Depresívne veteránov a samovraždy

Najväčšia a najaktuálnejšia štúdia samovrážd medzi depresívnymi veteránmi poskytuje dôležité nové údaje, ktoré môžu pomôcť pri skríningu a liečbe všetkých veteránov.

Nová štúdia zistila, že prediktory samovraždy medzi veteránmi v roku 2007 liečba depresie sa líšia od tých, ktoré sa vyskytujú vo všeobecnej americkej populácii, pričom medzi veteránmi sú najmladší, bieli, ne hispánski muži.

Veteráni s problémami so zneužívaním návykových látok a tí, ktorí boli hospitalizovaný z psychiatrických dôvodov v roku pred ich diagnostika depresie, mali tiež vyššie riziko samovraždy. Prekvapivo, starší veteráni, ktorým bola diagnostikovaná posttraumatická stresová porucha Okrem tohoto depresie mal nižšiu celkovú mieru samovraždy ako u osôb bez a Diagnóza PTSD, pravdepodobne preto, že s väčšou pravdepodobnosťou sa im bude venovať starostlivosť prostredníctvom programov PTSD vo veci veteránov.

Hoci štúdia priamo neporovnávala populácie veteránov a ne-veteránov, ktorí dostávali liečbu depresie, štúdia potvrdzuje, že miera samovrážd bola medzi pacientmi s depresiou VA veľmi vysoká počas obdobia rokov 1999 až 2004, čo posilnilo potrebu nedávnych iniciatív VA na

zabrániť samovražde.

Štúdia, ktorú vykonali vedci zo zdravotníckeho systému VA Ann Arbor a zdravotníckeho systému University of Michigan a depresívne centrum U-M, sa objaví v decembrovom vydaní American Journal of Public Health zameranom na veteránov ' záležitosti.

Vedci analyzovali komplexné údaje od 807 694 veteránov všetkých vekových skupín s diagnostikovanou depresiou a liečených v ktoromkoľvek zariadení pre záležitosti veteránov na celoštátnej úrovni v rokoch 1999 až 2004. Údaje pochádzajú z národného registra VA pre depresiu, ktorý vyvinula a udržiava spoločnosť Serious Mental Illness Centrum pre výskum a hodnotenie liečby vo výskumnom a vývojovom stredisku VA Ann Arbor v zdravotníctve Excellence.

Celkovo vedci zistili, že 1 683 depresívnych veteránov spáchalo počas štúdie samovraždu, čo predstavuje 0,21% študovaných depresívnych veteránov. Potom analyzovali charakteristiky všetkých depresívnych veteránov, ktorí spáchali samovraždu, a pre každú podskupinu vypočítali mieru rizika samovraždy a mieru samovraždy na 100 000 osôb za rok.

„Lekári sa dozvedajú o charakteristikách pacientov, ktoré by mohli zvýšiť riziko samovraždy,“ hovorí prvá autorka Kara Zivin, Ph. D., vyšetrovateľka VA a odborná asistentka na psychiatrickom oddelení U-M. „Zvyčajne sa jedná o staršie vek, pohlavie mužov a bielu rasu, ako aj o depresiu a problémy so zneužívaním liekov alebo látok. Naša štúdia však naznačuje, že medzi veteránmi v liečbe depresie nemusia byť prediktory samovraždy rovnaké. Dúfame, že naše zistenia pomôžu lekárom usmerniť pochopenie rizika samovraždy medzi momentálne depresívnymi veteránmi. ““

Zivin a vedúca autorka Marcia Valenstein, M.D., docentka psychiatrie na U-M a jej vedúca štúdie, všimnite si, že tieto údaje sú iba prvým z mnohých zistení, ktoré pravdepodobne vyplynú z analýzy VA dát.

„Skúmame tiež, či počas liečby depresie existujú určité obdobia, keď sú veteráni vystavení väčšiemu riziku a môžu potrebovať vyššiu úroveň monitorovania,“ hovorí Valenstein. „Ďalej skúmame, či rôzne typy liečby depresie, ako sú rôzne antidepresíva alebo lieky na spanie, súvisia s rôznou mierou samovraždy.“

Štúdia rozdelila veteránov do troch vekových skupín: 18 až 44 rokov, 45 až 64 rokov a 65 rokov alebo viac. Nehodnotilo sa, či slúžili v boji počas konkrétneho konfliktu, hoci sa zvážila existencia zdravotného postihnutia spojeného s vojenskou službou.

Je zaujímavé, že depresívni veteráni, ktorí nemali postihnutie súvisiace so službou, spáchali samovraždu s väčšou pravdepodobnosťou ako tí so zdravotným postihnutím. Dôvodom môže byť lepší prístup k liečbe medzi veteránmi napojenými na služby alebo stabilnejšie príjmy v dôsledku vyplácania náhrad.

Do svojej analýzy zahrnovali vedci všetkých veteránov, ktorí dostali počas štúdie minimálne dve diagnózy depresie alebo obaja dostali diagnózu depresie a vyplnil recept na antidepresívum. Veteráni s bipolárna porucha, schizofrénie alebo schizoafektívne poruchy neboli zahrnuté kvôli ich odlišným prognózam v porovnaní s ľuďmi, ktorí majú „unipolárnu“ depresiu. Analýza zahŕňala celkovo údaje od 807 694 z 1,5 milióna veteránov diagnostikovaných depresiou od roku 1997.

Keď vedci vypočítali mieru samovrážd počas celého 5,5 ročného študijného obdobia, boli pre mužov omnoho vyššie (89,5 na 100 000) osobne roky) ako pre ženy (28,9) a vyššie pre biele (95 na 100 000 PY) ako pre Afroameričanov (27) a veteránov iných pretekov (56.1). Veteráni hispánskeho pôvodu mali nižšiu mieru samovraždy (46,28 na 100 000 PY) ako tí, ktorí nie sú hispánskeho pôvodu (86,8). Tieto rozdiely odrážali aj upravené pomery nebezpečnosti.

Rozdiel v mierach medzi depresívnymi veteránmi rôznych vekových skupín bol výrazný, pričom 18-44 ročné spáchali samovraždu v miere 94,98 samovrážd na 100 000 osoborokov, v porovnaní so 77,93 v strednom veku a 90 v najstaršom veku skupina.

Počiatočné nálezy odhalili mieru samovraždy 68,16 na 100 000 PY pre depresívnych veteránov, ktorí tiež mali PTSD, v porovnaní s mierou 90,66 pre tých, ktorí tak neurobili. Toto prekvapivé zistenie viedlo vedcov k hlbšiemu hĺbeniu a skúmaniu toho, či konkrétne podskupiny depresívnych veteránov s PTSD mali vyššie alebo nižšie riziko samovraždy. Ďalšie vyšetrenie ukázalo, že „ochranný“ účinok PTSD popri depresii bol najsilnejší medzi veteránmi v dvoch starších vekových skupinách.

Autori tvrdia, že ich štúdia neodhalí dôvod tohto „ochranného“ účinku, ale domnievajú sa, že to môže byť kvôli vysokej úroveň pozornosti pri liečbe PTSD v systéme VA a väčšia pravdepodobnosť, že pacienti s PTSD dostanú psychoterapiu. Je potrebné ďalšie štúdium.

Autormi štúdie sú okrem Zivina a Valensteina Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D., a Heather Walters, M. S., všetky VA, Ann Arbor, U-M Medical School alebo U-M School of Health Health. Zivin, Valenstein a McCarthy sú členmi depresívneho centra U-M. Štúdiu financovalo Ministerstvo pre záležitosti veteránov.

Referenčné číslo: American Journal of Public Health, Dec. 2007, zv. 97, č. 12, 30. októbra 2007

Zdroj: tlačová správa University of Michigan

Ďalšie: Depresia: Porozumenie myšlienkam na samovraždu
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii