Ktoré atypické antipsychotiká nesú najvyššie riziko cukrovky?
Ak s nimi nie ste oboznámení antipsychotiká, môj článok, Psychóza 101, obsahuje podrobný popis liekov a spôsobu ich fungovania. Nasledujúce informácie o riziku cukrovky v antipsychotických liekoch pochádzajú z dvoch dokumentov z USA Journal of Clinical Psychiatry: Antipsychotic Medications: Metabolické a kardiovaskulárne riziko John W. Začiatočník a Prepínanie antipsychotík ako stratégie liečby antipsychoticky indukovanej telesnej hmotnosti Peter J. Weiden. Obaja vedci preukazujú presvedčivé dôkazy, že riziko cukrovka Niektoré antipsychotiká sú vysoké a je potrebné sa nimi okamžite zaoberať v celej zdravotníckej komunite.
V súčasnosti sa používa šesť atypických antipsychotík:
- Clorazil (clozapine)
- Zyprexa (olanzipine)
- Seroquel (quetiapin)
- Risperdal (risperidón)
- Abilify (aripiprazol)
- Geodón (ziprasidón)
(nazýva sa novšia antipsychotika Saphris nebol súčasťou štúdií metabolického syndrómu uvedených v článku.)
Početné a dobre zdokumentované štúdie preukázali vážne a potenciálne nebezpečné spojenie medzi určitými antipsychotikami druhej generácie a rizikom cukrovky z dôvodu ich spojenia s
metabolický syndróm. Tí atypickí antipsychotici s najvyššie riziko na rozvoj cukrovky sú:- Clorazil (clozapine)
- Zyprexa (olanzipín)
V hlavnej štúdii NIMH (projekt CATIE) bol liek Zyprexa spojený s pomerne závažnými metabolickými účinkami. Subjekty, ktoré užívali Zyprexu, vykazovali hlavný problém s prírastkom hmotnosti a zvýšením glukózy, cholesterolu a triglyceridov. Priemerný prírastok na hmotnosti počas 18-mesačného študijného obdobia bol 44 libier.
Antipsychotiká so stredným rizikom sú:
- Seroquel (quetiapin)
- Risperdal (risperidón)
Abilify a Geodon nemajú významné riziko metabolického syndrómu, a preto sa nepovažujú za riziko cukrovky (hoci Úrad FDA nariadil všetkým výrobcom antipsychotík, aby na svojich výrobkoch obsahovali varovanie o možnej súvislosti s cukrovkou štítok). Termín vysoko rizikové antipsychotiká V tomto článku použité výrazy Clozaril a Zyprexa av niektorých prípadoch Seroquel a Risperdal.
Priemerný prírastok hmotnosti z atypických antipsychotík
Percentá v nasledujúcom zozname predstavujú typický dlhodobý prírastok hmotnosti spojený s každým atypickým antipsychotikom. Napríklad osoba, ktorá váži 100 libier pred užitím Zyprexy, v priemere získa 28 libier po začatí liečby. Všetky tieto čísla sú, samozrejme, priemery, ale sú podporované početnými výskumnými štúdiami.
Zyprexa (olanzipín) > (viac ako) 28% prírastok na váhe (vysoké riziko cukrovky v dôsledku zvýšenia hladiny glukózy. Zyprexa má najvyšší priemerný prírastok na hmotnosti 2 libier mesačne.)
Clozaril (klozapín) > 28% prírastok na hmotnosti (vysoké riziko cukrovky v dôsledku zvýšenia hladiny glukózy.)
Seroquel (quetapín) > 23% (Nedostatok výskumu na to, aby sa spojil prírastok hmotnosti zo Seroquelu s vysokým rizikom cukrovky - hoci sa zdá, že riziko je mierne, pretože môže dôjsť k významnému nárastu hmotnosti.)
Risperdal (risperidón) > 18% (Risperdal môže spôsobiť prírastok na váhe, je však považovaný za nižšie riziko vzniku cukrovky.)
Geodón (ziprazidón) <10% (Zvažovaná neutrálna hmotnosť. V Geodone nie je známe žiadne riziko diabetu a niektoré štúdie zistili, že zlepšuje metabolické premenné.)
Abilify (aripiprazol) <8% (Zvažovaná neutrálna hmotnosť. Nie je známe žiadne riziko cukrovky s Abilify a v niektorých prípadoch viedlo k miernemu chudnutiu.)
(Ed. POZNÁMKA: FDA objednal všetko farmaceutických výrobcov, aby na svoje označenie produktu uviedli, že antipsychotiká nesú riziko cukrovky.)
Čas potrebný na priberanie na váhe sa líši. Pre niektorých je to v priebehu niekoľkých mesiacov, pre iných sa to deje v priebehu rokov. Niektoré z prírastkov na váhe sa zastavia v určitom okamihu, zatiaľ čo iné lieky spôsobujú prírastok na váhe, ktorý pokračuje, až kým osoba nezastaví liek. Ako už bolo spomenuté, tento prírastok na hmotnosti sa často stáva bez zmeny stravy alebo cvičenia pre pacienta, hoci je to tiež veľmi časté je, že lieky zvyšujú chuť do jedla posadnutým bodom a človek sa po jedle nikdy necíti spokojný. V niektorých prípadoch človek vôbec nepriberie na váhe, v iných človek bude priberať, až kým nebude morbídne obézny.
