Liečba fyzickej bolesti pri bipolárnej - neuropatickej bolesti
Fyzická bolesť pri bipolárnej poruche je jednou z najťažších bipolárne príznaky liečiť (a samozrejme, nie všetci to zažívajú). Fyzická bolesť pri bipolárnej poruche je známa ako neuropatická bolesť. Neuropatická bolesť je zvyčajne spojená s poranením miechy alebo amputáciou, ale môže sa vyskytnúť aj pri psychiatrických poruchách a pri iných chorobách. Táto neuropatická bolesť, fyzická bolesť pri bipolárnej poruche, môže byť oslabujúca, existujú však možnosti liečby.
Fyzikálna bolesť, neuropatická bolesť, pri bipolárnej poruche
Včera som bol na svojom vymenovanie psychiatra a sťažoval som sa na všestrannú bolesť, ktorú nemám dôvod. Vyskytuje sa každý deň a niekedy je taký zlý, že pohybovanie ma núti plakať. (Nehovoriac o tom, že aj voda zo sprchy je bolestivá.)
Nazval tento „syndróm bolesti“. A áno, to je isté, aké to je pre mňa. Je to ako syndróm definovaný bolesťou, bolesťou, bolesťou a skoro nič iné.
Ľahko pripustil, že neuropatická bolesť pri bipolárnej poruche (zvyčajne bipolárna depresia
) je veľmi ťažké liečiť. Ak máte odpustenie, môže to ísť preč, ale nemám také šťastie. Úprimne som čakal, že povedal, že sa nedá nič urobiť. Túto bolesť som mal tak dlho, že som si myslel, že ju musím mať vždy. Prekvapivo to nie je to, čo povedal.Liečba neuropatickej bolesti
Liečba neuropatickej bolesti pri bipolárnej poruche sa naozaj neskúmala, možno preto, že je zriedkavá alebo možno nie je rozpoznaná, neviem. Bolo však študované liečenie neuropatickej bolesti pri iných stavoch.
Podľa tento článok Medscape, medikamentózna liečba prvej línie pre neuropatickú bolesť je:
- Tricyklické antidepresíva - toto sú staršie antidepresíva amitriptylín (Elavil). Antidepresíva sú samozrejme dobrou voľbou pre niekoho, kto trpí neuropatickou bolesťou spôsobenou depresiou, ale nemusí byť vhodný pre niekoho s bipolárnou poruchou kvôli možnosti zmiešaná nálada alebo mánia / hypománia indukcie.
- Iné antidepresíva Medzi dôkazy s liečbou neuropatickej bolesti patrí venlafaxín (Effexor) a duloxetín (Cymbalta). Duloxetín má indikácie FDA (Food and Drug Administration) schválené na liečbu niekoľkých porúch bolesti. Opäť to nemusí byť vhodné pre osobu s bipolárnou poruchou.
- Gabapentin (Neurontin) - je to antikonvulzívum, ktoré sa zvyčajne nepoužíva na liečbu bipolárnej poruchy, ale môže byť; a podobne ako iné antikonvulzíva môže stabilizovať náladu a gabapentín nie je známe, že spôsobuje zmiešanú náladu alebo hypomániu / mániu.
- Pregabalin (Lyrica) - toto je ďalšie antikonvulzívum, ktoré má vyššie uvedené výhody, ale pre mnohých je neúmerne drahé. pregabalín má tiež FDA schválené indikácie pre poruchy bolesti.
- Topický lidokaín (Lidopen) - jedná sa o antidysrytmický liek (používaný na liečbu nepravidelností srdcového rytmu), ktorý je drahý a lieči iba lokalizovanú bolesť.
- Opioidné analgetiká - jedná sa o lieky proti bolesti, ako je morfín, oxykodón (OxyContin) a tramadol (Ultram), ktoré sa dajú použiť, ale majú obmedzené podporné dôkazy a ktoré sú, samozrejme, rozšírené o zneužitie a závislosť. To sú nie je to dobrá voľba pre každého, kto má v pozadí závislosť.
Kombinácie liekov sa môžu tiež použiť na liečenie neuropatickej bolesti spôsobenej napr táto štúdia o stavoch kombinácií liekov,
Najbežnejšie študované skupiny liekov v súvislosti s neuropatickými antidepresívami, antikonvulzívami a opioidmi majú iba obmedzenú účinnosť a časté nepriaznivé účinky obmedzujúce dávku.. .
Takže aj keď pre vás vyššie uvedené zlyhajú, kombinácia liekov môže byť účinná.
Dobré a zlé zaobchádzanie s fyzickou bipolárnou bolesťou
Existujú dobré správy a zlé správy o liečbe fyzickej bipolárnej bolesti. Zlou správou je, že liečba nie je pre mnohých strašne úspešná (ale ľudia s bipolárnou poruchou sú na to zvyknutí vďaka všetkým ostatným liekom, ktoré fungujú iba čiastočne alebo čiastočne).
Dobrou správou je, že fyzická bipolárna bolesť môcť liečiť a že liek ako gabapentín (vhodný pre mnohých s bipolárnou poruchou) môže pôsobiť pri liečbe neuropatickej bolesti pri bipolárnej poruche. Ako som povedal, toto sa neskúmalo, ale ak trpíte oslabujúcou fyzickou bolesťou spojenou s bipolárnou poruchou, je to stále dobrá správa. Je to dobrá správa, že len preto, že máme psychiatrické ochorenie, neznamená to, že musíme žiť fyzickou bolesťou (spolu s psychiatrickou bolesťou) navždy.
A nepredpokladajte (ako som to urobil), že lekár vám nemôže pomôcť s bipolárnym príznakom, ktorý sa zdá byť nemožný liečiť. O tom sa s ním porozprávajte, pretože vás môže prekvapiť.
Nie som samozrejme lekár, takže by ste sa vždy mali pozrieť na zdroj (uvedený vyššie) a prediskutovať so svojím lekárom všetko, čo vás zaujíma. Pretože nezabudnite, drogy sú niekedy indikované iba pre niektorých ľudí, ale našťastie existuje veľa možností, takže vám bude pravdepodobne vyhovovať (aspoň to vyskúšať).
Môžeš nájsť Natasha Tracy na Facebooku alebo Google+ alebo @ Natasha_Tracy na Twitteri alebo na Bipolárny burble, jej blog.
Obrázok mozgu Allan Ajifo [CC BY 2.0], prostredníctvom Wikimedia Commons.