Panika a fóbie u detí a dospievajúcich

Podrobné informácie o diagnóze a liečbe panickej poruchy a fóbií u detí a dospievajúcich.

Panické záchvaty sa môžu vyskytnúť v súvislosti s niekoľkými psychiatrickými stavmi. Panický útok je časovo obmedzená intenzívna epizóda, v ktorej jednotlivec prežíva pocity strachu sprevádzané fyzickými pocitmi. Záchvaty paniky zvyčajne trvajú niekoľko minút, ale môžu trvať až 10 minút a občas aj dlhšie. Niektorí naozaj cítia, že sa chystajú zomrieť alebo majú vážny zdravotný problém. Deti majú tendenciu mať menší prehľad ako dospelí. Deti môžu tiež byť menej artikulované pri opise svojich príznakov.

Medzi bežné príznaky panického záchvatu patrí:

• Bolesť v hrudi
• Nadmerné potenie
• Palpitácie srdca
• závrat
• Flushing
• chvenie
• nevoľnosť
• Necitlivosť v končatinách
• Pocit udusenia alebo dýchavičnosť
• Pocit, že človek nie je úplne v skutočnosti
• Extrémna úzkosť
• Strach, že niekto zomrie
• Obávajte sa, že človek bude šialený alebo stratí kontrolu.

Panická porucha sa s väčšou pravdepodobnosťou začína v neskorom dospievaní alebo v dospelosti. Môže sa však vyskytnúť u detí. Výskyt panickej poruchy s agorafóbiou alebo bez nej je nižší ako výskyt jednoduchej fóbie u detí a dospievajúcich.

Biederman a jeho kolegovia diagnostikovali panickú poruchu u 6% a agorafóbiu u 15% detí a adolescentov na detskej psychofarmakologickej klinike. Mnoho detí s panickou poruchou malo tiež agorafóbiu. Deti s panikou alebo agorafóbiou mali vysokú mieru komorbidnej depresie a iných úzkostných porúch. Mali však tiež vysoký výskyt porúch spôsobujúcich poruchy správania, ako sú poruchy správania a ADHD. Priebeh panickej poruchy a agorafóbie sa javil ako chronický.

Štúdie panickej poruchy u dospelých naznačujú, že existuje vysoký výskyt samovražedného správania, najmä ak je sprevádzaný depresiou. Dospelí s panickou poruchou majú zvýšený výskyt zneužívania návykových látok. Preto je potrebné pozorne sledovať prítomnosť iných psychiatrických porúch a zabezpečiť, aby sa dieťa alebo dospievajúci liečili. Človek by mal tiež skontrolovať zneužívanie návykových látok.

Dieťa s panickou poruchou by malo byť starostlivo vyšetrené. Môže byť vhodné vyšetriť problémy so štítnou žľazou, nadmerný príjem kofeínu, cukrovku a ďalšie stavy. Niektorí citliví jedinci môžu mať na určité lieky na astmu panickú reakciu.

Liečba panickej poruchy: Lieky aj terapia sa používajú efektívne. U detí a adolescentov s miernou alebo stredne závažnou úzkosťou má zmysel začať najprv s psychoterapiou. Ak je to iba čiastočne účinné, je možné pridať lieky. U detí s ťažkou úzkosťou alebo komorbidnými poruchami je možné začať súčasne s liečbou a liečbou. Lieky sú podobné tým, ktoré sa používajú pre dospelých. Patria sem lieky SSRI (napr fluoxetín, fluvoxamín,, a paroxetín.) Jednotlivci s panickou poruchou často reagujú na oveľa nižšie dávky SSRI a nemusia robiť dobre, ak začínajú s vyššími dávkami. Medzi ďalšie používané lieky patria beta-blokátory, ako je propranolol, tricyklické lieky (napr nortriptylín) a príležitostne benzodiazepíny (napríklad klonazepam.)

psychoterapia: Jednotlivci majú úžitok z pravidelného stravovania, primeraného spánku, pravidelného cvičenia a podporného prostredia. Dalo by sa naučiť jednotlivca používať hlboké brušné dýchanie a ďalšie relaxačné techniky. Po vylúčení skutočných lekárskych príčin by si mal jedinec pripomenúť, že príznaky sú desivé, ale nie nebezpečné. Táto osoba by sa mala naučiť označiť epizódu ako záchvat paniky a chápať ju ako preháňanie normálnej reakcie na stres. Táto osoba by sa nemala pokúšať bojovať proti tejto epizóde, ale mala by jednoducho akceptovať, že sa to deje a je časovo obmedzené. Niektorí sa učia ísť mimo seba a hodnotiť príznaky na stupnici 1-10. Jednotlivec by sa mal povzbudiť, aby zostal v súčasnosti a všimol si, čo sa tu a teraz deje.

Ak je prítomná agorafóbia, malo by dieťa vytvoriť hierarchiu situácií vyvolávajúcich strach. S pomocou rodičov a terapeutov by malo dieťa posunúť hierarchiu obávaných situácií.

Jednoduché fóbie u detí

Jednoduché fóbie sú časté u detí. Fóbie sa často začínajú v detstve. Mnohé nespôsobujú významné poškodenie života, a preto by nespĺňali kritériá na formálnu psychiatrickú diagnózu. Milne a kol. Našiel 2,3% mladých adolescentov vo vzorke komunity splnil kritériá pre klinickú fóbovú poruchu. Avšak oveľa väčšie množstvo 22% malo miernejšie fóbne príznaky. Dievčatá mali vyššiu mieru ako chlapci a africkí Američania mali vyššiu mieru ako belochov. U jedincov s ťažšou fóbiou boli pravdepodobnejšie iné psychiatrické diagnózy ako u miernejších fóbií.

Terapeut by mal spolupracovať s rodičom alebo iným zodpovedným dospelým na postupnom znecitlivení dieťaťa k obávanému objektu. Pomáha sa tu aj relaxačný tréning.

Referencie

• Biederman, J. a kol., Panická porucha a agorafóbia u postupne naviazaných detí a adolescentov, Vestník Americkej akadémie detskej a dorastovej psychiatrie, roč. 36, č. 2, 1997.
• Clark, D.B. a kol., Identifikácia úzkostných porúch u adolescentov hospitalizovaných pre zneužívanie alebo závislosť od alkoholu, Psychiatrické služby, roč. 46, č. 6, 1995.
• Milne, J. M. a kol., Frekvencia fobickej poruchy vo vzorke Spoločenstva mladých adolescentov, Vestník Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie, 34: 9-13. 1995.

Ďalšie: Posttraumatická stresová porucha častá u detí pri autonehodách
~ články o úzkostnej panike
~ všetky články o úzkostných poruchách