Diagnostika ADHD u dospelých
Približne 50 percent detí s ADHD sa stane ADHD dospelými. Zistite viac o diagnóze a liečbe ADHD u dospelých.
ADHD alebo porucha pozornosti s hyperaktivitou postihuje tridsať až päťdesiat percent dospelých, ktorí mali ADHD v detstve. Presná diagnóza ADHD u dospelých je náročná a vyžaduje si pozornosť včasnému vývoju a symptómom nepozornosti, rozptyľovania, impulzivity a emočnej lability.
Diagnóza je ďalej komplikovaná prekrývaním medzi príznakmi ADHD u dospelých a symptómami iných bežných psychiatrických stavov, ako sú depresia a zneužívanie návykových látok. Zatiaľ čo stimulanty sú bežnou liečbou dospelých pacientov s ADHD, môžu byť účinné aj antidepresíva.
ADHD sa venuje značná pozornosť v odbornej literatúre, ako aj v laických médiách. Historicky bol ADHD považovaný za primárne detský stav. Nedávne údaje však naznačujú, že príznaky ADHD pretrvávajú až do dospelosti až u päťdesiatich percent osôb s ADHD v detstve.
Pretože ADHD je taká známa porucha, dospelí s objektívnymi a subjektívnymi príznakmi zlej koncentrácie a nepozornosti majú pravdepodobnosť vyhodnotenia. Zatiaľ čo príznaky ADHD sa vývojovo rozšírili na dospelých, väčšina informácií o etiológia, príznaky a liečba tejto poruchy pochádzajú z pozorovaní a štúdií u detí (Weiss, 2001).
Diagnóza ADHD pre dospelých
Z niekoľkých dôvodov môžu byť rodinní lekári nepohodlní pri hodnotení a liečbe dospelých pacientov so symptómami ADHD, najmä u pacientov bez predtým stanovenej diagnózy ADHD. Po prvé, kritériá ADHD nie sú objektívne overiteľné a vyžadujú si spoliehanie sa na subjektívnu správu o príznakoch pacienta. Po druhé, kritériá ADHD neopisujú jemné kognitívne-behaviorálne príznaky, ktoré môžu postihovať dospelých viac ako deti.
Úloha rodinného lekára ako diagnostika je ďalej komplikovaná vysokou mierou autodiagnostiky ADHD u dospelých. Mnohé z týchto osôb sú ovplyvňované populárnou tlačou. Štúdie samoúčelnosti naznačujú, že iba jedna tretina až polovica dospelých, ktorí sa domnievajú, že majú ADHD, skutočne spĺňa formálne diagnostické kritériá.
Aj keď sú rodinní lekári oboznámení s ADHD v detstve, zrejme neexistujú žiadne usmernenia na hodnotenie primárnej starostlivosti a liečbu dospelých so symptómami poruchy (Goldstein a Ellison, 2002).
Diagnostické kritériá opisujú poruchu v troch podtypoch. Prvý je prevažne hyperaktívny, druhý je prevažne nepozorný a tretí je zmiešaný typ so symptómami prvého a druhého.
Príznaky by mali pretrvávať od siedmich rokov. Aj keď dlhotrvajúcu históriu príznakov je často ťažké jasne vyvolať u dospelých, je to kľúčová črta poruchy.
Nasledujú príznaky:
nepozornosť: v prípade, že človek často nezabúda na podrobnosti alebo robí neopatrné chyby, má často problémy s udržaním pozornosť pri úlohách sa často nezdá byť počúvaná, keď sa s ňou hovorí priamo, alebo často nesleduje ďalej inštrukcie.
úlohy: Ak má osoba často problémy s organizáciou úloh a činností, často sa vyhýba, nemá rád alebo sa zdráha vykonávať úlohy, ktoré si vyžadujú trvalé mentálne úsilie, často stráca veci potrebné pre úlohy alebo činnosti, často sa ľahko rozptyľuje cudzími stimulmi, alebo je často zabudnuté v denných činnosť.
hyperaktivita: Tam, kde sa človek často posúva do rúk, nôh alebo veveričiek v sedadle, často sa cíti nepokojne, má často problémy s tichým chodom do aktivít pre voľný čas alebo často rozpráva príliš.
impulzivity: Ak osoba často vymaže odpovede skôr, ako budú otázky vyplnené, alebo často prerušuje alebo narúša iných.
Rastie zhoda v tom, že ústrednou črtou ADHD je disinhibícia. Pacienti sa nedokážu zastaviť, aby okamžite neodpovedali, a majú nedostatky v schopnosti monitorovať svoje správanie. Hyperaktivita, hoci je spoločnou črtou u detí, je u dospelých pravdepodobne otvorenejšia. Kritériá Utahu sa môžu nazývať imperatívnymi kritériami. U dospelých sa používa takto: Aká je detská história v súlade s ADHD? Aké sú príznaky u dospelých? Má dospelý človek hyperaktivitu a zlú koncentráciu? Existuje nejaká afektívna labilita alebo temperament? Existuje neschopnosť dokončiť úlohy a dezorganizáciu? Existuje stresová intolerancia alebo impulzivita? (Wender, 1998)
Wender vyvinul tieto ADHD kritériá, známe ako Utah kritériá, ktoré odrážajú zreteľné rysy poruchy u dospelých. Diagnóza ADHD u dospelých vyžaduje dlhotrvajúcu anamnézu príznakov ADHD siahajúcu najmenej do siedmich rokov. V prípade absencie liečby by tieto príznaky mali byť trvalo prítomné bez remisie. Okrem toho by v dospelosti mala byť prítomná hyperaktivita a zlá koncentrácia spolu s dvoma z piatich ďalších príznakov: afektívna labilita; horúco; neschopnosť dokončiť úlohy a dezorganizáciu; intolerancia stresu; a impulzívnosť.
Utahské kritériá zahŕňajú emocionálne aspekty syndrómu. Afektívna labilita sa vyznačuje krátkymi, intenzívnymi afektívnymi výbuchmi od eufórie po zúfalstvo až po hnev a dospelí ADHD ju vnímajú ako mimo kontroly. V podmienkach zvýšeného emocionálneho vzrušenia z vonkajších požiadaviek je pacient viac dezorganizovaný a rozptyľujúci.
Liečba ADHD dospelých
Niektoré liečby ADHD u dospelých sú nasledujúce:
stimulanty: Stimulanty pôsobia tak, že zvyšujú prietok krvi aj hladiny dopamínu v mozgu, najmä frontálne laloky, kde sa vykonávajú výkonné funkcie mozgu. Stimulanty zvyšujú schopnosť mozgu inhibovať sa. To umožňuje mozgu sústrediť sa na správnu vec v správny čas a byť menej rozptyľovaný a menej impulzívny. Stimulanty zvyšujú „pomer signálu k šumu“ v mozgu.
antidepresíva: Antidepresíva sa považujú za druhú možnosť liečby dospelých s ADHD. Staršie antidepresíva, tricykliká, sa niekedy používajú, pretože rovnako ako stimulanty ovplyvňujú norepinefrín a dopamín.
Iné lieky: Sympatolytiká sa tiež používajú pri liečbe ADHD, ako aj nestimulačných liekov na ADHD, Strattera.
Stratégie samosprávy: Dospelí s ADHD ťažia z priameho vzdelávania o tejto chorobe. Informácie o svojich deficitoch môžu použiť na rozvoj kompenzačných stratégií. Plánovanie a organizácia sa môže zlepšiť povzbudením pacientov, aby zostavovali zoznamy a používali metodicky napísané plány.
Ďalšie: Pocit viny za svoje dieťa ADHD
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
Referencie
Wender, Paul (1998). Porucha hyperaktivity u dospelých. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd v dospelosti: Sprievodca súčasnou teóriou, diagnostikou a liečbou. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Príručka lekárov pre dospelých ADHD: Hodnotenie a intervencia. Academic Press.
