Ako viete, či potrebujete terapiu duševného zdravia?

Nie ste si istí, či potrebujete psychoterapiu? Tu je návod, ako zistiť, či by vám mohla terapia prospieť.

Popis knihy

Ako si vyberáte spomedzi stoviek dostupných terapií ponúkaných psychiatrmi, psychológmi, sociálnymi pracovníkmi a poradcovia, aby vám pomohli prekonať bolestivé pocity, neznesiteľnú úzkosť, dysfunkčné vzťahy alebo mimo kontroly správanie? Aké sú relácie? Ako zistíte, či Vaša terapia funguje a kedy je potrebné prestať? Veteránový lekársky novinár Carl Sherman vám poskytuje nástroje na inteligentné rozhodovanie o získaní odbornej pomoci.

Kapitola 1

Veci nejdú dobre. Odchádzaš do práce so strachom a vraciaš sa domov s únavou. Neustále bojujete s tými, ktorých máte radi - alebo nemôžete nájsť niekoho, koho milujete. Poplatky za fajčenie alebo nadmerné pitie sú zrejmé aj pre vás, ale stále to robíte.

Možno sa vám niečo podarilo vyradiť z rovnováhy. Stratili ste prácu pred mesiacom a teraz je ťažké vstať a obliecť sa. Kamarát je nevyliečiteľne chorý a vy mu nemôžete myslieť. Od tohto núdzového pristátia v O'Hare vám každá služobná cesta dáva nočné mory.

Alebo nie je nič naozaj zlé, nič, na čo by si mohol položiť prst. Jedného dňa si však uvedomíte, že ste bojovali cez pohyby v miasme nízkoúrovňového nepohodlia a nespokojnosti. Nech sa vám zdá čokoľvek, nezdá sa, že je to správne, a nič z toho nedáva veľkú radosť.

Čo budeš robiť? Nie je nedostatok kníh, ktoré by vám hovorili, ako liečiť čokoľvek, čo vás trápi, ani nedostatok guruov talk-show s múdrymi radami o všetkom, od rytmu blues po nájdenie trvalej lásky alebo práce vášho sny. Možno ste zostavili svoj vlastný malý arzenál stratégií, ktoré pomáhajú pri ťažkých bremenách a nebi sa odmietajú rozjasniť: pri dlhej namáhavej prechádzke, horúcom kúpeli, dovolenke. Dobrovoľníctvo v kuchyni polievky. Pestovanie vašej záhrady.

Priatelia a rodina sú v časoch problémov starým zdrojom útechy. Ľudské bytosti sú v zásade sociálne stvorenia; Potrebujeme jeden druhého a súcitný ucho, povzbudivé slovo dokáže zázraky. Ukázalo sa, že jednoducho mať dôverníka - niekoho, komu môžete veriť, že ho počúva a starostlivosť - zmierňuje stres, zmierňuje úzkosť a náladu.

Ale niekedy bežné opravy jednoducho nefungujú; viete, že máte problém, a jeho cieľom nie je odísť. A vyvstáva otázka, ktorá sa rýchlo pohybuje vzadu od vašej mysle (alebo možno je navrhnutá - diplomaticky alebo inak - priateľom alebo milovanou osobou): mali by ste ísť na liečbu?

Čo je to psychoterapia?

Všetci vieme, čo je terapia - kým sa ju nesnažíme pripnúť a neuvedomujeme si, koľko veľmi odlišných vecí prišlo k označeniu. „Terapia“ môže trvať šesť týždňov alebo šesť rokov. Môže sa to týkať dvoch ľudí - vy a terapeuta - alebo celej vašej rodiny alebo dokonca skupiny cudzincov. Môžete hovoriť o dnešnej kríze alebo snoch z včerajšej noci alebo o udalostiach, ktoré si len ťažko pamätáte. Možno vás povzbudí, aby ste si viedli denník svojich myšlienok alebo sa slobodne stýkali. Búšiť vankúše alebo brať tabletky.

Čo majú všetci spoločné? Bez ohľadu na to, akú konkrétnu formu terapie vyžaduje, podstatou je trvalý vzťah. Vedci, ktorí sa snažia nájsť to, čo robí terapiu úspešnou, sa znovu a znovu vracajú k tomuto ústrednému faktu: čokoľvek iné kľúčom je blízkosť a dôvera medzi pacientom a terapeutom, čo sa nazýva „terapeutická aliancia“ faktorom. Zdá sa dokonca dôležité, keď je hlavným liekom medikácia.

Terapia je jedinečný typ vzťahu, ktorý ho robí hodnotným, čo ho odlišuje od priateľstiev, pracovných partnerstiev, rodinných vzťahov a milostných vzťahov. Jeho účel je dobre definovaný: porozumenie a zmena. Vzniká tým, že vám pomôže identifikovať a porozumieť nefunkčným spôsobom myslenia, pocit a konanie a vytvárať produktívnejšie a uspokojujúce spôsoby myslenia, cítenia a herectvo.

Priatelia a členovia rodiny nám chcú pomôcť, keď sme v núdzi, a rady, ktoré ponúkajú (so žiadosťou alebo bez nej), môžu byť užitočné. Ale druh poradenstva, ktorý získate od terapeuta, je iný. Namiesto toho, aby bol jednoducho poučný („Tu je to, čo by ste mali robiť“), je pravdepodobné, že má byť katalyzátorom, ktorý urýchľuje vašu schopnosť vypracovať veci.

Možno najdôležitejším rozdielom medzi liečbou a inými významnými vzťahmi je otázka rovnováhy. Vy a terapeut spolupracujete na jednom projekte: pomôže vám vyriešiť vaše problémy a dosiahnuť požadované zmeny. Neexistuje žiadny iný program.

Vďaka tomu sa veľmi líši od dokonca blízkych, priateľských priateľstiev, v ktorých vylejete svoje problémy a získate sympatické ucho a dokonca aj užitočnú spätnú väzbu. Nakoniec sa váš priateľ znudí alebo unaví, alebo sa jednoducho bude musieť porozprávať. Podstatou priateľstva je vzájomnosť: uspokojujete sa navzájom. Pri liečbe sú vaše potreby také dôležité. Samotné slovo, terapia, pochádza z gréckeho slova, ktoré znamená „slúžiť“. Dostanete službu počúvania, porozumenia, pomoci, nie priateľstva, lásky alebo altruizmu, ale za poplatok. Crass, ako to znie, je to sila liečby - nie sú pripojené žiadne struny.

Ďalšou podstatnou kvalitou liečby je bezpečnosť. Ak to funguje dobre, môžete byť sami sebou, povedať, čo cítite, odhaliť svoje fantázie, obavy a ašpirácie bez následkov. Medzi profesionálne úlohy terapeuta patrí prijímanie vašich zverejnení bez morálneho úsudku alebo bezúhonnosti. Nebudete zosmiešňovaní, cenzurovaní alebo nenávidení - nie keď hovoríte, ani o týždeň ani o rok neskôr. Môže váš najlepší priateľ, manžel / manželka alebo rodič ponúknuť túto záruku?

Môžete povedať, čo potrebujete a viete, že to už nebude ďalej. Dôvernosť je kľúčovou súčasťou terapeutického vzťahu, ako je to v určitých náboženských prostrediach. S výnimkou určitých dobre definovaných okolností (ktoré sa majú podrobne prediskutovať neskôr) je terapeut povinný etikou a zákonom odhaliť nič, čo sa objaví počas vašich stretnutí. Komunikácia je v skutočnosti privilegovaná, čo znamená, že od terapeuta sa nemôže vyžadovať (opäť, s výnimkou), aby odhalil to, čo ste povedali, s výnimkou súdneho príkazu.

Súčasťou bezpečnostnej zóny, v ktorej prebieha terapia, je jej spoľahlivosť. Spravidla sa vyskytuje na rovnakom mieste a v rovnakom čase a zodpovedá predvídateľnému formátu. Nezávisí to na vašom výkone - terapeut nevstane a neodchádza, ak ju nedokážete pobaviť alebo splniť jej očakávania. Dokonca aj intímne vzťahy môžu byť ohrozené, keď jeden z partnerov prechádza osobnými zmenami („nevyzeráte ako vy“), ale v terapii je zmena úplná.

Okrem všetkého ostatného je terapia vzdelávacím zážitkom. Niektorí terapeuti skutočne popisujú, čo sa deje ako druh učenia, a porovnávajú svoju úlohu s úlohou učiteľa alebo trénera. Ale aj keď to nie je výslovné, akákoľvek účinná terapia vás vedie k tomu, aby ste ustúpili a čo znova zvážili možno ste vždy považovali za samozrejmosť, aby ste vyskúšali nové spôsoby pohľadu na seba, svoje emócie a svoje world.

Kto potrebuje terapiu?

Nie je pochýb o tom, že mnoho ľudí by mohlo využiť odbornú pomoc. Pred takmer polstoročím, keď bola epidemiológia v tejto oblasti o niečo menej prísna ako v súčasnosti, jedna štúdia zistila, že 81,5% obyvateľov Manhattanu malo „príznaky a príznaky duševného stavu“ úzkosť. "

Podľa presnejších definícií správa amerického generálneho lekára z roku 1999 o duševnom zdraví naznačila, že v v priebehu roka 22 až 23 percent Američanov má diagnostikovanú duševnú poruchu - to je 44 miliónov problémových ľudí. Väčšina z nich trpí nejakou formou depresie alebo úzkosti, ktorá je dosť závažná na to, aby spôsobila výrazné utrpenie alebo narušila pracovný alebo osobný život. Štúdia Národnej poradnej rady pre duševné zdravie z roku 1993 zistila, že takmer jeden Američan z desiatich zažil skúsenosť výrazné funkčné poškodenie v dôsledku emocionálnych neduhov - ich problémy spôsobili, že sa ich problémy skutočne vyriešili denné životy.

„Rovnako ako prakticky nikto neprežije život bez fyzického ochorenia, len málokto dokáže bez závažných psychologických ťažkostí, konfliktov a zdôrazňuje, “hovorí Jeffrey Binder, Ph. D., riaditeľ doktorandského a magisterského klinického štúdia na Gruzínskej škole profesionálnej psychológie v Atlanta.

Identifikovateľná kríza, strata (zamestnania, romantického partnera alebo blízkeho príbuzného) alebo trauma privádza mnohých ľudí k liečbe. Pre ostatných je to vyvrcholenie zdĺhavého procesu; problém je dlhodobý a teraz sa zdá byť správny čas. Príznaky, ako je úzkosť alebo ťažkosti s koncentráciou, sa stali dosť závažnými, aby zasahovali do vášho života. Možno vaša práca trpí.

„Kľúčovou myšlienkou je vnímanie,“ hovorí Sharon Hymer, Ph. D., klinická psychologička praktizujúca v New Yorku. Rodinný konflikt sa mohol roky trápiť alebo romantické sklamanie môže byť iba posledným činom dlhotrvajúcej drámy. Ale navyše existuje pocit demoralizácie. „Ľudia chodia na terapiu, keď sa cítia v kríze, ktorú sami nedokážu vyriešiť pomoc priateľov. “(Podľa expertov je roznecovanie nádeje často prvým veľkým prínosom účinnej terapie.)

Pocit, že ste mimo svoju hĺbku, je kľúčovým ukazovateľom toho, že je „čas požiadať o pomoc,“ radí Americká psychologická asociácia. Premýšľajte o terapii, keď sa cítite v pasci, kam sa nemusíte otočiť, keď sa zdá, že sa veci nezlepšujú, keď sa starosť stáva chronickou nikdy nevedie k žiadnym odpovediam, alebo keď sa emocionálne nepokoj rozlieva a ovplyvňuje to, ako jete alebo spíte, alebo si vyberá daň z vašej práce alebo osobného life.

Psychiatri často liečia tých, ktorí sú na vážnejšom konci spektra. Americká psychiatrická asociácia uvádza výrazné zmeny osobnosti, extrémne výšky a minimá, nadmernú úzkosť, hnev, nepriateľstvo alebo násilné správanie ako indikáciu rýchlej konzultácie. Myšlienky (alebo hovorenie) o samovražde sú varovaním, že je potrebná okamžitá pomoc.

Myseľ a telo sú úzko spojené a niektoré príznaky, že terapia môže byť užitočná, sú fyzické. Nevysvetlené, často nejasné príznaky - únava, časté bolesti hlavy, bolesti chrbta alebo iné nepríjemné bolesti, časté zažívacie ťažkosti, dokonca aj trápne stavy kože - môžu odrážať depresiu, úzkosť alebo úroveň vyhorenia stres. Takéto problémy môžu sprevádzať emocionálne ťažkosti alebo nahrádzať ich. Ak dôkladné lekárske vyšetrenie nenájde nič, zvážte psychologické vysvetlenie.

Na druhej strane, život ohrozujúce ochorenie, ako je rakovina alebo srdcový infarkt alebo bolestivé chronické ochorenie, ako je artritída, často prevyšuje schopnosť človeka vyrovnať sa. Psychoterapia nenahrádza lekársku starostlivosť, ale môže ju nahradiť: v skutočnosti to naznačujú podstatné údaje ľudia s vážnym ochorením sa fyzicky zlepšujú, ak podniknú účinné kroky na zvládnutie emocionálneho chaosu vytvára.

Aj keď existuje len málo spoľahlivých údajov o tom, kto hľadá terapiu a prečo, podľa široko citovaného prieskumu Consumer Reports z roku 1995 sa zistilo, že takmer polovica Tisíce čitateľov, ktorí išli o odbornú pomoc, boli „veľmi silní“. Okrem duševných porúch, ako je úzkosť a depresia v rôznych formách, motivujúce sily zahŕňali rodinné alebo sexuálne problémy, pracovné ťažkosti, príznaky spojené so stresom, problémy so zvládaním zármutku a problémy s alkoholom alebo drogy.

Mnoho ľudí, ktorí potrebujú psychologickú pomoc, nechápem

Najvýznamnejšie emocionálne problémy však zostávajú neliečené. V správe generálneho lekára sa uvádza, že iba jedna tretina ľudí s diagnostikovaným ochorením dostávala akýkoľvek druh o pomoc a iba vyše polovica z nich bola v liečbe špecialistu, ako je psychológ alebo psychiater. Možno máte vážne problémy; urobili ste, čo môžete, aby ste veci vylepšili, a nestačilo to. Vaša práca, rodinný život alebo priateľstvo sú o niečo horšie na nosenie. Napriek tomu sa držíte späť. Nemôžete urobiť ďalší krok k získaniu pomoci.

Prečo sa to stáva tak často? Na jednej strane existuje pretrvávajúca predstava, že by sme to mali byť schopní urobiť sami, že je hanebné potrebovať pomoc. Niektorí ľudia sa obávajú, že sa vzdajú kontroly nad svojím životom tým, že sa podrobia vplyvu niekoho so sofistikovanými znalosťami ľudskej prirodzenosti alebo nútení brať drogy. Alebo že budú „homogenizované“ terapiou, stratia svoju individualitu, stanú sa nejakým spracovaným klonom. Myslia si, že terapia musí byť zdĺhavý proces, ktorý nevyhnutne vyžaduje rehabilitáciu celého detstva a otvorenie Pandorinej skrinky potlačených impulzov. Alebo to nič nepomôže - ich problémy sú také beznádejné, že sú mimo terapie.

A je tu stigma. Hoci v posledných rokoch sa dosiahol značný pokrok, duševné zdravie sa stále viaže na veľkú časť batožiny problémy - myšlienka, že každý, kto hľadá terapiu, je „šialený“ alebo „narušený“, nejako poškodený alebo menší ako Celé.

Mnohé takéto postoje pochádzajú z obrazov terapie a terapeutov propagovaných v našej kultúre. Smejeme sa pri nekonečnej analýze a la Woody Allen a stanovili sme si pokladničné záznamy, aby sme videli filmy s psychiatrom typu Hannibal Lecter, ktorý je rovnako odborne manipulatívny, ako aj zlomyseľný. (Niektorí psychiatri opísali portrét Lectera v roku 2006 Mlčanie jahniat ako „ničenie povolania“ a vyjadrili obavy, že takéto obrázky môžu zabrániť potenciálnym pacientom získať pomoc, ktorú potrebujú.)

Najlepším spôsobom, ako prekonať tieto prekážky, sú informácie. Napríklad učenie sa, že výslovným cieľom dobrej terapie je pomôcť vám stať sa individuálnejším a kreatívnejším, nie menej. Toľko účinných druhov terapie sa zameriava na súčasnosť a venuje malú pozornosť dávnej histórii. To, že pocit „nič nepomôže“, je samo osebe príznakom emocionálnych problémov (konkrétne depresie), nie realistickým hodnotením.

Posledná prekážka pri hľadaní terapie je jednoducho nevie ako. Čo robíte, aby ste našli terapeuta? Ako môžete zabezpečiť, aby bol kvalifikovaný a kvalifikovaný... pre vás to pravé? Existuje dôvod domnievať sa, že jeho prístup bude pravdepodobne užitočný? Cieľom tejto knihy je pomôcť vám v tomto úsilí. (Nákup: Ako ísť na terapiu)