„Nemôžeme si dovoliť liečiť našu ADHD“

Kancelária Severna Park v Marylande si niekedy od svojho priateľa požičiava tabletky. Má ADHD, ale nie zdravotné poistenie, takže si nemôže dovoliť vlastné lieky.

Zdravotný poradca v Bloomingtonu v štáte Illinois, ktorý má dve dcéry s diagnostikovanou ADHD a je na Medicaid, nedávno sa presťahovala do lacnejšieho bytu, aby mohla šetriť finančné prostriedky pre svojich psychiatrov. copays.

Komerčný realitný poradca v Seattli vo Washingtone s malým, obmedzeným zdravotným plánom dal pri odchode do dôchodku v dôsledku 60 000 dolárov, ktoré ona a jej manžel doposiaľ strávili súkromne školu, terapeutia lieky pre ich syna.

Vysoké náklady na ošetrenie

Správa ADHD pre seba alebo vaše dieťa bola vždy drahá ponuka. Dnes je to však horšie ako kedykoľvek predtým, pretože poisťovacie spoločnosti zvýšili náklady na hotovosť, vrátane mesačného poistného, ​​ročných odpočítateľných položiek a policajných návštev v kanceláriách.

Mnoho z viac ako 600 účastníkov z USA, ktorí sa zúčastnili nášho prieskumu v oblasti riadenia nákladov na starostlivosť o ADHD, vykonaného online, informovali o tom snažia sa platiť za terapeutov a lieky pre seba a svoje deti, aj keď väčšina z nich platí za zdravie poistenie. Viac ako 16 percent respondentov uviedlo, že náklady na správu ADHD prekročili 10 percent príjmu ich rodiny.

[Adresár ADDitude: Nájdite dostupnú starostlivosť vo vašom okolí]

„Starostlivosť o deti by nemala stáť viac, ako je mesačná platba v dome,“ píše jeden respondent.

Takmer štvrtina účastníkov prieskumu, ktorí mali poistenie, uviedla, že ich plány minulý rok platili za menej starostlivosti ako predtým. Iba asi 8 percent uviedlo, že ich plány platili 100 percent nákladov na lieky a liečbu. Viac ako 7 percent uviedlo, že ich plány neplatili žiadne z týchto nákladov.

Mnoho Američanov v posledných rokoch platilo viac za to, aby sa vysporiadali s rôznymi zdravotnými problémami, a to aj napriek tomu, že celkový prístup k starostlivosti sa podľa Zákona o dostupnej starostlivosti z roku 2010 (aka Obamacare) zvýšil. Zákon o zametaní sľuboval výhody Američanom vo všeobecnosti a najmä tým, ktorí majú problémy s duševnými poruchami. Vyžadovalo si, aby plány zdravotného poistenia predávané na štátnych trhoch pokrývali služby duševného zdravia a zabránilo všetkým týmto plánom odmietnuť krytie pre existujúce podmienky a zaviazať všetky plány, aby sa deti starali o politiku svojich rodičov až do veku 26. Zákon poskytoval zdravotné poistenie asi 20 miliónom predtým nepoisteným Američanom.

Poistenie Lite

Tieto zisky sa však zvýšili, keďže poisťovníctvo a zamestnávatelia tlačili viac nákladov na zdravotnú starostlivosť na spotrebiteľov. Zároveň nedostatkom odborníkov v oblasti duševného zdravia stláča aj ľudí s diagnostikovanou ADHD a iné duševné poruchy, aj keď majú poistenie, podľa Dania Douglasovej, štátnej prokuratúry v Národná aliancia duševných chorôb (NAMI). S toľkými potenciálnymi klientmi a tak malou konkurenciou mnoho lekárov neakceptuje poistenie. „Znamená to, že veľa ľudí vyhľadáva liečbu„ mimo sieť “, čo zvyšuje náklady mimo vrecka,“ hovorí Douglas.

Šesťdesiatpäť percent ADDitudeÚčastníci prieskumu, s poistením aj bez neho, uviedli, že náklady na starostlivosť ovplyvnili ich schopnosť liečiť svoje ADHD. Dvadsaťtri percent uviedlo, že to výrazne ovplyvnilo tieto možnosti liečby, obmedzujúce a niekedy eliminujúce možnosti liečby.

„Môj syn zúfalo potrebuje pomoc, ale my si to nemôžeme dovoliť,“ hovorí Shawna Clark, matka dvoch matiek v Martinsville v Indiane. Manžel Clarka zarába 20 dolárov za hodinu prácou v oddelení náhradných dielov pre opravovňu nákladných vozidiel, čo rodine presahuje limit príjmu pre Medicaid. Napriek tomu Clark tvrdí, že rodina si nemôže dovoliť zdravotné poistenie s plným poistením, ktoré ponúka jeho zamestnávateľ, ktorý sa nedávno pre štvorčlennú rodinu zvýšil z 1 200 dolárov na 1 600 dolárov mesačne.

[Zdroj zadarmo: Liečebné stratégie, ktoré ste ešte nevyskúšali]

Učiteľ špecializujúci sa na vzdelávanie v súkromnej škole v New Orleans hovorí o tomto príbehu. S ADHD bola diagnostikovaná ona aj jej dve deti, ale jej poistný plán platí iba 60 percent zdravotného stavu jej rodiny. náklady, čo znemožňuje platiť za služby, ako je ergoterapia, reč a terapia správania pre svoje dve deti. Odhaduje, že v roku 2016 utratila za lieky a terapeutov viac ako 5 400 dolárov.

Vo svojej práci hovorí, že často hovorí s bohatými rodičmi, „ktorí ku mne kričia“ o vysokých nákladoch na zaplatenie za liečbu ADHD, čo ju znepokojuje porovnávacím tlakom na rodičov s menším počtom zdroje.

Ostatní respondenti prieskumu prijímajú „kreatívne“ opatrenia, aby sa o ne postarali. Jeden hovorí, že vidí skôr praktického lekára ako špecialistu, aby znížil náklady; iný navštevuje terapeuta každý druhý týždeň, nie týždenne. Jedna mama upustila od predškolskej starostlivosti, aby zaplatila za doučovanie svojho syna.

„Skutočne smrdí, že nemusím brať lieky dôsledne,“ píše jeden respondent. "Nemám plné výhody, ktoré by som mohol mať vďaka dôslednejšej medikácii."

Štúdia z roku 2012, uverejnená v Časopis Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie, odhadovali ročné náklady na starostlivosť o ADHD až na 2 720 dolárov pre deti a 4 120 USD pre dospelých. Náš prieskum naznačuje, že to podhodnocuje náklady. Respondenti prieskumu uviedli, že v roku 2016 v priemere utratili z vrecka 2 125 dolárov len na vymenovanie lekárov a terapeutov ADHD pre deti v roku 2016. Pre dospelých to bolo 1 493 dolárov. V priemere uviedli, že tiež utratili 935 dolárov za lieky pre deti a 735 dolárov za dospelých.

Väčšina rodín uviedla, že platia za nelekárske stratégie, ktoré súvisia s starostlivosťou o ADHD, ako sú školenie, súkromné ​​školy, neurofeedback a vitamíny a doplnky bez lekárskeho predpisu. Tieto náklady predstavovali v priemere 3 509 dolárov v dodatočných ročných nákladoch.

Starostlivosť o ADHD vo vašom vlastnom desetníku

Odborníci ADHD poznamenávajú, že tieto priemery podceňujú náklady na zvládnutie poruchy, keďže ľudia s ADHD majú zvyčajne vyššiu všeobecnú zdravotnú starostlivosť náklady spôsobené bežnými súčasnými stavmi, ako sú úzkosť, autizmus, depresia, poruchy spánku, závislosť od drog a alkoholu a zvýšené riziko havárie. (Ak sa chcete dozvedieť viac o nákladoch vzniknutých respondentom v prieskume, pozrite si časť „Prieskum hovorí?“ Nižšie.)

Niekoľko účastníkov prieskumu, ktorým chýbalo zdravotné poistenie alebo mali plány s obmedzeným pokrytím, opísali stratégie, ktoré používajú na rozťahovanie svojich dolárov za zdravotnú starostlivosť. Niektorí hovoria, že vidia iba lekárov ochotných bojovať so zástupcami poisťovní. Iní požadujú od lekárov bezplatné vzorky liekov alebo používajú kupóny od výrobcov a zľavy na lekárne. Niektorí tvrdia, že si vzali inú prácu alebo obmedzili prácu v iných oblastiach svojho života, aby pomohli uhradiť náklady na starostlivosť o seba alebo svoje deti.

„Urobím čokoľvek, aby som sa postaral o starostlivosť, ktorú moje deti potrebujú,“ píše jedna matka. Jedna respondentka hovorí, že obmedzila horúčavy a nové oblečenie, aby si mohla zabezpečiť zdravotnú starostlivosť o svoje dieťa.

Tieto ťažkosti sa bohužiaľ pravdepodobne už čoskoro nezlepší. V marci Trumpova administratíva zlyhala vo svojom úsilí zrušiť zákon o dostupnej starostlivosti a nahradiť ho s plánom, ktorým by sa znížili dotácie pre rodiny s nízkymi príjmami a pre niektorých by to bolo výhodné podmienky. Prezident Trump sľúbil, že nechá ACA „explodovať“, čo vyvoláva obavy, že náklady budú naďalej rásť.

„Obávam sa, že sa dnes chystám načúvať týmto správam,“ hovorí Erin O´Malley, zdravotná poradkyňa s dvoma dcérami, ktorým bola diagnostikovaná ADHD a ktorá žije v Bloomingtonu v štáte Illinois. „Rodičia nemajú dostatok zdrojov, aké sú.“

["Nájdem niekedy liečebný plán, ktorý funguje?"]

---

Rozpočet pre ADHD

Viac ako 82 percent respondentov nášho prieskumu uviedlo, že nenašli žiadne stratégie, ktoré by pomohli pokryť náklady na starostlivosť o ADHD. Takmer 18 percent tak urobilo a spolu s odborníkmi na ADHD ponúklo niekoľko tipov nižšie.

1. Poznať teritórium
Urobte si čas na vzdelávanie sa vám môže ušetriť čas a peniaze v riadku - najmä tým, že vám pomôžeme vyhnúť sa výdavkom nedostatok finančných prostriedkov na falošné „prostriedky nápravy“. Existuje veľa dobrých bezplatných online zdrojov vrátane Národnej aliancie pre duševné choroby. (NAMI; nami.org), Deti a dospelí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHADD; chadd.org), understood.orga ADDitudeMag.com.

> "Robím veľa výskumov, aby som sa pokúsil vyrovnať nedostatok terapie." —Kaiti Weiggands, Woodbridge, Virgínia
> „Čítal som všetko, čo viem, na Kindle Unlimited a snažím sa aplikovať stratégie, ktoré sa naučím. Tiež hľadám Pinterest pre pracovnú terapiu a vizuálne priestorové aktivity. Pozerám sa na webové semináre hostené spoločnosťou ADDitude. “

2. Nestrácajte peniaze zbytočnými postupmi
Mohli by ste zistiť, že platíte 4 000 alebo viac dolárov za neuropsychologické spracovanie, ktoré nemusí byť potrebné, alebo 2 000 dolárov alebo viac na „diagnostické“ skenovanie mozgu, a to napriek konsenzu vedcov z hlavného prúdu, ktorí takéto skenovanie nazývajú a podvod.

> "Nenechajte sa snookered do drahých, zbytočných lekárskych testov alebo skenovania mozgu!" Hovorí psychiater Edward Hallowell, M.D., autor niekoľkých bestsellerov o tejto chorobe. Hallowell hovorí, že skúsený pediatr alebo internista by mal byť schopný diagnostikovať ADHD za náklady kryté poistením.

3. Nájdite úspory online
Niekoľko účastníkov prieskumu uviedlo, že im pomohli stránky, ako napríklad goodrx.com, ktorá ponúka zľavy na lieky na predpis až o 80 percent. Výrobcovia značkových liekov niekedy ponúkajú vlastné zľavy. Avšak buďte opatrní: Jeden respondent povedal, že po tom, čo sa dozvedel, že je nezákonné dovážať liečivo do USA, musel prestať kupovať jednu značkovú medikáciu z Kanady.

Niekoľko ľudí uviedlo, že na zníženie nákladov na lieky používajú programy pomoci pacientom ponúkané výrobcami drog. Tieto programy sú určené pre ľudí, ktorí si nemôžu dovoliť lieky na predpis, ktoré potrebujú. Ak chcete tento proces začať, pošlite e-mail v aplikácii, ktorú si môžete stiahnuť z webových stránok farmaceutickej spoločnosti. Neziskové organizácie a štáty majú tiež programy pomoci pacientom. NeedyMeds (needymeds.org), nezisková organizácia, vedie rozsiahlu databázu informácií o programoch pomoci pacientom. Môžete vyhľadať online programy pomoci vo vašom štáte. Tieto programy sa zvyčajne nazývajú „programy štátnej farmaceutickej pomoci“ alebo SPAP.

> „Vždy kontrolujem webové stránky výrobcov liekov, aby som zistil, či ponúkajú zľavové kupóny na lieky. Zatiaľ som nenašiel liek, ktorý pri použití kupónov nenabízí zľavnenú cenu. “
> „V prípade programu pomoci pre pacientov od výrobcu (Novartis) je môj predpis pre fakalín iba 5 dolárov mesačne.“

4. Vzorky a zľavy na lieky požiadajte svojho lekára alebo lekárňu
Jediné, čo musíte urobiť, je požiadať.

> "Náš psychiater poskytoval dostatočné vzorky na úplný predpis na celý rok."
> „Keď začneme nový liek, požiadam lekára o toľko vzoriek, koľko môžem získať pre seba aj svojho syna. Ak mi teda liek nebude dobre fungovať, nedostanem príliš veľa peňazí. ““ —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Použite generické lieky
Mnoho respondentov uznalo, že generiká sú omnoho lacnejšie ako lieky značkové. Niekoľko respondentov uviedlo, že predtým, ako nájde takú, ktorá bude pre nich fungovať, musí vyskúšať niekoľko generík obchodná značka (a mnoho z nich nebolo spokojných s generickými liekmi, ale aj tak ho vzali kvôli nižším nákladom). Niektorí poznamenali, že ich poistenie by sa vzťahovalo na značkové lieky až po vyskúšaní generík.

> "Ak by sme si vybrali značkové lieky, mali by sme väčšiu konzistenciu v liekoch môjho syna, ale je to oveľa drahšie."
> „Po vyskúšaní generického Ritalina, ktorý nefungoval, sme to zistili Evekeo fungovalo dobre. Naše poistenie má spolu 60 dolárov + + na ne-generické lieky, preto som požiadal o zľavovú kartu výrobcu drog, ktorá každý mesiac znižuje náklady takmer o polovicu. Generické lieky sú s mojím poistením mesačne 15 dolárov alebo menej. “

6. Nakupujte okolo pre poistenie
Väčšina, ale nie všetky, plány teraz pokrývajú duševné zdravie. Ak pracujete pre spoločnosť, ktorá nemá plán, môže byť rozumné kúpiť doplnkové krytie.

Je tiež užitočné dozvedieť sa viac o zákone o duševnom zdraví a duševnom zdraví schválenom Kongresom v roku 2008. Vyžaduje si zdravotné plány, ktoré poskytujú krytie duševného zdravia, aby sa poskytovali za rovnakých podmienok ako iné výhody. Ak máte podozrenie, že váš zdravotný plán nepokrýva vaše duševné zdravie, ako to vyžaduje zákon, môžete sa dozvedieť viac na stránke Paritný portál Bieleho domu: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Čoskoro prehodnotíme náš zdravotný plán v nádeji, že iný plán pomôže obmedziť finančné bremeno. Očakávame však zaplatenie poistného o niečo viac. ““
> "Prehodil som ho zo zdravotného plánu jeho otca na Medicaid." —Courtney Culkin, New York, New York
> „Spolupracovali sme s miestnou kanceláriou County Developmental Disabilities Office, aby sme podali žiadosť o Medicaid ako sekundárne poistenie pre môjho syna. Sme nadšení, pretože s touto pomocou by sme mohli opäť začať s pracovnou terapiou, aby sme pokryli copays a odpočítateľné položky, a tiež by to pokrylo náklady na návštevu s naturopatom. “

7. Založte si flexibilný účet výdavkov (FSA)
Váš zamestnávateľ vám môže ponúknuť túto dávku, ktorá vám umožňuje odhadnúť a vyčleniť určitú sumu peňazí na úhradu nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktoré nie sú v vrecku, na daný rok. Táto suma sa odpočíta z výplaty pred zdanením, preto by mala znížiť vašu daňovú povinnosť. Dbajte však na to, aby ste nepreceňovali sumu, ktorú miniete na zdravotnú starostlivosť, pretože väčšina úradov FSA má klauzulu „použiť alebo stratiť“. To znamená, že prostriedky vypršia na konci kalendárneho roka alebo stanoveného obdobia.

> „Flexibilné účty výdavkov a návštev terapeutov každý druhý týždeň nám pomáhajú šetriť peniaze.“

8. Nakupujte okolo spolupracovného lekára
Uistite sa, že je váš lekár ochotný pracovať so svojím rozpočtom vrátane pomoci pri poistných nárokoch. Niektorí lekári sú ochotní konzultovať e-mailom v prípade otázok, namiesto toho, aby trvali na menovaní. Fakultné nemocnice sú dobrým zdrojom; mnoho z nich ponúka plány splátkového rozsahu. Dávajte pozor aj na klinické skúšky.

> „Zúčastnili sme sa na dvoch bezplatných výskumných projektoch prostredníctvom miestnych univerzít - jeden pre súrodeneckú komunikáciu a jeden pre Qigong.“

9. Opierajte sa o svoju verejnú školu
Podľa federálneho práva musia školy poskytovať všetkým študentom rovnaký prístup k vzdelaniu. To znamená, že sú povinné ponúkať deťom, ktoré majú vážne problémy s učením, špeciálne zdroje prostredníctvom plánu IEP alebo 504, hoci rodičia často musia bojovať a venovať im veľa času a úsilia dostať jeden.

10. Pripojte sa k podporným skupinám
Je to omnoho lacnejšie ako súkromné ​​stretnutia a vy si navštevujete viac priateľov.

11. Začnite sa pohybovať a pokračujte v pohybe
Aeróbne cvičenie, ako je plávanie, beh a bicyklovanie, môže byť bezplatné a je dobre zdokumentované, aby vám pomohlo sústrediť sa viac. Mnohé štúdie zistili, že deti, ktoré sa zúčastňujú pravidelného programu fyzickej aktivity, preukázali dôležité zlepšenie kognitívneho výkonu a funkcie mozgu.

---

Prieskum hovorí?

Keď ADDitude hľadá kopec na tému ovplyvňujúcu tých, ktorým bola diagnostikovaná ADHD, ideme k skutočným odborníkom - našim čitateľom. Chceli sme vedieť, či máte starostlivosť potrebnú na zvládnutie príznakov, koľko to stojí, ak je to cenovo dostupné, a ak si nemôžete dovoliť starostlivosť, zástupné riešenia, ktoré ste našli pri zvládnutí poruchy. Redakční pracovníci ADDitude vypracovali komplexný online prieskum o nákladoch na ADHD. Tu sú niektoré z kľúčových výsledkov:

Kto potrebuje pokrytie

> 65% malo výdavky na dieťa (alebo deti) s ADHD
> 49,6% malo výdavky na dospelého

Druh poistného plánu

> 56,5% malo poistenie v rámci veľkého plánu zamestnávateľov
> 16% malo plán pre malých zamestnávateľov
> 4,2% malo zdravotný plán zakúpený prostredníctvom štátneho zdravotníckeho trhu
> 5,7% bolo na Medicaid
> 1,1% nemalo poistenie

Rozsah poistného krytia

> 33% odhadovalo, že ich plán pokrýval 50% alebo menej z ich nákladov na diagnostiku, liečbu a lieky s ADHD. Asi 8% uviedlo, že tieto náklady nepokryli
> 16% uviedlo, že lieky, ktoré užívajú, nie sú kryté ich zdravotným poistením
> Viac ako 50% uviedlo, že poistenie liekov, ktoré chceli, bolo obmedzené
> V priemere respondenti uviedli, že za svoje odpočítateľné sumy musia zaplatiť 2 199 dolárov, kým ich zdravotné plány pokryjú výdavky

Náklady mimo kapsy

> Respondenti s dieťaťom (alebo deťmi) s ADHD v priemere odhadovali tieto náklady mimo vrecka:
> 2 684 USD - hodnotenia a diagnostiky ADHD (jednorazové)
> 2 125 USD - prebiehajúce stretnutia na ošetrenie (ročne)
> 935 USD - lieky na ADHD (ročne)
> Respondenti, ktorí mali výdavky na seba alebo iného dospelého s ADHD, v priemere odhadovali tieto náklady mimo vrecka:
> 1 689 USD - hodnotenie a diagnostika ADHD (jednorazovo)
> 1 493 USD - Priebežné menovania na ošetrenie (ročne)
> 735 USD - lieky na ADHD (ročne)
> V priemere respondenti odhadovali ročné výdavky na „nelekárske“ náklady vo výške 3 509 dolárov, ktoré súvisia s liečbou ADHD, napríklad na vitamíny alebo doplnky; moduly gadget alebo aplikácie; súkromná škola alebo lektori; skupiny sociálnych zručností; alebo ADHD koučovanie

Ako náklady ovplyvňujú možnosti liečby

> 42% uviedlo, že náklady na starostlivosť do istej miery ovplyvnili možnosti liečby v ich domácnosti
> 23% uviedlo, že náklady výrazne ovplyvnili možnosti liečby ich domácnosti, ale iba 18% všetkých respondentov našlo akékoľvek stratégie alebo riešenia, ktoré by pomohli ich domácnostiam pokryť náklady na starostlivosť o ADHD.
> 84% uviedlo, že ich domácnosť okrem ADHD žila s jednou alebo viacerými diagnózami (napríklad úzkosť, depresia alebo poruchy učenia).

Aktualizované 23. augusta 2018