Mohlo by pozitívne rodičovstvo znížiť riziko opozičnej vzdorovitej poruchy?

Prečo niektoré deti s ADHD vykazujú aj príznaky opozičnej vzdorovitej poruchy - nerešpektovanie autority, bitky a odmietanie súladu s dospelými? Odpoveď je zložitá a stále sa odvíja, ale zdá sa, že existuje inverzný vzťah medzi pozitívnym výchovným štýlom výchovy a vzdorovitým správaním dieťaťa.

Opozičná vzdorná porucha (ODD) je psychiatrická diagnóza dávaná deťom, ktoré sú ľahko frustrované a ťažko zvládnuteľné, najmä v porovnaní s inými rovnako starými deťmi. Diagnóza nepopisuje konkrétny neurologický stav, ale popisuje vzorec správania, ktorý v priebehu času pretrváva, ako ho pozorujú dospelí v prostredí.

U detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD alebo ADD), prevalencia ZVLÁŠTNY je vyššia ako v bežnej populácii, ale niektorým deťom je diagnostikovaná ODD bez známok ADHD. Takže ak ide o dva odlišné problémy, prečo sa tak prekrývajú? V čom sú si podobné a v čom sa líšia?

Percento detí s ADHD je zhruba 10%, a to isté platí aj pre ODD. Približne 50% detí s diagnostikovanou jednou z týchto porúch však bude spĺňať kritériá aj pre druhú. Evidentne nejaké musia byť vzťah medzi ADHD a ODD, ale čo vysvetľuje súvislosti a medzery medzi nimi?

Podobnosti medzi ADHD a ODD

• Deti s ADHD ktorí sú impulzívni a ľahko rozptýlení, sa môžu javiť ako „vzdorovití“, keď nedodržiavajú pokyny pre dospelých
• Rodičia môžu pri liečbe detí s ADHD používať prísnejšie a preventívnejšie stratégie a použitie týchto stratégií je spojené s väčším rizikom ODD.
• Deti, ktoré majú ťažkosti so zaostrovaním kvôli ADHD, sa môžu pokúsiť vyhnúť úlohám, ktoré si vyžadujú sústredenie a vytrvalosť
• Prerušenia a výbuchy sú spoločné pre deti s impulzívnou ADHD a dospelí ich môžu interpretovať ako nedostatok rešpektu k autorite
• Obe deti s diagnostikovanou ADHD a tie s ZVLÁŠTNY môžu byť obzvlášť vytrvalí a odhodlaní, keď sú motivovaní dosiahnuť cieľ, bez ohľadu na to, či dospelí súhlasia alebo nie
• ADHD a ODD sú pravdepodobnejšie, ak sa v rodinnej anamnéze vyskytujú podobné diagnózy, a ak existujú faktory prostredia, ako je prenatálne fajčenie alebo konzumácia alkoholu.

[Mohlo by moje dieťa mať opozičnú vzdorovitú poruchu? Vykonajte tento test a zistite]

Rozdiely medzi ADHD a ODD

• Na rozdiel od ADHD nemá ODD žiadne známe fyzické značky
• Diagnóza ODD popisuje vzťah medzi dieťaťom a autoritami, zatiaľ čo ADHD je zjavná v správaní dieťaťa, aj keď je samé
• Zatiaľ čo ADHD je zvyčajne celoživotný stav, väčšina detí s diagnostikovanou ODD stratí svoju diagnózu ako vyrastajú (aj keď percento detí s diagnostikovanou ODD bude nakoniec diagnostikovaných tým viac prísny Porucha správania)
• Deti s ODD (ale nie ADHD) nepreukazujú merateľný deficit v testoch výkonnej funkcie (pri meraní za normálnych podmienok)

ODD a výkonné funkcie: chýbajúci článok

Aj keď deti s diagnostikovanou ODD (bez ADHD) majú tendenciu bodovať rovnako ako ich neurotypickí kolegovia v testoch výkonného fungovania, jedna štúdia zistili významný rozdiel medzi týmito skupinami detí. V experimente dostali deti meranie svojich výkonných funkčných schopností a potom im bolo povedané, aby si zahrali nejaké hry. Niektoré hry boli navrhnuté tak, aby obsahovali neočakávaný, ale náročný prvok, ako je prerušenie, dlhé čakanie alebo sociálne vylúčenie. Potom, čo si deti v experimente zahrali frustrujúce hry, experimentátori otestovali svoje výkonných funkcií znova a zistili, že u detí s diagnostikovanou ODD bolo pravdepodobnejšie nižšie skóre ako u detí ich rovesníci. Inými slovami, deti s ODD môžu byť menej schopné plánovať, riešiť problémy a uplatňovať logiku, keď narazia na frustrujúcu situáciu.

Znižovanie rizika ODD u detí s ADHD

Ďalšia štúdia skúmal skupinu detí s diagnostikovanou ADHD a pokúsil sa odpovedať na dôležitú otázku: Prečo sú niektoré deti s ADHD náročné správania a dostanú diagnózu ODD, zatiaľ čo iné deti s ADHD to zvládajú bez toho, aby boli neustále v konflikte orgán?

[Použite tohto bezplatného dvojtýždňového sprievodcu ukončením vzdorného správania]

Štúdia sa zamerala na rozdiely v rodinnej anamnéze a v štýle výchovy, aby sa preskúmali potenciálne významné faktory. Vedci zistili, že u detí, ktoré zažili nežiaduce udalosti (ako je rozvod a rodinné násilie), bola pravdepodobnejšia diagnostika ODD neskôr. Tiež rodičia, ktorí používali negatívny štýl výchovy vylučujúci emócie, mali väčšiu pravdepodobnosť, že budú vychovávať deti s ADHD aj s ODD. Keď však rodičia používali vrelý a pohotový štýl rodičovstva, deti boli schopné lepšie zvládať nepriaznivé udalosti a bolo menej pravdepodobné, že im bude neskôr diagnostikovaná ODD.

Priateľstvá tiež pomáhajú znižovať (alebo zvyšovať) riziko diagnózy ODD pre deti s ADHD. Ak sú deti rovesníkmi odmietané alebo ak trávia viac času s deťmi, ktoré prejavujú „deviantné“ správanie (ako napr. porušovanie pravidiel alebo ubližovanie iným), potom môže rušivé a spoločensky nevhodné správanie pomôcť zabezpečiť v tom ich spoločenský súhlas rovesnícka skupina. Deti, ktoré sú rodičmi dôsledne sledované a nájdu si prijatie medzi svojimi typickými rovesníkmi, sú s väčšou pravdepodobnosťou budú dodržiavať sociálne normy a je menšia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná ODD alebo správanie Porucha.

Je potrebný ďalší výskum, aby sme lepšie porozumeli deťom s náročným správaním - a čo najefektívnejšou sociálnou, emocionálnou a kognitívnou podporou. Deti s ADHD čelia výzvam, pokiaľ ide o socializáciu a dodržiavanie skupinových noriem, ale výskumy potvrdzujú, že starostlivosť o životné prostredie môže pomôcť tieto výzvy vyrovnať. Namiesto obviňovania rušivého správania dieťaťa z Diagnóza ADHDRodičia a učitelia môžu byť povzbudzovaní, aby sa dozvedeli, že deti s ADHD majú pozitívny úžitok a môžu vyrastať, aby našli prijatie a úspech vo svojich komunitách.

Opozičná porucha vzdoru: ďalšie kroky

• Naučte sa:4 ľahko vynechateľné charakteristiky opozičnej vzdorovitej poruchy (ODD)
• Stiahnuť ▼:Prečo je moje dieťa také vzdorovité?
• Rozumieť:Spojenie ADHD a ODD u detí

Aktualizované 31. augusta 2020