Ako liečiť poruchy Tic

Predsa poruchy tic boli kedysi považované za mimoriadne zriedkavé, nedávne štúdie ukazujú, že postihujú až 20 percent detí a 1 percento dospelých. Napriek tomu neexistujú žiadne jasné lekárske smernice pre najlepší postup liečby a každý lekár má svoj preferovaný postup pri liečbe tic poruchy pacienta.

Väčšina lekárov však začína prístupom „počkaj a uvidíš“. Tiky často pracujú v cykle, voskovanie a ubúdanie na dvojtýždňovej báze. Väčšina tikov odíde sama po niekoľkých cykloch, čo znamená, že nie je potrebná žiadna liečba. Aj keď tik neodíde sám, niektorí pacienti sa stále rozhodnú liečbu nevykonávať. Ak tiky nie sú závažné alebo nespôsobujú intenzívne rozpaky, väčšina pacientov si na nich zvykne a liečbu považuje za zbytočnú.

Ak sa liečba považuje za potrebnú tak pre pacienta, ako aj pre lekára, existujú tieto možnosti:

Liečba porúch Tic liekmi

Lieky sa používajú na liečbu niektorých porúch tic, ale nie sú to prvé línie liečby; vo všeobecnosti sa predpisuje iba vtedy, keď tiky narúšajú fungovanie a keď sú všetky nelekárske zásahy vyčerpané.

Poruchy TicPodobne ako iné stavy, aj s liekom sa má zaobchádzať iba vtedy, keď je pacient pod dohľadom lekára.

[Ako vyzerá porucha Tic u detí a dospelých]

Existuje niekoľko možností liečby a je ťažké predpovedať, ako bude pacient reagovať na jedno konkrétne sprostredkovanie verzus druhé. Prvým zvoleným liekom je zvyčajne haloperidol, typický antipsychotikum. Medzi ďalšie možnosti patrí risperidón, atypické antipsychotické a nestimulačné lieky, ktoré sa často používajú na liečbu ADHD - vrátane Strattera a guanfacínu. Niektorí pacienti tiež vykazujú pozitívne výsledky s antidepresívami, vrátane SSRI a tricyklických liekov.

Tieto lieky sa majú začať s najnižšou možnou dávkou, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky sa líšia pre každý liek, ale zvyčajne zahŕňajú veci ako prírastok na hmotnosti, závraty, problémy so spánkom, gastrointestinálne ťažkosti a bolesti hlavy. V zriedkavých prípadoch môžu byť vedľajšie účinky znepokojivejšie ako samotná tická porucha - v týchto prípadoch sa pacientovi odporúča, aby sa zameral na iné formy liečby.

Liečba porúch Tic terapiou

Terapia voľby pre poruchy tiky sa nazýva návyková reverzná terapia (HRT). V HRT sa jednotlivec učí rozpoznať „spúšťací“ pocit predchádzajúci tiku - vo väčšine prípadov je to pocit „napätia“ alebo „tlaku“, ktorý sa dá zmierniť iba vykonaním tiky. Keď pacient úspešne identifikuje spúšť, môže sa naučiť reagovať na tento pocit zapojením sa do alternatívneho správania - znížením napätia bez uchyľovania sa k tiku.

Príklad uvedený autormi štúdium uverejnené v Archívy všeobecnej psychiatrie je pacient, ktorého tic je šklbanie ramien. „Konkurenčná reakcia môže zahŕňať izometrické napínanie svalov paží pri súčasnom zatlačení lakťa proti trupu,“ píšu autori štúdie. „Konkurenčná reakcia teda podporuje pacienta, aby reagoval na nutkanie na tic novým spôsobom.“

[Autotest: Mohli by ste mať poruchu Tic?]

HRT tiež učí pacientov, aby identifikovali stresory, ktoré môžu zhoršiť ich návyky, a ponúka im zvládacie mechanizmy alebo stratégie, ako sa stresorom úplne vyhnúť. HRT je vysoko účinná u detí aj dospelých - viac štúdií preukázali 17 až 50 percentné zníženie tics po 6 týždňoch takejto terapie.

Je bežnou mylnou predstavou, že pacientka, ktorá uznáva a aktívne sa pokúša potlačiť jej tiku zažijú silnejšie alebo rozmanitejšie tiky, ale nespočet štúdií preukázal opak. V skutočnosti, štúdium v oblasti vokálnej a motorickej techniky ukázali, že aj keď sa liečba zamerala výlučne na vokálnu tiku, v dôsledku toho sa motorická tika stále znížila o 26 percent.

Liečba porúch Tic výživovými zmenami

Výskum skúmajúci súvislosť medzi poruchami jedla a tiky je veľmi predbežný a obmedzený. Väčšina lekárov neodporúča svojim pacientom, aby sa pri liečbe porúch tic spoliehali výlučne na potravinové plány. Jedenie určitých potravín - a vyhýbanie sa iným - však môže mať pozitívny vplyv na stav, zvyčajne má málo vedľajších účinkov.

Mastné kyseliny omega-3: V malých vzorkách zaznamenali deti a dospelí s poruchami tic pozitívne výsledky pri užívaní omega-3 mastných kyselín. Jedna štúdia 2012 Vydaný v pediatrie zistili, že aj keď omega-3 významne nezlepšili skóre tic, pomohli s „tic-related“ poškodenie “- znamená psychologické ťažkosti alebo ďalšie príznaky spojené s tic porucha. Okrem toho až 50 percent detí s poruchami tic má ADHD, čo tiež pozitívne reaguje na omega-3.

[Aká je pravda o poruchách Tic?]

Horčík a vitamín B6: V malá štúdia z roku 2008 uverejnené v časopise Medicina Clinica, deti s Tourettovým syndrómom zaznamenali pozitívne výsledky pri užívaní doplnkového horčíka a vitamínu B6. Výsledky štúdie sú sporné - z dôvodu malej veľkosti vzorky a nedostatku kontrolnej skupiny -, ale zavádzajú viac zdrojov z potravín horčík a B6 pravdepodobne neprinášajú žiadne negatívne vedľajšie účinky a môžu viesť k pozitívnym zmenám u detí alebo dospelých s tic Poruchy. Potraviny s vysokým obsahom týchto vitamínov zahŕňajú zelenú listovú zeleninu, strukoviny, celé zrná, ovocie, ryby a orechy. Pred zavedením akýchkoľvek doplnkov do každodennej rutiny vášho dieťaťa alebo dieťaťa sa poraďte so svojím lekárom.

Vyhnite sa kofeínu, cukru a sode: Ďalší malá predbežná štúdia pozrel sa na vplyv určitých potravín na príznaky porúch tic. Vedci našli koreláciu medzi vyšším výskytom tiky a zvýšenou spotrebou cola nápojov, kávy, čiernej čaj, konzervačné látky, rafinovaný cukor a umelé sladidlá - pravdepodobne kvôli ich účinkom na hladinu dopamínu v mozog.

Tieto výsledky nepriniesli úplne prekvapenie, pretože väčšina lekárov už odporúča, aby sa pacienti liečení na poruchy tiky vyhýbali kofeínu v maximálnej možnej miere. Táto štúdia však ako prvá spojila konzervačné látky, cukor a ďalšie sladidlá s priťažujúcimi tikami, čo naznačuje, že na preskúmanie vzťahu medzi týmito látkami a tic môže byť potrebný ďalší výskum Poruchy.

Špeciálny stravovací plán pravdepodobne neodstráni tiky, ale zníženie stresu - vrátane gastrointestinálneho stresu - môže mať celkovo pozitívny vplyv na závažnosť stavu. Ak máte podozrenie, že ste citliví na určité potraviny (napríklad lepok, mliečne výrobky alebo potravinárske farbivá), vyskúšanie plánu eliminácie vám môže pomôcť odhaliť presnú príčinu a vyhnúť sa jej.

Liečba porúch Tic so zmenami životného štýlu

V miernych prípadoch môžu byť poruchy tiku liečené neformálnymi relaxačnými cvičeniami, ktoré pomáhajú deťom a dospelým znižovať stres, ktorý môže zhoršovať tiky. Medzi príklady týchto techník patrí hlboké dýchanie, vizuálne zobrazenie a svalová relaxácia. Aj keď sú tieto techniky zriedkavo také účinné ako formálna behaviorálna terapia, môžu pacientom pomôcť zlepšiť ich vyhliadky na stav a cítiť sa viac pri kontrole príznakov.

Cvičenie sa dá tiež použiť na zmiernenie stresu, poskytnutie odtoku prebytočnej energie a pomôže vám cítiť sa pod kontrolou nad svojím telom a mysľou - bez negatívnych vedľajších účinkov.

Aktualizované 12. augusta 2019