Hlavné zásady psychoterapie
Pyschoterapeutka zdieľa jej hlavné zásady pri vedení psychoterapie.
Pri posudzovaní toho, čo som sa naučil v priebehu rokov, ktoré mi slúžili ako vodítko, mám pocit, že tieto zásady výrazne ovplyvnili moju prácu.
1) Vzťah medzi terapeutom a klientom v skutočnosti nie je v konečnom dôsledku partnerstvom. Úlohou terapeuta je slúžiť klientovi. Deklarovanie účelu a (s pomocou) smeru sa podľa môjho názoru stáva zodpovednosťou klienta, zatiaľ čo terapeut takpovediac rozpracuje plán. Ako je možné podporovať autonómiu a nezávislosť pri riadení kurzu? Keby bol liečebný proces podobný ako cesta cez oceán, potom by slúžil jednotlivec ako kapitán, zatiaľ čo terapeut verne navigoval.
2) Dĺžka liečby nie je primárnym problémom. Výsledok, efektívnosť, kvalita služieb a aktuálnosť sú.
3) Terapeut by mal byť vizionár, pričom by sa mal držať dostupných faktov. Aj keď je dôležité, aby sme sa v našej práci naďalej sústredili, mať jasnú víziu, o ktorú sa usilujeme, má rovnakú hodnotu. Websterov slovník definuje vizionára ako „snílka; ten, kto má tendenciu akceptovať fantazijné veci ako fakty; ten, ktorý nie je realista. „Moja definícia je,“ ten, kto verí v možnosti; ten, kto nie je v súčasnosti znehybnený realitou, ale snaží sa zmeniť „fantáziu“ „Keď nám klient povie:„ Nemôžem “, vizionár v nás môže odpovedať:„ Len si ešte". Keď počujeme: „Nikdy sa mi to nestane,“ mohli by sme odpovedať: „Zatiaľ sa to nestalo.“ Musíme veriť v možnosti a náš jazyk by mal dôsledne odrážať vieru v schopnosti našich klientov prekročiť svoje obmedzenia a dosiahnuť ich Ciele.
4) Tvorivé a flexibilné využívanie času by nemalo zostať dobrým nápadom, ktorý sa má implementovať tak často, ako je to možné (alebo keď sa vyžaduje riadená starostlivosť), ale skôr štandard, podľa ktorého svedomitý terapeut dôsledne operuje. Toto nie je ani zďaleka nový nápad a navrhli ho mnohí, ako napríklad Gelso (1980), Wilson (1981) a Rabkin (1977). Kreatívne a flexibilné využívanie času kladie dôraz na potreby klienta oproti pohodliu terapeuta. Ako poznamenáva Wilson, 50-minútový formát raz týždenne vedie skôr k predvídateľnému harmonogramu terapeuta než k tomu, čo by najlepšie vyhovovalo jedinečným požiadavkám klienta. Pre jedného klienta by mohlo mať zmysel 50 minút jedenkrát týždenne prípadne prechod na každý druhý týždeň. Iný klient môže potrebovať reláciu 100 minút každé dva mesiace; zatiaľ čo ďalšie výhody z jednej relácie mesačne.
pokračujte v príbehu nižšie
Zdá sa, že Rabkin ďalej odmieta spoločný názor, že sa vždy snažíme o ukončenie. Rozhodol sa definovať vzťah medzi klientom a terapeutom ako prerušovaný. V skutočnosti nepovažuje vzťah vôbec za ukončujúci sa, namiesto toho naznačuje, že sme našim klientom k dispozícii podľa potreby.
5) Neexistuje konečný vzorec na poskytovanie najlepšieho možného zaobchádzania so všetkými klientmi. Každý klient je jedinečný s rôznymi potrebami, motivačnými úrovňami, zdrojmi atď. Na uspokojenie potrieb každého jednotlivca musí liečba reagovať na tieto rozdiely.
6) Terapeuti nesmú nikdy predpokladať, že majú všetky odpovede. Naši klienti od nás vo všeobecnosti požadujú odpovede a niekedy sme schopní ich dodať. Očakávajú tiež múdrosť a mali by sme znova urobiť všetko, čo je v našich silách, aby sme ich zaviazali. Napriek tomu, ako nám pripomenul Sheldon Kopp, „Vo svete dospelých neexistujú žiadne matky a otcovia, iba bratia a sestry.“ Aj keď môžeme konať ako sprievodcovia a sprostredkovatelia, nikdy nesmieme zabudnúť na to, čo vieme hlboko v našich srdciach, a to znamená, že sme všetci v dusenom mäse dohromady. Nesmieme pôsobiť na naše hodnoty a názory na našich klientov. Keď poskytujeme poradenstvo, musíme si vždy uvedomiť, že cena, ktorú môžu naši klienti platiť (okrem dolárov a centov), má oveľa väčšiu hodnotu - a to je ich autonómia. Je lichotivé byť väčší ako život, hľadať naše vedomosti a odborné názory. Je potešiteľné vedieť, že tí, čo nás hľadajú, tak často konajú so značnou mierou viery v naše schopnosti. Viera je čiastočne definovaná slovníkom Webstera ako: ''... dôvera v inú... "Nikdy nesmieme porušiť dôveru, ktorá sa v nás nachádza. Keď dokonca naznačíme, že vieme, čo je najlepšie pre iného jednotlivca, urobíme to presne takto: narušíme ich dôveru. Nikdy nedokážeme skutočne vedieť, čo je pre iného najlepšie, napriek občasným myšlienkam.
Spomínam si na klienta, ktorého som odkázal na psychiatra na konzultáciu. Psychiater jej povedal bez akýchkoľvek pochybností, že musí opustiť svojho manžela a že kým tak neurobí, bude strácať čas na terapiu. Klientka zrušila ďalšie tri stretnutia a jej depresia sa prehĺbila. Bol som zúrivý. Ako mohol tento lekár vedieť po krátkom stretnutí, že táto žena by mala ukončiť svoje 14-ročné manželstvo? Čo keby mala psychiater pravdu, že by mala opustiť svojho manžela? Čo keby žena nebola v tom čase schopná konať podľa tejto reality? Ak ho v tomto okamihu nemôže opustiť zo skutočných alebo imaginárnych dôvodov, znamená to, že terapia je zbytočná? Čo keby bola terapia zameraná na pomoc jej pri získavaní zdrojov, ktoré bude musieť mať, aby mohla vykonať akékoľvek rozhodnutie, ktoré môže urobiť? Môžeme predstaviť, zdôrazniť, objasniť, povzbudiť; ale nikdy by sme nemali diktovať.
7) Do našej kancelárie neprichádza liečebný problém, ale celý človek s emóciami, myšlienkami, jedinečnou históriou, súborom okolností, fyzickým telom a duchom. Nezohľadnenie účinkov každého aspektu osoby znamená nereagovať na túto osobu ako celok. Zatiaľ čo väčšina (ak nie všetci) z nás uznáva pravdu o tom, my všetci príliš pravidelne nepostupujeme spôsobom, ktorý odráža tieto informácie. Ako je možné v rámci krátkeho zaobchádzania venovať každému aspektu jednotlivca? Odpoveď je zamerať sa na prezentujúci problém cieleným a zároveň holistickým spôsobom. Ak má napríklad Panika záchvaty paniky, mohli by sme preskúmať, ako k nim môžu alebo nemusia prispievať jej myšlienky, emócie, fyzický stav a spôsob starostlivosti o seba. Spočiatku by každý terapeut pravdepodobne odpovedal, že v skutočnosti tieto faktory zvažuje. Ale áno? V takýchto prípadoch sa vždy pýtajú na príjem kofeínu, stavy štítnej žľazy, úroveň cvičenia, súčasné stresy, správanie pri starostlivosti o seba atď.? Podľa mojej skúsenosti to nie je vždy urobené. Ďalej, okrem našej práce s ňou na postojoch, myšlienkach, relaxačných technikách, by sme mohli tiež dôrazne ju naliehavo žiadam, aby sa zúčastňovala na činnostiach, ako je joga, cvičenie, meditácia, zmena stravovania atď. mimo terapie.
8) Za výsledok liečby musí byť nakoniec zodpovedný klient. Klienti musia pochopiť, že zatiaľ čo liečba môže byť súčasťou riešenia, sama o sebe to nie je odpoveď. Aj keď som sa stretol s mnohými formami, ktoré sú poskytované klientom s uvedením ich zodpovednosti (platba včas, dať 24 hodín oznámenia pred zrušením atď.), nikdy som nevidel formulár, v ktorom sú uvedené povinnosti klienta, ktoré tieto položky obsahovali as:
a) Budete musieť identifikovať to, čo si konkrétne želáte, po dokončení liečby sa bude líšiť.
b) Očakáva sa, že budete pracovať na svojich cieľoch mimo ordinácie terapeuta.
c) Okrem získania spätnej väzby od terapeuta budete musieť vyhodnotiť svoju vlastnú úroveň pokroku.
Ďalšie:Príspevky feministickej terapie
