Propagácia pozitívneho pitia: Alkohol, nevyhnutné zlo alebo pozitívne dobro?
Stanton napísal kapitolu analyzujúcu rôzne názory na alkohol, či už dobré alebo zlé, a ako tieto názory ovplyvňujú pitie. V USA verejné zdravotnícke úrady a pedagógovia neustále vysielajú negatívne informácie o alkohole, zatiaľ čo mladí ľudia a ďalší pijú naďalej nadmerne a nebezpečne. Alternatívnym modelom je zahrnúť alkohol v celkovom pozitívnom a zdravom životnom štýle, v ktorom má alkohol obmedzenú, ale konštruktívnu úlohu. Pozitívne kultúry pitia tiež držia ľudí zodpovedných za ich pitie a netolerujú rušivé pitie.
Palm eBook
In: S. Peele & M. Grant (vyd.) (1999), Alkohol a pôžitok: Zdravie, Philadelphia: Brunner / Mazel, str. 1-7
© Copyright 1999 Stanton Peele. Všetky práva vyhradené.
Morristown, NJ
Z historického a medzinárodného hľadiska sa kultúrne predstavy o alkohole a jeho vplyve líšia v závislosti od toho, aký pozitívny alebo negatívny je, a pravdepodobné následky, ktoré pre konzumáciu alkoholu znamenajú. Dominantnou súčasnou víziou alkoholu v Spojených štátoch je to, že alkohol (a) je primárne negatívny a má výlučne nebezpečné následky, (b) vedie často k nekontrolovateľnému správaniu a (c) by mali byť mladí ľudia varovaní. proti. Dôsledky tejto vízie sú, že keď deti pijú (čo tínedžeri pravidelne), vedia o tom žiadna iná alternatíva, ale nadmerné intenzívne konzumné vzorce, ktoré ich často vedú k intoxikácii. Táto kapitola skúma alternatívne modely pitia a spôsoby ich prenosu, ktoré zdôrazňujú zdravie verzus nezdravé vzorce spotreby, ako aj zodpovednosť jednotlivca za jeho riadenie pitie. Konečným cieľom je, aby ľudia videli alkohol ako sprievod k celkovému zdravému a príjemnému životnému štýlu, obrazu, ktorý prejavujú ako umiernené a rozumné formy pitia.
Modely alkoholových efektov
Selden Bacon, zakladateľ a dlhoročný riaditeľ Centra alkoholových štúdií v Yale (vtedy Rutgers), poznamenal o podivnom prístupe k zdravému pitiu alkoholu v Spojených štátoch a inde na západe world:
Súčasné organizované znalosti o požívaní alkoholu možno prirovnať k... vedomosti o automobiloch a ich použití, ak boli obmedzené na fakty a teórie o nehodách a haváriách... [Chýbajú] pozitívne funkcie a pozitívne postoje k požívaniu alkoholu v našej aj v iných spoločnostiach... Ak vzdelávanie mládeže o pití začína z predpokladu, že takéto pitie je zlé... plné rizika pre život a majetok, v najlepšom prípade považované za únik, zjavne zbytočné samo o sebe a / alebo často predchodca choroby a predmet vyučujú nemdroví a antidrinkári, toto je konkrétny indoktrinácie. Ďalej, ak 75-80% okolitých rovesníkov a starších sa stane alebo bude piť, existuje [...] nesúlad medzi posolstvom a realitou. (Bacon, 1984, str. 22-24)
Keď Bacon tieto slová napísal, koronárne a úmrtné prínosy alkoholu sa začali objavovať až teraz preukázané, zatiaľ čo psychologické a sociálne výhody pitia neboli systematicky posúdené. Jeho kruté pozorovania sa dnes zdajú dvojnásobne relevantné, teraz, keď sú účinky alkoholu predlžujúce život na pevnom základe (Doll, 1997; Klatsky, 1999) a konferencia, na ktorej je tento zväzok založený, začala diskusiu o tom, ako alkohol zvyšuje kvalitu života (pozri tiež Baum-Baicker, 1985; Brodsky & Peele, 1999; Peele a Brodsky, 1998). Inými slovami, ak veda naznačuje, že alkohol prináša významné životné výhody, prečo sa politika v oblasti alkoholu správa tak, akoby bol alkohol zlý?
| Alkohol je zlý | Alkohol je dobrý | Alkohol je zlý / dobrý | Integrovaný prístup | |
| Model užívania alkoholu | Miernosť / prozíravosť | Nepovinnosť / tolerantnosť | Ambivalentné / normatívne | Nepovinnosť / normatívna |
| Kľúčová zložka | abstinencie; formálne kontroly | Nadmerné pitie | Neformálne regulované pitie | moderovanie; samoregulácie |
| dôsledok | Neoptimálne pitie / zdravie | Neoptimálne pitie / zdravie | Miešané alebo oscilujúce pitie | Zdravé pitie |
Táto kapitola skúma rôzne názory na alkohol ako na zlé alebo dobré (tabuľka 26.1). Používajú sa dva rôzne typológie spoločenských postojov k alkoholu. Jedným z nich je rozlíšenie medzi striedmosťou a nedotknuteľnosťou západných spoločností. V prvom prípade sa vynakladalo veľké úsilie na zákaz alkoholických nápojov (Levine, 1992). Menej alkoholu sa konzumuje v temperamentných spoločnostiach s výraznejšími známkami problematického užívania. Naproti tomu v spoločnostiach bez dozoru sa alkohol používa takmer univerzálne, pitie je sociálne integrované a zaznamenáva sa iba málo problémov so správaním a inými problémami súvisiacimi s alkoholom (Peele, 1997).
Sociológovia použili alternatívnu typológiu na charakterizáciu noriem a postojov k alkoholu v podskupinách väčšej spoločnosti. Akers (1992) uvádza štyri takéto typy skupín: a) skupiny s proscriptive normy proti požívaniu alkoholu; (B) normatívne skupiny, ktoré pijú a vítajú pitie, ale stanovia jasné normy pre svoju spotrebu; c) skupiny s ambivalentný normy, ktoré podnecujú pitie, ale tiež sa ho boja a nesúhlasia; a (d) skupiny s liberálne normy, ktoré nielen tolerujú a povzbudzujú pitie, ale nestanovujú limity na spotrebu ani na správanie počas pitia.
V tejto kapitole sa porovnávajú tieto rôzne pohľady na alkohol a spôsoby, ako každý z nich pristupovať k výchove k alkoholu a politike. Ďalej porovnáva potenciálne dôsledky každého pohľadu a jeho vzdelávacieho prístupu.
Vízie alkoholu
Alkohol je zlý
Myšlienka alkoholu ako zla zakorenila pred 150 až 200 rokmi (Lender & Martin, 1987; Levine, 1978). Aj keď sa táto myšlienka od tej doby menila, intenzita antialkohu sa znovu objavila a spotreba klesla od konca 70. rokov minulého storočia vo väčšine západného sveta pod vedením Spojených štátov (Heath, 1989). Myšlienka, že alkohol je zlý, má niekoľko podôb. V 19. a 20. storočí samozrejme hnutie striedmosti tvrdilo, že alkohol je negatívny sily, ktoré musia byť zo spoločnosti vylúčené, pretože (podľa jej názoru) majú nasledujúce charakteristiky: alkohol:
- Alkohol je návyková látka, ktorej užívanie nevyhnutne vedie k zvýšenému, nutkavému a nekontrolovateľnému použitiu.
- Alkoholizmus je základom väčšiny, v skutočnosti všetkých, moderných sociálnych problémov (nezamestnanosť, zneužívanie manželiek a detí, emočné poruchy, prostitúcia atď.).
- Alkohol neprináša žiadne rozpoznateľné sociálne výhody.
Alkoholizmus ako choroba: Inbredný alkoholik. Podstatné atribúty alkoholizmu ako choroby boli súčasťou pohľadu alkoholu na striedanie. Tieto sa zjednotili a znovu začlenili do modernej teórie chorôb alkoholizmu, a to tak, že sa začalo v roku 1935 vývojom skupiny Alkoholics Anonymous (AA), a v modernom lekárskom prístupe, ktorý sa začal v 70. rokoch a v súčasnosti zastáva funkciu riaditeľa Národného inštitútu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus (NIAAA). AA propagovalo myšlienku, že malá podskupina jednotlivcov má hlboko zakorenenú formu alkoholizmu, ktorá bráni jej členom v miernom pití. Z moderného lekárskeho hľadiska to nadobudlo formu myšlienky ťažkého genetického zaťaženia pre alkoholizmus.
AA sa skutočne chcela spolužívať s alkoholom v období po zákaze,1 pretože znamenia boli nemožné, že národ už nebude podporovať vnútroštátny zákaz. Ak sú alkoholizmom postihnutí iba niektorí jednotlivci, iba oni sa musia báť zla, ktoré sa skrýva v nápoji. Pre túto obmedzenú skupinu sú však zlo alkoholu neobmedzené. Progresívne vedú alkoholika (opilca alebo opilca z mierneho hľadiska) k úplnému kolapsu - bežných hodnôt a štruktúry života a konečných úbytkov smrti, šialeného azylu alebo - väzenia.
Štandardný temperamentný pohľad na alkohol bol poskytnutý v sade výtlačkov s názvom George Cruikshank Fľaša, zahrnuté v Timothy Shay Arthurovej z roku 1848 Temperance Tales (pozri Lender a Martin, 1987). Fľaša pozostával z ôsmich výtlačkov. Po prvom odbere alkoholu protagonista rýchlo zostupuje do opitého pekla. V krátkom čase príde o prácu, rodina je vysťahovaná a musí žobrať na ulici a tak ďalej. V siedmej tlači muž zabije svoju manželku, zatiaľ čo je opitý, čo v poslednej tlači viedlo k jeho záväzku k azylu. Tento zmysel bezprostredného, hrozného nebezpečenstva a smrti v alkohole je tiež neoddeliteľnou súčasťou pohľadu na moderné medicínske choroby. G. Douglas Talbott, prezident Americkej spoločnosti pre medicínu závislostí, napísal: „Konečné následky pre pitie alkoholu sú tieto tri: on alebo ona skončí vo väzení, v nemocnici alebo na cintoríne “(Wholey, 1984, p. 19).
Závislosť od alkoholu a model verejného zdravia. Moderné lekárske hľadisko, napriek jeho oddanosti genetickej kauzalite alkoholizmu, je menej odhodlané ako AA k myšlienke, že alkoholizmus sa rodí. Napríklad všeobecná populačná štúdia NIAAA (Grant & Dawson, 1998) hodnotila riziko rozvoja - alkoholizmus, ktorý je omnoho vyšší pre mladých konzumentov alkoholu (riziko, ktoré sa znásobilo, ak v EÚ bol alkoholizmus); rodina). Model, ktorý je základom tohto pohľadu na vývoj alkoholizmu, je závislosť na alkohole, ktorá platí pre jednotlivcov pri vysokom pití počas značného obdobia sa rozvíja psychologická a fyziologická závislosť od alkoholu (Peele, 1987). (Malo by sa poznamenať, že štúdia Grant a Dawson a) nerozlišovala medzi tými, ktorí najskôr pili doma a tí, ktorí pili s rovesníkmi mimo domu a (b) sa pýtali na prvé pitie, „nepočítajúc malú chuť alebo dúšok alkohol “(s. 105), čo najpravdepodobnejšie naznačuje prvé pitie iné ako v rodine alebo doma.)
Okrem názorov na chorobu a závislosť na negatívnom pôsobení alkoholu predstavuje moderný pohľad na zdravie verejnosti aj model problémov s pitím, ktorý zastáva názor, že s alkoholom alebo závislými alkoholikmi je spojená iba menšina problémov s alkoholom (násilie, nehody, choroba) (pozri Stockwell & Single, 1999). Skôr platí, že problémy s pitím sa šíria po celej populácii a môžu sa objaviť buď kvôli akútnej intoxikácii, dokonca aj príležitostne konzumenti alkoholu, kumulatívne účinky z nižšej úrovne nezávislého pitia alkoholu alebo nadmerného pitia pri relatívne malom percentuálnom podiele problému konzumentov. V každom prípade sa podľa najpopulárnejšieho hľadiska verejného zdravia problémy s alkoholom znásobujú vyššími úrovňami pitia v celej spoločnosti (Edwards et al., 1994). Model verejného zdravia nevidí iba závislosť od alkoholu, ale všetku konzumáciu alkoholu ako neodmysliteľne problematickú, pretože vyššia konzumácia vedie k väčším sociálnym problémom. Úlohou obhajcov verejného zdravia je v tomto ohľade znižovať spotrebu alkoholu všetkými možnými prostriedkami.
Alkohol je dobrý
Pohľad na alkohol ako na blahodarný je starý, aspoň starý ako myšlienka, že alkohol spôsobuje ujmu. Starý zákon opisuje nadbytok alkoholu, ale tiež si cení alkohol. Hebrejské aj kresťanské náboženstvo zahŕňa vo svojich sviatostiach víno - hebrejská modlitba udeľuje požehnanie vína. Ešte skôr Gréci považovali víno za požehnanie a uctievali boha vína, Dionýzia (toho istého boha, ktorý stál za radosťou a radosťou). Od staroveku po súčasnosť si mnohí vážia víno a iný nápoj z dôvodu rituálnych výhod alebo slávnostných a dokonca aj legitímnych aspektov. Hodnota alkoholu bola určite ocenená v koloniálnej Amerike, ktorá pila slobodne a radi, a kde minister Zvýšenie Mathera označil alkohol za „dobrého stvorenia Božieho“ (Lender a Martin, 1987, p. 1).
Pred zákazom v Spojených štátoch a od štyridsiatych rokov až do šesťdesiatych rokov minulého storočia bol alkohol prijatý a oceňovaný ako pravdepodobne nadmerné pitie. Musto (1996) má podrobné cykly postojov k alkoholu v Spojených štátoch, od libertariána po prohibitionistu. V americkom filme (Room, 1989) vidíme pohľad na konzumáciu alkoholu a dokonca aj na intoxikáciu alkoholom, vrátane práce takí mainstreamoví a morálne čestní umelci ako Walt Disney, ktorý vo svojom animovanom filme z roku 1940 predstavil zábavného a opitého Bacchusa, Fantasia. Televízne drámy v šesťdesiatych rokoch náhodne zobrazovali pitie lekármi, rodičmi a väčšinou dospelých. V Spojených štátoch je jeden pohľad na alkohol - permisívny - spájaný s vysokou spotrebou a obmedzením pitia (Akers, 1992; Orcutt, 1991).
Väčšina konzumentov alkoholu v západnom svete vníma alkohol ako pozitívny zážitok. Respondenti v prieskumoch v USA, Kanade a Švédsku uvádzajú najmä pozitívne pocity a skúsenosti spojené s pitím - napríklad relaxácia a spoločenské schopnosti - s malou zmienkou o škode (Pernanen, 1991). Cahalan (1970) zistil, že najbežnejší výsledok pitia uvádzaný súčasnými konzumentmi alkoholu v USA Spojené štáty americké uviedli, že sa „cítili šťastné a veselé“ (50% mužov a 47% žien bez problémov) napájačky). Roizen (1983) nahlásil údaje z národných prieskumov v Spojených štátoch, v ktorých 43% dospelých mužov pije vždy alebo zvyčajne sa cítili „priateľskí“ (najbežnejší účinok), keď pili, v porovnaní s 8%, ktorí sa cítili „agresívni“ alebo 2%, ktorí cítil sa "smutný".
Alkohol môže byť dobrý alebo zlý
Samozrejme, mnoho z týchto zdrojov dobroty alkoholu tiež urobilo dôležité rozdiely medzi štýlmi požívania alkoholu. Zvýšenie Matherovho úplného pohľadu na alkohol bolo načrtnuté v jeho trakte z roku 1673 Wo to Drunkards: „Víno je od Boha, ale Opitý je od diabla.“ Benjamin Rush, koloniálny lekár, ktorý prvýkrát formuloval pohľad na chorobu alkoholizmus, odporúčaná abstinencia iba od liehovín a nie z vína alebo muštu, ako to bolo v prípade hnutia skorého temperamentu (Lender & Martin, 1987). Až v polovici 19. storočia sa teetotaling stal terčom striedmosti, čo bolo AA v nasledujúcom storočí.
Niektoré kultúry a skupiny namiesto toho prijímajú a povzbudzujú pitie alkoholu, hoci počas pitia nesúhlasia s opilosťou a protispoločenským správaním. Židia ako etnická skupina charakterizujú tento „normatívny“ prístup k pitiu, ktorý umožňuje časté nasávanie, ale prísne reguluje štýl pitie a konzumácia alkoholu pri pití, štýl, ktorý vedie prevažne k miernemu pitiu s minimálnym počtom problémov (Akers, 1992; Glassner, 1991). Moderný epidemiologický výskum alkoholu (Camargo, 1999; Klatsky, 1999) stelesňuje tento pohľad na dvojsečný charakter alkoholu s krivkou v tvare U alebo J, v ktorej je mierna až stredne ťažká pijáci vykazujú zníženú koronárnu chorobnosť a úmrtnosť, ale abstinéri a ťažší pijani vykazujú oslabené zdravie výstupy.
Menej úspešný pohľad na „duálny“ charakter konzumácie alkoholu stelesňujú ambivalentné skupiny (Akers, 1992), ktoré privítajú intoxikačné účinky alkoholu a nesúhlasia s nadmerným pitím alkoholu alebo s ním nesúhlasia dôsledky.
Alkohol a integrovaný životný štýl
Názor konzistentný s názorom, v ktorom sa alkohol môže používať pozitívne alebo negatívne, je názorom, ktorý vidí zdravé pitie nie je to len príčina dobrých a zlých lekárskych alebo psychosociálnych výsledkov, ale ako súčasť celkového zdravého prístupu k životu. Jedna verzia tohto nápadu je zakotvená v tzv. Stredomorskej strave, ktorá zdôrazňuje vyváženú stravu nižšiu v roku živočíšna bielkovina, ako je obvyklá americká strava, a pri ktorej je pravidelný, mierny pitie alkoholu jednou z ústredných tém prvok. V súlade s týmto integrovaným prístupom medzikultúrny epidemiologický výskum ukázal, že strava a alkohol prispievať nezávisle na výhodách koronárnej artérie v stredomorských krajinách (Criqui & Ringle, 1994). V skutočnosti si vieme predstaviť ďalšie charakteristiky stredomorských kultúr, ktoré vedú k zníženým hladinám koronárnych tepien - ako je napríklad viac chôdza, väčšia podpora komunít a menej stresujúci životný štýl ako v Spojených štátoch a iné striedmosti, všeobecne protestantské, kultúry.
Grossarth-Maticek (1995) predstavil ešte radikálnejšiu verziu tohto integrovaného prístupu, v ktorom je samoregulácia je základná individuálna hodnota alebo výhľad a mierne a zdravé pitie je sekundárne k tejto väčšej orientácia:
„Nepokojní pijáci“, t. J. Ľudia, ktorí trpia neustálym stresom a tiež zhoršujú svoju vlastnú samoreguláciu pitím, potrebujú len malú dennú dávku, aby výrazne znížili svoj život. Na druhej strane ľudia, ktorí sa dokážu dobre regulovať a ktorých samoregulácia sa zlepšuje alkoholom spotreba, ani pri vysokej dávke, nevykazuje kratšiu životnosť alebo vyššiu frekvenciu chronického ochorenia ochorenia.
Pitie správ a ich následky
Nikdy nepite
Propagačný prístup k alkoholu, charakteristický napríklad pre moslimské a mormonské spoločnosti, formálne vylučuje akékoľvek pitie alkoholu. V Spojených štátoch patria medzi podporné skupiny aj konzervatívne protestantské sekty, ktoré často zodpovedajú týmto náboženským zoskupeniam, suché politické oblasti. Ak pijú osoby v týchto skupinách, sú vystavené vysokému riziku nadmerného pitia, pretože neexistujú normy, ktoré by predpisovali miernu konzumáciu. Rovnaký jav sa vyskytuje v národných prieskumoch pitia, v ktorých sa vyskytujú aj skupiny s vysokou mierou abstinencie vykazujú vyššiu ako priemernú mieru problémového pitia, aspoň medzi tými, ktorí sú vystavení alkoholu (Cahalan & Izba, 1974; Hilton, 1987, 1988).
Ovládanie pitia
Kultúry striedmosti (t. J. Škandinávske a anglicky hovoriace národy) podporujú najaktívnejšie politiky na kontrolu alkoholu. Z historického hľadiska mali tieto formy formu zákazových kampaní. V súčasnej spoločnosti tieto krajiny presadzujú prísne parametre pitia vrátane regulácie času a miesta spotreby, vekových obmedzení pitia, daňovej politiky atď. Kultúry nevytrvalosti vykazujú vo všetkých týchto oblastiach menšie obavy a napriek tomu vykazujú menej problémov so správaním (Levine, 1992; Peele, 1997). Napríklad v Portugalsku, Španielsku, Belgicku a ďalších krajinách môže 16-ročná (a ešte mladšia) piť alkohol vo verejných zariadeniach. Tieto krajiny nemajú takmer žiadnu prítomnosť AA; Portugalsko, ktoré malo najvyššiu spotrebu alkoholu na obyvateľa v roku 1990, malo v porovnaní s 0,6 AA skupín na milión obyvateľov s takmer 800 skupinami AA na milión obyvateľov na Islande, v krajine, ktorá v roku 2006 spotrebovala najmenej alkoholu na obyvateľa Europe. Myšlienka potreby ovládať pitie navonok alebo formálne sa teda zhoduje s problémami s pitím v paradoxne vzájomne sa posilňujúcom vzťahu.
Súčasne má snaha o kontrolu alebo zlepšenie problémov s pitím a pitím niekedy nepriaznivé účinky. Pokiaľ ide o liečbu, Room (1988, s. 43) poznámky,
[Sme uprostred] obrovskej expanzie v liečbe problémov súvisiacich s alkoholom v Spojených štátoch [a industrializovaných krajinách po celom svete]... Pri porovnaní Škótska a Spojených štátov na jednej strane s rozvojovými krajinami ako Mexiko a Zambia na druhej strane vo svetovom zdravotníctve V rámci štúdie reakcie komunity na komunitu sme boli prekvapení, o čo väčšiu zodpovednosť Mexičania a Zambijci pri riešení problémov dali rodine a priateľom s problémami s alkoholom a pripravenosťou, ktorú mali Škóti a Američania preniesť zodpovednosť za tieto ľudské problémy na oficiálne agentúry alebo na profesionáli. Štúdium obdobia od roku 1950 v siedmich industrializovaných krajinách... [keď] miera problémov s alkoholom všeobecne rástla, boli sme prekvapení sprievodným rastom poskytovania liečby vo všetkých týchto krajinách. Cítili sme, že poskytnutie liečby sa stalo spoločenským alibi na odstránenie dlhodobých štruktúr kontroly správania pri pití, formálnych aj neformálnych.
Izba poznamenala, že v období od 50-tych rokov do 70-tych rokov boli kontroly alkoholu uvoľnené a problémy s alkoholom narastali so zvyšujúcou sa spotrebou. Toto je vnímaný vzťah, ktorý je základom prístupu verejnej politiky k obmedzeniu konzumácie alkoholu. Od 70. rokov 20. storočia sa však vo väčšine krajín (spolu s liečbou) zvýšili kontroly alkoholu a spotreba sa zvýšila klesol, ale jednotlivé problémy s pitím majú vzrástla výrazne (aspoň v Spojených štátoch), najmä medzi mužmi (tabuľka 26.2). Okolo bodu, keď sa spotreba na obyvateľa začala znižovať, v rokoch 1967 až 1984 národné prieskumy pitia financované NIAAA uviedli zdvojnásobenie symptómov závislosti na alkohole, ktoré sa sami neuvádzajú, bez súčasného zvýšenia spotreby u konzumentov alkoholu (Hilton & Clark, 1991).
| Respondenti, ktorí v predchádzajúcom roku hlásili aspoň jeden symptóm závislosti (%) | ||
| rok | Muži | ženy |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| Poznámka. Údaje z „Zmeny v amerických návykoch a problémoch, 1967-1984“, M. E. Hilton a W. B. Clark, 1991, v D. J. Pittman a H. R. Biela (ed.), Spoločnosť, kultúra a vzorce pitia sa znovu preskúmali (Str. 157-172), New Brunswick, NJ: Centrum štúdií o alkohole. |
Nápoj pre potešenie
Väčšina ľudí pije v súlade s normami svojho sociálneho prostredia. Definícia príjemného pitia sa líši v závislosti od skupiny, ktorej je nápoj súčasťou. Je zrejmé, že niektoré spoločnosti majú iný pocit požitia alkoholu v porovnaní so svojimi nebezpečenstvami. Jedna definícia kultúr netrpezlivosti spočíva v tom, že alkohol vnímajú ako pozitívny pôžitok alebo ako látku, ktorej použitie sa hodnotí samo o sebe. Bales (1946), Jellinek (1960) a ďalšie rozlíšili veľmi odlišné koncepcie alkoholu, ktoré charakterizujú striedmosť a nedotknuteľnosť kultúry, ako napríklad írska a talianska: v prvom prípade alkohol predstavuje bezprostredný zánik a nebezpečenstvo a zároveň slobodu a licencovať; v poslednom uvedenom prípade alkohol nie je považovaný za spôsobujúci sociálne alebo osobné problémy. V írskej kultúre sa alkohol oddeľuje od rodiny a používa sa ojedinele za osobitných okolností. V Taliansku je pitie koncipované ako bežná, ale radostná spoločenská príležitosť.
Spoločnosti charakterizované tolerantným spoločenským štýlom pitia by tiež mohli vnímať pitie v príjemne príjemnom svetle. V tomto prostredí sa však nadmerné pitie, intoxikácia a pôsobenie tolerujú a v skutočnosti sa považujú za súčasť požívania alkoholu. Toto sa líši od normatívnej spoločnosti, ktorá si cení a oceňuje pitie, ale ktorá obmedzuje množstvo a štýl konzumácie. Posledné uvedené je v súlade s kultúrami nedobytnosti (Heath, 1999). Rovnako ako niektorí ľudia prechádzajú z vysokej spotreby na abstinenciu a niektoré skupiny majú vysokú abstinenciu a vysokú mieru nadmerného pitia, permisívne kultúry si môžu uvedomiť nebezpečenstvo alkoholu a zmeniť sa ako spoločnosť na tie, ktoré prísne kontrolujú alkohol (Musto, 1996; Room, 1989).
Nápoj pre zdravie
Myšlienka, že alkohol je zdravý, je tiež starobylá. Predpokladá sa, že pitie v priebehu vekov zvyšuje chuť do jedla a trávenie, pomáha pri laktácii, zmierňuje bolesť, vytvára relaxáciu a prináša odpočinok a skutočne útočí na niektoré choroby. Aj v temperamentných spoločnostiach môžu ľudia považovať alkoholický nápoj za zdravý. Zdravotné prínosy miernej konzumácie alkoholu (na rozdiel od abstinencie a silného pitia) boli prvýkrát predstavené v modernom lekárskom svetle v roku 1926 Raymondom Pearlom (Klatsky, 1999). Od osemdesiatych rokov a s väčšou istotou v deväťdesiatych rokoch minulého storočia sa v prospektívnych epidemiologických štúdiách zistilo, že mierni pijani majú nižší výskyt srdcových chorôb a žijú dlhšie ako abstinéri (pozri Camargo, 1999; Klatsky, 1999).
Spojené štáty americké charakterizujú modernú spoločnosť s vysoko rozvinutou a vzdelanou spotrebiteľskou triedou charakterizovanou intenzívnym zdravotným vedomím. Bromidy, vitamíny a potraviny sa predávajú a konzumujú široko na základe ich predpokladanej zdravosti. Existuje len málo prípadov, ak existujú, v ktorých je zdravotná nezávadnosť takýchto ľudových predpisov rovnako preukázaná ako v prípade alkoholu. Rozsah a spoľahlivosť nálezov lekárskych výhod rivala alkoholu skutočne presahujú empirický základ pre takéto tvrdenia pre mnohé farmaceutické látky. Preto bol vybudovaný základ na pitie ako súčasť regulovaného programu v oblasti zdravia.
Napriek tomu zvyškové postoje v Spojených štátoch - spoločnosť temperamentu - sú v rozpore s uznaním a využívaním zdravotných výhod alkoholu (Peele, 1993). Toto prostredie vytvára protichodné tlaky: Zdravotné vedomie tlačí na zváženie zdravosti a účinky pitia predlžujúce život, ale tradičné a lekárske názory na antialkohol pôsobia proti prezentovaniu pozitívnych správ o nich pitie. Bradley, Donovan a Larson (1993) opisujú toto zlyhanie zdravotníckych odborníkov, a to buď zo strachu alebo neznalosť, zahrnúť odporúčania týkajúce sa optimálnej úrovne pitia v interakciách s pacientmi. Toto opomenutie popiera informácie o výhodách alkoholu na záchranu života pacientom, ktorí by mohli mať úžitok, a nevyužívajú veľké množstvo výskumov, ktoré ukazuje, že „krátke zásahy“, v ktorých zdravotnícki odborníci odporúčajú znížené pitie, sú vysoko nákladovo efektívne nástroje na boj proti zneužívaniu alkoholu (Miller et al., 1995).
Kto dáva správy o pití a čo hovoria?
Vláda alebo verejné zdravie
Názor alkoholu, ktorý prezentuje vláda, prinajmenšom v Spojených štátoch, je takmer úplne negatívny. Verejné oznamy o alkohole sú vždy jeho nebezpečenstvom, nikdy z jeho výhod. Postavenie verejného zdravia k alkoholu v Severnej Amerike a Európe (WHO, 1993) je rovnako prísne negatívne. Vláda a orgány verejného zdravia sa rozhodli, že je príliš riskantné informovať ľudí vo veľkej miere o relatívnych rizikách vrátane rizika ohrozenia zdravia výhody pitia, pretože to môže viesť k väčšej nadmernej konzumácii alkoholu alebo slúžiť ako ospravedlnenie pre tých, ktorí už pijú nadmerne. Aj keď Luik (1999) považuje odrádzanie vlády od príjemných aktivít (napr. Pitie), ktoré považuje za nezdravé, ako paternalistické a zbytočné, v prípade alkoholu je takéto odrádzanie kontraproduktívne, aj keď zdravie ide. Ako ukázal Grossarth-Maticek a jeho kolegovia (Grossarth-Maticek & Eysenck, 1995; Grossarth-Maticek, Eysenck a Boyle, 1995), samoregulačné spotrebitelia, ktorí majú pocit, že môžu kontrolovať svoje vlastné výsledky, sú najzdravšie.
Priemyselná reklama
Mimovládna, neverejná zdravotná reklama, tj komerčná reklama výrobcov alkoholu, často pije alkoholistom, aby pili zodpovedne. Toto posolstvo je dosť rozumné, ale ani zďaleka nepodporuje pozitívny výhľad na alkohol ako súčasť celkového zdravého životného štýlu. Pokles priemyslu v tejto oblasti je spôsobený kombináciou viacerých faktorov. Väčšina priemyslu sa obáva, že bude na svoje výrobky uvádzať zdravotné tvrdenia, a to tak z dôvodu možného vzniku vládneho hnevu, ako aj preto, že takéto tvrdenia by ich mohli vystaviť právnej zodpovednosti. Priemyselná reklama teda nenaznačuje pozitívne vnímanie alkoholu, pretože sa snaží vyhnúť zodpovednosti za navrhovanie alebo podporu negatívnych štýlov pitia.
školy
Absencia vyváženého pohľadu na alkohol je rovnako pozoruhodná vo vzdelávacích prostrediach ako v správach o verejnom zdraví. Základné a stredné školy sa jednoducho obávajú rizík nespokojnosti a zodpovednosti zo všetkého, čo by sa mohlo prijať na podporu pitia, najmä preto, že ich obvinenia ešte v USA nedosiahli zákonný vek na pitie (porovnajte to so súkromnými školami vo Francúzsku, ktoré slúžia svojim študentom na víno jedlá). Čo môže byť ešte viac zarážajúce, je absencia pozitívnych správ o pití a príležitosti na amerických univerzitných kampusoch, kde je pitie napriek tomu rozšírené. Bez pozitívneho modelu kolektívneho pitia, ktoré sa ponúka, sa zdá, že nič nevyvažuje koncentrované a niekedy nutkavá povaha (nazývaná „bingeing“, pozri Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens a Castillo, 1994) tohto mladistvého nasávanie.
Rodina, dospelí alebo rovesníci
Pretože súčasné sociálne skupiny poskytujú najväčšie tlaky a podporujú správanie pri pití, rodiny, ostatní súčasní dospelí a rovesníci sú najdôležitejšími determinantami štýlov pitia (Cahalan & Izba, 1974). Tieto rôzne sociálne skupiny majú tendenciu ovplyvňovať jednotlivcov, najmä mladých jednotlivcov, odlišne (Zhang, Welte a Wieczorek, 1997). Pitie medzi ľuďmi, najmä medzi mladými ľuďmi, predstavuje nedovolenú a nadmernú konzumáciu. Jedným z dôvodov, ktorý umožňuje mladým ľuďom legálne piť, je skutočnosť, že s väčšou pravdepodobnosťou budú piť u dospelých - príbuzných alebo inak -, ktorí spravidla pijú miernejšie. Väčšina barov, reštaurácií a iných zariadení na pitie alkoholu podporuje mierne pitie, a preto tieto zariadenia a ich patróni môžu slúžiť ako socializačné sily na zmiernenie.
Samozrejme, či v týchto skupinách dôjde k pozitívnemu modelovaniu pitia, ovplyvňujú sociálne, etnické a ďalšie pozadie. Napríklad mladí ľudia s rodičmi, ktorí zneužívajú alkohol, by sa najlepšie naučili piť mimo rodiny. A to je hlavný problém s prípadmi, keď rodina poskytuje primárny model správania pri pití. Ak rodina nie je schopná ísť príkladom pre mierne pitie, potom aj jednotlivci, ktorých rodiny sú abstinencie alebo nadmerného pitia sú ponechané bez vhodných modelov, po ktorých sa dá napodobniť ich vlastné pitie vzory. Nie je to však automatická diskvalifikácia za to, že sa stanete umierneným nápojom; väčšina potomkov abstinujúcich alebo silne pijúcich rodičov sa dotýka komunitných noriem sociálneho pitia (Harburg, DiFranceisco, Webster, Gleiberman a Schork, 1990).
Nielenže rodičia niekedy nemajú zručnosti v oblasti sociálneho pitia, tí, ktorí ich vlastnia, sú často napadnutí inými sociálnymi inštitúciami v Spojených štátoch. Napríklad, úplne negatívne vzdelávacie programy o alkohole v školách prirovnávajú alkohol k nezákonným drogám, takže Deti sú zmätení, keď vidia svojich rodičov otvorene praktizovať, čo sa im hovorí, že sú nebezpečné alebo negatívne správanie.
Čo by sa mladí ľudia mali dozvedieť o alkohole a pozitívnych návykoch na pitie?
Existujú teda značné nedostatky v dostupných možnostiach výučby, modelovania a socializácie pozitívnych návykov na pitie - presne tých, ktoré identifikoval Bacon pred 15 rokmi. Súčasné modely ponechávajú značný rozdiel v tom, čo sa deti a ostatní dozvedeli o alkohole, ako to dokazuje aj internet 1997 Monitorovanie budúcich údajov (Survey Research Centres, 1998a, 1998b) pre seniorov stredných škôl (pozri tabuľku č 26.3).
| Zistenia prieskumu | Odpoveď študentov,% |
| Správanie pri pití | |
| Pili v minulom roku | 75 |
| Opitý bol minulý rok | 53 |
| Pitie (nesúhlasí) | |
| Dajte 5+ nápojov 1 alebo 2-krát / víkend | 65 |
| Dajte 1 alebo 2 nápoje takmer každý deň | 70 |
| Poznámka. Datafrom Štúdia Monitorovanie budúcnosti: Tabuľka 4 [On-line], prostredníctvom prieskumného výskumného centra, Inštitút pre sociálny výskum, 1998, k dispozícii: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; Štúdia Monitorovanie budúcnosti: Tabuľka 10 [On-line], prostredníctvom prieskumného výskumného centra, Inštitút pre sociálny výskum, 1998, k dispozícii: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
Tieto údaje naznačujú, že hoci tri štvrtiny seniorov stredných škôl v USA pili alkohol v priebehu roka a viac ako polovica boli opití, 7 z 10 nesúhlasí s dospelými, ktorí pijú pravidelné, mierne množstvá alkoholu (viac ako nesúhlas s ťažkým víkendom) pitie). Inými slovami, to, čo sa americkí študenti učia o alkohole, ich vedie k nesúhlasu so zdravým štýlom pitia, ale zároveň sami pijú nezdravým spôsobom.
záver
Namiesto správ, ktoré vedú k dysfunkčnej kombinácii správania a postojov, by sa mal predložiť model rozumného pitia - pitie pravidelne, ale mierne, pitie integrované s inými zdravými postupmi a pitie motivované, sprevádzané a vedúce k ďalšiemu pozitívnemu stavu pocity. Harburg, Gleiberman, DiFranceisco a Peele (1994) predstavili taký model, ktorý nazývajú „rozumné pitie“. V tomto Vzhľadom na to by sa mal týmto mladým ľuďom a organizáciám oznámiť nasledujúci súbor predpísaných a príjemných postupov a odporúčaní ostatné:
- Alkohol je legálny nápoj, ktorý je bežne dostupný vo väčšine spoločností na celom svete.
- Alkohol môže byť zneužitý so závažnými negatívnymi následkami.
- Alkohol sa častejšie používa miernym a spoločensky pozitívnym spôsobom.
- Alkohol použitý týmto spôsobom má významné výhody vrátane zdravotných, životných a psychologických a sociálnych výhod.
- Pre jednotlivca je rozhodujúce rozvíjať zručnosti na riadenie spotreby alkoholu.
- Niektoré skupiny konzumujú alkohol takmer výlučne pozitívne a tento štýl pitia by sa mal hodnotiť a napodobňovať.
- Pozitívne pitie si vyžaduje pravidelnú miernu konzumáciu, ktorá často zahŕňa iných ľudí oboch pohlaví a všetkých vekových skupín a zvyčajne ktoré zahŕňajú okrem konzumácie alkoholu činnosti, kde je celkové prostredie príjemné - či už relaxačné alebo sociálne stimulujúce.
- Alkohol, podobne ako iné zdravé činnosti, má svoju podobu a má najväčší úžitok z celkového pozitívneho stavu štruktúru života a sociálne prostredie vrátane skupinovej podpory, iných zdravých návykov a cieľavedomého a angažovaného životný štýl.
Ak sa obávame oznamovania takýchto správ, potom obaja stratíme príležitosť na skutočne prospešné zapojenie do života zvýšiť nebezpečenstvo problémového pitia.
Poznámka
- Zákaz bol v Spojených štátoch zrušený v roku 1933.
Referencie
Akers, R.L. (1992). Drogy, alkohol a spoločnosť: Sociálna štruktúra, proces a politika. Belmont, Kalifornia: Wadsworth.
Bacon, S. (1984). Alkohol a spoločenské vedy. Journal of Drug Issues, 14, 7-29.
Bales, R.F. (1946). Kultúrne rozdiely v miere alkoholizmu. Štvrťročný vestník štúdií o alkohole, 6, 480-499.
Baum-Baicker, C. (1985). Psychologické výhody umiernenej konzumácie alkoholu: prehľad literatúry. Závislosť od drog a alkoholu, 15, 305-322.
Bradley, K. A., Donovan, D. M., a Larson, E.B. (1993). Koľko je priveľa? Poradenstvo pacientom o bezpečnej úrovni konzumácie alkoholu. Archívy interného lekárstva, 153, 2734-2740.
Brodsky, A., & Peele, S. (1999). Psychosociálne prínosy umiernenej konzumácie alkoholu: Úloha alkoholu v širšom poňatí zdravia a pohody. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a pôžitok: Zdravie (Str. 187-207). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Cahalan, D. (1970). Problémoví pití: Národný prieskum. San Francisco: Jossey-Bass.
Cahalan, D., a miestnosť, R. (1974). Problémy s pitím u amerických mužov. New Brunswick, NJ: Rutgersovo centrum štúdií o alkohole.
Camargo, C.A., Jr. (1999). Rodové rozdiely v zdravotných účinkoch pri miernej konzumácii alkoholu. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a pôžitok: Zdravie (Str. 157-170). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Criqui, M. H., a Ringle, B.L. (1994). Vysvetľuje strava alebo alkohol francúzsky paradox? lanceta, 344, 1719-1723.
Doll, R. (1997). Jeden pre srdce. British Medical Journal, 315, 1664-1667.
Edwards, G., Anderson, P., Babor, T. F., Casswell, S., Ferrence, R., Giesbrech, N., Godfrey, C., Holder, H.D., Lemmens, P., Mäkelä, K., Midanik, L. T., Norstrom, T., Osterberg, E., Romelsjö, A., Izba, R., Simpura, J., & Skog, O.-J. (1994). Alkoholová politika a verejné blaho. Oxford, UK: Oxford University Press.
Glassner, B. (1991). Židovská triezvosť. V D.J. Pittman a H. R. White (Eds.), Reexaminované vzorce spoločnosti, kultúry a pitia (str. 311-326). New Brunswick, NJ: Rutgersovo centrum štúdií o alkohole.
Grant, B. F. a Dawson, D. A. (1998). Vek na začiatku užívania alkoholu a jeho súvislosť so zneužívaním alkoholu a závislosťou od DSM-IV: Výsledky celoštátneho pozdĺžneho epidemiologického prieskumu o alkohole. Žurnál o zneužívaní látok, 9, 103-110.
Grossarth-Maticek, R. (1995). Kedy je pitie zlé pre vaše zdravie? Interakcia pitia a samoregulácie (Nepublikovaná prezentácia). Heidelberg, Nemecko: Európske stredisko pre mier a rozvoj.
Grossarth-Maticek, R., & Eysenck, H. J. (1995). Samoregulácia a úmrtnosť na rakovinu, koronárne srdcové choroby a ďalšie príčiny: Prospektívna štúdia. Osobné a individuálne rozdiely, 19, 781-795.
Grossarth-Maticek, R., Eysenck, H.J., & Boyle, G.J. (1995). Konzumácia alkoholu a zdravie: Synergická interakcia s osobnosťou. Psychologické správy, 77, 675-687.
Harburg, E., DiFranceisco, M.A., Webster, D.W., Gleiberman. L., & Schork, A. (1990). Prenos alkoholu v rodinách: 1. Užívanie alkoholu rodičmi a dospelými potomkami po dobu 17 rokov - Tecumseh, Michigan. Vestník štúdií o alkohole, 51, 245-256.
Harburg, E., Gleiberman, L., DiFranceisco, M.A., a Peele, S. (1994). K koncepcii rozumného pitia a ilustrácii opatrenia. Alkohol a alkoholizmus, 29, 439-450.
Heath, D.B. (1989). Nový temperamentný pohyb: cez hľadáčik. Drogy a spoločnosť, 3, 143-168.
Heath, D.B. (1999). Pitie a potešenie naprieč kultúrami. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a pôžitok: Zdravie (Str. 61-72). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Hilton, M. E. (1987). Užívanie alkoholu a problémy s pitím v roku 1984: Výsledky všeobecného prieskumu medzi obyvateľstvom. Alkoholizmus: Klinický a experimentálny výskum, 11, 167-175.
Hilton, M. E. (1988). Regionálna rozmanitosť v amerických pitných praktikách. British Journal of Addiction, 83, 519-532.
Hilton, M. E., a Clark, W.B. (1991). Zmeny v amerických zvyklostiach a problémoch s pitím, 1967-1984. V D.J. Pittman a H. R. White (Eds.), Spoločnosť, kultúra a vzorce pitia sa znovu preskúmali (Str. 157-172). New Brunswick, NJ: Rutgersovo centrum štúdií o alkohole.
Jellinek. E. M. (1960). Chorobný koncept alkoholizmu. New Brunswick, NJ: Rutgersovo centrum štúdií o alkohole.
Leigh, B.C. (1999). Myslenie, cítenie a pitie: Alkohol a očakávaná konzumácia alkoholu. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a pôžitok: Zdravie (Str. 215-231). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Lender, M. E., a Martin, J.K. (1987). Pitie v Amerike (2. vydanie). New York: Free Press.
Levine, H.G. (1978). Objav závislosti: Meniace sa koncepcie obvyklého opitosti v Amerike. Vestník štúdií o alkohole, 39, 143-174.
Levine, H.G. (1992). Kultúry striedmosti: Alkohol ako problém v severských a anglicky hovoriacich kultúrach. V M. Lader, G. Edwards a C. Drummond (Eds.), Povaha problémov súvisiacich s alkoholom a drogami (Str. 16-36). New York: Oxford University Press.
Luik, J. (1999). Wardens, opatov a skromných hedonistov: Problém povolenia pre potešenie v demokratickej spoločnosti. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a pôžitok: Zdravie (Str. 25-35). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Miller, W. R., Brown, J. M., Simpson, T. L., Handmaker, N. S., Bien, T. H., Luckie, L. F., Montgomery, H. A., Hester, R. K., a Tonigan. J. S. (1995). Čo funguje? Metodická analýza literatúry o výsledkoch liečby alkoholom. V R. K. Hester & W. R. Miller (vyd.), Príručka o prístupoch k liečbe alkoholizmu: Efektívne alternatívy (2. vydanie). Boston, MA: Allyn a Bacon.
Musto, D. (1996, apríl). Alkohol v americkej histórii. Scientific American, str. 78-83.
Orcutt. J. D. (1991). Okrem „exotických a patologických:“ Problémy s alkoholom, normy a sociologické teórie deviacie. V P.M. Roman (vyd.), Alkohol: Vývoj sociologických perspektív pri používaní a zneužívaní (Str. 145-173). New Brunswick, NJ: Rutgersovo centrum štúdií o alkohole.
Peele, S. (1987). Obmedzenia modelov kontroly dodávok na vysvetlenie a prevenciu alkoholizmu a drogovej závislosti. Vestník štúdií o alkohole, 48, 61-77.
Peele, S. (1993). Konflikt medzi cieľmi v oblasti verejného zdravia a temperamentnou mentalitou. American Journal of Public Health, 83, 805-810.
Peele, S. (1997). Využitie kultúry a správania v epidemiologických modeloch konzumácie alkoholu a dôsledkov pre západné krajiny. Alkohol a alkoholizmus, 32, 51-64.
Peele, S., & Brodsky, A. (1998). Psychosociálne prínosy umierneného požívania alkoholu: Združenia a príčiny. Nepublikovaný rukopis.
Pernanen, K. (1991). Alkohol v ľudskom násilí. New York: Guilford.
Roizen, R. (1983). Uvoľnenie: Názory obyvateľov na účinky alkoholu. V R. Izba a G. Collins (vyd.), Alkohol a dezinhibícia: Povaha a význam odkazu (Str. 236-257). Rockville, MD: Národný inštitút pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus.
Izba, R. (1988). Komentár. V programe pre problémy s alkoholom (vyd.), Hodnotenie výsledkov obnovy (Str. 43-45). San Diego, Kalifornia: Univerzitné rozšírenie, Kalifornská univerzita, San Diego.
Izba, R. (1989). Alkoholizmus a alkoholici sú anonymní vo filmoch USA, 1945 - 1962: Strana končí „mokrými generáciami“. Vestník štúdií o alkohole, 83, 11-18.
Stockwell, T., & Single, E. (1999). Znižovanie škodlivého pitia. V S. Peele & M. Grant (ed.), Alkohol a pôžitok: Zdravie (Str. 357-373). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Prieskumné výskumné centrum, Inštitút pre sociálny výskum. (1998). Štúdia o monitorovaní budúcnosti [On-line]. (K dispozícii: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html)
Prieskumné výskumné centrum, Inštitút pre sociálny výskum. (1998b). Štúdia o monitorovaní budúcnosti [On-line]. (K dispozícii: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html)
Wechsler, H., Davenport, A., Dowdall, G., Moeykens, B., & Castillo, S. (1994). Zdravotné a behaviorálne následky nadmerného pitia na vysokej škole: Národný prieskum študentov na 140 kampusoch. Časopis American Medical Association, 272, 1672-1677.
WHO. (1993). Európsky akčný plán pre alkohol. Kodaň: Regionálny úrad WHO pre Európu.
Wholey, D. (1984). Odvaha zmeniť sa. New York: Warner.
Zhang, L., Welte, J.W., a Wieczorek, W.F. (1997). Vplyv rovesníkov a rodičov na pitie adolescentov u mužov. Použitie a zneužitie látky, 32, 2121-2136.
Ďalšie: Mal by AA člen, ktorý sa cíti byť schopný pokračovať v miernom pití?
~ všetky články Stanton Peele
~ články o knižnici závislostí
~ všetky články o závislostiach
