Celý rad možností liečby ADHD pre deti

Možnosti liečby ADHD

Najlepšie liečebné stratégie pre poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD alebo ADD) sú multimodálne prístupy - kombinácie niekoľkých rôznych, vzájomne sa doplňujúcich prístupov, ktoré spolu znižujú príznaky. Pre jedno dieťa môže táto ideálna kombinácia obsahovať Lieky ADHD, ADHD výživa, cvičenie a behaviorálna terapia. Pre iného to môže znamenať brať Doplnky ADHD a vitamíny, venujú pozornosť a trávia veľa času vonku v prírode.

Nájdenie správnych liečebných postupov - a ich riadenie - vyžaduje výskum, plánovanie, organizáciu a vytrvalosť. Čoskoro sa porozprávajte s lekárom vášho dieťaťa o vašich možnostiach. Ak používate lieky, porozprávajte sa s odborníkom na predpis o jeho odbornosti s doplnkovými možnosťami liečby. Ak sa rozhodnete nedávať svoje lieky deťom, vyhľadajte odborníka, ktorý sa špecializuje na typy liečby, ktoré chcete použiť - napríklad psychológa špecializujúceho sa na behaviorálnu terapiu.

S týmto vedomím začnite čítaním tohto prehľadu liečby ADHD pre deti, aby ste pochopili možnosti.

Liečba ADHD liekmi

Lieky sú často prvou obrannou líniou proti príznakom ADHD z jedného jednoduchého dôvodu: Štúdie ukazujú, že stimulačná liečba je najúčinnejšou liečbou. „Keď sa ma [pýtam], prečo by mali vyskúšať lieky na zvládnutie ADHD, moja odpoveď vždy vychádza z dvoch slov: Lieky fungujú,“ hovorí Russell A. Barkley, Ph. D., klinický profesor psychiatrie a pediatrie na Lekárskej univerzite v Južnej Karolíne. „Keď nájdete správny liek, môžete zaznamenať podstatné zlepšenie príznakov ADHD.“ Správne liek a optimálne dávkovanie, miera úspešnosti je vysoká: Lieky fungujú pre najmenej 80 percent ľudí s ADHD.

usmernenia pre klinickú prax vypracované Americkou akadémiou detskej a adolescentnej psychiatrie (AACAP) odporúčajú lieky ako primárnu liečbu ADHD u detí v školskom veku s odkazom na formálne preskúmanie 78 štúdie liečby ADHD, ktoré „dôsledne podporovali nadradenosť stimulantu pred drogami liečbu. "

[Zdroj zadarmo: Sprievodca rodičmi k liekom ADHD]

Dokonca aj všeobecne citovaný multimodálny Štúdia družstevnej skupiny MTA, ktorý dospel k záveru, že lieky kombinované s behaviorálnou terapiou sú optimálna liečba detí s ADHD, pripustil, že „farmakologický zásah pri ADHD je účinnejší ako samotná behaviorálna liečba.“

Hoci je liek všeobecne účinný, nie je ľahkou odpoveďou. Pred začatím liečby liekmi by rodičia mali zvážiť:

• Nájdenie správneho lieku, dávkovania a rozvrhu môže trvať mesiace.
• Každý liek má vedľajšie účinky pre niektorých jednotlivcov. Vyvažovanie pozitívnych účinkov liekov je proces pokusov a omylov. Vaše dieťa bude potrebovať čas nájsť optimálne lieky a dávkovanie s minimálnymi alebo nulovými vedľajšími účinkami.
• Aby ste vyťažili maximum z liekov, musíte komunikovať s lekárom, ktorý predpisuje liek, a riadiť sa jeho radami, najmä v počiatočnej fáze začatia liečby. Táto komunikácia je potrebná na včasné prispôsobenie dávkovacích a regulačných vedľajších účinkov.
• Lieky nie sú kúzelnou guľkou. Pomáha zvládať niektoré príznaky ADHD, ale nevylieči poruchu. Vaše dieťa bude aj naďalej potrebovať budovať základné zručnosti potrebné na výkon výkonnej moci.
• Doplnenie liekov behaviorálnou terapiou, školenie rodičova koučovanie je často účinnejšou stratégiou ako zvládanie ADHD s jednou alebo druhou samotnou, ako ukazujú štúdie.¹

Liečba ADHD behaviorálnymi terapiami

Samotná medicína nestačí na liečbu detí s ADHD. Platí to najmä pre deti a dospievajúcich, ktorí čelia problémom súvisiacim s ADHD v škole, s rovesníkmi a / alebo doma so svojimi rodinami. Zatiaľ čo lieky regulujú mozog na neurologickej úrovni, behaviorálna terapia sa zameriava na špecifické problémové správanie súvisiace s výkonné funkčné zručnosti tým, že učí dieťa, ako štruktúrovať svoj čas, ustanoviť predvídateľnosť a rutiny a zvyšovať pozitívne výstupy. Terapia správania môže pomôcť zmeniť správanie prostredníctvom vedomia a praxe, ktorá zahŕňa:

• Vytváranie prostredia vedúceho k správnemu správaniu
• Poskytovanie pozitívnej spätnej väzby a posilnenie prijateľného správania a zlepšovania
• Stanovenie jasných dôsledkov na nežiaduce správanie, ktoré môže mať za následok zadržanie odmeny / chválu alebo vynútenie negatívnych dôsledkov
• Byť dôsledný v očakávaní a dôsledkoch, pozitívnych aj negatívnych

Behaviorálna terapia pomáha mnohým deťom zlepšovať ich postoje a školský výkon. Tento typ liečby často zahŕňa školenie rodičov - a niekedy aj učitelia. Kľúčom je zamerať sa na zlepšenie jedného správania naraz, aby rodičia, učitelia, odborníci a deti mohli určiť, ktoré jednotlivé stratégie fungujú.

[Ako presne funguje behaviorálna terapia?]

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)

Tento prístup, často používaný v kombinácii s liekmi, je implementovaný terapeutom, ktorý pracuje s vaším dieťaťom na určovaní problémového správania a na vývoji stratégií na ich zmenu. CBT je krátkodobá, na cieľ zameraná forma psychoterapie, ktorej cieľom je zmeniť negatívne vzorce myslenia a zmeniť spôsob, akým sa pacient cíti o sebe, svojich schopnostiach a svojej budúcnosti. Funguje to takto:

• Vyberte jedno problémové správanie - povedzme otáľanie -, na ktorom budete pracovať naraz.
• Pochopte motiváciu správania a zmeňte myšlienky a vnímanie, ktoré ich spôsobuje
• Vyvinúť praktické spôsoby, ako zmeniť správanie
• Implementujte stratégie a vyskúšajte nové, ak nefungujú

Tento prístup je účinný pre väčšinu detí s ADHD. Výnimkou z tohto pravidla sú veľmi malé deti - ktoré nie sú schopné vyjadriť svoje myšlienky a pocity - a tie, ktoré potrebujú štruktúrovanejší prístup, ako sú deti s porucha opozičného vzdoru ktorí nie sú ochotní spolupracovať pri riadení svojho správania. Zmena zdeformovaných myšlienok a výsledná zmena vzorcov správania je účinná pri liečení porúch nálady, úzkosti a iných emocionálnych problémov.

Liečba ADHD alternatívnymi alebo doplnkovými liečbami

Niektoré rodiny sa rozhodnú liečiť príznaky svojho dieťaťa - celkovo alebo v kombinácii s liekmi a behaviorálne terapie - prostredníctvom výživy, fyzickej aktivity a alternatívnych terapií, ako je meditácia alebo mozog výcvik.

Potraviny a doplnky

Zmena vášho jedálenského plánu na zvýšenie spotreby niektorých Živiny priaznivé pre ADHD - rybí olej, minerály zinok, železo a horčík, ako aj bielkoviny a komplexné uhľohydráty, môžu mozgu fungovať na optimálnej úrovni a regulovať výkyvy v nálade a správaní. Obmedzenie obsahu cukru, umelých konzervačných látok a umelé farbenie potravín znižuje u niektorých detí hyperaktivitu.

Cvičenie pre ADHD

"Myslite na cvičenie ako na lieky," hovorí John Ratey, M.D., docent klinického profesora psychiatrie na Harvardskej lekárskej škole a autor knihy Spark: Revolučná nová veda o cvičení a mozgu. „Cvičenie zapína systém pozornosti, tzv. Výkonné funkcie - sekvenovanie, pracovná pamäť, uprednostňovanie, tlmenie a udržanie pozornosti. Z praktického hľadiska to spôsobuje, že deti sú menej impulzívne, čo ich vedie k lepšiemu učeniu. “

Štúdia z roku 2015 uverejnená v Journal of Abnormal Psychology zistili, že 30 minút cvičenia pred školou môže pomôcť deťom s ADHD zameraním a zvládaním nálad. Môže dokonca znížiť potrebu stimulačných liekov používaných na liečbu symptómov.²

Chôdza po dobu 30 minút, štyrikrát týždenne, je dostatočným cvičením, aby priniesla výhody.

Prírodná terapia ADHD

Denná dávka prírody - prechádzka v lese alebo trávenie času v skleníku - môže zmierniť príznaky ADHD u dospelých aj u detí. Toto bolo spevnené v štúdii z roku 2004, kde vedci zistili, že „zelené aktivity v prírode zmierňujú príznaky výrazne viac ako aktivity vykonávané v iných prostrediach“.³Niektorí odborníci naznačujú, že pacienti používajú prírodnú terapiu v spojení s liekmi na predpis a so správaním.

Všímajte si meditácie a jogy pre ADHD

Vedomé uvedomenie alebo všímavosť znamená venovať veľkú pozornosť vašim myšlienkam, pocitom a telesným pocitom; inými slovami, rozvíjať väčšie povedomie o tom, čo sa s vami deje od okamihu po moment. Môže sa použiť ako nástroj na podporu zdravia, najmä psychologického blahobytu. Podobné techniky sa používajú na zníženie krvného tlaku a na zvládnutie chronickej bolesti, úzkosti a porúch nálady.

Štúdia z roku 2005 na Arizonskej štátnej univerzite zistila, že deti s ADHD, ktoré sa zúčastnili cvičení všímavosti, mali nižšia testovacia úzkosť a menej príznakov ADHD, plus väčšia pozornosť ako deti, ktoré sa nezúčastnili na cvičenia.⁴

jóga, fyzická a duchovná prax, ktorá má pôvod v Indii, poskytuje podobné výhody cvičeniu všímavosti a meditácii, znižuje úzkosť a zvyšuje energiu.

Mozgový tréning pre ADHD

Terapia mozgu, ako je neurofeedback a Cogmed robia vážne sľuby: zvýšenú pozornosť a pracovnú pamäť bez liekov. Vedecká komunita však ešte nie je presvedčená.⁵

„Pracovná pamäť je schopnosť držať informácie vo vašej mysli niekoľko sekúnd, manipulovať s nimi a používať ich vo vašom myslení,“ hovorí Ari Tuckman, Psy. D., klinický psychológ vo West Chester, Pensylvánia. "Je to ústredné pre koncentráciu, riešenie problémov a kontrolu impulzov."

Deti s ADHD sa nemôžu vždy držať informácií, pretože ich pozornosť je unesená. Zlepšenie kapacity pracovnej pamäte pomocou nácviku mozgu umožňuje jednotlivcovi venovať pozornosť, odolávať rozptyľovaniu, lepšie zvládať emócie a učiť sa.

Neurofeedback je forma tréningu mozgu, ktorý využíva mozgové cvičenia na zníženie impulzivity a zvýšenie pozornosti. Mozog vysiela rôzne druhy vĺn v závislosti od toho, či sme v zaostrenom stave alebo snili. Cieľom neurofeedbacku je naučiť deti vytvárať vzory mozgových vĺn, ktoré odrážajú zameranie. Výsledok: Niektoré príznaky ADHD - menovite impulzivita a rozptylnosť - sa zmenšujú.

Koučovanie pre ADHD

Tréner ADHD vie o konkrétnych a jedinečných výzvach, ktorým ľudia čelia, a môže im pomôcť získať zručnosti na prekonanie týchto problémov. Časť roztlieskavačky, čiastočná úloha vedúceho, časť osobného asistenta, čiastočná učiteľka, tréner môže dospievajúcim pomôcť pri vykonávaní týchto činností:

• Rozvíjať štruktúry na organizovanie
• Plánujte a stanovujte ciele
• Získajte a zostaňte motivovaní
• Rozvíjať zručnosti v oblasti riadenia času a peňazí

Niektorí tréneri sa každý týždeň stretávajú so svojimi klientmi; iní zostávajú v pravidelnom kontakte telefonicky. Iní sa stále stretávajú s klientmi vo svojich domovoch, aby im pomohli pri konkrétnych úlohách, ako je napríklad organizácia dokumentov alebo práca na sociálnych zručnostiach.

Ako priblížiť liečbu ADHD deťom s ADHD

Väčšina rodín detí s ADHD vyskúšajú rôzne liečebné programy na maximalizáciu kontroly príznakov. Ak to plánujete, uschovajte si denník, aby ste mohli sledovať priebeh svojho úsilia a porozumieť výsledkom každej stratégie, ktorú vyskúšate. Ak zmeny nenastanú tak rýchlo, ako by ste chceli, nevynechajte liečbu zo svojho plánu. Zmena si vyžaduje čas. Skôr než prestanete - pokiaľ vedľajšie účinky nebránia životu vášho dieťaťa - poraďte sa s odborníkom. Pred tým, ako sa vzdáte, vyhľadajte spôsoby, ako upraviť liečbu.

[Ako vieme, že liečba funguje?]

¹„Štrnásťmesačná randomizovaná klinická štúdia liečebných stratégií pre poruchu pozornosti / hyperaktivity.“ Archív všeobecnej psychiatrie 56.12 (1999): 1073. Web.
²Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordánsko A. Blazo, Caitlin M. Alerding a George P. McCabe. „Randomizovaná skúška, ktorá skúma účinky aeróbnej fyzickej aktivity na príznaky poruchy pozornosti / hyperaktivity u malých detí.“ Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
³Kuo, Frances E. a Andrea Faber Taylor. „Potenciálna prírodná liečba pre poruchu pozornosti / hyperaktivity: dôkaz z národnej štúdie.“ American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Tlačiť.
⁴Maria Napoli, Paul Rock Krech a Lynn C. Holley. "Školenie všímavosti pre študentov základných škôl." časopis Aplikovanej školskej psychológie (2005).
⁵Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras a Jaap Oosterlaan. „Behaviorálne účinky neurofeedbacku v porovnaní so stimulanciami a fyzickou aktivitou pri poruchách pozornosti / hyperaktivity.“ The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Aktualizované 1. novembra 2019