Je to ADHD alebo autizmus? Alebo obaja?

Aký je vzťah medzi ADHD a autizmom?

Zhruba dve tretiny detí s poruchou pozornosti (ADHD alebo ADD) majú aspoň jeden súčasný stav a poruchu autistického spektra (ASD) patrí medzi podmienky, ktoré sa bežne vyskytujú pri ADHD. Niektoré štúdie naznačujú, že až polovica deti s ASD tiež majú ADHD.

Ak má dieťa diagnostikovanú ADHD, ale zdá sa, že diagnóza nevysvetľuje všetky jej problémy, možno sa pýtate, či má ADHD a autizmus.

Aký je rozdiel medzi ADHD a autizmom?

ADHD sa vyznačuje nepozornosťou, hyperaktivitou a impulzivitou. „Je to predovšetkým porucha samoregulácie a výkonných funkcií - zručnosti, ktoré fungujú ako mozog manažérka v každodennom živote, “hovorí Mark Bertin, M.D., detský vývojový behaviorálny pediatr a autor z Rodinné ADHD riešenie.

Poruchy autistického spektra - kontinuum stavov, ktoré zahŕňajú autizmus, Aspergerov syndróm (teraz zastaralý) a nie všadeprítomná vývojová porucha. inak špecifikované (PDD-NOS) - sú charakterizované problémami so sociálnymi interakciami, komunikáciou a stereotypmi (opakujúce sa alebo rituálne) správanie.

„Deti s autizmom nerozumejú niektorým aspektom spoločenského sveta,“ hovorí Bertin. „Ich sociálny vývoj, ktorý sa prejavuje v hrách a komunikačných schopnostiach, je oneskorený. Majú špecifické príznaky, ako napríklad obmedzenú imaginatívnu hru alebo nedostatok jazyka gest, “hovorí Bertin.

[Autotest: Je moje dieťa na autistickom spektre?]

Zatiaľ čo primárne zložky ADHD a ASD sú rôzne, príznaky sa prekrývajú. Trik k rozlíšeniu medzi týmito dvoma je určiť, ktorá výkonná funkcia alebo vývojový stavebný blok je rozbitý alebo chýba, čím spôsobuje symptóm.

„Deti s ADHD môžu bojovať sociálne, ale iba s ADHD, ktoré sú znakom skorého sociálneho rozvoja, ako sú hry na kľúč, jazyk gest, reakcie na mená a imaginatívne hry neporušený. Znaky, ako je vhodný vplyv na tvár (výraz tváre dieťaťa odráža jeho súčasný emocionálny zážitok), humor a empatia tiež nie sú ovplyvnené, “hovorí Bertin. Ak tieto vlastnosti chýbajú, sú to kľúčové ukazovatele autizmu.

„Deti s ADHD nemusia byť schopné držať sa hry„ na kľúč “, ale chápu to. Pri výzve nemusia reagovať kvôli problémom s pozornosťou, ale sú spoločensky angažovaní a rozpoznávajú svoje meno a čo to znamená, “hovorí Bertin.

Ako sa diagnostikujú ADHD a autizmus?

S cieľom získať presnú a úplnú diagnózu spoločnosť Bertin navrhuje pracovať s odborníkom, ktorý pozná obidve podmienky. „Cieľom dôkladného hodnotenia je definovať silné a slabé stránky dieťaťa,“ hovorí Bertin. „Rôzne testovacie opatrenia sa snažia zdokumentovať príznaky ADHD, výkonné funkcie, sociálne a komunikačné oneskorenia, úzkosť, poruchy nálady a množstvo ďalších príznakov.“

[Autotest: Príznaky poruchy autistického spektra u dospelých]

Samotné testy nestačia. „Hodnotenie ADHD aj autizmu zostáva klinickou zručnosťou založenou na spoznávaní dieťaťa a hľadaní jeho komplexného obrazu život v reálnom svete, globálny zmysel pre spoločenské a konverzačné schopnosti dieťaťa, ako aj jeho hry a každodenné životné zručnosti. “

Diagnóza môže byť plynulým prebiehajúcim procesom. Bolo to pre Clarka, 17 rokov, podľa jeho matky, Pamely Fagan Hutchinsovej, autorky knihy The Clark Kent Chronicles: Príbeh matky o živote so svojím ADHD a Aspergerovým synom. Aj keď Hutchinsove najstaršie obavy o Clarka súviseli s príznakmi podobnými autizmu, ADHD, nie ASD, bola Clarkova prvá diagnóza.

"Najprv sme si všimli príznaky podobné autizmu, keď mal Clark dva roky, ako keď beháme ľavou rukou v kruhoch, zatiaľ čo sa krútime ľavou rukou," hovorí Hutchins. „Keď sme začali školu, všimli sme si príznaky ADHD. Mal veľa problémov s tým, aby zostal na úlohe. “Clarkovi diagnostikovali ADHD v štvrtom ročníku a Aspergerov syndróm asi o rok a pol neskôr.

Hoci rodičia považujú za stresujúce nepoznať zdroj problémov svojich detí, nie vždy existuje definitívna odpoveď. „Sú chvíle, keď musíme v krátkom čase odložiť diagnostickú diskusiu a namiesto toho sa zamerať na plán riešenia toho, čo sa deje s dieťaťom,“ hovorí Bertin. „Môže byť užitočné zamyslieť sa,„ Ktoré zásahy by teraz boli najužitočnejšie? “Namiesto čakania na úplnú istotu. V skutočnosti môžu samotné zásahy pomôcť určiť najpresnejšiu diagnózu. “

V prípade Clarka pomohla liečba ADHD objasniť jeho diagnózu. Po určitej dobe, keď bola diagnostikovaná ADHD, Clark začal užívať Concertu na liečbu jeho príznakov.

"Po založení Concerty bolo jasné, že príznaky podobné autizmu zostali," hovorí Bertin. "Stále kolával okolo domu, doľava, necitlivý na pocity druhých, bol náchylný k podivným vyhláseniam a odhrnul štatistiky."

Clark, ktorý má teraz 17 rokov, naďalej prijíma Concerta. „Nemiluje to,“ hovorí Hutchins, „ale uznáva, že dokáže lepšie držať všetko pohromade, keď je na ňom, a že je menej nervózny a menej náchylný k výbuchom.“

Pokiaľ ide o ADD, existujú značné dôkazy v prospech používania liekov. Len pri autizme existujú lieky, ktoré môžu pomôcť so špecifickými príznakmi, ako je napríklad obsedantné správanie, ale nie základný stav.

Príkladom je syn Cassie Zupke. Zupke prevádzkuje neziskovú skupinu Open Doors Now a je autorom We Said, Oni Said: 50 vecí Rodičia a učitelia študentov s autizmom sa chcú navzájom poznať. Jej syn, 17-ročný James, má mierny autizmus s anamnézou závažných príznakov ADHD. "James ako batoľa nemal strach," hovorí Zupke. "Odletel by a nezastavil by sa, keby som mu zavolal." Musel by som ho fyzicky chytiť, aby ho prinútil zastaviť. “

To bolo oneskorené reč, čo viedlo Zupke, aby James vyhodnotil vo veku troch rokov. Neurológ diagnostikoval Jamesa miernym autizmom. James bol v špeciálnom vzdelávaní pre materské a materské školy, potom v pravidelnej triede pre prvé ročníky. "Bola to katastrofa," hovorí Zupke. „Z dôvodu zmyslových problémov a slabých zručností v sociálnej komunikácii mal vážne zrútenie. Jeho impulzná kontrola bola stále hrozná. Bežal, keď dostal šancu a dostal sa do všetkého - do učiteľského stola, do šatne. “

Zupke sa nepáčila myšlienka začať Jamesa s liekmi, ale veril, že mu hrozí nebezpečenstvo. Jamesov učiteľ pripomenul Zupkeovi, že užívanie liekov nebolo dlhodobým záväzkom. Mohli by ho odstrániť, ak by vedľajšie účinky boli problémom. James začal brať Adderall. "Toto rozhodnutie pravdepodobne zachránilo jeho život," hovorí Zupke. "Nielenže to dramaticky zlepšilo jeho riadenie impulzov, ale tiež mu to pomohlo venovať pozornosť v triede."

Beyond Meds: Liečba ADD a ASD efektívne

Lekárske zákroky sa používajú aj predtým, ako deti dostanú definitívnu diagnózu. „Napríklad, ak má dieťa stále spoločné sociálne problémy, je veľa intervencií podobné - napríklad behaviorálna terapia, ktorá pomáha rozvíjať zručnosti,“ hovorí Bertin.

Po tom, ako bol Clarkovi diagnostikovaná ADHD, dostal poradenstvo a pomoc s organizačnými schopnosťami. Keď sa neskôr zistilo, že má Aspergera, zameranie liečby sa zmenilo. „Liečba teraz zahŕňa pomoc Clarkovi intelektuálne pochopiť medzery medzi ním a zvyškom spoločnosti - prečo hygiena, aké veci robí, aby ostatní ľudia považovali za čudné alebo necitlivé, “jeho matka hovorí.

Môže sa preskúmať niekoľko ďalších intervencií, vrátane logopédie, ergoterapie, vzdelávacích intervencií a prípravy rodičov.

Keď má vaše dieťa ADHD aj autizmus

William Dodson z ADHD centra Dodson v Greenwood Village v Colorade je psychiater, ktorý sa špecializuje na ADHD a Aspergerov. Keď má pacient oboje, Dodson má priamy a čestný prístup: „Koncepty, ktoré sa snažím oboznámiť s pacientmi a ich rodičmi, sú, že ADHD a Aspergerove podmienky sú dve samostatné a odlišné podmienky, ktoré sa vyskytujú spolu oveľa častejšie, ako by sa dalo očakávať náhodou sám. Pacienti vyhrali negatívnu genetickú lotériu a majú dve celoživotné podmienky, ktoré odteraz ovplyvnia každý okamih ich života.

"Ďalej sa pokúsim posúdiť, či je osoba s ASD motivovaná k tomu, aby si vyžadovala autizmus," vysvetľuje Dodson. "Je osamelý?" Chýba mu ľudská spoločnosť? Bez tejto túžby pacient nemá motiváciu vychádzať zo svojho vnútorného sveta.

[ADHD a autistické spektrum]

„Pre ľudí so súčasne existujúcimi ADHD a ASD je liečba ADHD prostriedkom na ukončenie liečby ASD,“ hovorí Dodson. „Svet je triedou pre ľudí s ASD a musia byť pripravení pozorovať a precvičiť to, čo sa naučili.“

Na tento účel je potrebné dodávať lieky na liečbu ADHD. "Len málo ľudí s ADHD aj ASD uspeje bez liekov, aby odstránili ďalšiu prekážku ADHD z ich cesty."

[Kedy zvážiť liečbu autizmom]

Aktualizované 22. decembra 2019