Rodičia vychovávajúce deti s ADHD: Začnite terapiou správania, nie medikáciou

6. mája 2016

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) publikovali a správa tento týždeň odhaľuje, že menej ako polovica veľmi malých detí s ADHD dostáva terapiu správania na liečbu stavu. Napriek tomu presvedčivé lekárske dôkazy naznačujú, že behaviorálna terapia je v tomto mladšom veku bezpečnejšou možnosťou ako lieky.

Štúdium, ktorá bola zverejnená online 3. mája, sa zamerala na viac ako 5 miliónov detí s ADHD v Spojených štátoch amerických, ktoré boli poistené zamestnávateľmi ich rodičov alebo prostredníctvom spoločnosti Medicaid. Všetky deti boli vo veku od dvoch do piatich rokov a v rokoch 2008 až 2014 sa klinicky liečili na ADHD.

CDC zistilo, že menej ako polovica detí dostávala hocijakú behaviorálnu terapiu vôbec Pokyny AAP na rok 2011 odporúčať, aby sa liečba používala ako liečba prvej línie pre všetky deti mladšie ako šesť rokov. V skutočnosti percento detí liečených behaviorálnou terapiou kleslo po tom, čo AAP vydala usmernenia - zo 44 na 42 percent. Na druhej strane viac ako 75 percentám detí bolo predpísaných liekov na ich ADHD, čo priamo odporovalo odporúčaniam AAP pre túto vekovú skupinu.

Štúdie zistili, že u detí mladších ako päť rokov môžu byť náchylnejšie na nepriaznivé účinky liekov až 30 percent má negatívne vedľajšie účinky, ako sú poruchy spánku, zažívacie ťažkosti a podráždenie nálady. Okrem toho bolo veľa liekov s ADHD schválených iba FDA pre deti vo veku šesť a viac rokov, aj keď za výnimočných okolností existujú výnimky.

Na základe tejto správy CDC formálne odporúča, aby viac lekárov pred začatím liečby diskutovalo o terapii správania s rodičmi. Lieky môžu byť užitočné pre malé deti, hovoria, ale mali by sa používať len zriedka, kým sa úplne nevyšetria psychologické možnosti.

„Chýbajú nám príležitosti, aby malé deti s ADHD dostávali behaviorálnu terapiu,“ povedala Dr. Anne Schuchat, hlavný zástupca riaditeľa CDC. „Ukázalo sa, že behaviorálna terapia pomáha zlepšovať príznaky u malých detí s ADHD a môže byť rovnako účinná ako liek, ale nemá vedľajšie účinky.“

V tomto mladšom veku sa behaviorálna terapia zvyčajne zameriava na výučbu zručností rodičov, aby im pomohla modifikovať a presmerovať problémové správanie ich detí. Môže to byť časovo náročný proces, ale viaceré štúdie preukázali, že je rovnako účinný ako liek pre mladšie deti. Účinky pretrvávajú aj po ukončení formálnej terapie.

„Uvedomujeme si, že to nie sú jednoduché rozhodnutia rodičov o liečbe,“ povedal Schuchat a zdanlivo pripúšťa, že lieky sa zdá pre ľahších rodičov ľahšou cestou. Dodala však: „Vieme, že behaviorálna terapia je efektívna a zručnosti, ktoré sa rodičia naučia, môžu pomôcť celej rodine uspieť.“

Aktualizované 12. apríla 2017