Legalizovaná diskriminácia: BPD a zdravotné poistenie

Bez ohľadu na to, kto vyhrá tohtoročné voľby, som nervózny. Reforma zdravotného poistenia zostáva v rovnováhe. Ak sa ma pýtate, prečo sa o to obávam, je to preto, že zdravotné poistenie v súčasnej podobe je legalizované diskriminačná politika, pokiaľ ide o duševné choroby, najmä tie, ako sú hraničné poruchy osobnosti (BPD). Existujú dva spôsoby, ako sa diskriminácia zakóduje: v doložkách o existujúcich podmienkach a nedostatku parity duševného zdravia.

Predchádzajúce podmienky

Jedným z ustanovení zákona o dostupnej zdravotnej starostlivosti je odstránenie už existujúcich doložiek o podmienkach v roku 2014. Bez ohľadu na to, kto vyhrá, potrebujeme, aby táto časť aktu zostala. Doterajšie doložky o podmienkach sú pre poisťovne spôsobmi, ako sa vyhnúť plateniu za drahú starostlivosť o duševné zdravie.

Nemôžem dostať zdravotné poistenie kvôli môjmu psychiatrickému stavu; je to už existujúci stav. Výsledkom je, že zostávam na Medicare a Medicaid, aby som mohol dostať liečbu duševného zdravia. Aby som to mohol urobiť, musím zostať na postihnutí sociálneho zabezpečenia, aby môj príjem neprekročil dolné limity (v Indiane je to 1 500 dolárov). To ma núti zostať v chudobe a stojí peniaze daňových poplatníkov, ktoré by sa dali lepšie minúť inde.

Dúfam, že keď sa zrušia existujúce doložky o podmienkach, môžem sa vrátiť k zamestnancom a zaistiť si poistenie prostredníctvom svojho zamestnávateľ - poistenie, ktoré pokrýva môj stav duševného zdravia bez ohľadu na to, ako dlho som ho mal alebo či som mal zaniknutý pokrytie.

Nedostatok parity duševného zdravia

Parita znamená, že s duševnými chorobami nemožno zaobchádzať inak ako s tradičnými fyzickými chorobami. Je smutné, že existujú medzery, ktoré si vyžadujú legislatívne kroky.

„Parita pre duševné zdravie a liečbu závislostí je kopcom,“ píše Gina Eckhartová z Komunitných služieb duševného zdravia v Midtown. „Väčšina poisťovacích spoločností neponúka rozsiahle pokrytie pre ambulantnú starostlivosť, čo si vyžaduje spoluúčasť 50% alebo viac a obmedzené návštevy. To je, samozrejme, veľmi odlišné od štandardov pre návštevy lekárov primárnej starostlivosti a iných zdravotníckych odborníkov. Niekto trpiaci vážnymi duševnými chorobami bude často vyžadovať časté návštevy psychiatra / klinického zdravotného sestra a terapeuta. … Veľa súkromných poisťovacích spoločností nebolo schopných alebo ochotných do dôveryhodných stredísk duševného zdravia jednotlivých lekárov, čo spotrebiteľom sťažuje hľadanie poskytovateľa, ktorý poisťovňa bude uhradiť. Služby v oblasti správy prípadov sú často potrebné pre klientov s duševnými chorobami, aby sa zabezpečilo sledovanie ďalších potrieb zdravotnej starostlivosti, zabezpečiť prepravu do a zo liečby, získať pomoc pri plnení predpisov a zabezpečiť, aby mali prístup k iným výhody. Služby správy prípadov nie sú vo všeobecnosti kryté súkromným poistením. ““

Zákon o parite duševného zdravia z roku 1996 problém úplne neodstránil. Podľa Centra pre zdravotnícke a lekárske služby zákon bráni poisťovacím spoločnostiam ponúkať nižšie výhody v oblasti duševného zdravia ako fyzické zdravotné prínosy - napríklad ak má zdravotný plán celoživotnú hornú hranicu vo výške 1 milión dolárov na lekárske a chirurgické výhody, nemôže $100,000. Neexistuje však zákaz zvyšovania spoluúčasti alebo obmedzovania návštev, ktoré obmedzujú počet krytých návštev, aj keď neexistujú porovnateľné limity v lekárskych alebo chirurgických prínosoch alebo majú vyššie spoločné dávky za duševné výhody ako fyzické alebo chirurgické výhody. Okrem toho, ak by splnenie požiadaviek MHPA zvýšilo náklady zamestnávateľa o jedno alebo viac percent, sú oslobodené. Oslobodení sú aj zamestnávatelia s menej ako 50 zamestnancami. Okrem toho sa nevyžadovali žiadne výhody týkajúce sa duševného zdravia.

Ako teda ovplyvňuje BPD?

BPD je závažné duševné ochorenie, ktoré poisťovacie spoločnosti neradi pokrývajú. Keď som mal súkromné ​​poistenie prostredníctvom práce v reštaurácii, moje pokrytie bolo obmedzené na 20 ambulantných návštev a 30 dní ústavnej starostlivosti. Osoba s BPD bude potrebovať podstatne viac ako 20 ambulantných návštev av závislosti od závažnosti svojho prípadu môže potrebovať viac ako 30 dní ústavnej starostlivosti.

BPD môže tiež vyžadovať služby správy prípadov, ako napríklad pomoc tímu ACT. Napríklad mám niekoho, kto mi podáva lieky namiesto toho, aby som si to užíval sám, pretože som ho zabudol zobrať inak. Tiež bývam v podporovanom byte a príjemca riadi moje kontroly zdravotného postihnutia. Neviem o pláne súkromného poistenia, ktorý by sa vzťahoval na tieto dve služby.

Život s BPD je dosť tvrdý. Legalizovaná diskriminácia zdravotného poistenia len sťažuje. Musíme zrušiť existujúce podmienky a vytvoriť skutočnú paritu duševného zdravia!