Podpora dieťaťa ADHD v triede

Podrobné informácie o deťoch s ADHD v triede: Ako ADHD ovplyvňuje učebné schopnosti dieťaťa, lieky na ADHD v škole a užitočné školské ubytovanie pre deti s ADHD.

Čo je ADHD?

Porucha pozornosti s hyperaktivitou je neuro-vývojová porucha, ktorej príznaky sa časom vyvíjajú. Má sa za to, že má tri základné faktory, ktoré zahŕňajú nepozornosť, hyperaktivitu a impulzivitu. Aby bolo možné diagnostikovať ADHD, dieťa by muselo preukázať závažné problémy s tým spojené - tri faktory, ktoré by potom predstavovali zníženie hodnoty v najmenej dvoch rôznych prostrediach, zvyčajne doma a - školu.

Dieťa s ADHD je ľahko rozptýlené, zabudne poučiť a má tendenciu preletieť z úlohy na úlohu. Inokedy sa môžu plne zamerať na činnosť, zvyčajne podľa svojho výberu. Takéto dieťa môže byť tiež príliš aktívne, vždy na cestách. Často sú mimo svojho sedadla a dokonca aj keď sú v sede nepokojné, šikovné alebo zamiešané. Fráza „hyperaktivita hrbolčeka“ bola vytvorená na opísanie tohto krútiaceho nepokoja, ktorý sa často vyskytuje u detí s ADHD, keď sa od nich vyžaduje, aby sedeli na dlhom čase na jednom mieste. Deti s ADHD často hovoria alebo konajú bez premýšľania o možných dôsledkoch. Konajú bez predvídania alebo plánovania, ale tiež s neprítomnosťou zlomyseľnosti. Dieťa s ADHD bude kričať, aby sa na ňom zúčastnilo, alebo sa zapojí do rozhovoru a preukáže neschopnosť čakať na rad.

Okrem troch hlavných faktorov existuje množstvo ďalších znakov, ktoré môžu byť prítomné. Väčšina detí s ADHD musí mať, čo chcú, keď to chcú. Nedokážu ani na krátku dobu preukázať potešenie, nemôžu odložiť príjem, niečo, čo chcú. S tým súvisí aj „dočasná krátkozrakosť“, pri ktorej nemajú dostatočnú informovanosť alebo nerešpektovanie čas - žijú do súčasnosti, kde to, čo sa už stalo alebo čo by mohlo byť, je málo dôsledok.

Môžu vykazovať nepochopiteľnosť, pokračovanie a pokračovanie v určitej téme alebo činnosti, nenechajúc záležitosť upadnúť, s neustálym výsluchom, až kým nedostanú prijateľnú odpoveď na ne. Často majú spoločenské ťažkosti, kde sú príliš náročné, panovačné, všadeprítomné a hlasné. Nesprávny výraz tváre a iné spoločenské podnety. Preto, aj keď sa snažia byť priateľskí, ich rovesníci ich môžu izolovať.

Niekedy sa vyskytuje aj fyzická neohrabanosť, niekedy kvôli ich impulzívnosti, ale pravdepodobne aj kvôli zlej koordinácii. Niektoré z týchto problémov môžu súvisieť s vývojovou dyspraxiou, čo je špecifický problém s učením, ktorý sa niekedy vyskytuje popri ADHD. Tieto deti budú tiež organizované a budú mať problémy s plánovaním, čistotou a budú mať vhodné vybavenie pre danú úlohu.

Rovnako ako vývojová dyspraxia sa u detí s ADHD môžu vyskytnúť mnohé ďalšie ťažkosti. Tieto zahŕňajú ďalšie špecifické ťažkosti s učením, napr. dyslexia, poruchy autistického spektra, porucha opozičného vzdoru, porucha správania atď.

V 50 rokoch veku až 50% detí s ADHD bude mať ďalšie problémy s opozičným vzdorným správaním. Približne 50% detí s ADHD bude mať osobitné problémy s učením. Mnohí si vyvinuli nízku sebaúctu vo vzťahu k škole a ich sociálnym zručnostiam. V neskorom detskom veku budú mať deti s ADHD, u ktorých sa nevyvinuli niektoré komorbidné psychiatrické, akademické alebo sociálne poruchy, menšinu. Tí, ktorí majú naďalej čisto ADHD, budú mať pravdepodobne najlepšie výsledky v súvislosti s budúcimi úpravami.

Niektorí odborníci navyše tvrdia, že každé dieťa v primárnom veku, u ktorého sa vyvinula porucha opozičného vzdoru alebo porucha správania bude mať ADHD ako primárny problém, aj keď to nie je okamžite zrejmé z ich problému správanie. V súčasnosti sa diagnóza ADHD obvykle určuje na základe kritérií DSM IV. (Dodatok 1) Existujú tri typy ADHD: - ADHD prevažne hyperaktívny / impulzívny; ADHD prevažne nepozorný; Kombinácia ADHD. ADHD prevažne nepozorná je to, čo sa predtým nazývalo ADD (porucha pozornosti bez hyperaktivity).

Všeobecne sa predpokladá, že existuje päťkrát toľko chlapcov ako dievčat, ktoré vykazujú ADHD (HI), v porovnaní s dvojnásobným počtom chlapcov s dievčatami, ktoré vykazujú ADHD (I). Uznáva sa, že ADHD postihuje približne 5% detí, pričom asi 2% majú vážne problémy. Malo by sa tiež poznamenať, že niektoré deti prejavia aspekty nedostatku pozornosti, ktoré, hoci sú z ich pohľadu významné, nespustia diagnostiku ADHD. Závažnosť problémov pretrváva takým spôsobom, že niektoré deti budú mať nedostatok pozornosti, ale nebudú ADHD. Iní ukážu problémy s pozornosťou, ale z iných dôvodov, napríklad, snívanie / nepozornosť kvôli niečom, na čom majú v mysli napr. rodinné úmrtie.

ADHD - pravdepodobné príčiny

Všeobecne sa súhlasí, že vývoj ADHD má biologickú predispozíciu, pričom najvýznamnejšiu úlohu zohrávajú dedičné faktory. Je pravdepodobné, že to bude genetický prenos, ktorý má za následok depléciu dopamínu alebo nedostatočnú aktivitu v prefrontálnych - striatálnych - limbických oblastiach mozgu, ktoré sú je známe, že sa podieľa na zábranách v správaní, čo sa považuje za najvýznamnejšie v prípade ADHD, citlivosti na dôsledky správania a rozdielnej odmeny. Dopamín je neurotransmiter, ktorý uľahčuje činnosť neurónov tým, že umožňuje priechod správ cez synaptické medzery medzi neurónmi. Tento stav sa zhoršuje perinatálnymi komplikáciami, toxínmi, neurologickými chorobami alebo zraneniami a dysfunkčným chovom detí. Zlé rodičovstvo samo osebe nespôsobuje ADHD.

Pri pohľade na potenciálne prediktory ADHD existuje niekoľko faktorov, o ktorých sa zistilo, že predikujú ADHD. Tie obsahujú: -

• rodinná anamnéza ADHD
• fajčenie matiek a konzumácia alkoholu počas tehotenstva
• slobodné rodičovstvo a nízke vzdelanie
• zlé zdravie dojčiat a oneskorenie vývoja
• skorý výskyt vysokej aktivity a náročné správanie v detstve
• kritické / smerovacie materské správanie v ranom detstve

Keďže detské deti s ADHD bývajú kolické, ťažko sa usadzujú, nedokážu spať celú noc a vykazujú oneskorený vývoj. Rodičia sa vyjadria, čo odzrkadľuje aspekty ADHD - „Nikdy nechodí, beží“, „Nemôžem minútu otočiť chrbtom“, „Zdá sa, že tí hrozní dvaja navždy pokračujú“. Rodičia sa často cítia trápne, keď vezmú svoje dieťa kamkoľvek. Malé dieťa s ADHD je náchylnejšie na nehody pravdepodobne kvôli vysokej rýchlosti pohybu, nedostatočnej opatrnosti, nadmernej aktivite a zvedavosti. Často majú relatívne viac spisov na Úrazovej a pohotovostnej jednotke. Toaletné školenie je často ťažké, ktoré mnohé deti neškolia až po troch rokoch a stále majú nehody aj potom, čo ich kolegovia nie. Existuje tiež silné spojenie medzi ADHD a enurézou. Existuje náznak, že ADHD by sa nemala diagnostikovať u dieťaťa mladšieho ako tri roky, možno je vhodnejšie použiť pojem „riziko ADHD“.

Diagnóza sa zvyčajne zisťuje, keď je dieťa v škole, kde sa od všetkých detí očakáva správne sedenie, účasť na riadených činnostiach a opakované užívanie.

---

---

---

Vplyv detí s ADHD na zamestnancov školy

Vo Veľkej Británii došlo k postupnému nárastu počtu detí s diagnostikovanou ADHD. Mnoho z týchto detí dostane predpísané lieky do tej miery, že sa predpokladá, že 3R sú teraz tvorené čítaním, písaním a Ritalinom.

Uznáva sa, že je preto potrebné zvýšiť informovanosť zamestnancov o ADHD a jeho dôsledkoch. Za týmto účelom poverila pracovná skupina viacerých agentúr v Durhame, aby poskytovala informácie, Lennon Swart, konzultantský klinický psychológ a ja (Peter Withnall). leták pre učiteľov, preukazujúci podrobnosti zvyšujúce povedomie o diagnóze, pridružených poruchách, príčinách, možných stratégiách v triedach, liekoch a možných vedľajších účinkoch lieky.

Keď sú učitelia oboznámení s ADHD a jeho manažmentom, sú v ideálnej pozícii na pomoc pri hodnotení, diagnostike a monitorovaní žiakov s ADHD na ich školách. Až príliš často však prvé, čo počujú o dieťati s diagnostikovanou a liečenou ADHD, je od rodiča, niekedy dokonca od dieťaťa, s obalom s liekmi. Toto nie je uspokojivý prístup a nepodnecuje zamestnancov škôl „na palube“ pri liečbe dieťaťa.

Existujú aj ďalšie účinky na zamestnancov, ktoré môžu veci sťažiť, ak o nich nevedia. Napríklad mimo úlohy a nevhodného správania má vplyv na formovanie správania učiteľa, v priebehu času sú študenti, ktorí konajú zle, menej chválení a viac kritizovaní. Učitelia majú sklon považovať príslušné správanie za samozrejmosť, a preto poskytujú nízku mieru pozitívneho posilnenia, aj keď sa dieťa s ADHD správa primerane. Pokiaľ ide o hodnotenie výkonu a správania detí s ADHD, je pravdepodobné, že ADHD poskytuje a negatívny halo efekt z hľadiska vnímania učiteľom, kde sú deti vnímané ako horšie, ako v skutočnosti sú sú.

Dospelí, ktorí boli ako deti hyperaktívni, však uvádzajú, že starostlivosť, starostlivosť a vedenie učiteľa boli zlomovým bodom, ktorý im pomohol prekonať ich problémy s detstvom. Ak učitelia vnímajú, že ich názory sa hľadajú, rešpektujú a oceňujú a že ich vstup je dôležitý v procese, budú sa obhajovať pri liečbe a riadení dieťaťa.

Vyučujúci sú často prvými ľuďmi, ktorí vyjadrujú obavy o deti, ktoré majú alebo môžu mať ADHD. Mnohí odborníci sa domnievajú, že škola je optimálnym miestom na diagnostikovanie ADHD. Niektorí lekári naznačujú, že ak má byť diagnóza diagnostikovaná, musí byť jej poškodenie nevyhnutnosťou.

Z tohto dôvodu je užitočné, ak zamestnanci školy monitorujú a zaznamenávajú správanie dieťaťa, keď už vyjadrili obavy. Často budú požiadaní o vyplnenie dotazníka alebo hodnotiacej stupnice, aby lekárovi poskytli kvantitatívne informácie. Najčastejšie používanou hodnotiacou stupnicou je hodnotiaca stupnica učiteľov Connors, ktorej krátka verzia pozostáva z 28 položiek, ktoré sa majú hodnotiť v štvorbodovej stupnici. Kvantitatívne informácie sa potom počítajú vo vzťahu k štyrom faktorom - opozičným, kognitívnym problémy / nepozornosť, hyperaktivita, ADHD v - prvotné skóre z hodnotení, ktoré mali vek dieťaťa vzaté do úvahy. Index ADHD poskytuje indikáciu „rizika ADHD“.

Opätovné podanie tohto rozsahu sa môže vykonať aj na vyhodnotenie účinkov akejkoľvek stratégie liečby / riadenia. Na sledovanie účinkov liečby sa môže použiť aj skrátená verzia z desiatich položiek, ktorá sa nazýva stupnica hodnotenia klasifikácie Iowa-Connors.

ADHD v triede

Deti s ADHD majú problémy s kognitívnymi procesmi, pokiaľ ide o pracovnú pamäť, dočasnú krátkozrakosť a súvisiace ťažkosti s dezorganizáciou a zlým plánovaním, ako aj aspekty správania spojené s impulzivitou, nepozornosťou a nadmernou starostlivosťou aktivitu. Mnoho detí s ADHD má tiež problémy so sociálnou interakciou a sociálnym odmietaním kvôli ich správaniu a slabým sociálnym zručnostiam. To spolu s pravdepodobnosťou aspektov špecifických problémov s učením vedie k zlyhaniu v triede a nízkej sebaúcte. To všetko vedie k zostupnej špirále pre dieťa.

„Sebaúcta je ako dažďový prales - keď ho nasekáte, bude trvať večne, kým dorastie“ Barbara Stein (1994)

Intervenčné stratégie

Uznáva sa, že multimodálne reakcie na správu ADHD sú najvhodnejšie a najvýhodnejšie. Avšak zďaleka najúčinnejší jednotný prístup je prístup zahŕňajúci lieky.

---

---

---

Používanie stimulancií ADHD počas vyučovacích hodín

Drogová terapia môže byť neoddeliteľnou súčasťou liečby, ale nemusí sa považovať za jedinú liečbu ADHD. Zistilo sa však, že je účinný u až 90 & detí s diagnostikovanou ADHD. Je dôležité, aby existovalo diagnostické vyhodnotenie pred začatím liečby a kvôli nepretržitému sledovaniu počas liečby. Bežne používané lieky sú Metylfenidát (ritalín) a Dexamfetamín (dexedrín). Toto sú psychostimulanty. Majú to, čo by sa mohlo považovať za „paradoxný efekt“ tým, že „upokojujú dieťa“, ale robia to stimulácia inhibičných mechanizmov, čím sa dieťaťu poskytne schopnosť zastaviť sa a premýšľať skôr herectvo.

Stimulačná medikácia bola prvýkrát predpísaná deťom v roku 1937, s týmto stúpajúcim významom v 50-tych rokoch, keď bol Ritalin prepustený na použitie v roku 1954. Je údajne jedným z najbezpečnejších pediatrických liekov, ktoré sa v súčasnosti používajú.

Požiadavky na dávkovanie a frekvenciu sú veľmi individuálne a závisia iba čiastočne od veľkosti a veku dieťaťa. V skutočnosti sa často zistí, že pre mladšie menšie deti, ktoré sú potrebné pre starších dospievajúcich, sú potrebné vyššie dávky. Každá dávka poskytuje zvýšenú pozornosť počas približne štyroch hodín. Obidve lieky pôsobia do tridsiatich minút a účinky vrcholia približne po jednej a pol hodine pre dexamfetamín a po približne dvoch hodinách pre metylfenidát. Zdá sa, že metylfenidát má menej pravdepodobné vedľajšie účinky, takže je to zvyčajne prvá voľba. Účinnosť liekov sa dá monitorovať pomocou stupníc hodnotenia správania a hodnotiace stupnice vedľajších účinkov, ktoré dopĺňajú učitelia a rodičia, okrem domácich a tried pozorovanie. Obvyklý spôsob aplikácie pozostáva z troch dávok, od seba štyroch domov, napr. 8:00, 12:00 a 16:00. Vyskytujú sa variácie, aby sa vyhovelo individuálnym potrebám študentov. Niektorí psychiatri napríklad odporúčajú dávku v dopoludňajších hodinách, aby pozornosť a sústredenie žiaka neboli narušené na poslednú hodinu rannej školy, ale tiež na pomoc pri ich impulznej kontrole počas menej štruktúrovaného obeda prestávka.

Priaznivé účinky sú často zaznamenané od prvého dňa užívania liekov. Účinky na správanie sú dobre zdokumentované a sú:

• zníženie prerušenia v triede
• zvýšenie správania pri úlohách
• zvýšené dodržiavanie požiadaviek učiteľov
• zníženie agresivity
• zvýšenie vhodnej sociálnej interakcie
• zníženie problémov so správaním

Deti sú vo všeobecnosti pokojnejšie, menej nepokojné, menej impulzívne, menej neukojiteľné a reflexnejšie. Dokážu dokončiť prácu bez dozoru, sú vyrovnanejšie, organizovanejšie, s čistším písaním a prezentáciou.

Deti s hyperaktivitou majú sklon reagovať na stimulačné lieky dôslednejšie ako deti bez. Je potrebné poznamenať, že ak dieťa, ktoré nereaguje na niektorý z psychostimulátorov, je stále rozumné vyskúšať iného, ​​pretože majú tendenciu pracovať trochu inak. Uvádza sa, že až 90% detí s ADHD dobre reaguje na jednu z týchto foriem liekov.

Možné vedľajšie účinky liekov ADHD

Prevažná väčšina ľudí nemá žiadne významné vedľajšie účinky Ritalinu; Medzi nežiaduce účinky psychostimulantov však môže patriť počiatočná nespavosť (najmä pri neskorej popoludňajšej dávke), potlačenie chuti do jedla a zníženie nálady. Zvyčajne sa im dá vyhnúť opatrnou pozornosťou na dávkovanie a jeho načasovanie. Ďalšími bežnými vedľajšími účinkami sú strata hmotnosti, podráždenosť, bolesť brucha, bolesti hlavy, ospalosť a nálada k plaču. Motorické tiky sú zriedkavým vedľajším účinkom, ale vyskytujú sa u veľmi malej časti detí liečených liekmi.

Niektoré deti po večeroch zažívajú tzv. Odrazový efekt, keď sa zdá, že sa ich správanie výrazne zhoršuje. Toto môže byť vnímané zhoršenie v tom, že to môže byť jednoducho návrat k predchádzajúcemu vzorcu správania, ktorý je zrejmý pred použitím liekov, keď účinky popoludňajšej dávky zmiznú. Tiež deti, ktoré dostávajú príliš vysokú dávku, môžu niekedy ukázať, čo sa nazýva a „Zombieho štát“, kde prejavujú kognitívne schopnosti zamerané na zaostrenie, otupenie emocionálnej reakcie alebo sociálnu reakciu Odstúpenie.

V dôsledku toho, aj keď sú mnohé z najzávažnejších možných vedľajších účinkov zriedkavé, ich potenciálny vplyv znamená, že deti, ktoré užívajú lieky, by sa mali sledovať veľmi starostlivo. Toto monitorovanie je potrebné vzhľadom na priaznivé účinky, ako aj na nežiaduce účinky. Ak liek nemá požadovaný účinok, potom nemá zmysel pokračovať v tomto priebehu akcie, berúc do úvahy predchádzajúcu poznámku v súvislosti s možným použitím iného psycho stimulantu lieky. Informácie zo školy týkajúce sa monitorovania musia byť sprístupnené osobe predpisujúcej lieky. Je potrebné si uvedomiť, že školský personál môže poskytnúť základné, kritické, objektívne informácie o reakcii dieťaťa na lieky a akýchkoľvek ďalších intervenciách. Formulár monitorovania je uvedený neskôr.

Je potrebné si uvedomiť, že jednotlivé deti sa líšia v reakcii na lieky so zvýšením variácie a nedostatočná predvídateľnosť, ktorá je zreteľnejšia u detí, ktoré rozpoznali neurológiu poškodiť.

Lieky sa považujú za súčasť intenzívnej dlhodobej liečby ADHD. Je potrebné si uvedomiť, že ide o chronické ochorenie, pre ktoré nie je dostatočná alebo účinná žiadna krátkodobá liečba, hoci niekedy môžu byť účinky liekov magické.

---

---

---

Organizácia triedy a dieťa ADHD

Organizácia triedy má veľa aspektov, ktoré môžu zmeniť spôsob, akým sa deti s ADHD správajú. V tejto časti sa uvedú niektoré jednoduché návrhy, o ktorých sa zistilo, že poskytujú zvýšenú štruktúru, ktorá potom mala pozitívny vplyv na správanie.

• Umiestnenie dieťaťa tak, aby bolo možné minimalizovať rozptýlenie
• Vyžadujú sa učebne relatívne bez cudzích zvukových a vizuálnych podnetov - úplné odstránenie rozptýlenia nie je zaručené.
• Sedenie medzi pozitívnymi vzormi
• Uprednostňuje sa to u tých, ktorých dieťa považuje za významných ostatných, čo podporuje vzájomné doučovanie a kooperatívne vzdelávanie.
• Sedieť skôr v radoch alebo v tvare U ako v zoskupeniach
• U detí s problémami so správaním sa zdvojnásobuje správanie pri úlohách, keď sa podmienky menia zo zoskupení stolov na riadky - miera prerušenia je v zoskupeniach trikrát vyššia.

Poskytovanie štruktúry pre hodiny a rutinné na deň

V rámci stálej rutiny bude dieťa fungovať výrazne lepšie, ak bude mať viac skrátených pracovných dôb, možností výberu medzi pracovnými činnosťami a príjemných posilňovačov.

• Pravidelné prestávky / zmeny v činnosti - v rámci pochopenej rutiny - Rozširovanie akademických aktivít s tými, ktoré si vyžadujú pohyb, znižuje únavu a putovanie.
• Celkový pokoj - Niekedy ľahšie povedané ako urobené, znižuje sa pravdepodobnosť nadmernej reakcie na situáciu.
• Vyhýbanie sa zbytočným zmenám - Neformálne zmeny udržiavať na minime, poskytovať ďalšiu štruktúru počas prechodných období.
• Príprava na zmenu - Uveďte zostávajúci čas, odpočítavanie času a predbežné varovanie a uveďte, čo sa očakáva a je vhodné
• Umožnite dieťaťu často meniť pracovisko - Poskytnúť dieťaťu určité variácie a znížiť pravdepodobnosť nepozornosti.
• Tradičná uzavretá učebňa - Hlučné prostredie je spojenie s menšou pozornosťou na úlohy a vyššou mierou negatívnych komentárov medzi hyperaktívnymi deťmi. Možnosti pre nich sú menšie v uzavretej učebni, ktorá má usporiadanie otvoreného plánu.
• Akademické činnosti ráno - Uznáva sa, že vo všeobecnosti dochádza k postupnému zhoršovaniu úrovne aktivity dieťaťa a nepozornosti v priebehu dňa.
• Bežné postupy na ukladanie a prístup k materiálom - Ľahký prístup znižuje účinky dezorganizácie dieťaťa - pravdepodobne by to mohlo uľahčiť farebné kódovanie, napr. všetky materiály, knihy, pracovné listy atď. vo vzťahu k matematike možno označiť farbou „modrá“ - modré značky, modré obaly atď.
• Príslušná prezentácia učebných osnov - Rôzne predkladanie úloh na udržanie záujmu. Používanie rôznych spôsobov zvyšuje novosť / záujem, čo zvyšuje pozornosť a znižuje úroveň aktivity
• Dieťa opakovať dané pokyny - Súlad v triede sa zvyšuje, keď sa od dieťaťa vyžaduje opakovanie pokynov / pokynov
• Odstránenie cudzích informácií - Napríklad z uverejnených pracovných listov alebo iných dokumentov, aby boli všetky podrobnosti relevantné pre danú úlohu, prípadne aj zníženie množstva informácií na stránku.
• Vysoká novosť vzdelávacích úloh
• Krátke kúzla na jednu tému, ktoré fungujú v rámci maximálnej koncentrácie dieťaťa. Úlohy by mali byť stručné, spätná väzba okamžitá; krátke časové limity na dokončenie úlohy; možno použitie časovača na vlastné monitorovanie
• Poskytovanie úloh primeraného trvania kde je počiatočný a konečný bod jasne definovaný

V triede sú pre každé dieťa stanovené tri kľúčové ciele:

• začať, keď to robia všetci ostatní
• zastaviť, keď to urobí každý iný a
• zamerať sa na rovnaké veci ako ostatné deti

Konzistentnosť riadenia a očakávania

• Jasné a stručné pokyny, ktoré sa zdajú byť špecifické pre dieťa
• Udržujte očný kontakt s dieťaťom; dodržiavanie a plnenie úloh sa zvyšujú, keď sú zadané jednoduché pokyny
• Krátke sekvencie inštrukcií
• Minimálne opakujúce sa cvičenia
• Znovu znížiť pravdepodobnosť nepozornosti a nudy
• Aktívna účasť počas hodiny
• Nízka úroveň ovládacieho jazyka
• Úlohy zodpovedajúce úrovni schopností dieťaťa
• Zadania v malých kúskoch
• Náhradné sedenie a státie
• Poskytnite dokumenty s veľkou tlačou

Toto, ako aj poskytnutie menšieho množstva informácií na stránke, umožňuje ľahší prístup k informáciám.

---

---

---

Správanie správania

Všeobecné body:

• Vytvorte funkčný súbor pravidiel v triede
• Reagujte dôsledne a rýchlo na nevhodné správanie
• Štruktúrujte aktivity v triede tak, aby sa minimalizovalo narušenie
• Reagujte na nevhodné správanie, ale neznepokojujte ho

Napriek značnému úspechu programov riadenia správania učiteľov existuje len málo dôkazov o tom, že zisky z liečby pretrvávajú aj po ukončení programov. Vylepšenie, ktoré poskytuje pohotovostná správa v jednom nastavení, sa nezovšeobecňuje na nastavenia, v ktorých programy nie sú účinné. Skutočnosť, že väčšina stratégií riadenia správania je založená na dôsledkoch, znamená, že nie sú také isté efektívne s deťmi s ADHD, ako by boli s deťmi, ktoré sú si vedomé a znepokojené dôsledok.

Existuje niekoľko stratégií, ktoré sa považujú za účinné u detí s ADHD.

Nepretržité zosilňovanie

Zistilo sa, že deti s ADHD účinkujú rovnako ako deti, ktoré nie sú ADHD, ak sú neustále posilňované - to je, keď sú odmenení zakaždým, keď robia to, čo sa od nich očakáva - vystupujú výrazne horšie s čiastočnými výstuž.

Token Economy

V tejto stratégii je stanovené menu odmien, ktoré si dieťa môže kúpiť pomocou žetónov, ktoré zarobí za dohodnuté vhodné správanie. U malých detí (vo veku 7 - 7 rokov) musia byť žetóny hmatateľné - pulty, korálky, gombíky atď. - je potrebné pravidelne meniť menu odmeňovacích položiek, aby sa zabezpečila novinka a zabránilo návyku. Pre staršie deti môžu byť žetóny body, štart, kliešte na mape atď. V rámci tohto systému nie sú náklady na dieťa, ak sa správajú nevhodne, iné ako neodmeňované.

Náklady na odpoveď

Toto je strata zosilňovača / tokenu podmieneného nevhodným správaním. Ak sa dieťa správa zle, nielenže nie je odmenený, ale má od neho tiež niečo odobraté - stojí to, ak reagujú nevhodným spôsobom. Empirické zistenia naznačujú, že náklady na reakciu môžu byť najúčinnejším prostriedkom na zvládnutie následkov u detí s ADHD alebo inými poruchami správania.

Pri tradičnom modeli nákladov na odpoveď by však mnoho detí bankrotovalo veľmi rýchlo. Odporúča sa zahrnúť jeden alebo dva kúsky správania, ktoré dieťa spoľahlivo vykonáva, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu dieťaťa.

V inej variácii, ktorá sa zdá byť obzvlášť užitočná pre deti s ADHD, sa dieťaťu na začiatku poskytne maximálny počet bodov alebo žetónov, ktorý sa získa počas celého dňa. Dieťa musí potom celý deň pracovať, aby si tieto zosilňovače udržali. Zistilo sa, že impulzívne deti, ktoré majú radšej svoje taniere plné, než aby doplňovali prázdne miesto.

Pri použití podobného prístupu na riadenie správania vyžadujúceho pozornosť je niekedy užitočné poskytnúť a dieťa so špecifickým počtom „kariet“, ktoré potom môže dieťa minúť na zakúpenie bezprostrednej dospelej osoby pozornosti. Cieľom je dať dieťaťu karty na začiatku dňa tak, aby sa naučil utrácať Múdro by to bola snaha o zníženie počtu kariet, ktoré má dieťa k dispozícii Čas.

Metóda hliadkovania na diaľnici

• Identifikujte trestný čin - nevhodné správanie
• Informovať páchateľa o treste - náklady na reakciu
• Zostaňte slušní a profesionálni - zostaňte v pokoji a objektívni

Self-Monitoring

Je možné zlepšiť koncentráciu a aplikáciu dieťaťa na úlohu pomocou vlastného monitorovania. V tomto prípade dieťa preberá zodpovednosť za skutočné riadenie svojho správania.

Timers

Štruktúrovaný spôsob písania textu môžete využiť pomocou kuchynského času, časovača na vajcia, stopiek alebo hodín dieťa vie, aké sú očakávania týkajúce sa úlohy, pokiaľ ide o čas, od ktorého sa vyžaduje práca. Skutočná doba, ktorá sa pôvodne používa, musí byť v rámci schopností dieťaťa a čas by sa mal nepostrehnuteľne predĺžiť.

Vizuálne nápovedy

Mať vizuálne podnety okolo miestnosti, zobrazovanie správy dieťaťu v zmysle očakávaní týkajúcich sa správania, môže pomôcť pri zlepšovaní sebakontrola. Osobitné upomienky, neverbálne narážky od dospelých môžu pomôcť dieťaťu uvedomiť si vizuálne narážky a reagovať na ne.

Sluchové tága

Príležitostne sa nahrávacie zvuky narážali na upozornenie študentov na očakávané správanie. Tága sa môže skladať z pípnutí vytvorených v rôznom čase počas hodiny. Môžu to byť iba pripomenutia pre dieťa alebo môžu byť pre dieťa podnetom na zaznamenanie toho, či bol v čase krvácania v úlohe. Takéto prístupy sú užitočné pre deti s ADHD, ktoré nevykazujú opozičné vzdorovanie alebo poruchu správania. Pásky upozorňujúce na upomienky nahraté na pásku „pokračujte v práci“, „robte maximum“ atď. Zistilo sa, že sú užitočné, najmä keď sa tága zaznamenáva pomocou hlasu otca dieťaťa.

---

---

---

Zapojenie študentov

Je zrejmé, že získanie rodičovskej a študentskej spolupráce je rozhodujúce.

Nestačí hodnotiť, diagnostikovať, predpisovať a monitorovať. Sam je osemročný chlapec, u ktorého bola diagnostikovaná ADHD. Bol mu predpísaný liek a jeho matka mu ho podľa potreby podáva. Doma alebo v škole sa zaznamenala malá zmena v jeho správaní. Ukázalo sa, že Sam užíval lieky a držal ich pod jeho jazykom, až kým jeho matka neodišla a potom ho vyplivla. Pokiaľ ide o zvolený prístup k liečbe, musí byť dieťa zapojené a „na palube“.

Na stretnutia by sa mali zúčastňovať staršie deti (7+), aby pomohli stanoviť ciele a určiť vhodné odmeny. Zapojenie detí týmto spôsobom často zvyšuje ich motiváciu k účasti a úspechu v ich programe.

Užitočné sú aj poznámky z domácej školy - musia byť jasné a presné, ale nie nevyhnutne veľmi konkrétne. Zistilo sa, že použitie týchto poznámok zlepšuje správanie v triede a akademický výkon študentov všetkých vek - u starších študentov je spôsob prezentácie noty a ich aktívneho zapojenia do jej používania kritická.

Postupné postupy hodnotenia a komorbidita.

Začatie zákonného hodnotenia osobitných vzdelávacích potrieb nie je potrebné jednoducho preto, že dieťa má diagnózu ADHD. Závisí to od povahy a závažnosti ťažkostí jednotlivého dieťaťa a od toho, ako ovplyvňujú jeho učenie a schopnosť prístupu k učebným plánom.

Vo všeobecnosti je to dieťa s množstvom problémov, ktoré má dostatočné ťažkosti s vyžadovaním zdrojov, ktoré sú navyše k zdrojom bežne odlišným alebo sa líšia od nich. Pre niektoré deti je potrebné chrániť vyhlásenie, pre iné je odpoveďou samotná medikácia. Pre ostatných sa vyžaduje kombinácia.

Zistilo sa, že:

• 45% diagnostikovaných ADHD bude mať tiež O.D.D.
• 25% - Porucha správania
• 25% - úzkostné poruchy
• 50% - špecifické problémy s učením
• 70% - depresia
• 20% - bipolárna porucha
• 50% - problémy so spánkom
• 31% - sociálne fóbie

Výsledok pre dospelých

Niektoré deti dospievajú spôsobom, ktorý spôsobuje zníženie príznakov ADHD. Pre ostatných by sa hyperaktivita mohla znížiť, najmä v dospievaní, ale problémy s impulzívnosťou, pozornosťou a organizáciou pretrvávajú.

Existujú určité pochybnosti o podiele detí, ktorých dospievanie je „liečbou“ - väčšina verí, že jedna tretina až polovica populácie ADHD bude mať príznaky ADHD ako dospelí. Niektorí vedci tvrdia, že poruchu vyrastie iba jedna tretina populácie ADHD.

Neliečení dospelí, ktorí majú viac príznakov, sa najpravdepodobnejšie zapájajú do závažného antisociálneho správania a / alebo zneužívania drog a alkoholu. Dlhodobá štúdia zistila, že tí, ktorým bola diagnostikovaná ADHD ako deti, sú v porovnaní so všeobecnou populáciou „neprimerane nevzdelaní, nedostatočne zamestnaní a trápení duševnými chorobami. problémy „a do dvadsiatych rokov dvadsiateho storočia“ majú dvojnásobne vyššiu pravdepodobnosť zadržania, päťkrát vyššiu pravdepodobnosť odsúdenia za zločin a deväťkrát vyššiu pravdepodobnosť väzenie ".

Niektoré výskumy uskutočnené v roku 1984 ukázali, že deti s ADHD liečené psycho stimulačnými liekmi majú všeobecne lepšie výsledky pre dospelých. Porovnali sa dve skupiny dospelých, jedna skupina bola liečená Ritalinom najmenej tri roky v základnej škole a druhá skupina, podobne diagnostikovaná ako ADHD, nedostala žiadne lieky. Dospelí, ktorým bol podaný metylfenidát ako deti, mali menšiu psychiatrickú liečbu, menej dopravných nehôd, viac nezávislosti a boli menej agresívni.

Zistilo sa však aj to, že „najbohatší podnikatelia majú ADHD“ - vysoká úroveň energie, intenzita nápadov a vzťahov, príslušnosť k stimulujúcim prostrediam.

záver

ADHD sa ukazuje ako významný faktor v živote veľmi veľkej časti všeobecnej populácie. Máme nielen relatívne veľký počet detí s diagnózou ADHD, možno medzi 5% a 7% populácie, ale majú tiež zvlnenie, keď sa tieto deti a ich správanie dotknú života oveľa väčšej časti internetu populácia.

Uznáva sa, že deti s ADHD, ktoré nie sú diagnostikované alebo neliečené, pravdepodobne nielen zápasia počas školských rokov, ale tiež dospievajú nedostatočne. Je pravdepodobnejšie, že prejavia deviantné, antisociálne správanie a skončia vo väzení.

Preto je životne dôležité, aby sme urobili všetko, čo je v našich silách, aby sme pomohli pri presnej diagnostike detí s ADHD, čo je pomoc pri monitorovaní účinky liečby a poskytovať konzistentné stratégie riadenia na uľahčenie ich riadenia impulzov a ich aplikácie úloha. Týmto spôsobom možno pomôžeme minimalizovať škodlivé účinky stavu a zlepšiť pravdepodobný výsledok u detí s ADHD.

---

---

---

Dodatok 2

Hodnotiaca škála učiteľa IOWA Connors

Skontrolujte stĺpec, ktorý najlepšie vystihuje toto dieťa dnes.

Zakrúžkujte príslušné číslo - 1 je najvyššie skóre a 6 najnižšie skóre.

Dodatok 3

Stupnica hodnotenia bežných stimulačných vedľajších účinkov

O autorovi: Peter Withnall je Area Senior Educational Psycholog, County Durham.

---

---