Elektrošok ako zranenie hlavy

Správa pripravená pre Národnú nadáciu úrazov hlavy
September 1991
Linda Andre

úvod

Elektrošok, známy ako elektrokonvulzívna terapia, ECT, liečba šokom alebo jednoducho šok, je praxou aplikovanie 70 až 150 voltov elektrického prúdu z domácnosti na ľudský mozog s cieľom vyrobiť veľkého maliara alebo zovšeobecnené, záchvat. Priebeh ECT zvyčajne pozostáva z 8 až 15 šokov, ktoré sa podávajú každý druhý deň, hoci ich počet určuje individuálny psychiater a veľa pacientov dostáva 20, 30, 40 alebo viac.

Psychiatri používajú ECT na osoby so širokou škálou psychiatrických značiek, od depresie po mániu, a majú Nedávno ho začali používať osoby bez psychiatrického označovania, ktoré majú lekárske choroby, napríklad Parkinsonovu chorobu choroby.

Konzervatívny odhad je taký, že najmenej 100 000 osôb dostáva ECT každý rok a podľa všetkých účtov tento počet rastie. Dve tretiny z týchto šokovaných žien sú ženy a viac ako polovica pacientov s ECT je starších ako 65 rokov, hoci bola poskytnutá deťom vo veku troch rokov. ECT sa vôbec nedostáva vo väčšine štátnych nemocníc. Je sústredená v súkromných ziskových nemocniciach.

ECT drasticky mení správanie a náladu, ktorá sa považuje za zlepšenie psychických príznakov. Keďže sa však psychiatrické symptómy zvyčajne opakujú, často už po mesiaci, psychiatri sa teraz propagujú „údržba“ ECTone elektrické záchvaty každých pár týždňov, podávané na dobu neurčitú alebo dovtedy, kým pacient alebo rodina odmietne ďalej.

Dôkazy o poškodení mozgu ECT

V súčasnosti existuje päť desaťročí dôkazov o poškodení mozgu a ECT strata pamäte z ECT. Dôkazy sú štyroch typov: štúdie na zvieratách, štúdie na pitvách u ľudí, štúdie na ľuďoch in vivo, ktoré využívajú buď moderné techniky zobrazovania mozgu alebo neuropsychologické testy na vyhodnotenie poškodenia a správy o sebe alebo rozprávanie pozostalých rozhovory.

Väčšina štúdií účinkov ECT na zvieratá sa uskutočnila v 40. a 50. rokoch 20. storočia. Existuje najmenej sedem štúdií dokumentujúcich poškodenie mozgu u šokovaných zvierat (citovaný Friedbergom v Morgan, 1991, s. 29). Najznámejšou štúdiou je štúdia Hansa Harteliusa (1952), v ktorej sa poškodenie mozgu trvalo vyskytovalo u mačiek pri relatívne krátkom priebehu ECT. Dospel k záveru: „Preto je potrebné odpovedať kladne na otázku, či sa v spojení s ECT môže vyskytnúť nezvratné poškodenie nervových buniek.“

Štúdie ľudskej pitvy sa uskutočnili na osobách, ktoré zomreli počas ECT alebo krátko po nej (niektoré umreli v dôsledku rozsiahleho poškodenia mozgu). Existuje viac ako dvadsať správ o neuropatológii v ľudských pitvách, ktoré sa datujú od 40. rokov do roku 1978 (Morgan, 1991, s. 30; Breggin, 1985, s. 4). Mnoho z týchto pacientov malo tzv. Moderné alebo „modifikované“ ECT.

Tu je potrebné krátko objasniť, čo sa myslí pod pojmom „modifikovaný“ ECT. Správy a články z časopisov o ECT bežne tvrdia, že ECT sa podáva za posledných tridsať rokov (to znamená s použitím všeobecnej anestézie). a lieky na ochrnutie svalov na prevenciu zlomenín kostí) sú „nové a vylepšené“, „bezpečnejšie“ (t. j. menej poškodzujúce mozog) ako v 40. rokoch 20. storočia a, 50s.

Aj keď sa toto tvrdenie uvádza na účely public relations, lekári ho jednoznačne popierajú, keď ho nepočúvajú médiá. Napríklad Edward Edward Coffey, vedúci oddelenia ECT v Duke University Medical Center a a známy obhajca ECT, hovorí svojim študentom na školiacom seminári „Praktické pokroky v ECT: 1991":

Indikácia pre anestetikum je jednoducho to, že znižuje úzkosť a strach a paniku, ktoré sú spojené alebo by mohli byť spojené s liečbou. OK? Nerobí nič iné ako to... Pri použití anestetika počas ECT však existujú značné nevýhody... Anestetika zvyšuje prah záchvatu... Veľmi, veľmi kritické ...

Preto je potrebné používať viac elektriny do mozgu, nie menej, s „modifikovaným“ ECT, čo ťažko vedie k bezpečnejšiemu postupu. Okrem toho lieky na ochrnutie svalov používané v modifikovanej ECT zvyšujú riziká. Znemožňujú pacientovi nezávisle dýchať, a ako zdôrazňuje Coffey, znamená to riziko ochrnutia a predĺženého apnoe.

Ďalšie bežné tvrdenie šokových lekárov a publicistov, že ECT „zachraňuje životy“ alebo nejakým spôsobom zabraňuje samovražde, je možné rýchlo zlikvidovať. V literatúre jednoducho nie je žiadny dôkaz na podporu tohto tvrdenia. Jedna štúdia o ECT a samovražde (Avery a Winokur, 1976) ukazuje, že ECT nemá žiadny vplyv na mieru samovrážd.

Prípadové štúdie, neuroanatomické testovanie, neuropsychologické testovanie a vlastné správy, ktoré zostávajú prekvapivo podobné za posledných 50 rokov svedčia o zničujúcich účinkoch ECT na pamäť, identitu a poznávanie.

Posledné štúdie skenovania CAT, ktoré ukazujú vzťah medzi ECT a atrofiou alebo abnormalitou mozgu, zahŕňajú Calloway (1981); Weinberger a kol. (1979a a 1979b); a Dolan, Calloway a kol. (1986).

Veľká väčšina výskumu ECT sa z dobrého dôvodu zamerala a naďalej zameriava na účinky ECT na pamäť. Strata pamäti je príznakom poškodenia mozgu a, ako zdôrazňuje neurológ John Friedberg (citovaný v Bielski, 1990), príčiny ECT trvalejšia strata pamäti ako akékoľvek vážne poranenie hlavy s kómatou alebo takmer akékoľvek iné poškodenie alebo choroba mozog.

---

Správy o katastrofických stratách pamäte sa datujú do úplného začiatku ECT. Konečnou štúdiou pamäťových efektov ECT zostáva štúdia Irvinga Janisa (1950). Janis uskutočnila podrobné a vyčerpávajúce autobiografické rozhovory s 19 pacientmi pred ECT a potom sa štyri týždne potom pokúsila získať rovnaké informácie. Kontroly, ktoré nemali ECT, dostali rovnaké rozhovory. Zistil, že „Každý z 19 pacientov v štúdii preukázal najmenej niekoľko životných prípadov amnézie a mnohých prípady sa vyskytli od desiatich do dvadsiatich životných zážitkov, ktoré si pacient nemohol spomenúť normálu. A keď sledoval polovicu z 19 pacientov jeden rok po ECT, nedošlo k návratu pamäti (Janis, 1975).

Štúdie v 70. a 80. rokoch potvrdzujú Janisove nálezy. Squire (1974) zistil, že amnesické účinky ECT sa môžu rozšíriť aj na vzdialenú pamäť. V roku 1973 dokumentoval 30-ročnú retrográdnu amnéziu po ECT. Freeman a Kendell (1980) uvádzajú, že 74% pacientov opýtaných rokov po ECT malo poruchu pamäti. Taylor a kol. (1982) našli metodologické nedostatky v štúdiách, ktorých cieľom bolo preukázať, že nie je strata pamäte, a zdokumentované deficity v autobiografickej pamäti niekoľko mesiacov po ECT. Fronin-Auch (1982) zistil poškodenie verbálnej aj neverbálnej pamäte. Squire a Slater (1983) zistili, že tri roky po šoku väčšina pozostalých uvádza slabú pamäť.

Najvyšší vládny orgán v lekárskych záležitostiach v Spojených štátoch, Úrad pre potraviny a liečivá (FDA), súhlasí s tým, že ECT nie je dobré pre vaše zdravie. Za dve z rizík ECT považuje poškodenie mozgu a stratu pamäti. FDA je zodpovedná za reguláciu zdravotníckych pomôcok, ako sú stroje používané na správu ECT. Každému zariadeniu je pridelená klasifikácia rizika: Trieda I pre pomôcky, ktoré sú v zásade bezpečné; Trieda II pre pomôcky, ktorých bezpečnosť sa dá zabezpečiť štandardizáciou, označovaním atď.; a trieda III pre pomôcky, ktoré za každých okolností predstavujú „potenciálne neprimerané riziko zranenia alebo choroby. Na základe verejného vypočutia v roku 1979, na ktorom svedčili pozostalí a odborníci, bol stroj ECT zaradený do triedy III. Zostáva tam aj dnes, napriek dobre organizovanej lobistickej kampani Americkej psychiatrickej asociácie. V spisoch agentúry FDA v Rockville v Marylande je najmenej 1 000 listov pozostalých, ktoré svedčia o škode, ktorú im spôsobila spoločnosť ECT. V roku 1984 niektorí z týchto preživších zorganizovali Výbor pre pravdu v psychiatrii, aby lobovali za informovaný súhlas ako spôsob ochrany budúcich pacientov pred trvalým poškodením mozgu. Ich vyhlásenia spochybňujú predpoklad, že pozostalí „sa zotavia“ z ECT:

Väčšina môjho života z rokov 1975-1987 je hmla. Spomínam si na niektoré veci, keď mi ich priatelia pripomenuli, ale ďalšie pripomenutia zostávajú záhadou. Moja najlepšia priateľka od 60. rokov minulého storočia zomrela na strednej škole a spolu s ňou išli veľkou časťou môjho života, pretože o mne vedela všetko a pomáhala mi s časťami, ktoré som si nepamätal. (Frend, 1990)

Nemal som šok viac ako desať rokov, ale stále sa cítim smutno, že si nepamätám väčšinu svojho neskorého detstva ani žiadny z dní na strednej škole. Nemôžem si spomenúť na svoju prvú intímnu skúsenosť. Čo viem o svojom živote, je z druhej ruky. Moja rodina mi povedala kúsky a kúsky a mám svoje ročenky stredných škôl. Ale moja rodina si všeobecne spomína na „zlé“ časy, zvyčajne to, ako som si vymýšľal rodinný život a tváre v ročenke, sú úplne cudzinci. (Calvert, 1990)

V dôsledku týchto „ošetrení“ sú roky 1966-1969 v mojej mysli takmer úplne prázdne. Okrem toho je päť rokov predchádzajúcich roku 1966 vážne rozdrobených a rozmazaných. Celé moje vysokoškolské vzdelanie bolo vymazané. Nepamätám si, že som niekedy bol na University of Hartford. Viem, že som vyštudoval inštitúciu z dôvodu diplomu, ktorý mám a nesie moje meno, ale nepamätám si ho. Je to už desať rokov, čo som dostal elektrošok a moja pamäť je stále tak prázdna, ako v deň, keď som opustil nemocnicu. O povahe straty pamäte v dôsledku elektrošoku nie je nič dočasné. Je trvalý, zničujúci a nenapraviteľný. (Patel, 1978)

ECT ako traumatické zranenie mozgu

Oba psychiatri Peter Breggin (Breggin,, 1991, s. 196) a pozostalá skupina ECT Marilyn Riceová, zakladateľka Výboru pre pravdu v psychiatrii, zdôraznila, že drobné poranenie hlavy v dôsledku trauma sa často vyskytuje bez straty vedomia, záchvatov, dezorientácie alebo zmätku, a je teda oveľa menej traumatická ako séria elektrošoky. Lepšou analógiou by bolo, že každý jednotlivý šok je ekvivalentom jedného mierneho až ťažkého zranenia hlavy. Typický pacient s ECT potom dostáva rýchlo najmenej desať poranení hlavy.

Zástancovia aj odporcovia ECT to už dlho uznávajú ako formu poranenia hlavy.

Ako neurológ a elektroencefalograf som videl veľa pacientov po ECT a nepochybujem o tom, že ECT vyvoláva účinky identické s účinkami poranenia hlavy. Po viacerých reláciách ECT má pacient rovnaké príznaky: o príznaky boxerov opitého na dôchodku.. Po niekoľkých reláciách ECT sú príznaky stredne závažné mozgové pomliaždeniny a ďalšie nadšené používanie ECT môže mať za následok fungovanie pacienta na subhumánnej úrovni. Elektrokonvulzívna terapia sa môže definovať ako riadený typ poškodenia mozgu spôsobeného elektrickými prostriedkami. (Sament, 1983)

To, čo robí šok, je vrhnúť pokrývku na problémy ľudí. Nebolo by to nič iné, než keby ste sa vo svojom živote trápili a dostali ste sa do autonehody a mali ste otras mozgu. Chvíľu by ste sa nebáli toho, čo vás trápi, pretože by ste boli tak dezorientovaní. To je presne to, čo robí šoková terapia. Ale po niekoľkých týždňoch, keď šok zmizne, sa vaše problémy vrátia. (Coleman, citovaný v Bielski, 1990)

Nemáme ošetrenie. Robíme to, aby sme ľuďom v duchovnej kríze spôsobili zranenie hlavy. poranenie hlavy! A máme rozsiahlu literatúru o poranení hlavy. Moji kolegovia sa nedočkajú literatúry o poranení hlavy elektrickým šokom; ale máme to vo všetkých ostatných oblastiach. A dnes tu máme omnoho viac, ako si ľudia dovolia. Je to elektrické poranenie hlavy. (Breggin, 1990)

O okamžitých účinkoch šoku sa nikdy nehovorilo: spôsobuje akútny syndróm organického mozgu, ktorý sa s pokračujúcimi otrasmi zvyšuje. Harold Sackeim, hlavný publicista zariadenia ECT (ktokoľvek, kto má príležitosť písať o alebo odkázať na ECT, od Ann Landersovej k lekárskej publicistke, APA postúpil Dr. Sackeimovi) štáty stručne:

Záchvaty vyvolané ECT, ako sú spontánne generalizované záchvaty epileptík a najakútnejšie poranenie mozgu a trauma hlavy, majú za následok premenlivé obdobie dezorientácie. Pacienti nemusia poznať svoje mená, vek, atď. Keď je dezorientácia predĺžená, zvyčajne sa označuje ako syndróm organického mozgu. (Sackeim, 1986)

---

Na oddeleniach ECT je to tak bežné a bežné, že zamestnanci nemocníc sú nútení robiť zápisy do grafov ako „Značená organicita“ alebo „Pt. Extrémne organická“ bez toho, aby o tom premýšľali. Sestra, ktorá roky pracovala na oddelení ECT, hovorí:

Zdá sa, že niektorí ľudia prechádzajú drastickými zmenami osobnosti. Prichádzajú do nemocnice ako organizovaní, premýšľajúci ľudia, ktorí majú dobrý zmysel, aké sú ich problémy. O niekoľko týždňov neskôr som ich videl putovať po chodbách, dezorganizovaný a závislý. Stávajú sa tak zakódovaní, že nemôžu viesť rozhovor. Potom opustia nemocnicu v horšom stave, ako prišli. (Anonymná psychiatrická sestra, citovaná v Bielski, 1990)

Štandardný informačný list pre pacientov s ECT nazýva obdobie najakútnejšieho syndrómu organického mozgu ako „rekonvalescenciu“ obdobie “a upozorňuje pacientov, aby neviedli vozidlo, nepracovali ani nepili tri týždne (New York Hospital-Cornell Medical Center, nedatované). Zhodou okolností sú štyri týždne maximálnym časovým obdobím, počas ktorého môžu zástancovia ECT požadovať zmiernenie psychiatrických symptómov (Opton, 1985), čo odôvodňuje vyhlásenie Breggin (1991, s. 198-99) a v celej ECT literatúre, že syndróm organického mozgu a „terapeutický“ efekt sú rovnaký jav.

V informačnom liste sa tiež uvádza, že po každom šoku môže pacient „zaznamenať prechodnú zmätenosť podobnú tej, ktorá sa pozoruje u pacientov vychádzajúc typ krátkej anestézie. “Táto zavádzajúca charakterizácia je spochybňovaná dvoma lekárskymi publikovanými pozorovaniami pacientov po ECT (Lowenbach a Stainbrook, 1942). Článok začína vyhlásením: „Zovšeobecnené kŕče zanechávajú ľudskú bytosť v stave, v ktorom zhasne všetko, čo sa nazýva osobnosť.“

Dodržiavanie jednoduchých príkazov, ako je otváranie a zatváranie očí a vzhľad reči, sa zvyčajne zhodujú. Prvé výroky sú zvyčajne nepochopiteľné, ale čoskoro je možné najskôr rozpoznať slová a potom vety, aj keď je možné, že budú musieť byť uhádnuté skôr ako priamo pochopené ...

Keby v tom čase dostali pacienti písomný rozkaz napísať svoje meno, spravidla by ho nenasledovali príkaz... ak by sa potom žiadosť opakovala ústne, pacient vzal ceruzku a napísal ju názov. Najskôr pacient produkuje iba čmáranie a musí byť neustále nabádaný, aby pokračoval. Môže dokonca spadnúť spať. Ale čoskoro bude prvé meno zreteľne rozpoznateľné... Zvyčajne 20 až 30 minút po úplnom záchvate bolo písanie mena opäť normálne ...

Návrat funkcie hovorenia ide ruka v ruke so schopnosťou písania a sleduje podobné riadky. Zmätené a zdanlivo nezmyselné slová a možno aj tiché pohyby jazyka sú ekvivalentom čmárania. Ale ako čas pokračuje, „je možné ustanoviť otázky a odpovede. Od tejto chvíle prechádzajú jeho výroky zmätenosti pacienta vyplývajúce z jeho neschopnosti pochopiť situáciu.

Môže sa opýtať, či ide o väzenie. ..a ak spáchal zločin. Úsilie pacienta obnoviť svoju orientáciu takmer vždy sleduje rovnakú líniu: „Kde som.“... viem ťa “(ukazuje na sestru)... na otázku „Ako sa volám?“ "Neviem"...

Chovanie pacienta, keď je požiadaný o vykonanie úlohy, ako je vstávanie z postele, kde leží, ukazuje ďalší aspekt procesu zotavenia.. nekoná podľa vyjadrených zámerov. Naliehavé opakovanie príkazu by niekedy vyvolalo správne pohyby; v iných prípadoch bolo potrebné iniciovať pritiahnutie pacienta z miesta na sedenie alebo vybratie jednej nohy z postele. .Ale pacient potom často prestal robiť veci a ďalšiu sériu akcií, nasadil si topánky a zviazal ich Čipky, opúšťajúce miestnosť, sa museli zakaždým výslovne rozkazovať, zdôrazňovať, alebo situácia musela byť aktívna nútený. Toto správanie naznačuje nedostatok iniciatívy ...

Je skutočne možné, že pacient a jej rodina mohli prečítať celý vyššie uvedený informačný list a netušili, že ECT zahŕňa kŕče. Slová „kŕče“ alebo „záchvaty“ sa vôbec neobjavujú. V liste sa uvádza, že pacient bude mať „zovšeobecnené svalové kontrakcie kŕčovitej povahy“.

Max Fink, najznámejší šokový lekár v krajine, sa nedávno ponúkol, že médiá sa s pacientom môžu hneď po elektrickom šoku obrátiť... za poplatok 40 000 dolárov (Breggin, 1991, s. 188).

Je bežné, že osoby, ktoré dostali ECT, hlásia, že sú „v hmle“, bez akéhokoľvek rozsudku, ovplyvňujú alebo iniciatívy svojich bývalých seba po dobu až jedného roka po ECT. Neskôr si možno nebudú pamätať, čo sa stalo počas tohto obdobia.

Zažil som výbuch v mozgu. Keď som sa prebudil z požehnaného bezvedomia, nevedel som, kto som, kde som, ani prečo. Nemohol som spracovať jazyk. Všetko som predstieral, pretože som sa bál. Nevedel som, čo je manžel. Nič som nevedel. Moja myseľ bola vákuum. (Faeder, 1986)

Práve som dokončil sériu 11 ošetrení a som v horšom stave, ako keď som začal. Asi po 8 ošetreniach som si myslel, že som sa zlepšil z mojej depresie... Pokračoval som a moje účinky sa zhoršili. Začal som pociťovať závraty a moja strata pamäti sa zvýšila. Teraz, keď som mal 11. miesto v pamäti a schopnosti myslenia sú také zlé, ráno som sa zobudil bezhlavý. Nepamätám si veľa minulých udalostí v mojom živote ani robenie vecí s rôznymi ľuďmi v mojej rodine. Je ťažké premýšľať a veci sa mi nepáčia. Nemôžem myslieť na nič iné. Nechápem, prečo mi každý povedal, že tento postup je taký bezpečný. Chcem späť svoj mozog. (Johnson, 1990)

---

Dlhodobé účinky ECT na kognitívne a sociálne funkcie

Strata životnej histórie - to znamená strata časti seba - je sama o sebe zničujúcim hendikepom; K tejto jedinečnej kvalite poranenia hlavy ECT sa však pridávajú kognitívne deficity spojené s inými typmi traumatického poranenia mozgu.

V súčasnosti nie je dosť výskumov o povahe kognitívnych deficitov ECT alebo o ich vplyve tieto deficity v sociálnych úlohách, zamestnanosti, sebaúcte, identite a dlhodobej kvalite života preživší. Existuje iba jedna štúdia, ktorá skúma, ako ECT (negatívne) ovplyvňuje dynamiku rodiny (Warren, 1988). Warren zistil, že preživší ECT „obyčajne“ zabudli na samotnú existenciu svojich manželov a detí! Napríklad jedna žena, ktorá zabudla, že má päť detí, bola rozzúrená, keď zistila, že jej manžel jej klamal a povedal jej, že deti patria susedovi. Manželia často využívali amnéziu svojich manželiek ako príležitosť na rekonštrukciu manželskej a rodinnej histórie v prospech manželov. Warrenova štúdia zjavne naznačuje, že v tejto oblasti je treba veľa preskúmať.

V súčasnosti neexistuje výskum, ktorý by sa zaoberal otázkou, ako čo najlepšie vyhovieť rehabilitačným a odborným potrebám prežívajúcich ECT. Jedna takáto štúdia, navrhnutá, ale neuskutočnená v 60. rokoch, je opísaná v Morganovi (1991, str. 14-19). Jeho nádejný záver je, že „s dostatočnými údajmi je niekedy možné liečiť pacientov s poškodením ECT terapeuticky, možno niektoré radikálne nové prístupy k psychoterapii alebo k priamej reedukcii alebo úprave správania “, o generáciu neskôr neprišla prejsť. Je potrebné podporovať zdroje financovania, ako je Národný inštitút pre výskum zdravotného postihnutia a rehabilitácie, aby takýto výskum sponzorovali.

Výskum, ktorý existuje, ukazuje, že citlivé psychometrické testovanie vždy odhaľuje kognitívne deficity u prežívajúcich ECT. Aj napriek rozdielom v dostupných testovacích metódach zostal charakter týchto deficitov stabilný viac ako 50 rokov. Scherer (1951) dal testy na pamäťovú funkciu, abstrakciu a tvorbu konceptu skupine pozostalých, ktorí dostali v priemere 20 šoky (s použitím krátkodobého alebo pulzného prúdu, typ, ktorý je dnes štandardný) a kontrolnej skupine pacientov, ktorí nedostali ECT. Zistil, že „nedostatok zlepšenia medzi výsledkami pred a po šoku môže naznačovať, že šok zranil pacienta do tej miery, že nie je schopný dosiahnuť svoj premorbid intelektuálne možnosti, aj keď môže zbaviť duševne oslabujúcich účinkov psychózy. “Dospel k záveru, že„ škodlivé organické výsledky v oblastiach intelektuála “ Funkcia.. . môžu zrušiť čiastočné výhody liečby. "

Templer, Ruff a Armstrong (1973) zistili, že výkonnosť v teste Bender Gestalt bola výrazne horšia pre osoby, ktoré dostali ECT, ako pre starostlivo porovnávané kontroly, ktoré tak neurobili.

Freeman, Weeks a Kendell (1980) porovnali skupinu 26 preživších ECT s kontrolami na batérii 19 kognitívnych testov; zistilo sa, že všetci prežili sú významne kognitívne postihnutí. Vedci sa pokúsili pripísať toto poškodenie drogám alebo duševným chorobám, ale nemohli tak urobiť. Dospeli k záveru, že „naše výsledky sú zlučiteľné“ s tvrdením, že ECT spôsobuje trvalé mentálne poškodenie. Rozhovory s pozostalými odhalili takmer rovnaké deficity:

Zabudne na mená, ľahko sa dostane na bok a zabudne, čo urobí.

Pomôcky, na ktoré kladie veci, si nepamätajú mená.

Pamäť je zlá a zmätená do tej miery, že stráca prácu.

Je ťažké zapamätať si správy. Zmieta sa, keď jej ľudia hovoria.

Povedala, že v jej mostovom klube bola známa ako „počítač kvôli jej dobrej pamäti. Teraz si musíte zapísať veci a zlikvidovať kľúče a šperky.

Nemôže si veci ponechať, musí si vytvoriť zoznamy.

Templer a Veleber (1982) zistili trvalé ireverzibilné kognitívne deficity u prežívajúcich ECT po neuropsychologickom testovaní. Taylor, Kuhlengel a Dean (1985) našli významné kognitívne poškodenie už po piatich šokoch. „Pretože kognitívne poškodenie je takým dôležitým vedľajším účinkom bilaterálnej ECT, zdá sa byť dôležité čo najdôkladnejšie definovať, ktoré aspekty liečby sú zodpovedné za deficit, " uzavretá. Aj keď nepreukázali svoju hypotézu o úlohe zvýšenia krvného tlaku, „je dôležité pokračovať v hľadaní príčiny alebo príčin tohto poškodenia. Ak by sa tento dôležitý vedľajší účinok mohol odstrániť alebo dokonca zmeniť, mohlo by to byť len službou pacienti... „Neexistuje však oddelenie medzi takzvanými terapeutickými účinkami od kognitívnych funkcií, ktoré zakazujú účinky.

Prebiehajúca štúdia navrhnutá a implementovaná členmi Národnej nadácie úrazov hlavy (SUNY Stony Brook, nepublikovaný projekt dizertačnej práce) rovnakej veľkosti vzorka ako štúdia Freemana et al používa jednoduchý dotazník na sebahodnotenie na vyhodnotenie kognitívnych deficitov akútneho aj chronického syndrómu organického mozgu stupňa. Štúdia tiež vyvoláva informácie o stratégiách zvládania zániku (samo-rehabilitácia) ao čase, ktorý je potrebný na zvládnutie deficitu.

Všetci respondenti v štúdii uviedli, že mali spoločné príznaky poranenia hlavy tak počas roka po ECT, ako aj mnoho rokov po ňom. Priemerný počet rokov od ECT pre respondentov bol dvadsaťtri rokov. 80% nikdy nepočulo o kognitívnej rehabilitácii.

Iba štvrtina si myslela, že sa dokázala prispôsobiť vlastným úsilím alebo kompenzovať svoje deficity. Väčšina uviedla, že s týmto procesom stále zápasia. Z tých mála, ktorí mali pocit, že sa prispôsobili alebo kompenzovali, bol priemerný počet rokov do tejto fázy pätnásť. Keď boli tí, ktorí sa prispôsobili alebo kompenzovali, požiadaní, ako to urobili, najčastejšie citovanou odpoveďou bola „tvrdá práca sama o sebe“.

Respondenti sa pýtali, či by radi ocenili alebo nepomohli pri riešení ich kognitívnych problémov počas roka po ECT a či by stále chceli pomôcť bez ohľadu na to, ako dlho boli šokoval. Všetci s výnimkou jedného z respondentov uviedli, že by chceli získať pomoc v období po ECT a 90% uviedlo, že stále potrebuje pomoc.

---

V posledných niekoľkých rokoch sa zvýšená dostupnosť neuropsychologických testov zvyšuje počet preživších ECT prevzal iniciatívu v prípade, že výskumníci zlyhali a boli podrobení testom hotový. V každom známom prípade testovanie preukázalo nezameniteľnú mozgovú dysfunkciu.

Výpisy pacientov o kognitívnych deficitoch z rôznych zdrojov a na rôznych kontinentoch zostávajú od 40. do 90. rokov 20. storočia konštantné. Ak si títo ľudia dokážu predstaviť svoje deficity, ako to niektorí šokoví lekári radi tvrdia, je nemysliteľné, že všetci pacienti nad päť desaťročí by si všetci mali predstavovať rovnaké deficity. Tieto účty si nemožno prečítať bez toho, aby sme si nezabúdali na opis drobných zranení hlavy, ktoré sú uvedené v brožúre „Neviditeľná zranenie: Trauma s malými hlavami“:

Problémy s pamäťou sú bežné.. Možno viac zabúdate na mená, kam ukladáte veci, schôdzky atď. Získavanie nových informácií alebo postupov môže byť ťažšie. Vaša pozornosť môže byť kratšia, môžete byť ľahko rozptyľovaní alebo zabudnúť na veci alebo stratiť svoje miesto, keď sa musíte presúvať medzi dvoma vecami. Môže byť pre vás ťažšie sústrediť sa na dlhú dobu a byť duševne zmätený, napr. pri čítaní. Môže byť pre vás ťažšie nájsť správne slovo alebo vyjadriť presne to, čo si myslíte. Môžete myslieť a reagovať pomalšie a robiť veci, ktoré ste zvykli robiť automaticky, môže vyžadovať viac úsilia. Možno nemáte rovnaké informácie alebo spontánne nápady ako predtým.. Môže byť pre vás ťažšie robiť plány, organizovať sa a stanovovať a vykonávať realistické ciele ...

Nemám problém si spomenúť, čo som urobil začiatkom tohto týždňa. Keď hovorím, moja myseľ putuje. Niekedy si nepamätám správne slovo alebo meno spolupracovníka, alebo zabudnem, čo som chcel povedať. Bol som na filmoch, na ktoré si nemôžem spomenúť. (Frend, 1990)

Bol som organizovaný, metodický človek. Vedel som, kde je všetko. Teraz som iný. Často nemôžem veci nájsť. Som veľmi rozptýlený a zabudnutý. (Bennett, citovaný v Bielski, 1990)

Tieto slová zúfalo odrážajú slová tých, ktorí prežili ECT, opísaných Dr. M.B. Brody v roku 1944:

(18 mesiacov po 4 šokoch) Jeden deň chýbali tri veci: poker, noviny a niečo iné, na čo si nespomeniem. Poker som našiel v koši; Musel som to dať bez toho, aby som si to pamätal. Papier sme nikdy nenašli a ja som na papier vždy veľmi opatrný. Chcem ísť a robiť veci a zistím, že som to už urobil. Musím premýšľať o tom, čo robím, aby som vedel, že som to urobil.. Je to záhadné, keď robíte veci a zistíte, že si ich nemôžete spomenúť.

(Jeden rok po siedmich šokoch) Nasledujú niektoré veci, na ktoré zabudnem: mená ľudí a miesta. Keď sa spomína názov knihy, môžem mať nejasnú predstavu, že som ju prečítal, ale neviem si spomenúť, o čo ide. To isté platí pre filmy. Moja rodina mi hovorí obrysy a dokážem si spomenúť na ďalšie veci súčasne.

Zabudol som písať listy a kupovať malé veci, ako napríklad opravovanie a zubná pasta. Položil som veci na také bezpečné miesta, aby ich v prípade potreby našli hodiny. Zdalo sa, že po elektrickom ošetrení existovala iba prítomnosť a minulosť sa musela trochu pripomenúť.

Všetci, ktorí prežili Brodyho, mali incidenty, keď nepoznali známych ľudí:

(Jeden rok po 14 šokoch) Vidím veľa tvárí, o ktorých viem, že by som o nich mal dosť veľa vedieť, ale len v niekoľkých prípadoch si môžem spomenúť na udalosti, ktoré s nimi súvisia. Zistil som, že sa môžem prispôsobiť týmto okolnostiam tým, že budem veľmi opatrný pri uskutočňovaní silných popieraní, pretože sa neustále objavujú čerstvé osobné incidenty.

O 38 rokov neskôr napísala žena, ktorá mala 7 šokov:

Nakupoval som v obchodnom dome, keď ku mne prišla žena, pozdravila ma a spýtala sa ma, ako som. Netušil som, kto to je alebo ako ma pozná. .1 Nemohol som si pomôcť, aby som sa cítil zahanbený a bezmocný, akoby som už viac nemal kontrolu nad svojimi schopnosťami. Táto skúsenosť mala byť prvým z mnohých stretnutí, počas ktorých si nebudem môcť spomenúť na mená ľudí a na kontext, v ktorom som ich poznal. (Heim, 1986)

Deficity pri ukladaní a získavaní nových informácií spojených s ECT môžu vážne a trvalo narušiť schopnosť učiť sa. A rovnako ako sa uvádza v brožúre NHIF, „tieto problémy sa často nevyskytujú, kým sa osoba nevráti k požiadavkám. alebo do práce, do školy alebo do domu. “Pokus o odchod alebo návrat do školy, najmä drvivou väčšinou a bežne poráža ECT preživší:

Keď som sa vrátil do tried, zistil som, že si nepamätám materiál, ktorý som sa naučil skôr, a že som sa nemohol úplne sústrediť... Mojou jedinou voľbou bolo vystúpiť z univerzity. Keby existovala jedna oblasť, v ktorej som vždy vynikal, bolo to v škole. Teraz som sa cítil ako úplné zlyhanie a nikdy by som sa nemohol vrátiť na univerzitu. (Heim, 1986)

Niektoré z vecí, ktoré som sa pokúsil študovať, bolo to, že som sa snažil prečítať knihu napísanú v ruštine, bez ohľadu na to, aké ťažké som sa pokúsil pochopiť, čo znamenajú slová a schémy. Nútil som sa sústrediť, ale stále to vyzeralo bláznivo. (Calvert, 1990)

Okrem ničenia celých blokov spomienok pred ECT som mal aj naďalej veľké problémy s pamäťou, pokiaľ ide o akademické snahy. K dnešnému dňu som z trápnej nevyhnutnosti nútený nahrávať všetky vzdelávacie materiály, ktoré si vyžadujú zapamätanie. Zahŕňalo to základné triedy v účtovných a textových materiáloch. V roku 1983 som bol nútený opakovať účtovníctvo. Teraz som opäť nútený opakovať základný semestrálny kurz počítačového spracovania textu. V súčasnosti považujem za mimoriadne trápne a škodlivé, keď sa spolužiaci (hoci nevinne) odvolávajú na moje sa snaží pochopiť moje študijné materiály, teda: „Ste AIRBRAIN!“ Ako môžem vysvetliť, že moje boje sú spôsobené ECT? (Winter, 1988)

Začal som školu na plný úväzok a zistil som, že sa mi darilo oveľa lepšie ako
Dokázal som si predstaviť, že si pamätám informácie o umiestnení v teréne a triedach, ale nerozumel som tomu, čo čítam alebo dávam nápady spoločne, vyvodzujem závery, porovnávam. Bol to šok. Nakoniec som sa zúčastňoval kurzov teórie. a nápady so mnou jednoducho nezostali. Nakoniec som akceptoval skutočnosť, že to pre mňa bude príliš veľa mučenia, aby som pokračoval, takže som prestal terénne cvičenie, dva kurzy a do konca semestra som sa zúčastňoval iba jedného diskusného kurzu, keď som absolvoval seminár ustúpil. (Maccabee, 1989)

Často sa stáva, že prežil ECT
jej predchádzajúcej práce. To, či sa pozostalý vráti do práce, závisí od druhu predtým vykonanej práce a od požiadaviek na intelektuálne fungovanie. Štatistika zamestnávania pozostalých, ktorí prežili ECT, by sa zdala byť rovnako skľučujúca ako štatistika zamestnávania osôb zranených hlavy všeobecne. V prieskume SUNY boli dve tretiny respondentov nezamestnané. Väčšina uviedla, že boli odvtedy zamestnaní pred ECT a nezamestnaní. Jeden vypracovaný:

---

Vo veku 23 rokov sa môj život zmenil, pretože po ECT som mal problémy s porozumením problémov so zdravotným postihnutím, - pripomína, organizuje a uplatňuje nové informácie a tiež problémy s rozptýliteľnosťou a - koncentráciu. Počas výučby som mal ECT, a pretože sa úroveň mojich funkcií tak dramaticky zmenila, ukončil som svoju prácu. Moje schopnosti sa nikdy nevrátili do kvality pred ECT. Pre-ECT som bol schopný pracovať v úplne individualizovanej učebni šiestej triedy, kde som sám navrhol a napísal väčšinu učebných osnov. Kvôli problémom, ktoré som mal po ECT, som sa nikdy nevrátil k výučbe. (Maccabee, 1990)

Sestra píše o priateľke jeden rok po ECT:

V septembri až októbri 1989 bol môj priateľ ošetrený 12 ECT. V dôsledku toho má retrográdnu a anterográdnu amnéziu a nie je schopný vykonávať svoju funkciu majstra inštalatér, nemôže si spomenúť na svoje detstvo a nemôže si spomenúť, ako sa dá dostať po meste, v ktorom prežil všetko jeho život. Môžete si predstaviť jeho hnev a frustráciu.

Psychiatri trvajú na tom, že jeho problém nesúvisí s ECT, ale je vedľajším účinkom jeho depresie. Doposiaľ som musel vidieť tvrdo depresívneho človeka, ktorý tak tvrdo bojuje o to, aby znovu získal schopnosť jasne premýšľať a mohol sa znova vrátiť do práce. (Gordon, 1990)

Jasne uviedla nemožnú situáciu prežívajúcich ECT. Nemôžu im pomôcť, kým sa neuzná traumatické poškodenie mozgu, ktoré utrpeli, a jeho znemožňujúce účinky.

Rehabilitácia

Preživší ECT majú rovnaké potreby porozumenia, podpory a rehabilitácie ako ostatní prežívajúci pri poranení hlavy. Dalo by sa povedať, že ich potreby môžu byť väčšie, keďže došlo k masívnej retrográdnej amnézii jedinečné pre ECT môžu vyvolať ešte väčšiu krízu identity, ako sa vyskytuje pri inej hlave poranenia.

Neuropsychológ Thomas Kay vo svojom príspevku Menšie zranenie hlavy: Úvod pre odborníkov identifikuje štyri potrebné prvky v - úspešná liečba poranenia hlavy: identifikácia problému, podpora rodiny / spoločnosti, neuropsychologická rehabilitácia a - ubytovanie; Identifikácia problému je podľa jeho názoru najdôležitejším prvkom, pretože musí predchádzať ostatným. Je tragické, že v súčasnosti je skôr pravidlom ako výnimkou, že pre pozostalých po ECT neprichádza do hry žiaden z týchto prvkov.

To však neznamená, že preživší ECT nikdy úspešne nevytvoria nové ja a nový život. Mnoho odvážnych a pracovitých pozostalých má, ale doteraz to muselo vždy robiť sami, bez akejkoľvek pomoci, a to si vyžiadalo značnú časť svojich životov.

Ako čas plynie, vynaložil som veľké úsilie na opätovné získanie maximálneho využitia mozgu tým, že som ho nútil sústrediť sa a snažiť sa spomenúť si na to, čo počujem a čítam. Bol to boj... Mám pocit, že som bol schopný maximalizovať nepoškodené časti môjho mozgu.. Stále smútim nad stratou života, ktorú som nemal. (Calvert, 1990)

Pozostalí začínajú zdieľať svoje ťažko vyťažené stratégie s ostatnými pozostalými, profesionálmi, ktorí Pomohlo by im dobre počúvať tých, ktorých každodenné podnikanie, dokonca desaťročia po ECT, je prežiť.

Vyskúšal som kurz všeobecnej psychológie, ktorý som absolvoval na vysokej škole. Rýchlo som zistil, že by som si nič nepamätal, keby som si len prečítal text. .v prípade, že som si ju prečítal niekoľkokrát (napríklad štyri alebo päť). Naprogramoval som preto svoje materiály tak, že napíšem otázky pre každú vetu a odpovede na zadnú stranu kariet. Potom som sa pýtal, až sa materiál zapamätá. Mám všetky karty z dvoch kurzov. Aký zásobník... Prakticky som si knihu zapamätal... a pracoval päť až šesť hodín denne cez víkendy a tri alebo štyri počas pracovného týždňa... Bolo to úplne iné, ako keď som bol na vysokej škole. Potom som si prečítal veci a zapamätal som si ich. (Maccabee, 1989)

Opisuje tiež svoje vlastné kognitívne preškoľovacie cvičenie:

Hlavné cvičenie spočíva predovšetkým v spočítaní 1-10 pri vizualizácii čo možno najstabilnejšieho obrazu (objektu, osoba, atď.) Myslel som na toto cvičenie, pretože som chcel zistiť, či by som mohol trénovať pomocou jeho pravej a ľavej strany mozog. Odkedy som to začal, myslím si, že som čítal, že to nie je to, čo som robil. Zdá sa však, že to funguje. Keď som prvýkrát začal cvičiť, sotva som udržal obraz, oveľa menej súčasne. Ale stal som sa v tom celkom dobrým a spájam ho so zlepšenou schopnosťou vyrovnať sa s rozptýleniami a prerušeniami.

Podobné cvičenia sa v skutočnosti praktizujú vo formálnych kognitívnych rehabilitačných programoch.

Seba-rehabilitácia je často zúfalým procesom pokusov a omylov, ktorý trvá mnoho osamelých a frustrujúcich rokov. Žena popisuje, ako sa naučila, že sa po 50 rokoch ECT naučila, aby si ju znova prečítala:

Jazyk som mohol spracovať len ťažko. Poznal som tie slová, ako zneli, ale nemal som pochopenie.

Doslovne som nezačal od nuly ako predškolák, pretože som mal nejakú pamäť, nejaké porozumenie písmen a zvukových slov, ale nemal som pochopenie.

Použil som televíziu na spravodajstvo, to isté v novinách, a snažil som sa ich spojiť, aby to malo zmysel. Iba jedna položka, jeden riadok. Skúste to napísať vetou. Znovu a znovu.

Asi po šiestich mesiacoch (toto bolo denne celé hodiny) som vyskúšal Reader's Digest. Trvalo mi veľmi dlho, kým som to dobyl - žiadne obrázky, nové koncepty, žiadny hlas, ktorý mi hovoril o novinkách. Extrémne frustrujúce, tvrdé, tvrdé, tvrdé. Potom články v časopise. Urobil som to! Išiel som na "Pre koho Bell Tolls", pretože som si vágne pamätal, že som si ju prečítal na vysokej škole a videl som film. Mal však veľa zložitých slov a moja slovná zásoba ešte nebola na úrovni vysokej školy, takže som na tom pravdepodobne strávil dva roky. Bolo to v roku 1975, keď som cítil, že som dosiahol čítanie na vysokej škole. (Začal som v roku 1970.) (Faeder, 1986)

Jeden pozostalý, pre ktorého pomalý proces rehabilitácie trval dve desaťročia, vyjadruje nádej mnohých ďalších, že tento proces by sa mohol uľahčiť tým, ktorí boli v 90. rokoch šokovaní:

---

Nikdy by som si nemyslel, že rehabilitácia bola niečo, z čoho by mohli mať úžitok pacienti ECT, až kým ma v roku 1987 na moju žiadosť nevyšetria. v miestnom psychogeriatrickom stredisku, pretože som sa obával, že som možno mal Alzheimerovu chorobu, pretože moje duševné fungovanie ma stále spôsobilo problémy. Počas psychologického testovania, ktoré sa kvôli problémom s plánovaním predĺžilo na obdobie dvoch mesiacov, som zistil, že sa moja koncentrácia zlepšila a v práci som lepšie fungoval. Zdôvodnil som, že „časovo zapuzdrené“ úsilie sústrediť a sústrediť svoju pozornosť sa prenieslo ďalej. Testy nemali byť rehabilitačné, ale do istej miery slúžili tomuto účelu a presvedčili ma, že postupné preškoľovanie alebo precvičovanie kognitívnych schopností by mohlo byť prospešné pre pacientov s ECT. Po ECT samozrejme to bolo takmer 20 rokov ...

Zastávam zodpovednú, aj keď slabo platiacu, prácu administratívneho asistenta profesionálnej organizácie, ktorá plní úlohy, o ktorých som si nikdy nemyslela, že by som mohla robiť znova. Možno by som ich dokázal urobiť skôr, keby som absolvoval rehabilitačný výcvik. V tejto chvíli sa obávam nešťastia pacientov s ECT, ktorí stále zápasia. Zatiaľ čo týmto sťažovateľom ECT hrozí, že budú čoraz viac depresívne a možno aj samovražedne kvôli svojim zdravotným postihnutiam, odborníci sa naďalej hádajú o tom, či ECT spôsobuje poškodenie mozgu použitím nedostatočného av niektorých prípadoch zastaralého dát.

Želám si, aby sa uskutočnil nejaký výskum a rehabilitácia mozgu
centrum by prijalo niekoľko pacientov s ECT a aspoň zistilo, či by výsledkom praktizovania alebo „preprogramovania“ kognitívnych schopností
v zlepšenom výkone. (Maccabee, 1990)

V roku 1990 boli tri prežívatelia ECT liečení v rámci kognitívneho rehabilitačného programu nemocnice v New Yorku. Pomaly sa menia postoje a predsudky.

ECT v 90. rokoch

ECT odišli z módy počas svojej 53-ročnej histórie; teraz na ústupe, teraz sa vracia. Čokoľvek sa stane v tomto desaťročí (ironicky určené prezidentom Bushom Desaťročie mozgu), Pozostalí, ktorí prežili ECT, si nemôžu dovoliť čakať, kým im priaznivá politická klíma im pomôže potrebné. Potrebujú to hneď.

Existujú nádejné náznaky. V osemdesiatych rokoch došlo k bezprecedentnému rozmachu v súdnych sporoch ECT (lekárske nezákonné praktiky), ktoré odkazovali na poškodenie mozgu a stratu pamäti miesto, kde sa osady neustále zvyšujú pre tých, ktorí majú vytrvalosť a zdroje na to, aby sa mohli usilovať o zákonnosť náprava. Stroj ECT zostáva vo FDA v triede III. Pozostalí ECT sa pripájajú k podporným skupinám a organizáciám zranenia hlavy v rekordnom počte.

Štátna legislatíva sprísňuje zákony ECT a mestské rady
sú proti ECT odvážne. Dňa 21. februára 1991, po dobre uverejnených vypočutiach, na ktorých svedčili pozostalí a odborníci, Rada orgánov dohľadu mesta San Francisco prijala rezolúciu proti použitiu ECT. Návrh zákona, ktorý čaká na stretnutie v New York State Assembly (AB6455), by vyžadoval, aby štát vedel štatistiku o tom, koľko ECT je hotové, ale jeho sprievodné dôrazne formulované memorandum otvára dvere pre prísnejšie opatrenia v EÚ budúcnosť. V júli 1991 mestská rada vo Wisconsine v Madisone navrhla rezolúciu odporúčajúcu zákaz používania ECT. (Šok bol zakázaný v Berkeley v Kalifornii v roku 1982, kým organizácia miestnych psychiatrov nezvrátila zákaz technickej povahy.) Výbor verejného zdravotníctva Rady jednomyseľne súhlasili s tým, že pacientom sa musia predkladať presné informácie o účinkoch ECT na pamäť a píšu rezolúciu, ktorá obsahuje úplné a presné informácie informácie. A v auguste 1991 svedčili pozostalí ECT a rukopis, ktorý obsahoval účty straty pamäte do roku 1991 Na pojednávaniach v Austine v Texase bolo pred Texasským oddelením mentálnych predstavených 100 pozostalých Health. Následne boli revidované predpisy odboru tak, aby obsahovali dôraznejšie varovanie o trvalej mentálnej dysfunkcii.

Záver

Je ťažké, dokonca aj na mnohých stránkach, namaľovať úplný obraz o utrpení preživších ECT a devastácii, ktorú zažili nielen preživší, ale aj ich rodiny a priatelia. A tak posledné slová, ktoré boli vybrané, pretože v priebehu rokov odrážajú slová toľkých ďalších, patria bývalej sestre odcudzenej od svojho manžela a žijúcej v oblasti zdravotného postihnutia, ktorá bojuje v právnom systéme za odškodnenie a pracuje s advokáciou skupina.

Zobrali mi moje „ja“. Keď môžu dať dolárovú hodnotu na krádež seba a krádeže matky, chcel by som
vedieť, čo to číslo je. Keby ma okamžite zabili, deti by si aspoň pamätali svoju matku
väčšinu svojho života. Mám pocit, že to bolo krutejšie
mojim deťom, ako aj mne, aby som im umožnil dýchať, chodiť a hovoriť... .Viem, že moje deti budú mať spomienku na túto „niekoho iného“, ktorý vyzerá (ale nie naozaj) ako ich matka. Nebol som schopný žiť s týmto „niekým iným“ a život, ktorý som prežil posledné dva roky, nebol životom žiadnej fantázie. Bolo to peklo v pravom slova zmysle.

Chcem povedať moje slová, aj keď padnú na hluché uši. Nie je pravdepodobné, ale keď sa to povie, možno ich niekto počuje a aspoň sa pokúsi zabrániť tomu, aby sa to opakovalo. (Cody, 1985)

---

Referencie

Avery, D. a Winokur, G. (1976). Úmrtnosť u depresívnych pacientov liečených elektrokonvulzívnou liečbou a antidepresívami. Archives of General Psychiatry, 33, 1029-1037.

Bennett, Fancher. Citované v Bielski (1990).

Bielski, Vince (1990). Tichý návrat spoločnosti Electroshock. Guardian San Francisco Bay, 18. apríla 1990.

Breggin, Peter (1985). Neuropatológia a kognitívna dysfunkcia z ECT. Príspevok s sprievodnou bibliografiou prezentovaný na Konferencii o vývoji konsenzu zdravia v zdravotníckych zariadeniach o ECT, Bethesda, MD, 10. júna.
Breggin, Peter (1990). Svedectvo pred radou orgánov dohľadu mesta San Francisco, 27. novembra.

Breggin, Peter (1991). Toxická psychiatria. New York: St. Martins Press.

Brody, M.B. (1944). Dlhodobé pamäťové deficity po elektroterapii. Journal of Mental Science, 90 (júl), 777-779.

Calloway, S. P., Dolan, R. J., Jacoby, R. J., Levy, R. (1981). ECT a cerebrálna atrofia: vypočítaná tomografická štúdia. Acta Psychiatric Scandinavia, 64, 442-445.

Calvert, Nancy (1990). List z 1. augusta.

Cody, Barbara (1985). Záznam v denníku, 5. júla.

Coleman, Lee. Citované v Bielski (1990).

Podrobnosti o elektroterapii (nedatované). New York Hospital / Cornell Medical Center.

Dolan, R. J., Calloway, S. P., Thacker, P. F., Mann, A. H. (1986). Mozgový kortikálny vzhľad u depresívnych subjektov. Psychological Medicine, 16, 775-779.

Faeder, Marjorie (1986). List z 12. februára.

Fink, Max (1978). Účinnosť a bezpečnosť vyvolaných záchvatov (EST) u človeka. Comprehensive Psychiatry, 19 (január / február), 1-18.

Freeman, C.P.L., a Kendell, R.E. (1980). ECT I: Skúsenosti a postoje pacientov. British Journal of Psychiatry, 137, 8-16.

Freeman, C.P.L., Weeks, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: Pacienti, ktorí sa sťažujú. British Journal of Psychiatry, 137, 17-25.

Friedberg, John. Šokové ošetrenie II: Odpor v 70. rokoch. In Morgan (1991), str. 27-37.

Frend, Lucinda (1990). List zo 4. augusta.

Fromm-Auch, D. (1982). Porovnanie jednostranného a dvojstranného ECT: dôkaz o selektívnom poškodení pamäte. British Journal of Psychiatry, 141, 608 - 613.

Gordon, Carol (1990). List z 2. decembra.

Hartelius, Hans (1952). Mozgové zmeny po elektricky vyvolaných kŕčoch. Acta Psychiatrica et Neurologica Scandinavica, dodatok 77.

Heim, Sharon (1986). Nepublikovaný rukopis.

Janis, Irving (1950). Psychologické účinky elektrickej kŕčovej liečby (I. Amnézia po liečbe). Journal of Nervous and Mental Disease, III, 359-381.

Johnson, Mary (1990). List zo 17. decembra.

Lowenbach, H. a Stainbrook, E.J. (1942). Pozorovania duševných pacientov po elektrošoku. American Journal of Psychiatry, 98, 828-833.

Maccabee, Pam (1989). List z 11. mája.

Maccabee, Pam (1990). List Rusk Institute of Rehabilitation Medicine, 27. februára.

Morgan, Robert, ed. (1991). Electroshock: Prípad proti. Toronto: IPI Publishing Ltd.

Opton, Edward (1985). List členom panelu, Konferencia o vývoji konsenzu NIH o elektrokonvulzívnej terapii, 4. júna.

Patel, Jeanne (1978). Čestné vyhlásenie z 20. júla.

Rice, Marilyn (1975). Osobná komunikácia s Irvingom Janisom, Ph. D., 29. mája.

Sackeim, H.A. (L986). Akútne kognitívne vedľajšie účinky ECT. Psychopharmacology Bulletin, 22, 482-484.

Sament, Sidney (1983). Letter. Clinical Psychiatry News, March, s. 11.

Scherer, Isidore (1951). Vplyv krátkej stimulačnej elektrokonvulzívnej terapie na psychologické testy. Journal of Consulting Psychology, 15, 430-435.

Squire, Larry (1973). Tridsaťročná retrográdna amnézia po elektrokonvulzívnej liečbe depresívnych pacientov. Prezentované na treťom výročnom stretnutí Spoločnosti pre neurovedy, San Diego, Kalifornia.

Squire, Larry (1974). Amnézia pre vzdialené udalosti po elektrokonvulzívnej terapii. Behavioral Biology, 12 (1), 119-125.

Squire, Larry a Slater, Pamela (1983). Elektrokonvulzívna terapia a poruchy funkcie pamäti: prospektívna trojročná následná štúdia. British Journal of Psychiatry, 142, 1-8.

SUNY (State University of New York), Stony Brook (1990 -), Dept. sociálnej práce. Nepublikovaný projekt diplomovej práce.

Taylor, John, Tompkins, Rachel, Demers, Renee, Anderson, Dale (1982). Elektrokonvulzívna terapia a porucha pamäti: existujú dôkazy o dlhotrvajúcich deficitoch? Biological Psychiatry, 17 (október), 1169-1189.

Taylor, John, Kuhlengel, Barbara a Dean, Raymond (1985). ECT, zmeny krvného tlaku a neuropsychologický deficit. British Journal of Psychiatry, 147, 36 - 38.

Templer, D.I., Veleber, D.M. (1982). Môže ECT trvalo poškodiť mozog? Clinical Neuropsychology, 4, 61-66.

Templer, D.I., Ruff, C., Armstrong, G. (1973). Kognitívne fungovanie a stupeň psychózy u schizofrenikov pri mnohých elektrokonvulzívnych liečebných postupoch. British Journal of Psychiatry, 123, 441 - 443.

Warren, Carol A.B. (1988). Elektrokonvulzívna terapia, rodina a ja. Research in Sociology of Health Care, 7, 283-300.

Weinberger, D., Torrey, E.F., Neophytides, A., Wyatt, R.J. (1979). Bočné zväčšenie mozgovej komory pri chronickej schizofrénii. Archives of General Psychiatry, 36, 735-739.

Weinberger, D., Torrey, E.F., Neopyhtides, A., Wyatt, R.J. (1979b). Štrukturálne abnormality v mozgovej kôre chronických schizofrénnych pacientov. Archives of General Psychiatry, 36, 935-939.

Winter, Felicia McCarty (1988). List pre potraviny a liečivá, 23. mája.

Informácie o autorských právach získate od Lindy Andre, (212) NO-JOLTS.

Ďalšie:Elektrošoková debata pokračuje
~ všetko Šokované! Články ECT
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii