Výber správneho lieku pre vaše dieťa ADHD
Výber správneho spôsobu liečby ADHD pre vaše dieťa je veľmi dôležitý. Pri výbere liekov na ADHD by mali rodičia zvážiť nasledujúce informácie.
Máte veľa možností v druhoch liekov, dávkach a liečebných stratégiách.
Ak sa u vášho dieťaťa diagnostikovala porucha pozornosti, môžete čeliť rozhodnutiam o liekoch na ADHD. Našťastie máte veľa možností nielen pre lieky, ale aj pre dávky a liečebné stratégie.
Po prvé, je dôležité vedieť niekoľko vecí o liečbe ADHD všeobecne. V najväčšej štúdii liečby ADHD, ktorá bola doteraz uskutočnená, výskumníci financovaní Národným ústavom duševného zdravia v roku 1999 zistili, že najúčinnejšou liečbou ADHD bola kombinácia behaviorálnej terapie a ADHD lieky. V marci 2005 vedci z univerzity v Buffale SUNY zistili, že ide o správanie modifikačná terapia umožnila lekárom výrazne znížiť dávky liekov proti ADHD, ktoré deti je potrebné vziať.
Aj keď lieky proti ADHD môžu jednoznačne pomôcť mnohým deťom zvládnuť príznaky, lieky môžu byť najúčinnejšie - s najmenšími vedľajšími účinkami - pri použití v kombinácii s behaviorálnou terapiou.
Ako viete, ktoré lieky ADHD sú pre vaše dieťa najvhodnejšie?
Väčšina odborníkov odporúča rodičom, aby úzko spolupracovali s lekárom svojho dieťaťa, a pochopili, že nájdenie najlepšej dávky a liekov na ADHD môže byť postupný proces.
„Liečba ADHD je viac umenia ako veda,“ hovorí Richard Sogn, MD, klinický špecialista na ADD / ADHD. Koniec koncov, každé dieťa je jedinečné a príznaky ADHD každého dieťaťa sa mierne líšia. Nájdenie lieku, ktorý najlepšie funguje - alebo kombinácie liekov - je proces.
Cieľom všetkých liekov na ADHD je, aby deň vášho dieťaťa prešiel plynulejšie a produktívnejšie. Až do posledných rokov sa to dalo dávať dieťaťu dve alebo tri dávky stimulantu Ritalin, ktorý sa považuje za krátkodobo pôsobiaci liek - po troch alebo štyroch hodinách zmizne. Mnoho novších liekov trvá dlhšie - to znamená, že sa pomaly uvoľňujú až na šesť, osem, 10 alebo 12 hodín. Krátkodobo pôsobiace lieky však stále majú svoje miesto v zvládaní príznakov.
Zatiaľ čo stimulanty sú stále oporou liečby ADHD, v posledných rokoch lekári našli úspech aj pri skúmaní iných liekov. V posledných rokoch FDA schválila Strattera, nestimulačný liek na ADHD. Niektorí lekári tiež predpisujú antidepresíva, aj keď tieto ešte neboli schválené FDA na liečbu ADHD. Všetky lieky sa všeobecne považujú za bezpečné pre deti. Ale všetky môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky.
Pri pokuse o nájdenie najlepšieho lieku ADHD pre vaše dieťa je dôležité zmapovať všetky zmeny, ktoré zaznamenáte, radí Sogn. Vyhľadajte pozitívne zmeny - lepšie zameranie alebo pokoj - ako aj negatívne zmeny, ktoré by mohli byť vedľajšími účinkami, ako je napríklad nedostatok chuti do jedla alebo problémy so spánkom.
„Môžete očakávať, že vaše dieťa bude mať vedľajšie účinky,“ hovorí Sogn. „Vo všeobecnosti sa však tie, ktoré sa týkajú stimulantov, dajú ľahko zvládnuť. Väčšina vedľajších účinkov je mierna a prechodná. ““
Tu sú informácie, ktoré vám pomôžu pri triedení podľa vašich možností.
Stimulanty ADHD Lieky
Stimulanty ADHD lieky pôsobia tak, že zvyšujú hladinu chemických látok v mozgu, ako sú adrenalín a norepinefrín, ktoré pomáhajú prenášať signály medzi nervami. S týmito liekmi sú deti lepšie schopné sústrediť sa a ignorovať rozptýlenie, ktoré im môže pomôcť kontrolovať ich vlastné správanie. V triede môžu byť menej zdvorilí, menej emotívni a lepšie sa sústrediť. Ich vzťahy sa môžu tiež zlepšiť. Môžu sa spolu lepšie vychovávať v škole aj doma.
Existujú dve triedy stimulantov:
-
metylfenidátlieky na báze ako Ritalin, Concerta a Metadate
Viac ako 200 štúdií preukázalo, že metylfenidát je účinný pre väčšinu detí s ADHD. -
amfetamínlieky na báze ako Adderall a Dexedrine
Tieto lieky AHDH poskytujú voľbu pre deti, ktoré nemajú úžitok z metylfenidátu alebo ktoré hľadajú alternatívu z iných dôvodov. Obchodné názvy zahŕňajú Dexedrine, Adderall a Adderall XR.
Podľa American Academy of Pediatrics (AAP) obidva typy stimulačných liekov fungujú rovnako na zlepšení príznakov ADHD. Jednotlivé deti však môžu reagovať na jedno lepšie ako druhé.
„Neexistuje žiadna inherentná výhoda jedného lieku oproti druhému,“ hovorí Steven Parker, MD, riaditeľ behaviorálnej a vývojovej pediatrie v Boston Medical Center. „Väčšina lekárov začína s drogami, s ktorými je najpohodlnejšia, a ak je neúčinná alebo majú vedľajšie účinky, potom vyskúšame inú. “Cieľom je nájsť liek alebo kombináciu liekov, ktoré najlepšie fungujú pre každú konkrétnu dieťa.
Tieto stimulanty sa všeobecne považujú za bezpečné lieky s malými vedľajšími účinkami, uvádza AAP vo svojich usmerneniach. Vedľajšie účinky sa vyskytujú na začiatku liečby a bývajú mierne a krátkodobé. Najčastejšie sú: znížená chuť do jedla, bolesť žalúdka alebo hlavy, ťažkosti so zaspaním, chvenie alebo sociálne stiahnutie. Väčšina z týchto príznakov sa dá úspešne zmierniť úpravou dávkovania alebo denným časom, keď dieťa užíva lieky. Počas užívania stimulantov sa u 15% až 30% detí vyvinie tika. Toto je krátkodobý vedľajší účinok, ktorý sa stratí, keď dieťa prestane užívať stimulanty.
Možno najväčším pokrokom v stimulátoroch ADHD je to, že novšie verzie sú k dispozícii v dlhodobo pôsobiacej forme. Tu sú stručne výhody a nevýhody rôznych foriem stimulantov:
Dlhodobo pôsobiace stimulanty pre ADHD
| - | Adderall XR | amfetamín | 10-12 hodín |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamine | 10-12 hodín |
| - | Concerta | metylfenidát | 10-12 hodín |
| - | Dexedrínska spansule | amfetamín | 8-10 hodín |
| - | Methylin ER | metylfenidát | 6-8 hodín |
| - | Metadát ER | metylfenidát | 6-8 hodín |
| - | Metadátové CD | metylfenidát | 8 hodín |
| - | Ritalin SR | metylfenidát | 6-8 hodín |
| - | Ritalin LA | metylfenidát | 8 hodín |
Pretože účinky niektorých z týchto liekov môžu trvať až 10 alebo 12 hodín, dieťa si môže vziať jednu tabletu ráno a nemusí sa báť, že si vezme ďalšiu do školy. Dlhodobo pôsobiace stimulanty môžu deťom tiež pomôcť prekonať mimoškolské aktivity. Niektoré deti však môžu potrebovať druhú dávku alebo kratšie pôsobiacu formu iného lieku, ak sú popoludnie a večer náročné.
Krátkodobo pôsobiace stimulanty pre ADHD:
| - | Ritalin | metylfenidát | 3-4 hodiny |
| - | Focalin | metylfenidát | 3-4 hodiny |
| - | Adderall | amfetamín | 4-5 hodín |
| - | Dexedrine | metylfenidát | 4-5 hodín |
| - | Dextrostat | amfetamín | 4-5 hodín |
Zvyčajne sa užívajú v troj- až štvorhodinových intervaloch - obvykle asi 30 minút pred tým, ako sa stratí predchádzajúca dávka. To znamená, že deti musia brať tablety v škole, buď v čase obeda alebo inokedy počas dňa. Na niektorých školách to nie je vždy ľahké koordinovať. Na mieste často nie je školská sestra, ktorá by podávala lieky, a deti nemajú dovolené uchovávať si svoje vlastné tabletky.
Lieky s krátkodobým účinkom však pomáhajú kontrolovať príznaky ADHD mnohých detí. Deti môžu často užívať krátkodobo pôsobiaci stimulátor v popoludňajších hodinách - po dlhodobom pôsobení stimulancia sa opotrebuje - môžu sa teda zúčastňovať mimoškolských aktivít alebo mať pokojnejšie večery Domov.
Vedľajšie účinky stimulancií ADHD
Strata chuti do jedla a chudnutie sú častými vedľajšími účinkami stimulačných liekov proti ADHD. Bola vznesená obava z oneskorenia rastu, ale štúdie zistili malé alebo žiadne významné oneskorenie. Deti zvyčajne doháňajú neskôr. Väčšina lekárov verí v „prázdniny s drogami“ počas leta, hoci sa na to nepozerali žiadne štúdie.
Stimulanty sa nepovažujú za návykové látky, keď sa používajú na liečbu ADHD u detí a dospievajúcich. Tiež neexistuje dôkaz, že ich používanie vedie k zneužívaniu drog. Existuje však možnosť zneužívania a závislosti na akomkoľvek stimulačnom lieku - najmä ak má táto osoba v anamnéze zneužívanie návykových látok.
Vo februári 2007 US Food and Drug Administration nariadili výrobcom liekov pridať výstražné štítky ku všetkým liekom stimulujúcim ADHD, ktoré sa zaoberajú srdcovými a psychiatrickými rizikami spojenými s liekmi ADHD.
Nonstimulant ADHD Lieky
Jednotlivé deti reagujú na drogy odlišne; dieťa môže mať úžitok z jednej drogy, ale nie z inej. Pretože niektoré deti nemajú prospech zo stimulačných liekov, lekári sa na liečbu ADHD obrátili na iné lieky.
Predáva sa pod obchodným názvom Strattera, jedná sa o prvý nestimulačný liek na ADHD schválený FDA. Rovnako ako stimulanty, aj Strattera pracuje na mozgových chemikáliách norepinefrínu. Strattera je rovnako ako stimulačné lieky účinná pri liečení a kontrole príznakov ADHD. Tento liek však nie je kontrolovanou látkou a deti s menšou pravdepodobnosťou zneužívajú tento liek alebo sa od neho stanú závislými.
Strattera sa podáva v jednej dávke ráno alebo popoludní. Účinky trvajú do nasledujúcej dávky. Môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla. Niektoré dôkazy však ukazujú, že jeho konzumácia s jedlom zníži akékoľvek žalúdočné ťažkosti.
Vedľajšie účinky Strattera
Celkovo je Strattera dobre tolerovaná s minimálnymi vedľajšími účinkami podľa AAP. Nezvoláva veľa potenciálnych vedľajších účinkov spojených so stimulanciami, ako je nespavosť. Najčastejšie vedľajšie účinky: žalúdočné ťažkosti, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, závraty, únava a zmeny nálady. Všeobecne tieto vedľajšie účinky nie sú závažné a iba veľmi malé percento detí v klinických skúšaniach, ktoré testovali Strattera, zastavilo tento liek proti ADHD kvôli vedľajším účinkom.
Boli hlásené prípady mierne zníženého rastu u detí a dospievajúcich, ktorí užívali Strattera. Počas liečby ADHD sa odporúča pravidelne sledovať, merať a vážiť deti a dospievajúcich. Alergické reakcie sú zriedkavé, ale vyskytujú sa zvyčajne ako opuch alebo žihľavka. Lekár alebo iný zdravotnícky pracovník by mal byť upovedomený okamžite, ak sa u každého, kto užíva Strattera, objaví vyrážka, opuch, žihľavka alebo iné alergické príznaky.
V roku 2004 začala Strattera niesť varovnú nálepku, že liek by sa mal zastaviť, ak pacienti vykazujú známky žltačky - zožltnutie kože alebo bielych očí, známky poškodenia pečene. Ak krvné testy preukazujú poškodenie pečene, liek sa musí tiež zastaviť.
Antidepresíva ako lieky ADHD
Ukázalo sa, že všetky druhy antidepresív pomáhajú deťom a dospelým s ADHD, hovorí AAP. Tie obsahujú Nortrilen, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardila Parnate. Niektoré sú lepšie tolerované ako iné. Niektoré majú vedľajšie účinky, ktoré môžu byť problémom.
Avšak antidepresíva nie sú FDA schválené na liečbu ADHD. A antidepresíva spravidla nie sú také účinné ako stimulanty alebo Straterra na zlepšenie rozsahu pozornosti a koncentrácie. V roku 2004 FDA tiež stanovila, že antidepresíva zvyšujú riziko samovražedného myslenia a správania u detí s depresiou a inými psychiatrickými poruchami.
zdroj:
- Usmernenie klinickej praxe: Liečba školského dieťaťa s poruchou pozornosti / hyperaktivity, Americká akadémia pediatrie, PEDIATRICS Zv. 108 č. 4. októbra 2001, s. 1033-1044.
- Varovanie FDA o liekoch ADHD, február 2007.
- Efron, D. „Vedľajšie účinky metylfenidátu a dexamfetamínu u detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou; Dvojito zaslepený crossover, Pediatrics 100 (1997).
- Strattera webová stránka, strattera.com
Ďalšie: Kde Strattera zapadá do liečby ADHD?
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
