Je 4 príliš mladý ?!

Ann Marie Morrisonová mala podozrenie, že jej syn mal ADHD, keď mal tri roky - sotva preschooler.

"John je záchvaty hnevu boli intenzívnejšie ako tí z ostatných troch rokov a vyšli z ničoho nič, “hovorí Morrison z Abseconu v New Jersey. "Trvalo večne, kým ho dostal von." Musel sa obliecť do chodby, kde neboli žiadne obrázky ani hračky, ktoré by ho rozptyľovali. Nemohol sedieť a každú hračku roztrhol. V kabelke som nosil darčekové karty, takže keď zničil hračku v dome priateľa, mohol som matke odovzdať darčekovú kartu, ktorá ju nahradí. “

Keď Morrison diskutoval so svojimi lekármi o Johnovej hyperaktivite a impulzívnom správaní, jej obavy boli zamietnuté. "Je to len aktívny chlapec," povedali. „Jeden detský lekár povedal:„ Aj keď má ADHD, nemôžeme nič urobiť, kým mu nebude najmenej päť rokov, “spomína Morrison. "To je ako povedať:" Váš syn má vážne ochorenie, ale nemôžeme ho liečiť ďalšie dva roky. "Čo som mal medzitým urobiť?"

[Mohol by váš predškolák mať ADHD? Tu je návod, ako vyšetrovať]

Keď mal John päť rokov, rodina sa presťahovala do inej časti štátu a náhodou bol ich novým detským lekárom odborník na ADHD. Bola diagnostikovaná sama s ADHD a vychovala syna s týmto stavom.

„Pri Johnovej prehliadke robila anamnézu a John nebol ako vždy neschopný sedieť. Zastavila sa a spýtala sa: „Nechali ste ho otestovať na ADHD?“ Začal som plakať. Pomyslel som si: ‘Ó, vďaka bohu. Niekto to vidí, “hovorí Morrison. „Po rokoch, keď mi príbuzní povedali, že som ho po rokoch cítenia potreboval viac disciplinovať fyzicky a psychicky vyčerpaný a myslel som si, že som hrozný rodič, niekto si uvedomil, čím sme vysporiadať sa s."

Dôkladné hodnotenie Johna, ktoré zahŕňalo vstupy od Johnových učiteľov a rodiny, viedlo k diagnóze ADHD. Čoskoro nato mu boli podané lieky, ktoré mu pomohli sústrediť sa a zlepšili jeho kontrolu impulzov. Liečba zmenila život Johna a jeho rodiny.

"Keby bol John diagnostikovaný už skôr, veľa by to pomohlo," hovorí Morrison. "Neviem, či by sme mu dali lieky, keď mal tri alebo štyri roky, ale naučil by som sa techniky." usporiadať ho, disciplinovať ho a pomôcť mu vytvoriť si rutinu bez toho, aby to musel vymyslieť Sám. Keby som už vedel, že má ADHD, tiež by som sa o seba lepšie postaral. Nebol som pripravený. ADHD sa netýka iba dieťaťa. Je to celá rodina. “

[Zadarmo na stiahnutie: 6 krokov k dôkladnému vyhodnoteniu ADHD]

Dnes je pravdepodobné, že deťom, ako je John, sa dá diagnostikovať a pomôcť skôr v živote, a to vďaka novým usmerneniam z internetu Americká akadémia pediatrie (AAP). Zistenia obsahujú odporúčania pre hodnotenie a liečba predškolských detí a dospievajúcich vo veku 4 až 18 rokov. Predchádzajúce usmernenia vydané v roku 2001 sa vzťahovali na deti vo veku od 6 do 12 rokov.

„Výbor AAP preskúmal výskum v oblasti ADHD uskutočnený za posledných 10 rokov a dospel k záveru, že existujú výhody diagnostikovať a liečiť ADHD u detí mladších ako šesť rokov, “hovorí Michael Reiff, M.D., profesor pediatrie na University of Minnesota, ktorý pôsobil vo výbore, ktorý vypracoval nové usmernenia.

Nové usmernenia AAP určujú, že diagnózy by mali vylúčiť iné príčiny správania hodnotenie súbežných stavov - úzkosť, porucha nálady, porucha správania alebo vzdorovitý odpor porucha. Diagnóza by mala zahŕňať vstup od ľudí v detskom živote - učiteľov, poskytovateľov starostlivosti a najbližšiu rodinu - aby sa zabezpečilo, že príznaky ADHD sú prítomné vo viac ako jednom prostredí. Keď bolo dieťaťu diagnostikovaná ADHD na základe kritérií uvedených v Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (V), AAP ponúka tieto odporúčania týkajúce sa liečby podľa veku:

> Pre deti od 4 do 5 rokov, prvá línia liečby by mala byť behaviorálna terapia. Ak takéto zásahy nie sú k dispozícii alebo sú neúčinné, lekár by ich mal starostlivo zvážiť - riziká liekovej terapie v ranom veku proti rizikám spojeným s oneskorenou diagnostikou a - liečbu.

[Výzva dvakrát: Získanie správnej diagnostiky]

> Pre deti od 6 do 11 rokov, na liečbu ADHD sa odporúča liečba liekov a správania, spolu so školskými zásahmi, aby sa vyhovelo osobitným potrebám dieťaťa. Dôkazy jasne naznačujú, že deti v tejto vekovej skupine majú úžitok z užívania stimulancií.

> Pre dospievajúcich vo veku 12 až 18 rokov, lekári by mali predpisovať lieky ADHD so súhlasom mladistvého, pokiaľ možno v kombinácii s behaviorálnou terapiou.

Zatiaľ čo niektorí odborníci a rodičia vítajú správy o skorších diagnózach a liečbe, iní sú znepokojení. Mnoho rodičov verí, že deti sú už predávkované a nadmerne liečené. Nerozšírili tieto pokyny problém iba?

„Cieľom nových usmernení nie je viac diagnostikovať, ale presnejšie diagnostikovať,“ hovorí Ari Tuckman, Ph. D., psychológ a autor knihy Pochopte svoj mozog, získajte viac práce: zošit ADHD Executive Functions. Niektorí rodičia napriek tomu váhajú s hodnotením svojich detí ešte pred dosiahnutím školského veku. Tu sú štyri bežné dôvody, prečo čakajú:

"Bojím sa liečiť svojho štvorročného"

Nové usmernenia AAP hovoria, že keď bola diagnostikovaná predškolská veková skupina, prvou líniou liečby by nemala byť medikácia, ale behaviorálna terapia. Smernice nepovoľujú používanie liekov. Iba informujú rodiny a klinikov, že užívanie liekov v mladších skupinách sa ukázalo ako užitočné a bezpečné. Ak bola skúmaná behaviorálna terapia (zvyčajne v rámci osem- až 12-týždňového programu) a zistilo sa, že nefunguje, lekár by mal zvážiť uvedenie liekov vo veku štyroch alebo piatich rokov do veku štyroch až piatich rokov.

„Lieky v žiadnom veku nie sú nikdy kúzelnou guľkou,“ hovorí Reiff. „Ak však vaše dieťa prejavuje nebezpečné správanie, ktoré významne zhoršuje jeho každodenný život, zdá sa rozumné zvážiť možnosť riadenia liekov.“

„Rodičia by sa mali pýtať:„ Bolo by užitočné, aby moje dieťa preskúmalo, aké lieky môžu ponúknuť? “Hovorí William Dodson, M.D., vedúci liečebného centra ADHD v Denveri v štáte Colorado. „Ako povedal jeden detský lekár:„ Nehovoríme o tetovaní na tvári vášho dieťaťa. Uvidíme, čo lieky môžu ponúknuť, a potom sa rozhodneme skôr na základe vedomostí než strachu. ““

„Terapia správania nefunguje“

„Terapia správania nezmení zapojenie mozgu dieťaťa,“ hovorí Tuckman. „Môže to však minimalizovať rozptýlenie a zmeniť tón interakcií medzi dieťaťom a rodičmi alebo učiteľmi. Behaviorálna terapia umožňuje dieťaťu s ADHD fungovať lepšie, pretože zmena spôsobu, akým mu môže diabetická strava pomôcť cítiť sa a lepšie fungovať bez zmeny jeho schopnosti spracovať cukor. “

„Nechcem, aby bolo moje dieťa označené“

Vaše dieťa bude menej pravdepodobné, že bude označené ako „problémový“, „zlé dieťa“ alebo „denný snívač“, ak sa obrátite na jeho ADHD včas. „Jedna štúdia ukázala, že dieťa s neliečenou ADHD dostalo v prvých 10 rokoch života 20 000 negatívnych správ,“ hovorí Dodson. „Ak dieťa väčšinou počuje:„ Si malé monštrum, nie je možné sa s ním vysporiadať, “ovplyvňuje to, ako si o ňom dieťa myslí. Liečba ADHD môže pomôcť dieťaťu fungovať a správať sa lepšie a pravdepodobne si vybuduje svoju sebaúctu. “

"Je bežné, že predškoláci sú hyperaktívni a majú krátke rozpätie pozornosti."

Predškoláci sú prirodzene aktívni a zvyčajne sa nemôžu sústrediť tak dlho, ako dokážu staršie deti, existujú však rozdiely medzi deťmi s ADHD a deťmi bez ADHD. „Predškoláci s ADHD došli na ulicu bez premýšľania,“ hovorí Patricia Quinn, M.D., vývojová pediaterka vo Washingtone, D.C. „Veľmi malé deti s ADHD majú viac zlomených kostí, viac stehov a viac návštev pohotovostnej miestnosti ako deti, ktoré nemajú stav. "

Ďalším rozdielom je niečo, čo Quinn nazýva „činnosť na diaľku“. „Povedzme, že učiteľka predškolskej výchovy žiada študentov, aby prilepili bavlnené gule na papier, aby vytvorili oblaky. Dieťa bez ADHD môže nalepiť na 10 vatových guličiek. Deti s ADHD môžu na dve nalepiť a vstať a odísť. Alebo vytiahnu hračku, dotknú sa jej a odídu. Ich činnosť nemá žiadny účel. Sú to deti, ktoré sa neustále otáčajú v kresle alebo na pohovke vyskočia hore a dole. Ak bude vaše dieťa diagnostikované a liečené v predškolskom veku, pomôže jej zvládnuť príznaky a pravdepodobne ho udrží v bezpečí a zdravom stave. “

Ako logopédka, ktorá pracuje s deťmi, Joe'L Farrar z Wilburton, Oklahoma, rozpoznala príznaky ADHD v jej dcére Carey v jednom roku a jej diagnostikovali ju v treťom roku. Pretože Farrar už používala veľa stratégií na behaviorálnu liečbu, Careyho lekárka navrhla skúšku liekov, keď mala štyri roky. Nešlo to dobre.

"Vedľajšie účinky boli pre Carey príliš veľké," hovorí Farrar. "Dali sme jej lieky a zamerali sme sa na behaviorálne úpravy na pár rokov - a v šiestich sme ju vrátili na lieky." Teraz 10, Carey berie Strattera, o ktorej hovorí Farrar, že je užitočná pri riadení hyperaktivity a nepozornosti Carey, ale pri jej zlepšovaní je menej účinná impulzivity.

Napriek zmiešaným úspechom s liekmi v ranom veku Carey je Farrar rada, že jej dcéra bola diagnostikovaná v troch rokoch. Dokázala získať ubytovanie, ktoré Carey potrebovala v škole. "Keď jej učiteľka materských škôl povedala, že Carey nerád zdriemla, zariadili sme pre ňu špeciálnu učiteľku, aby ju počas zdriemnutia odviezla do inej miestnosti, aby spolu mohli robiť pokojné aktivity."

Carey sa darila dobre v škole, ako aj v roztlieskavaní a speváckych zboroch. Farrar tiež pozitívne otáčela ADHD svojej dcéry. „Vysvetlila som jej, že v jej mozgu chýbajú chemikálie, ktoré jej sťažujú sedenie stále v kresle ako ostatné deti, “hovorí Farrar,„ ale to neznamená, že nebola taká múdra, ako oni boli. "

"Starší rodičia zasiahnu, tým väčšia je šanca, že môžeme zmeniť," hovorí Quinn. „Skoršie diagnózy môžu zvýšiť šance, že malé deti s ADHD sa spriatelia a urobia sa dobre v škole. Nové smernice AAP môžu zabrániť veľkým bolestiam a utrpeniu v živote jednotlivcov, ktorí majú ADHD. “

---

Ako mladý je príliš mladý na diagnostiku a liečbu?

ADDitude čitatelia o tom, ako diagnostikovať a liečiť svoje malé deti liekmi.

„Môj syn vzal lieky ADHD o šiestej. Ak dieťa potrebuje okuliare, získate ich. Ak dieťa potrebuje inzulín, dajte mu ho. “ -Andi, Illinois

„Ako psychológ som opatrný pri diagnostikovaní dieťaťa v troch alebo štyroch rokoch. Mnoho detí v tomto veku má správanie, ktoré napodobňuje príznaky ADHD. “ -an ADDitude čitateľ

„Synovi sa diagnostikovala ADHD vo veku štyroch rokov. Teraz má 11 rokov a som vďačný za včasnú diagnostiku. Prešli sme roky rodinného a individuálneho poradenstva a vyskúšali sme rôzne lieky, aby pomohli môjho synovi prospievať. “ -Deidra, Utah

„Dávajú veľmi malé deti lieky? Nie som si istý. Závisí to od mnohých vecí, ale čo je najdôležitejšie, dieťa by malo byť ošetrené lekárom, ktorý má skúsenosti s ADHD. Môj syn začal lieky v štvrtej triede. Pomohli trochu. “ -Diane, Virgínia

„Môjmu synovi je teraz osem rokov a v ranom veku prejavoval príznaky ADHD. Nepodali sme mu lieky a bez neho sa darí. Budeme meditovať, ak sa pre neho veci zmenia. “ -F. Chery, Connecticut

„Deti, ktoré majú závažné príznaky ADHD, sa môžu liečiť vo veku štyroch rokov. Prečo by ste čakali, až dieťa zlyhá v škole, ak viete, že niečo môže pomôcť? “ - Heather, Michigan

„ADHD sa dá presne diagnostikovať vo veku štyroch rokov, zdá sa však, že podávanie detskej medikácie v tomto veku nie je potrebné, pokiaľ problémy nie sú závažné.“ -Kristen, Connecticut

Aktualizované 8. januára 2018