sa očakávalo, vzhľadom na veľký počet detí, ktoré tieto lieky užívajú. Okrem toho malo päť detí, ktoré zomreli, štrukturálnu srdcovú vadu.

„Ľudia, ktorí majú problémy so srdcom, sú už ohrození náhlou smrťou a nie je to jasné že tieto lieky zvyšujú toto riziko, “hovorí Timothy Wilens, M.D., docentka psychiatrie na Harvardská lekárska škola v Bostone. „Ak užívanie stimulantu zvyšuje riziko, odhaduje sa, že je približne rovnaké, ako by to bolo, keby osoba bola fyzicky aktívna v FDA sa však nedávno rozhodla vyžadovať upozornenie na štítok, že tieto lieky nemá užívať žiadne dieťa, ktoré má také srdce. prebehnúť.

Lekár vášho dieťaťa by mal tiež skontrolovať búšenie srdca, nepravidelný tlkot srdca a mdloby ako rodinná anamnéza náhlej srdcovej smrti alebo nepravidelného srdcového rytmu pri fyzickom vyšetrení vášho dieťaťa. Ak je prítomný ktorýkoľvek z týchto faktorov, pacient - či už dieťa alebo dospelý - má byť kardiológom vyšetrený pred tým, ako podá stimulant. Vo všeobecnosti nie je potrebné, aby očividne zdravé deti podstúpili elektrokardiogram alebo akýkoľvek iný high-tech-a nákladný diagnostický postup pred začatím stimulačnej liečby.

[Prečítajte si toto: Mali by sme liečiť naše dieťa?]

5. Aké sú vedľajšie účinky spojené s liekmi ADHD pre deti?

Stimulanty môžu spôsobiť celý rad vedľajších účinkov, najmä potláčanie chuti do jedla a chudnutie. Tieto účinky však bývajú prechodné, naznačujú posledné štúdie. "Osemdesiat percent detí, ktoré užívajú stimulanty, trpí určitým potlačením chuti do jedla, tento vedľajší účinok sa však zvyčajne stratí do šiestich mesiacov," hovorí Dr. Copps. Dať deťom veľké jedlo po tom, čo ich lieky vymiznú, môže stačiť na kompenzáciu.

Stimulanty môžu tiež spôsobiť bolesti hlavy alebo viesť k ťažkostiam zaspávania. Tieto problémy môžu zmierniť zníženie dávky alebo prechod na iný liek.

V zriedkavých prípadoch sa u detí, ktoré stimulujú, vyskytnú vizuálne alebo hmatové halucinácie alebo sa u nich vyvinie tik, ako napríklad nekontrolovateľné blikanie.

Nikto by mali tolerovať vedľajšie účinky, “hovorí Larry Silver, M.D., klinický profesor psychiatrie na Georgetown Medical Center vo Washingtone, D. C. „Koniec koncov, problém možno zvyčajne vyriešiť jednoduchou úpravou dávkovania alebo rozvrhu liekov.“

6. Zastaví liek ADHD rast môjho dieťaťa?

Vedci pokračujú v diskusii o tom, či stimulanty majú nejaký dlhodobý vplyv na výšku a hmotnosť dieťaťa. „Zdá sa, že v prvom roku alebo dvoch dôjde k nepatrnému efektu,“ hovorí Dr. Wilens. "Deti môžu byť o jeden až tri kilogramy ľahšie a o štvrtinu až pol palca kratšie, ako by boli, keby neužili lieky." Dlhodobé štúdie však ukazujú, že aj keď deti spočiatku znižujú výšku a váhu, majú tendenciu sa približne o tri roky vracať k svojim normálnym vzorcom rastu. “

Vždy, keď dieťa ide na vyšetrenie a nový predpis, lekár by mal skontrolovať jeho výšku a hmotnosť.

7. Ako dlho vydrží ADHD lieky?

Krátkodobo pôsobiace formy metylfenidátu, amfetamínu a zmiešaných amfetamínových solí trvajú asi štyri hodiny. Každá tiež prichádza v 8-hodinovej forme a metylfenidát je v 12-hodinovej forme. Nedávno predstavená náplasť s metylfenidátom funguje až 12 hodín. Je dôležité, aby vaše dieťa užívalo lieky „kedykoľvek“, keď hrozí, že hyperaktivita, nepozornosť alebo impulzivita narušia dôležité činnosti. (Týka sa to športových a iných mimoškolských aktivít, ako aj času v triede.)

8. Aké možnosti sú k dispozícii pre deti, ktoré majú problémy s prehĺtaním tabliet?

Metylfenidát je dostupný v tekutej a žuvacej forme, ako aj vo forme tabliet. Je tiež možné získať stimulanty v kapsulách, ktoré sa dajú otvoriť a obsah sa posype potravou. Ďalšou možnosťou je náplasť na metylfenidátovú pokožku.

9. Ako určí lekár správne dávkovanie liekov ADHD pre deti?

Správna dávka stimulantu nie je určená hmotnosťou alebo vekom dieťaťa, ale podľa toho, ako efektívne jeho telo metabolizuje lieky. Teda sedemročný človek, ktorý nakloní stupnicu na 50 libier, môže potrebovať vyššiu dávku, ako je dávka pre dospelého s hmotnosťou 200 libier.

Väčšina lekárov začína s veľmi nízkou dávkou konkrétneho stimulantu a potom ju každý týždeň alebo dva zvyšuje dávky sa znižujú alebo sa vedľajšie účinky stanú problémom (spätná väzba od rodičov a učiteľov je veľmi vysoká) dôležité). Potom predchádzajúca dávka sa zvyčajne považuje za najlepšiu pre daného pacienta.

Niektorí lekári striedajú metylfenidát a amfetamín, aby zistili, ktorý je výhodnejší. „Vždy mám svojich pacientov, aby vyskúšali oba typy stimulačných liekov, pretože ľudia majú tendenciu uprednostňovať jeden pred druhým,“ hovorí Dr. Dodson.

10. Chápem, že stimulanty ADHD pre niektoré deti nefungujú. Je to pravda?

Áno. Niektoré deti nereagujú na stimulanty. Iní reagujú, ale nedokážu tolerovať vedľajšie účinky. Stimulanty môžu byť navyše nevhodné pre deti, ktoré berú inhalačné steroidy na astmu alebo na kohokoľvek iného ktorý má BPD, anamnézu zneužívania drog, záchvatovú poruchu alebo stav oka známy ako úzky uhol glaukóm. A samozrejme, deti s určitými srdcovými stavmi by nemali užívať stimulanty.

Pre tieto deti lekári niekedy predpisujú nestimulačné lieky atomoxetín (Strattera). Niektoré správy však naznačujú, že táto mediácia nie je osobitne účinná pre niektoré deti s ADHD. Medzi jeho vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, zvracanie a závraty a niektoré správy naznačujú, že liek môže ovplyvniť pečeň a srdce.

Tricyklické antidepresíva, ako je imipramín (Tofranil) a desipramín (Norpramin) alebo antidepresívum bupropión (Welbutrin), môže pomôcť zmierniť hyperaktivitu a nepozornosť, aj keď tieto lieky sú zvyčajne menej účinné proti impulzivity. V tomto prípade môžu byť užitočné lieky na krvný tlak, ako je klonidín (Catapres) alebo guanfacín (Tenex).

11. Počul som, že niektorí rodičia dovolia svojim deťom, aby odchádzali lieky niekedy - napríklad cez víkendy alebo cez leto. Sú „drogové dovolenky“ dobrý nápad?

Niektorí odborníci vrátane Dr. Coppsa sú o tomto postupe pochybní. „Jedna tretina až polovica vzdelania vášho dieťaťa prebieha mimo školy,“ hovorí. "Ak nedokáže venovať pozornosť, nemôže sa učiť."

Silver hovorí, že rodičia mu často hovoria, že ich dieťa doma lieky nepotrebuje, pretože tam „zvládnu“ toto správanie. V odpovedi hovorí: „Pýtam sa, či trávia veľa času tým, že hovoria svojmu dieťaťu, aby„ sedelo, “prestalo skákať na gauči, „Prestaňte ma prerušovať, keď som na telefóne.“ Ak je odpoveď „áno,“ poviem im, „možno žijete s týmto správaním, ale netolerujete. ne. Zamyslite sa nad tým, čo robíte pre sebaúctu svojho dieťaťa. ““

Na druhej strane, deti, ktoré už nejaký čas úspešne používajú stimulanty, by mohli dostať krátku skúšku z drogy, aby zistili, či je to ešte potrebné. Toto by sa malo robiť iba vtedy, keď je škola mimo školy - a iba pod dohľadom lekára.

„Asi 50 percent detí s ADHD potrebuje lieky do dospelosti a asi polovica sa časom zlepší,“ hovorí Dr. Wilens. "Znížením dávky liekov a následným prepustením dieťaťa na pár týždňov môžeme zistiť, či sú potrebné zmeny v terapii."


Užitočné knihy pre liečbu detí s ADHD

Hovorte priamo o psychiatrických liekoch pre deti, autor: Timothy E. Wilens, M.D.

Kniha ADHD, v zastúpení: Beth Ann Hill, s Jamesom Van Harenom, M.D.

Mislabeled Child, v zastúpení: Brock Eide, M. D. a Fernette Eide, M. D.

Aktualizované 26. novembra 2019

Od roku 1998 milióny rodičov a dospelých dôverovali odbornému usmerňovaniu a podpore ADDitude pre lepší život s ADHD a súvisiacimi duševnými chorobami. Naším poslaním je byť vašim dôveryhodným poradcom, neochvejným zdrojom porozumenia a vedenia na ceste k wellness.

Získajte zadarmo vydanie a bezplatnú e-knihu ADDitude a ušetrite 42% z ceny obalu.