Lieky ADHD: Diskutovalo sa o dlhodobých účinkoch ritalínu

Nesúhlasím s názorom “Ritalin Gone Wrong, “Napísal Alan Sroufe, Ph. D. (The New York Times, 29. januára 2012).

Ako je obvyklé v prípade použitia stimulačné lieky ako Ritalin vďaka čomu sa stáva bežným médiom, v článku sa tlačia emocionálne tlačidlá, ktoré zastrašujú denné svetlo z neinformovaných čitateľov a vedie ich k tomu, aby sa vyhýbali používaniu takýchto liekov alebo nedovolili svojim deťom k. Konečný výsledok? Vzdanie sa triedy liekov s obrovským potenciálnym prínosom.

Som M.D., detský a dospelý psychiater, ktorý lieči deti, ktoré majú to, čo nazývame ADHD už viac ako 30 rokov. Bol som na Harvardská lekárska škola 20 rokov a stále vidím pacientov vo svojich kanceláriách v Sudbury, Massachuseets a Mesto New York každý deň. Mám ADHD a dyslexiu sám. Napísal som spolu s John Ratey, najpredávanejšie knihy o ADHD. Poznám tento stav a jeho rôzne liečby, zvnútra aj zvonka.

Aj keď som sa prebudil v zápalovej rétorike článku Dr. Sroufeho, súhlasím s mnohými z toho, čo musel povedať. Nesúhlasím s jeho strašidelnou taktikou a nesprávnymi predpokladmi. Dovoľte mi citovať a odpovedať na niekoľko odsekov z jeho článku:

„Po prvé, nikdy nebude existovať jediné riešenie pre všetky deti, ktoré majú problémy s učením a správaním. Aj keď niektoré z menšieho počtu môžu mať prospech z krátkodobej protidrogovej liečby, dlhodobá liečba pre milióny detí vo veľkom meradle nie je odpoveďou. “

Kto povedal, že existuje jediné riešenie? Žiadny osvietený lekár neponúka lieky ako jediné riešenie. Ponúkame ho ako jeden z nástrojov, ktorý môže pomôcť, ale vždy ako súčasť komplexného liečebného plánu, ktorý zahŕňa aj vzdelávanie rodičov, dieťaťa a učiteľa; zmena životného štýlu vrátane spánku, diéta, cvičeniemeditácie a pozitívnych ľudských interakcií; koučovanie o tom, ako lepšie organizovať život; a pokračujúce sledovanie s cieľom monitorovať pokrok a ponúkať povzbudenie a rôzne konkrétne tipy na riadenie života s ADHD.

Zatiaľ čo Dr. Sroufe hovorí, že „z menšieho počtu môže mať prospech z krátkodobej liečby drogami“, v skutočnosti 80 percent jednotlivcov s ADHD, ktorí vyskúšajú lieky. Keď tieto lieky fungujú, problém nevyriešia, problém s krátkozrakosťou vyriešia iba okuliare. Ale určite vám pomôžu!

„Po druhé, rozsiahla medikácia detí svedčí o spoločenskom ponímaní, že všetky problémy života môžu byť vyriešená pomocou pilulky a dáva miliónom detí dojem, že v nich niečo prirodzene nefunguje je. "

Toto sa uvádza tak často, že sa stalo akceptovanou pravdou. Stretli ste sa však niekedy s niekým, kto tomu skutočne verí? Ja nie. Devätnásť z 20 ľudí, ktorí ku mne prichádzajú kvôli pomoci pre seba alebo svoje dieťa, neúnavne nesúhlasí s používaním liekov. Mnohí z nich zmenia názor iba vtedy, keď úplne pochopia lekárske fakty. Ľudia, ktorí ma navštívia, nie sú náchylní na užívanie liekov, ale sú náchylní opačným smerom.

Žiadny osvietený lekár okrem toho nepredpisuje lieky a necháva ich na to, čo rodičovi a dieťaťu umožňuje predstaviť si, že majú „V nich je niečo chybné.“ Veľa sa snažím nielen predstaviť lekárske fakty, ale aj vytvoriť rámec pochopiť to opisuje ADHD z hľadiska pevnosti.

Poviem dieťaťu, že má šťastie. Má pretekárske auto na mozog, motor Ferrari. Hovorím mu, že má potenciál stať sa majstrom. Hovorím mu (za predpokladu, že je to on, ale rovnako ľahko by mohol byť ona), že s úsilím dokáže dosiahnuť veľkosť vo svojom živote. Potom mu poviem o miliardároch, generálnych riaditeľoch, výhercoch Pulitzerovej ceny a profesionálnych športovcoch s ADHD, s ktorými som sa liečil v priebehu rokov.

Tiež mu hovorím, že čelí jednému veľkému problému. Zatiaľ čo má závodné auto na mozog, má brzdy na bicykli. Hovorím mu, že som špecialista na brzdy a jedným z mnohých nástrojov, ktoré môžem použiť na posilnenie jeho bŕzd, sú lieky. Pripomínam mu, že bude musieť urobiť omnoho viac, ako vziať lieky, aby posilnil svoje brzdy, ale ak budeme mať šťastie, lieky mu v tomto úsilí pomôžu.

Dieťa a rodičia opúšťajú moju kanceláriu plnú nádeje. Dieťa sa ani zďaleka necíti v pocite ako majster. To môže byť určite!

„Napokon ilúzia, že problémy s chovaním detí možno liečiť drogami, nám ako spoločnosti bráni v hľadaní komplexnejších riešení, ktoré budú potrebné. Drogy dostanú každého - politikov, vedcov, učiteľov a rodičov - z dosahu. Každý, okrem detí, to je. “

Dr. Sroufe opäť predpokladá, že lekár, rodič a spoločnosť si kúpia predstavu, že „problémy správania detí možno liečiť drogami“ a že takáto viera nás dostane „z háčika“. Navrhuje, aby politici, vedci, učitelia, rodičia a nebo vedeli, ktorí všetci ostatní sú tak klamliví a nedbalí. že vítame akúkoľvek výhovorku, ktorá nás vedie k tomu, aby sme urobili hĺbkovú skúšku v „komplexných riešeniach“, ktoré môžu alebo budú môcť iba Dr. Sroufe a jeho príkladní kolegovia; pokúsiť.

Žiadny klinik, ktorý stojí za svoju soľ, neverí, že všetky problémy sa dajú liečiť drogami. Zodpovedný lekár však nepopiera ani to, čo lieky dokážu. Keď sa ma ľudia pýtajú: „Veríš v Ritalina?“ Odpovedám, že Ritalin nie je náboženský princíp. Ritalin, rovnako ako všetky lieky, môže byť užitočný pri správnom použití a nebezpečný pri nesprávnom použití. Prečo je také ťažké pre toľkých ľudí držať sa tohto stredného bodu?

A napriek tomu je to ťažké. Ritalin je naďalej politickým futbalom, ktorý je takmer hotovým tlačidlom takmer na rovnakej úrovni ako potrat alebo trest smrti. Jeden je tlačený, aby bol za to alebo proti nemu, zatiaľ čo správne a dobré postavenie má byť pre všetko, čo dieťaťu pomôže viesť lepší život, pokiaľ je to bezpečné a legálne.

Používané správne, Ritalin je v bezpečí, bezpečnejšie ako aspirín. A je to legálne, aj keď vysoko regulované. Pokiaľ ide o jeho dlhodobé používanie, používajte zdravý rozum. Používajte ho, pokiaľ je užitočný a nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Môže to byť na jeden deň alebo na mnoho rokov.

Musíme sa zaoberať zložitými problémami, ktoré prispievajú k problémom s správaním, emóciami a učeniu sa u detí. Podrobne som písal o tom, čo nazývam „pseudo-ADHD“, deťom, ktoré vyzerajú, akoby mali ADHD, ale v skutočnosti majú environmentálne indukovanú syndróm zapríčinený príliš veľkým časom stráveným na elektronických spojeniach a nedostatkom času stráveného na ľudských spojeniach - rodinná večera, príbehy pred spaním, prechádzky v parku, hranie vonku s priateľmi alebo príbuznými, čas s domácimi miláčikmi, kamarátmi, rozšírenou rodinou a inými formami neelektronických Pripojenie. Pseudo-ADHD je skutočný problém; posledná vec, ktorú dieťa s pseudo-ADHD potrebuje, je Ritalin.

To však neznamená, že žiadne dieťa nepotrebuje Ritalin alebo že tí, ktorí ho predpisujú, sú liekom, ktorý lieči deti, ktoré ho nepotrebujú. Iste, niektorí lekári nadmerne medikujú, zatiaľ čo iní lekári nikdy medikujú, pretože „neveria v ADHD“ a „neveria v Ritalin“.

Deti predovšetkým potrebujú milujúce, bezpečné a bohato prepojené detstvo. Dlhodobá štúdia, ktorú Dr. Sroufe citoval vo svojom stanovisku, to skutočne dokazuje, lieky sa stáva menej dôležitou silou pri zlepšovaní dieťaťa a že ľudské spojenia sa stávajú stále viac mocný. Je dobré a srdečné vedieť, že ľudské spojenie - láska - funguje v priebehu času zázraky. Láska je naša najmocnejšia a nedostatočne predpísaná „lieky“. Je to zadarmo a nekonečné v ponuke a lekári ho určite musia predpísať viac!

To neznamená, že, ako hovorí Dr. Sroufe, Ritalin sa „pokazil“. Môžeme sa pokaziť v tom, ako ju používame, keď to prepíšeme alebo použijeme ako náhradu za lásku, vedenie a človeka Pripojenie.

Pokiaľ ho používame správne, zostáva jedným z našich najcennejších - a testovaných - liekov. Návrat k prvému použitiu produktu stimulanty na liečbu toho, čo teraz nazývame ADHD v roku 1937, nám stimulanty slúžili dobre ako jeden nástroj - nie nástroj - na pomoc deťom a dospelým naučiť sa, ako posilňovať brzdy svojich mozgov závodných automobilov a stať sa šampiónmi, ktorými môžu byť.

Aktualizované 23. augusta 2017