Nepoistené a žijúce s ADHD

Ten, kto sa rozhodol, že ADHD nie je vážnym ochorením vyžadujúcim rovnakú úroveň poistného krytia ako akékoľvek iné duševné poruchy, nikdy nenavštívil Monarch School v Houstone v Texase. Tam asi 65 detí - väčšina z nich s najhorším prípadom ADHD - sa snaží pochopiť svoj život.

Môj syn, TK, je študentom monarchy a začal tam pred štyrmi rokmi ako mentálne zmätené, sociálne postihnuté dieťa, ktoré zabudlo na všetko, čo sa naučilo a na impulz reagoval takmer na každú situáciu - či už to znamenalo dierovanie jeho stola, pretože práca bola príliš tvrdá alebo strčila ďalšie dieťa na napadnutie jeho priestor.

Našťastie Monarch zabudoval do svojho programu denné individuálne a skupinové terapie, ktoré v kombinácii s štruktúrované prístupy doma a lieky predpísané jeho lekárom urobili z TK nový, muž.

V pätnástich rokoch má talent a ciele (počítačová veda), vodcovské schopnosti (slúži v školskej rade), múdrosť (formálne sprostredkúva spory medzi ostatnými študentmi), hľadanie excelentnosti (v tomto štvrťroku má dve A) a záznam o správaní, ktoré jeho učitelia nazývajú "Vynikajúci." Hovorí „nie“ drogám, „áno“ (väčšinu času) mame a otcovi a „možno“, keď potrebuje viac času na zváženie všetkých strán dôležité rozhodnutie. Sme požehnaní.

Práve teraz sa Ann Webb snaží dosiahnuť rovnaké výsledky pre svoju dcéru Elizabeth, ktorá má 10 rokov. Alžbeta však navštevuje štátnu školu, a preto všetky jej služby v oblasti duševného zdravia poskytujú súkromní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Na psychiatrickú starostlivosť Elizabeth sa vzťahuje predchádzajúci poistný plán jej matky, pretože súčasný plán Ann poskytuje ADHD iba minimálne výhody.

Ann nakupuje kvôli lepšej politike. Myslela si, že ju našla v texaskej detskej nemocnici (TCH), ktorá poskytuje vynikajúce služby deťom s ADHD, ako je Elizabeth. TCH tiež ponúka lacné zdravotné poistenie pre deti, takže Ann mala záujem o preskúmanie plánu. "Keď som sa dostal k výhodám duševného zdravia, bol som zdesený," hovorí Ann. „Povolených je dvadsať návštev za rok. Potom je všetko na 100 percent z vrecka, s maximálnou životnosťou 20 000 dolárov.

„Na to, aby ma tento plán na rozlíšenie medzi duševným zdravím a lekárskym pokrytím rozčuľoval plán stanovený touto inštitúciou.“

Elizabethina situácia nie je ojedinelá. Ann hovorí: „Ročne prefúkneme asi 50 návštev odborníkov na duševné zdravie. Vidí svojho psychológa každý týždeň, psychiatra trikrát do roka a ja sa ju snažím prihlásiť do programu TCH Teammates, skupinovej terapie, ktorá trvá 17 týždňov. Pre spoločnosť TCH je absurdné ponúkať programy, ktoré sa nezmestia ani pod vlastný poistný kryt. “

Laurie a Michael Pontoni nemajú žiadny dáždnik. Obaja vlastnia reštauráciu v Holandsku v Michigane, malú firmu, ktorá spĺňa podmienky skupinovej zdravotnej politiky, iba ak sa zaregistruje najmenej päť zamestnancov na plný úväzok. Pontoni neboli schopní získať dostatok zamestnancov, aby sa prihlásili, a preto museli preskúmať nákup individuálnej rodinnej politiky. Cena: 900 dolárov mesačne, približne rovnako ako ich platba v dome. Rozhodli sa vzdať sa poistenia a modliť sa, aby nemali žiadne núdzové situácie. Rovnako ako v prípade Pontoni nemá 41 miliónov Američanov zdravotné poistenie.

Všetci traja členovia rodiny Pontoni majú potreby duševného zdravia, väčšinou liečbu ADHD, ktorá sa vyskytuje v rodine. Všetci užívajú lieky a potrebujú pravidelnú psychiatrickú liečbu, kontrolu liekov a prebiehajúcu psychoterapiu. Naposledy to Laurie Pontoni sčítala, platili 1100 dolárov mesačne za služby v oblasti duševného zdravia a lieky. Poistná zmluva, ktorá by zahŕňala 900 dolárov mesačne, by zahŕňala iba veľmi obmedzenú časť ich duševného stavu zdravotná starostlivosť (ak existuje) - takže ich náklady na lekárske ošetrenie by sa pravdepodobne priblížili k takmer 2 000 dolárov a mesiac. Pontoni nemajú také peniaze, ale stále sa nespĺňajú podmienky pre Medicaid - len ťažko.

„Je pre mňa skutočne frustrujúce ísť do práce a pracovať tvrdo a viem, že všetky peniaze, ktoré zarobím, idú na ďalší lekársky predpis alebo na návštevu iného lekára,“ hovorí Laurie. "Sme typickí chudobní - rodina, ktorá nespĺňa podmienky pre Medicaid, ale nemôže si dovoliť primerané poistenie pre naše potreby duševného zdravia."

Niekedy sa cíti zúfalá. "Keby to horšie bolo najhoršie, mohol by som prestať užívať lieky a robiť to najlepšie, čo som mohol, ale podnikol by som toľko krokov dozadu, pretože mi liek pomáha uspieť v práci."

Ale neexistuje spôsob, ako zobrať svojho dospievajúceho syna Jeffa z liekov. "Za posledných pár rokov dosiahol taký veľký pokrok," hovorí Laurie. "Keby sme ho vzali z liekov, mal by problémy, zlyhal by v triedach a stratil náladu." Určite by bol mimo kontroly. “

Laurie, aspoň nie je tak zlý ako Janis Adams, Waynesville, mama Missouri, ktorého syn Caleb má ADHD a množstvo komorbidných porúch. Minulý rok na jeseň hrozil Caleb, že sa zabije - náklady na súkromné ​​psychiatrické ošetrenie však presahovali mesačný príjem jeho rodičov. Na to, aby sa jej synovi dostalo primeranej psychiatrickej liečby, sa Adams musel vzdať väzby svojho 13-ročného chlapca na štát. Takto sa mohol kvalifikovať pre Medicaid.

Adams má to šťastie, že sa toho aj tak dostal. Štúdia, ktorú vypracovala skupina Missouri Children, ukazuje, že existuje 52 903 detí s „vážnou emotívnosťou“ narušenie “, ktoré by sa mohlo kvalifikovať pre štátne služby, ale štát je schopný obslúžiť iba asi 20 percent ne. "Zostáva asi 42 000 rodín s deťmi, ktoré zápasia so súkromným poistením alebo Medicaid, zdráhavé školy, justičný systém pre mladistvých alebo úplne bez služieb."

TK sa narodila s typom závažného ADHD, ktorý, ak sa s ňou nebude zaobchádzať odborne, môže vyložiť deti do väzenia a mladistvých. V skutočnosti ide o to, že ak za ošetrenie ADHD neplatíme na klientskom rozhraní, musíme zaň platiť. Jedna nedávna štúdia Illinoisa zistila, že takmer 80 percent mladých ľudí vo väzbe mladistvých v štáte malo nediagnostikovanú, neliečenú ADHD.

Bolo by ťažké presne vyčísliť, koľko naša rodina vynaložila na to, aby premenila tohto zmäteného a agresívneho malého chlapca na populárneho, zodpovedného a cieľavedomého mladého muža. Výučba v Monarch je približne 24 000 dolárov ročne, hoci terapeutické zložky sa môžu predkladať pokiaľ ide o poistné dávky, väčšina rodičov vrátane nás zistila, že ich poistné plány ponúkajú minimálne finančné prostriedky Pomoc.

Keďže ADHD nie je klasifikovaný ako „závažná duševná choroba“ (SMI), ako je veľká depresia alebo obsedantno-kompulzívna porucha, je pre môj štát oslobodený (Texas). zákon o parite duševného ochorenia, ktorý vyžaduje, aby väčšina poisťovní poskytovala minimálne 45 dní nemocničného poistenia a 60 dní ambulantného poistenia pre SMI je. Rovnako ako Ann Webb dostávame refundáciu za menej ako dva mesiace terapeutických sedení ročne. Mnohým iným rodičom sa poskytuje minimálna náhrada, pretože ich plány nesú veľké odpočty a platia spolu. Aj keby sme klamali (rovnako ako mnohí) a tvrdili, že TK mala závažné depresie (SMI), zákony o parite poistenia v Texase by umožňovali iba 60 dní ambulantného krytia - lepšie, samozrejme, ale určite nie dosť.

Pre neinformovaných, ktoré môžu zahŕňať väčšinu zákonodarcov, existuje mnoho stupňov ADHD. Vychádzajú z plachého dievčatka, ktoré má problém venovať pozornosť v triede, ale stále je v poriadku a má milých priateľov; brilantnému mladému učencovi, ktorý vyhadzuje odpovede v triede a je taký spoločensky nešťastný, že ho jeho učitelia a rovesníci nemôžu vydržať; deťom ako sú moje a Ann Webb, ktorých ADHD prichádza s viacerými poruchami učenia, nedostatočnou kontrolou impulzu, častým zmätkom čo majú robiť a kde majú byť, a desivá neschopnosť kontrolovať svoje správanie s budúcimi dôsledkami v myseľ.

Našťastie existujú vynikajúce liečby, ktoré fungujú pre všetky stupne ADHD. Je to len to, že niektorí potrebujú viac liečby ako iní. Bohužiaľ, všetci sa spoja ako nemajetskí používatelia, ktorí sa kvalifikujú iba pre čo najmenšie pokrytie. Len málo rodín si môže dovoliť služby, ktoré ich deti potrebujú po zvyšok roka.

Iba s finančnými obeťami sme mali s manželom dosť šťastia, aby sme z toho urobili dieťa vážne postihnutých konečne vyšlo z temnoty, v ktorej môžu tisíce ľudí so závažným ADHD stráviť zvyšok ich životy. Neliečená ADHD môže v dospelosti veľmi dobre viesť k vážnej depresii alebo inému SMI. Paritné právne predpisy musia byť prioritou.

Zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť

Aj keď je ťažké nájsť primerané poistné zmluvy a plány liekov, ktoré si môžete dovoliť, vždy sa vyplatí hlbšie kopať. Existuje mnoho alternatívnych zdrojov poistenia a liekov so zľavou. Tu sú uvedené riešenia.

Skupinové zdravotné poistenie pre nezávislých pracovníkov, zamestnancov na čiastočný úväzok, zmluvných pracovníkov a zamestnancov Temps:

„Nové“ hospodárstvo vytvorilo rýchlo rastúcu skupinu nepoistených pracovníkov. Pre mnohých v tejto skupine sú individuálne a rodinné zdravotné politiky finančne mimo dosahu.

Nikde nebola táto situácia kritickejšia ako v New Yorku, kde bola kombinácia zdravia neba vysoká náklady a obmedzené možnosti poistenia ponechali obrovské časti populácie mesta bez zdravotného stavu poistenie.

vstúpiť Dneska pracujem, nezisková poisťovacia organizácia, ktorá tvorí vlastnú skupinu a potom pre ňu kupuje poistenie od HMO, ako je HIP (Health Plan of New York). Veľká skupina môže požadovať prijateľné poistné, dokonca aj pre chorých. The New York Times hovorí o jednom nezávislom autorovi s roztrúsenou sklerózou, ktorého prémia je iba 235 dolárov mesačne. Štvorčlenná rodina platí približne 750 dolárov mesačne - porovnateľná, ak nie nižšia, ako náklady na skupinové poistenie. Viac informácií nájdete na workingtoday.org

Canadian Prescription Drugs Delivery Service, Inc. Z rôznych dôvodov je liek na predpis v Kanade oveľa lacnejší - a teraz je toho málo, čo by vám mohlo brániť v kúpe liekov. Kanadský predpis na dodávanie liekov na predpis pomáha americkým občanom pri nákupe kanadských liekov - s jednou výhradou. Nemôžete kúpiť kontrolované lieky (napríklad stimulanty alebo narkotiká).

Ak vy alebo vaše dieťa užívate nestimulačné lieky na ADHD, môžu existovať obrovské rozdiely v cene. A aj keď možno nebudete môcť kúpiť stimulanty prostredníctvom programu, peniaze, ktoré ušetríte iné lieky pomôžu zvýšiť dostupnosť liekov na predpis, ktoré je potrebné vyplniť do USA

Mnoho amerických farmaceutických spoločností napokon ponúka (ale len zriedka) zľavové programy pre niektorých nepoistených pacientov. Nikdy neuškodí overiť si u spoločnosti, či sú takéto zľavy ponúkané a či vy alebo vaše deti spĺňajú podmienky.

Aktualizované 4. novembra 2019