EMDR: Liečba PTSD

Podrobné vysvetlenie desenzibilizácie a regenerácie pohybov očí, EMDR ako alternatívnej liečby úzkostnej poruchy.

Desenzibilizácia a opätovné spracovanie pohybov očí (EMDR) je mnohými odborníkmi v oblasti duševného zdravia stále považovaná za „alternatívnu“ liečbu PTSD. Pod alternatívnou zmenou sa rozumie liečenie iné ako štandardnejšie formy liečby, ako sú lieky proti úzkosti alebo kognitívna behaviorálna terapia (CBT). Tieto alternatívne liečby sú väčšinou menej dobre študované ako štandardné liečby a stretli sa s rôznymi stupňami akceptácie od odborníkov v oblasti duševného zdravia.

EMDR vyvinula Francine Shapiro, Ph. D. v roku 1987. Jedného dňa sa doktorka Shapiro pri prechádzke v parku spojila so svojimi nedobrovoľnými pohybmi očí a znížením negatívnych myšlienok. Rozhodla sa preskúmať toto spojenie a začala študovať pohyby očí v súvislosti so symptómami posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD). PTSD je úzkostná porucha, ktorá sa vyznačuje rozvojom symptómov po vystavení traumatickej udalosti. Príznaky môžu zahŕňať opakované prežívanie udalosti - buď vo flashbackoch alebo nočných moriach - vyhýbanie sa pripomenutiu udalosti, pocit nervóznosti, ťažkostí so spánkom, prehnaná prekvapujúca reakcia a pocity odlúčenia.

Teória EMDR spočíva v tom, že traumatické spomienky, ktoré sa nespracovávajú správne, spôsobujú zablokovanie a môžu viesť k poruchám, ako je PTSD. Terapia EMDR sa používa na pomoc jednotlivcom pri správnom spracovaní týchto spomienok a rozvoji adaptívnych zmien v myslení.

Proces EMDR

EMDR je osemstupňový proces, pričom kroky 3 až 8 sa podľa potreby opakujú. Počet relácií venovaných každej fáze sa líši individuálne.

Krok 1: Terapeut má úplnú anamnézu pacienta a je navrhnutý liečebný plán.

Krok 2: Pacienti sa učia relaxačné a samo upokojujúce techniky.

Krok 3: Pacient je požiadaný, aby opísal vizuálny obraz traumy, ako aj súvisiace pocity a negatívne myšlienky, napríklad „Som a zlyhanie. “Pacient je požiadaný, aby identifikoval želané pozitívne myslenie, napríklad„ Naozaj môžem uspieť “, toto pozitívne myslenie je hodnotené negatívna myšlienka na stupnici od 1 do 7, pričom 1 je „Úplne nepravdivé“ a 7 je „Úplne pravdivé“. Tento proces pomáha vytvoriť cieľ liečbu. Pacient potom kombinuje vizuálny obraz traumy s negatívnym presvedčením, ktoré zvyčajne vyvoláva silné pocity, ktoré sa potom hodnotia na stupnici subjektívnej poruchy (SUD). Keď sa pacient zameriava na kombináciu traumatického obrazu a negatívneho myslenia, sleduje, ako terapeut pohybuje rukou v určitom vzore, čo spôsobuje, že jeho oči sa samovoľne pohybujú. Blikajúce svetlá sú niekedy nahradené pohybmi rúk, podobne sa môžu namiesto pohybov očí použiť aj poklepávanie rúk a zvukové tóny. Po každej sérii pohybov oka je pacient požiadaný, aby vyčistil svoju myseľ a uvoľnil sa. Toto sa môže počas relácie niekoľkokrát opakovať.

Krok 4: Táto fáza zahŕňa znecitlivenie k negatívnym myšlienkam a obrazom. Pacient je poučený, aby sa sústredil na vizuálny obraz traumy, negatívnu vieru, ktorú má o sebe a na telesné pocity spôsobené úzkosťou, pričom zároveň sledujú pohyb terapeutom pohyblivým prstom oči. Pacient je požiadaný, aby sa znova uvoľnil a zistil, čo cíti. Tieto nové obrazy, myšlienky alebo pocity sú v centre pozornosti pre ďalšiu sadu pohybov očí. Pokračuje sa tak dlho, kým si pacient neuvedomí pôvodnú traumu bez výrazného strachu.

Krok 5: Tento krok sa zameriava na kognitívnu reštrukturalizáciu alebo na učenie nových spôsobov myslenia. Pacient je požiadaný, aby premýšľal o traume a pozitívnej premýšľaní o sebe (napr. „Môžem uspieť“), zatiaľ čo dokončí ďalšiu sadu pohybov očí. Zmyslom tohto kroku je priviesť pacienta k presvedčeniu o pozitívnom vyhlásení o sebe.

Krok 6: Pacient sa zameriava na traumatický obraz a pozitívne myslenie a je znovu požiadaný, aby hlásil akékoľvek nezvyčajné telesné pocity. Tieto pocity sú potom zacielené ďalšou sadou pohybov očí. Teória za tým je, že nesprávne uložené spomienky sa prežívajú prostredníctvom telesných pocitov. EMDR sa nepovažuje za úplnú, kým pacient neuvažuje o traumatickej udalosti bez toho, aby pociťoval akékoľvek negatívne telesné pocity.

Krok 7: Terapeut určí, či bola pamäť primerane spracovaná. Ak to tak nebolo, použijú sa relaxačné techniky, ktoré sa naučili v kroku 2. Predpokladá sa, že spracovanie pamäte bude pokračovať aj po skončení relácie, takže od pacientov sa vyžaduje, aby si udržiavali denník a zaznamenávali sny, rušivé myšlienky, spomienky a emócie.

Krok 8: Toto je krok prehodnotenia a opakuje sa na začiatku každej relácie EMDR po počiatočnej relácii. Pacient je požiadaný, aby preskúmal pokrok dosiahnutý v predchádzajúcom sedení a časopis sa kontroluje v oblastiach, ktoré si môžu vyžadovať ďalšiu prácu.

Osem krokov môže byť dokončených v priebehu niekoľkých sedení alebo v priebehu niekoľkých mesiacov v závislosti od potrieb pacienta.

Funguje EMDR?

V roku 1998 pracovná skupina Americkej psychologickej asociácie vyhlásila, že EMDR bola pre PTSD jednou z troch „pravdepodobne účinných liečebných metód“. EMDR však zostáva kontroverzným zaobchádzaním, ktoré niektorí podporujú a niektorí kritizujú. Hoci pôvodne boli vyvinutí na liečbu PTSD, niektorí zástancovia EMDR nedávno začali obhajovať jej použitie pri liečbe iných úzkostných porúch. Dôkaz o jeho účinnosti v týchto prípadoch je ešte kontroverznejší ako v prípade PTSD. Existujú tvrdenia, že EMDR je pseudoveda, ktorú nemožno empiricky dokázať. Ďalšie tvrdenia naznačujú, že pohyby očí, klepanie rúk a zvuky sú zbytočné a akýkoľvek úspech dosiahnutý pri liečbe možno pripísať použitiu tradičnej expozície terapie. Michael Otto, Ph. D., riaditeľ Programu terapie kognitívneho správania vo Všeobecnej nemocnici v Massachusetts, zdôrazňuje, že EMDR je sporným problémom. Ďalej hovorí: „Existujú dobré dôkazy o tom, že pohyby očí nie sú účinné. Takže bez tejto časti postupu, čo máte? Máte postup, ktorý ponúka určitú kognitívnu reštrukturalizáciu a expozíciu. ““

Mnohé zo štúdií, pri ktorých sa zistilo, že EMDR je úspešný, boli počas štúdií kritizované za svoju vedeckú metódu u ktorých sa zistilo, že EMDR je neúspešná, čelili kritike navrhovateľov metódy nepoužívania správnej EMDR Postup. Norah Feeny, Ph. D., odborná asistentka klinickej psychológie na Case Western Reserve University, vysvetľuje, že konfliktné Výsledky štúdie nie sú pre EMDR jedinečné a čiastočne závisia od rôznych výskumných metód a od toho, ako sú štúdie prísne kontrolované sú. Preto sú výsledky ktorejkoľvek jednotlivej štúdie menej dôležité ako vzor výsledkov, ktoré sa objavujú v niekoľkých dobre vykonaných štúdiách. Celkovo Dr Feeny hovorí, že to vyzerá ako EMDR, „funguje krátkodobo, ale nie je lepšia ako expozičná terapia alebo iné dobre preskúmané možnosti liečby, ako je kognitívna terapia. Niektoré štúdie navyše začali vyvolávať otázky týkajúce sa dlhodobej účinnosti EMDR. ““

Carole Stovall, Ph. D. je psychológkou v súkromnej praxi a využíva EMDR ako jeden z jej terapeutických nástrojov už viac ako desať rokov. Túto techniku ​​používa na riešenie rôznych typov porúch a traumat a tvrdí, že mala vynikajúce výsledky. Odporúča však, aby spotrebitelia zabezpečili, aby ich odborník na duševné zdravie ovládal viac ako jeden druh terapia, pretože hoci cíti, že EMDR je „úžasný nástroj“, pripúšťa, že nemusí byť najlepšou liečbou pre všetkých.

Ako zdôraznil Dr. Feeny, „Čím účinnejšie liečby máme, tým lepšie. Musíme si dávať pozor a riadiť sa údajmi. “

zdroj:

• Bulletin Združenie úzkostných porúch Ameriky

Ďalšie: Získanie kontroly nad svojím strachom
~ články o úzkostnej panike
~ všetky články o úzkostných poruchách