Lieky PTSD: Nakoľko sú účinné?

Ak máte posttraumatická stresová porucha (PTSD), možno uvažujete o liekoch PTSD (niekedy známych ako „lieky“ pre PTSD). Toto je často veľké rozhodnutie, ale na liečbu PTSD sa používa veľa liekov. Otázkou však zostáva, aké lieky sú účinné liečenie PTSD a ako účinné sú lieky PTSD?

Lieky schválené pre FDA pre PTSD

Na liečbu PTSD sú v Spojených štátoch iba dva lieky schválené FDA (Food and Drug Administration). Tieto dva lieky sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). sertralin (Zoloft) a paroxetín (Paxil). Obe tieto lieky sú antidepresíva a používajú sa na liečbu príznaky PTSD keďže základná príčina choroby nie je dostatočne pochopená na priame liečenie.

Lieky na PTSD s najsilnejším dôkazom

Nasledujúce lieky by sa mali spočiatku vyskúšať ako monoterapia (bez iných liekov), ale ak nie sú dostatočne liečené príznaky PTSD, môžu byť doplnené o ďalšie lieky. Podľa amerického ministerstva pre záležitosti veteránov (VA) majú nasledujúce štyri lieky najsilnejšia dôkazová základňa a dôrazne odporúčajú, aby sa najprv vyskúšali pri liečbe PTSD liečba:

• Fluoxetín (Prozac) - antidepresívum SSRI
• Paroxetín (Paxil) - antidepresívum SSRI
• - antidepresívum SSRI
• Venlafaxín (Effexor) - antidepresívum inhibítora spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)

Ak žiadny z vyššie uvedených liekov PTSD nie je účinný, lieky s ďalšou najväčšou podporou vedeckých dôkazov sú:

• Mirtazapín (Remeron) - antidepresívum s antagonistom alfa-2
• Nefazodón (Serzone) - antidepresívum SSRI (už nie je k dispozícii)
• Tricyklické antidepresíva (TCA) ako je amitriptylín (Elavil) alebo imipramín (Tofranil)
• Fenikel (Nardil) - a inhibítor monoaminooxidázy (MAOI) antidepresívum

Aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky, pred vyskúšaním stratégie rozšírenia (pridaním ďalšieho lieku), VA odporúča, aby sa maximalizovalo dávkovanie a umožnilo sa, aby osoba reagovala na PTSD najmenej 8 týždňov liek. U osôb s čiastočnou odpoveďou sa odporúčajú ďalšie štyri týždne.

Neodporúča sa ako monoterapia na liečbu PTSD:

• Guanfacín (Intuniv)
• Antikonvulzíva tiagabín (Gabitril), topiramát (Topamax), valproát (Depakote), lamotrigín (Lamictal) alebo gabapentín (Neurontín)
• antidepresíva bupropión (Wellbutrin), buspirone (BuSpar) alebo trazodón (Oleptro)
• Atypické antipsychotiká

VA tiež poznamenáva, že benzodiazepíny nie sú určené iba pre PTSD, ale v skutočnosti existujú dôkazy proti ich použitiu.

Monoterapeutický alfa-blokátor prazosín (Minipress) pre PTSD nie je indikovaný, ale môže sa vyžadovať použitie prazosínu ako doplnkového liečiva na liečbu spánku a nočnej mory (Pochopenie nočných morí a spätných väzieb PTSD).

Je potrebné poznamenať, že nie všetci lekári súhlasia s uvedenými závermi.

Mal by sa lekársky marihuana používať na liečbu PTSD?

Aj keď existujú anekdoty, ktoré naznačujú, že niektorí s PTSD môžu nájsť lekársku marihuanu užitočnú, v štúdiách sa to nepotvrdilo. Lekárska marihuana na PTSD sa nielen ukázala ako účinná, ale v skutočnosti sa ukázala ako škodlivá. Viac informácií nájdete na Marihuana a PTSD: Je to užitočné alebo škodlivé?

odkazy na články