Prehľad liečby ADHD: nestimulačné lieky (Strattera) a ďalšie liečivá ADHD
Stimulačné lieky nie sú jediným liekom na ADHD. Existujú nestimulačné lieky, Strattera, na ADHD, ako aj antidepresíva a niektoré lieky na krvný tlak.
Existuje veľa iných liekov ako psychostimulancií, ktoré sa môžu použiť na liečbu ADHD.
Nonstimulačná terapia pre ADHD
Strattera je prvý nestimulant schválený na liečbu ADHD. Je tiež jediným liekom schváleným na liečbu ADHD u dospelých.
Strattera účinkuje na neurotransmiter (chemická látka v mozgu, ktorá prenáša nervové impulzy) nazývanú norepinefrín. Rovnako ako stimulačné lieky, Strattera je účinná pri liečení a kontrole príznakov ADHD, ale nie je to kontrolovaná látka a ľudia s menšou pravdepodobnosťou zneužívajú drogu alebo sa od nej stanú závislými.
Strattera navyše nespôsobuje veľa z možných vedľajších účinkov spojených s psychostimulanciami, ako je napríklad nespavosť. Celkovo je liečivo dobre tolerované s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Akým spôsobom Strattera účinkuje?
Tento liek účinkuje tak, že zvyšuje množstvo norepinefrínu, dôležitej chemickej látky v mozgu, v mozgu. Zdá sa, že to pomáha pri ADHD zvýšením rozsahu pozornosti a znížením impulzívneho správania a hyperaktivity.
Aké sú vedľajšie účinky lieku Strattera?
Najčastejšie vedľajšie účinky pozorované pri lieku Strattera sú:
- Podráždený žalúdok
- Znížená chuť do jedla, ktorá môže spôsobiť chudnutie
- nevoľnosť
- závrat
- únava
- Výkyvy nálad
Všeobecne tieto vedľajšie účinky nie sú závažné a len veľmi malé percento účastníkov klinického skúšania zastavilo Strattera kvôli vedľajším účinkom.
Boli hlásené prípady mierne zníženého rastu detí a dospievajúcich. Počas Strattera sa odporúča pravidelne sledovať, merať a vážiť deti a dospievajúcich.
Alergické reakcie na Strattera sú zriedkavé, ale vyskytujú sa zvyčajne ako opuch alebo žihľavka. Lekár, ktorý predpisuje lekár alebo iný zdravotnícky pracovník, by mal byť upovedomený okamžite, ak sa u každého, kto užíva Strattera, objaví vyrážka, opuch, žihľavka alebo iné alergické príznaky.
Decembra 17, 2004, Eli Lilly, tvorcovia Strattera, pridal varovanie k drogy s tým, že Strattera by mala byť zastavená u pacientov so známkami žltačky - žltnutie kože alebo bielych očí. Žltačka je príznakom poškodenia pečene. Ak krvné testy preukazujú poškodenie pečene, liek sa musí tiež zastaviť.
Kto by nemal brať Straterru?
Existujú určité situácie, keď by osoba nemala užívať Strattera. Ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov, mali by ste ich pred prijatím lieku Strattera prekonzultovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti:
- Glaukóm s úzkym uhlom (stav spôsobujúci zvýšený tlak v očiach a môže viesť k oslepnutiu).
- Liečba antidepresívom nazývaným inhibítory monoaminooxidázy, ako je napr Nardil alebo Parnate, do 14 dní od začatia liečby Strattera.
Straterra: Tipy a preventívne opatrenia
Nezabudnite povedať svojmu lekárovi:
- Ak dojčíte, ste tehotná alebo plánujete otehotnieť
- Ak užívate alebo plánujete užívať akékoľvek potravinové doplnky, bylinné lieky alebo lieky bez predpisu
- Ak máte akékoľvek minulé alebo súčasné zdravotné problémy, vrátane vysokého krvného tlaku, záchvatov, srdcových chorôb, glaukómu alebo ochorenia pečene alebo obličiek
- Ak máte v anamnéze zneužívanie alebo závislosť od drog alebo alkoholu alebo ak ste mali problémy s duševným zdravím vrátane depresie, manickej depresie alebo psychózy.
Strattera sa má vždy užívať presne podľa predpisu. Zvyčajne sa užíva raz alebo dvakrát denne a môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla. Počas odberu sa nevyžadujú žiadne osobitné laboratórne testy Strattera a môže sa používať na dlhodobé alebo dlhodobé liečenie, pokiaľ sa u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vykonávajú pravidelné hodnotenia.
Antidepresívna terapia ADHD
Na liečenie ADHD sa môže použiť niekoľko typov antidepresív. Antidepresívna terapia ADHD sa niekedy používa ako liečba voľby pre deti alebo dospelých, ktorí majú ADHD a depresiu.
Antidepresíva však spravidla nie sú také účinné ako stimulanty alebo Straterra na zlepšenie rozsahu pozornosti a koncentrácie.
Antidepresíva používané na liečbu ADHD zahŕňajú:
- Tricyklické antidepresíva, ako napríklad Nortrilen, Aventyl, Tofranil, Norpramina Pertofrane, sa ukázali ako užitočné u detí a dospelých s ADHD, ale môžu spôsobovať niektoré nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú sucho v ústach, zápcha alebo problémy s močením. Sú tiež pomerne lacné.
- Wellbutrin
- je iný typ antidepresíva, ktorý je veľmi účinný pri liečbe ADHD u dospelých a detí. Je všeobecne dobre tolerovaný, ale má aj niektoré vedľajšie účinky, ktoré môžu byť problémom u niektorých ľudí, ktorí majú úzkosť, bolesti hlavy alebo záchvaty.
- Effexor a Effexor XR sú antidepresíva, ktoré zvyšujú hladiny norepinefrínu a serotonínu v mozgu. Tieto lieky sú účinné pri zlepšovaní nálady a koncentrácie u dospelých, ako aj u detí a dospievajúcich.
- Inhibítory MAO sú skupina antidepresív, ktoré dokážu liečiť ADHD s určitým prínosom, ale zriedka sa používajú, pretože majú významné a niekedy nebezpečné vedľajšie účinky a môžu nebezpečne interagovať s potravinami a inými lieky. Môžu byť užitočné pre ľudí, u ktorých zlyhali iné lieky. Príklady zahŕňajú Nardil alebo Parnate.
Poznámka: V októbri 2004 FDA určil, že antidepresíva zvyšujú riziko samovražedné myslenie a správanie u detí a dospievajúcich s depresiou a inými psychiatrickými chorobami Poruchy. Ak máte nejaké otázky alebo obavy, prediskutujte ich so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Uč sa viac
Ako antidepresíva účinkujú pri liečbe ADHD?
Pretože väčšina antidepresív účinkuje zvyšovaním hladín chemických látok v mozgu (neurotransmiterov), ako sú norepinefrín, serotonín a dopamín, má zmysel, že by mohli mať podobné účinky ako iné stimulačné a nestimulačné liečby ADHD, pri ktorých sa zdá, že účinkujú podobným spôsobom mechanizmy.
Zdá sa, že antidepresívna liečba zlepšuje rozpätie pozornosti, ako aj kontrolu impulzov, hyperaktivitu a agresivitu. Deti a dospievajúci liečení antidepresívami sú často ochotnejší riadiť sa a sú menej rušiví.
Antidepresíva majú tú výhodu, že majú nízky potenciál zneužívania a neexistuje dôkaz o tom, že potláčajú rast alebo prispievajú k významnému chudnutiu.
Kto by nemal brať antidepresíva?
Antidepresíva sa nemajú používať
- Ak máte anamnézu alebo tendenciu k manickému správaniu alebo manickej depresii (bipolárna porucha)
- Wellbutrin nie je možné vziať, ak máte v anamnéze záchvaty alebo epilepsiu.
- Liečba antidepresívami sa nemá začať, ak ste užili antidepresívum s inhibítorom monoaminooxidázy, napr Nardil alebo Parnate, za posledných 14 dní.
- Každý typ antidepresíva má svoje vlastné kontraindikácie a upozornenia na použitie a mali by ste ich prediskutovať so svojím lekárom.
Vedľajšie účinky antidepresív
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytli pri tricyklických antidepresívach patria:
- Žalúdočné ťažkosti
- zápcha
- Suché ústa
- Rozmazané videnie
- ospalosť
- Nízky krvný tlak
- Nabrať váhu
- chvenie
- potenie
- Ťažkosti s močením
Wellbutrin niekedy spôsobuje žalúdočné ťažkosti, úzkosť, bolesti hlavy a vyrážky.
Effexor môže u dospelých spôsobiť nevoľnosť, úzkosť, problémy so spánkom, tras, sucho v ústach a sexuálne problémy.
Inhibítory MAO môžu spôsobovať celý rad vedľajších účinkov, vrátane nebezpečne zvýšeného krvného tlaku, keď sa kombinujú s určitými potravinami alebo liekmi.
Antidepresívna terapia pri ADHD: Tipy a preventívne opatrenia
Pri užívaní antidepresív na ADHD informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:
- Ak dojčíte, ste tehotná alebo plánujete otehotnieť
- Ak užívate alebo plánujete užívať akékoľvek potravinové doplnky, bylinné lieky alebo lieky bez predpisu
- Ak máte akékoľvek minulé alebo súčasné zdravotné problémy, vrátane vysokého krvného tlaku, záchvatov, srdcových chorôb a problémov s močením
- Ak máte v anamnéze zneužívanie alebo závislosť od drog alebo alkoholu alebo ak ste mali problémy s duševným zdravím vrátane depresie, manickej depresie alebo psychózy.
Nasledujúce pokyny sú užitočné, keď treba brať ohľad na antidepresíva alebo ich dávanie dieťaťu na liečbu ADHD:
- Vždy podávajte lieky presne podľa predpisu. Ak máte nejaké problémy alebo otázky, obráťte sa na svojho lekára.
- Antidepresíva zvyčajne trvajú 2 až 4 týždne, kým sa prejavia úplné účinky. Buďte trpezliví a nevzdávajte sa skôr, ako im dáte šancu pracovať!
- Váš lekár bude pravdepodobne chcieť začať s nízkou dávkou a postupne sa zvyšovať až do zvládnutia príznakov.
- Je lepšie nevynechať dávky antidepresív. Väčšina sa podáva raz alebo dvakrát denne. Ak vynecháte deň alebo dva Effexor, môže spôsobiť nepríjemný abstinenčný syndróm.
- Ak spozorujete akékoľvek nové alebo nezvyčajné vedľajšie účinky, povedzte to svojmu lekárovi. Užívanie objemných preháňadiel (vláknina) a pitie veľkého množstva vody je dobrý nápad pri užívaní tricyklických antidepresív, pretože majú tendenciu spôsobovať zápchu a tvrdú stolicu.
- Ak sa stanete zápchou v dôsledku užívania tricyklických antidepresív, zoberte objemné preháňadlo (vlákninu) a pite veľa vody.
- Sledujte svoje dieťa, najmä pri začatí antidepresívnej liečby, na možné samovražedné myšlienky a správanie.
Lieky na krvný tlak používané na liečbu ADHD
Dve drogy, CATAPRES a guanfacínUkázalo sa, že zvyčajne užívané na liečbu vysokého krvného tlaku má pre ADHD určitý prínos, keď sa používa samostatne alebo v kombinácii so stimulačnými liekmi. Drogy môžu zlepšiť mentálne fungovanie, ako aj správanie pri ADHD.
Ako liečia lieky na krvný tlak ADHD?
Ako tieto lieky pôsobia pri liečbe ADHD, nie je zatiaľ známe, ale je zrejmé, že majú upokojujúci účinok na určité oblasti mozgu.
Katapry sa môžu aplikovať v týždennej forme náplasti na postupné uvoľňovanie liekov. Tento spôsob podania pomáha znižovať niektoré vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach a únava. Po niekoľkých týždňoch sa vedľajšie účinky zvyčajne výrazne znížia.
Katapry a guanfacín môžu pomôcť znížiť niektoré vedľajšie účinky stimulačnej liečby, najmä nespavosť a agresívne správanie. Kombinácia stimulantov s jedným z týchto liekov je však kontroverzná, pretože u detí, ktoré užívali stimulanty aj Catapres, došlo k určitým úmrtiam.
Nie je známe, či tieto úmrtia boli zapríčinené kombináciou liekov, ale vždy, keď sa takéto kombinácie používajú, je potrebné postupovať opatrne. Starostlivý skríning nepravidelností srdcového rytmu a pravidelné monitorovanie krvného tlaku a elektrokardiogramy pomáhajú znižovať tieto riziká. Ak si lekár myslí, že kombinácia týchto dvoch spôsobov liečby ponúka viac výhod ako rizík, môže to byť dobrá voľba.
Kto by nemal užívať lieky na krvný tlak?
Katapry a guanfacín môžu byť kontraindikované, ak je v anamnéze nízky krvný tlak alebo iná osobná alebo rodinná anamnéza závažného srdcového problému.
Aké sú vedľajšie účinky liekov na krvný tlak?
Najbežnejšie vedľajšie účinky pozorované pri týchto liekoch sú:
- ospalosť
- Znížený krvný tlak
- bolesť hlavy
- Preťaženie dutín
- závrat
- Žalúdočné ťažkosti
Tieto lieky môžu zriedka spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus.
Lieky na krvný tlak pre ADHD: Tipy a preventívne opatrenia
Keď užívate jeden z týchto liekov na ADHD, určite povedzte svojmu lekárovi:
- Ak dojčíte, ste tehotná alebo plánujete otehotnieť
- Ak užívate alebo plánujete užívať akékoľvek potravinové doplnky, bylinné lieky alebo lieky bez predpisu
- Ak máte akékoľvek minulé alebo súčasné zdravotné problémy, vrátane nízkeho krvného tlaku, záchvatov, porúch srdcového rytmu a problémov s močením
Nasledujú užitočné pokyny, ktoré treba mať na pamäti pri užívaní katapresov alebo guanfacínu alebo pri ich podávaní dieťaťu na liečbu ADHD:
- Vždy užívajte alebo podávajte lieky presne podľa predpisu. Ak máte nejaké problémy alebo otázky, obráťte sa na svojho lekára. Najlepšie je nevynechať dávky alebo náplasti, pretože to môže spôsobiť rýchle zvýšenie krvného tlaku, čo môže spôsobiť bolesti hlavy a ďalšie príznaky.
- Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude pravdepodobne chcieť začať s nízkou dávkou a postupne sa zvyšovať až do zvládnutia príznakov.
- Náplasti Catapres sa dodávajú v rôznych veľkostiach. Umiestnenie náplasti otočte, aby ste zabránili podráždeniu pokožky.
- Pre veľmi malé deti môže lekárnik formulovať tablety Catapres do tekutiny, aby sa uľahčilo podávanie liekov.
Ďalšie: Prehľad liečby ADHD: Psychoterapia
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
