Keď to nie je len ADHD: Príznaky komorbidných ochorení

Kompletná príručka ADHD

Je to ADHD? Alebo súvisiaci stav s podobnými príznakmi?

Keď má jednotlivec iba poruchy pozornosti (ADHD alebo ADD), liečba často mení život. stimulanty alebo nonstimulants - najmä v spojení s behaviorálna terapia, zmeny stravovania a cvičenie - po jemnom doladení liečby môže u väčšiny pacientov vyvolať dramatické zlepšenie rozptylovateľnosti, hyperaktivity a impulzivity.

Niektorí jednotlivci však aj naďalej vykazujú významné príznaky - hlboký smútok, úzkosť, vzdor, problémy s učením a organizáciou - dlho po ich najnaliehavejšom Príznaky ADHD sú pod kontrolou.

Napríklad: A dieťaťu je diagnostikovaná ADHD a jeho doktor ho začne stimulantom. Jeho rodičia si všimli, že príznaky, ktoré viedli k diagnostike ADHD, sa zlepšujú, ale ďalšie problémy pretrvávajú. Jeho učiteľ sa zmienil o svojej zvýšenej pozornosti, napriek tomu však naďalej zápasí s prácou v triede. Alebo možno jeho hyperaktivita klesá, napriek tomu zostáva vzdorný. Ak problémy pretrvávajú aj po diagnostikovaní a liečbe ADHD, je to často vodítko, že ADHD môže sprevádzať iný nediagnostikovaný stav.

Polovica všetkých ľudí s ADHD / ADD má tiež ďalšiu podmienku

Lekári považovali ADHD za samostatnú poruchu. Mýlili sa. Teraz vieme, že 50 percent ľudí s ADHD trpí aj jednou alebo viacerými ďalšími chorobami, najčastejšie:

• depresie
• úzkosť
• Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
• Porucha opozičného vzdoru (ODD)
• Poruchy učenia
• Jazykové postihnutia
• Jemné a hrubé motorické ťažkosti
• Problémy s výkonnou funkciou
• Poruchy Tic
• Alebo iný psychologický alebo neurologický problém

[Zdroj zadarmo: Je to viac ako len ADHD?]

V niektorých prípadoch sú tieto problémy „sekundárne“ k ADHD - to znamená, že sú vyvolané frustráciou vyrovnať sa s príznakmi ADHD.

Napríklad chronický nedostatok zamerania chlapca môže v škole vyvolať úzkosť. Roky nesúhlasu a negatívnej spätnej väzby od rodinných príslušníkov môžu tiež spôsobiť ženu nediagnostikovaný ADHD byť depresívny. Väčšinu času sekundárne problémy vymiznú, keď sa príznaky ADHD dostanú pod kontrolu.

Ak sa s účinnou liečbou ADHD nevyriešia sekundárne problémy, sú to pravdepodobne príznaky „komorbidnou”Stav.

Čo je to komorbidný stav?

Komorbidné stavy sú zreteľné diagnózy, ktoré existujú súčasne s ADHD / ADD. Po ošetrení primárneho stavu - v tomto prípade ADHD - nezmiznú. Komorbidné podmienky existujú súbežne s ADHD a vyžadujú si vlastný osobitný plán liečby.

[Čítať: ADHD Komorbidita: Prehľad duálnych diagnóz]

Môže byť potrebné dieťa s komorbidnými chorobami školské ubytovanie, psychoterapiu a / alebo druhý liek okrem liečby ADHD.

Tri typy podmienok, ktoré sa bežne vyskytujú v prípade ADHD / ADD

Všetky tri kategórie komorbidných stavov, ktoré sa najčastejšie diagnostikujú s ADHD, sa vyskytujú v celom spektre závažnosti - od miernych po závažné. Ich príznaky sú také rôznorodé ako ich príčiny, ktoré siahajú od génov po vystavenie environmentálnym toxínom až po prenatálne traumy a ďalej.

1. Problémy s kortikálnym zapojením sú spôsobené štrukturálnymi abnormalitami v mozgovej kôre, mozgovej oblasti zodpovednej za vysoko mozgové funkcie. Problémy s kortikálnym zapojením zahŕňajú:

• Poruchy učenia
• Jazykové postihnutia
• Jemné a hrubé motorické ťažkosti
• Problémy s výkonnou funkciou

Problémy s kortikálnym zapojením sa riešia akademickými úpravami a zmenami životného štýlu. Nereagujú na lieky.

2. problémy reguláciu emócií často zahŕňajú:

• depresie
• Poruchy úzkosti (vrátane záchvatov paniky)
• Problémy s hnevom (prerušovaná výbušná porucha alebo porucha opozičného vzdoru)
• Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
• Bipolárna porucha

Všimnite si, že depresia môže spôsobiť rad symptómov mimo smútku a myšlienok na samovraždu; medzi ne patrí podráždenosť, znížený záujem o činnosti, ktoré boli príjemné, poruchy spánku, znížená schopnosť sústrediť sa, nerozhodnosť, agitovanosť alebo spomalenie myslenia, únava alebo strata energie a pocity bezcennosti alebo nevhodný hnev.

Regulačné problémy často reagujú na skupinu liekov známych ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI, ktoré sa všeobecne môžu používať v spojení s liekmi ADHD.

Bipolárna porucha je mimoriadne zložitý stav s mnohými možnými spôsobmi liečby. Najmä pri tejto poruche je dôležité pracovať s psychiatrom, ktorý rozumie tomu, ako podávať lieky spolu s liečbou ADHD.

3. Poruchy Tic označujú náhle zášklby celých svalových skupín. Menia sa závažnosťou a zvyčajne zahŕňajú:

• Motorické tiky (od nedobrovoľného blikania očí po šklbanie hlavy po opakované gestá)
• Perorálne tiky (od chrochtania po náhodné rozmazanie až po vo veľmi zriedkavých prípadoch obscénne slová alebo frázy)
• Tourettov syndróm (viacmotorové a hlasové tiky, ktoré sa vyskytujú už viac ako rok)

Ako rozlíšiť príznaky komorbidných ochorení od ADHD

Ak vy alebo vaše dieťa naďalej bojujete po tom, ako ste začali liečiť ADHD, ďalším krokom je zistiť, či sú príznaky sekundárne ADHD (a pravdepodobne sa rozptýli, ak doladíte svoj liečebný plán) alebo dôkaz úplnej komorbidnej poruchy, ktorá si vyžaduje ďalšie liečbu. príznaky plne rozvinutého komorbidného stavu. Neexistuje žiadny lakmusový test, ktorý by to mohol určiť. Najlepšia diferenciálna diagnostika sa začína starostlivým pozorovaním, kde a kedy sa objavia príznaky.

1. Sekundárne problémy zvyčajne začínajú v určitom čase alebo sa vyskytujú iba za určitých okolností. Začala vaša dcéra úzkosť iba v treťom ročníku? Je pri domácich úlohách nervózna iba v škole alebo doma? Ak je to tak, jej úzkosť je pravdepodobne sekundárnou príčinou ADHD a nie skutočnou komorbidnou poruchou. Ditto, ak sa tvoj syn stal agresívnym iba na začiatku strednej školy.
2. Naopak, komorbidné poruchy sú chronické aj všadeprítomné. Zvyčajne sú zrejmé už od detstva a vyskytujú sa v každej životnej situácii. Namiesto toho, aby nastali napríklad iba počas školského dňa, pretrvávajú napríklad cez víkendy, sviatky a letné prázdniny; sú zjavné v škole, doma, v práci a v sociálnych situáciách. Napríklad zmeny nálady súvisiace s ADHD sú zvyčajne vyvolané životnými udalosťami. Na druhej strane sa zdá, že zmeny bipolárnej nálady prichádzajú a odchádzajú bez akéhokoľvek spojenia s vonkajším svetom a môžu sa udržiavať dlhšie obdobie. Rovnako ako v prípade ADHD sú často dedičné.

Poraďte sa s dieťaťom a adolescentným psychiatrom alebo psychológom.

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má viac ako len ADHD, je čas požiadať o posúdenie zamerané na identifikáciu problémov s učením, jazykom, motorom alebo organizáciou / výkonnou funkciou. Možno budete musieť vykonať klinické hodnotenie, aby ste zistili, či vaše dieťa žije s úzkosťou, depresiou, kontrolou hnevu, OCD alebo poruchou tiky.

---

Príznaky bežných komorbidných stavov súvisiacich s ADHD

Nižšie je uvedený zoznam príznakov spojených s každou komorbídnou chorobou. Ak vidíte podobnosti so správaním vášho alebo vášho dieťaťa, podniknite kroky. Včasné rozpoznanie príznakov a rýchly zásah sú rozhodujúce. Začnite s odporúčanými zdrojmi a ak je to opodstatnené, vyhľadajte odborné hodnotenie.

[Úplná knižnica skúšok a hodnotení ADHD pre súvisiace podmienky]

Sugestívne príznaky	Odporúčané zdroje
Poruchy učenia
Problémy s ovládaním čítania, písania a / alebo matematických zručností Ťažkosti s pamäťou, zvládnutie nových akademických konceptov a / alebo odôvodnenie	Dieťa s nepochopením: Pochopenie a vyrovnanie sa s poruchami učenia vášho dieťaťa, autor: Larry Silver, M.D. Združenie Ameriky s poruchami učenia chápať Autotest: Mohlo by moje dieťa mať poruchu učenia?
Jazykové postihnutia
Ťažkosti s pochopením toho, čo sa hovorí Ťažkosti s organizovaním myšlienok a hľadaním správnych slov pri hovorení	Problémy s rečou, jazykom a počúvaním v detstve, ktorú predkladá Patricia McAleer Hamaguchi Americká asociácia pre vypočutie reči
Problémy s výkonnou funkciou
Pri písaní je ťažké organizovať myšlienky Problémy s plánovaním a realizáciou projektov Problémy so zapamätaním a vyvolaním podrobností Ťažkosti s reguláciou emócií a zvládaním frustrácie	Organizovaný študent, autor: Donna Goldberg Inteligentný, ale rozptýlený: revolučný prístup „výkonných schopností“, ktorý pomáha deťom dosahovať ich potenciál, autor: Peg Dawson, Ed. D. a Richard Guare, Ph. D. Autotest: Mohli by ste mať nedostatok výkonných funkcií?
úzkosť
Konkrétne alebo všeobecné obavy, ktoré presahujú očakávania od veku dieťaťa Nadmerné obavy Bolesť hlavy alebo bolesti žalúdka Záchvaty paniky	Už sa nemusíte báť, v zastúpení: Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Čo robiť, keď sa príliš veľa obávate: Sprievodca pre deti na prekonanie úzkosti, autor: Dawn Huebner Asociácia úzkostných porúch Ameriky Autotest: Môže to byť porucha úzkosti?
depresie
Pretrvávajúca nálada, únava alebo strata chuti do jedla Nevysvetlené pocity viny Nevysvetlené nepokoj a podráždenosť Znížený záujem o činnosti, ktoré boli kedysi príjemné Znížená schopnosť koncentrácie Pocity bezcennosti Poruchy spánku Nevhodný hnev	Zdrojový súbor detskej depresie, autor: Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depresia a vaše dieťa: Sprievodca pre rodičov a opatrovateľov, v zastúpení: Deborah Serani, Psy. D. Americká akadémia detskej a dospievajúcej psychiatrie NAMI (Národná aliancia duševných chorôb) Národný inštitút duševného zdravia Autotest: Môže to byť depresia?
Problémy s hnevom (porucha opozičného vzdoru, občasná výbušná porucha)
Nekontrolovateľný hnev alebo zlosť trvajúca 5 až 30 minút alebo dlhšie Iracionálne počas „roztavenia“ Potom je často ľúto	Výbušné dieťa: rodičovstvo ľahko frustrovaných, chronicky nepružných detí, autor: Ross W. Greene, Ph. D. Vaše vzdorujúce dieťa: osem krokov k lepšiemu správaniu, autor: Russell A. Barkley, Ph. D., a Christine M. Benton Americká akadémia detskej a dospievajúcej psychiatrie
Bipolárna porucha
Nálada sa mení z pokoja do hnevu a / alebo z depresie do manického (super šťastného) stavu Nadmerné rozprávanie Ťažké uvoľnenie Zmeny nálad prichádzajú a odchádzajú bez akéhokoľvek spojenia s vonkajším svetom a sú udržiavané po dlhú dobu	Bipolárne dieťa, v zastúpení: Demitri Papolos, M. D. a Janice Papolos Bipolárny dospievajúci: Čo môžete urobiť, aby ste pomohli svojmu dieťaťu a vašej rodine, v zastúpení: David J. Miklowitz, Ph. D., a Elizabeth L. George, Ph. D. Nadácia bipolárneho výskumu mladistvých Vyvážená rodičovská sieť mysle Autotest: Môže to byť bipolárna porucha?
Porucha senzorického spracovania
Pocit ohromený zmyslovými stimulmi, ako sú jasné svetlo, hlasné zvuky, silné pachy, štítky alebo švy na odevoch. Alternatívne môže mať jednotlivec s SPD stlmené pozornosti, zvuky, dotyk a túži po mimoriadnej stimulácii, napríklad v dôsledku kývania alebo otáčania	Dieťa mimo synchronizácie, autor: Carol Stock Kranowitz Sensational Kids: Nádej a pomoc deťom s poruchami senzorického spracovania, autor: Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Poruchy tic (motorické, orálne, Tourette)
Vzory jednoduchých a zložitých motívov alebo vokálov, ktoré prichádzajú a odchádzajú a môžu meniť tvar	Syndróm Tics and Tourette, autor: Uttom Chowdury Tourette Syndrome a OCD Checklist: Praktická referencia pre rodičov a učiteľov, v zastúpení: Susan Conners, M.Ed. Tourette Syndrome Plus Autotest: Môže to byť porucha Tic?
Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
Rituálne, cielené správanie, ako je napríklad počítanie alebo opakovanie, vychystávanie vredov alebo chrastiek alebo vytrhávanie vlasov. Potreba extrémneho poriadku alebo čistoty Potrebujete zbierať alebo zhromažďovať predmety Hypervigilancia alebo extrémna úzkosť	Oslobodenie dieťaťa od obsedantno-kompulzívnej poruchy, autor: Tamar E. Chansky, Ph. D. Čo robiť, keď uviazne váš mozog: Sprievodca pre deti, ako prekonať OCD, autor: Dawn Huebner Medzinárodná nadácia OCD Autotest: Môže to byť OCD?

Aktualizované 11. októbra 2019