Antidepresíva a mánia: riskantná liečba

Či už máte bipolárny alebo schizoafektívna porucha, antidepresíva môžu stimulovať manické epizódy. Zistite, čo funguje pre bipolárnu depresiu.

Nešťastný problém antidepresíva majú pre manické depresíva aj schizoafektíva je to, že môžu stimulovať manické epizódy. Vďaka tomu sa psychiatri zdráhajú predpisovať vôbec, aj keď pacient strašne trpí. Mám pocit, že by som radšej riskoval dokonca aj psychotické mánie, než aby som musel prežiť psychotickú depresiu bez liekov - koniec koncov, nie som Pravdepodobne sa zabijem, kým je maniakálny, ale pri depresii je nebezpečenstvo samovraždy veľmi reálne a myšlienky na sebapoškodenie nie sú nikdy ďaleko od mojej mysle.

Nebol som diagnostikovaný, keď som prvýkrát užíval antidepresíva (tricyklické látky nazývané amitryptilín alebo Elavil), a preto som strávil šesť týždňov v psychiatrickej liečebni. To bolo leto 1985, po roku, ktorý som strávil väčšinou šialene. Vtedy som bol konečne diagnostikovaný.

(Mám pocit, že to nebolo nezodpovedné od psychiatra, ktorý predpísal môj prvý antidepresívum, aby to tak nebolo skúmali moju históriu dôkladnejšie ako ona, aby som zistil, či som niekedy zažil maniak epizóda. Prvý som mal o niečo menej ako rok skôr, ale nevedel som, čo to je. Keby len opísala, čo je mánia, a pýtala sa ma, či som to niekedy zažila, dalo by sa vyhnúť mnohým problémom. Aj keď si myslím, že antidepresívum by bolo stále indikované, mohla by predpísať stabilizátor nálady, ktorý by mohol zabrániť najhoršia manická epizóda celého môjho života, nehovoriac o desiatich tisícoch dolárov, ktoré som mal šťastie, že moja poisťovňa zaplatila za moje hospitalizácia).

Teraz zistím, že môžem brať antidepresíva s malým rizikom manických schopností. Vyžaduje si dôkladné monitorovanie spôsobom, ktorý by nebol potrebný pre „unipolárne“ depresíva. Musím vziať stabilizátory nálady (antimanické lieky); v súčasnosti užívam Depakote (kyselina valproová), ktorá sa prvýkrát používa na liečbu epilepsie - veľa liekov používaných na liečbu manickej depresie sa pôvodne používalo na epilepsiu. Musím urobiť všetko, čo je v mojich silách, aby som objektívne pozoroval svoju náladu a pravidelne navštívil svojho lekára. Ak sa moja nálada nezvyčajne zvýši, musím buď znížiť antidepresívum, ktoré užívam, alebo zvýšiť stabilizátor nálady alebo oboje.

Užívam imipramín asi päť rokov. Myslím si, že je to jeden z dôvodov, prečo to robím teraz dobre, a rozčuľuje ma, že mnoho psychiatrov nie je ochotných predpisovať antidepresíva manickým depresívom.

Nie všetky antidepresíva fungujú tak dobre - ako som povedal, amitryptilín ma urobil maniakálnymi. Paxil mi urobil veľmi málo a Wellbutrin neurobil vôbec nič. Bola som jedna, ktorú som si vzal (myslím, že to mohol byť Norpramín), ktorá spôsobila závažný záchvat úzkosti - vzala som iba jednu tabletu a po tom som už viac neužila. Maprotilín som mal dobré výsledky na začiatku 20. rokov, ale potom som sa rozhodol na niekoľko rokov úplne prestať s liečbou, až kým som na jar roku 1994 nebol opäť hospitalizovaný. Potom som mal niekoľko rokov nízku depresiu (keď som vyskúšal Wellbutrin a potom Paxil). Nebol som samovražedný, ale len som prežil nešťastnú existenciu. Pár mesiacov potom, čo som začal užívať imipramín v roku 1998, sa život opäť zlepšil.

vy nemal by využite moje skúsenosti ako vodítko pri výbere akýchkoľvek antidepresív, ktoré môžete užívať. Účinnosť každého z nich je veľmi individuálna záležitosť - pre všetkých je efektívna a pre iných neúčinná. Naozaj to najlepšie, čo môžete urobiť, je vyskúšať si, či to funguje pre vás, a naďalej skúšať nové, kým nenájdete ten pravý. S najväčšou pravdepodobnosťou pomôže pokus, ktorý vyskúšate, do určitej miery. V súčasnosti existuje na trhu veľa antidepresív, takže ak váš liek nepomáha, je veľmi pravdepodobné, že existuje iný liek.

Ďalšie: Čo ak medicína nezbavuje príznaky schizoafektívnej poruchy?