Je to ADHD alebo je to vek?

Bol to príbeh o jej ružových vlnených rukaviciach, ktorý ma presvedčil, že moja 85-ročná matka má nediagnostikovanú poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

"Keď som bol na strednej škole, chcel som si zapnúť sveter," povedala mi mama. "Teta Laura mi teda kúpila peknú ružovú priadzu pod podmienkou, že ju dokončím." Keď som odišiel na vysokú školu, stále som pracoval na rukávoch. Sveter a zvyšok priadze zostali v cédrovej hrudi deväť rokov, kým som vás nemal. Pravdepodobne som mal urobiť pár topánok, ale rozmotal som si sveter a vyrobil si rukavice pre seba. Po tom všetkom som nemusel dokončiť sveter! “

Pomoc starším

Psychiater by okamžite rozpoznal príznaky prokrastinácie ADHD, nedostatok následných opatrení a zlé riadenie. Súčasné diagnostické kritériá si však vyžadujú, aby sa príznaky plného srdca vyskytovali pred siedmimi rokmi. Nie som si istý, či si mama pamätá dosť na svoje detstvo, aby sa kvalifikovala. A nie som si istý, či jej lekári venujú pozornosť ADHD v prípade naliehavejších zdravotných problémov: cukrovka, vysoký cholesterol, artritída, porucha celoživotnej nálady. Čím dlhšie žije, tým dlhší je zoznam ochorení.

Aj keď by sme mohli odložiť lekárske poruchy mamy, je ťažké vyriešiť, či zábudlivosť a nepozornosť sú ADHD alebo sú súčasťou „procesu normálneho starnutia“. (Nenávidím túto frázu. Znie to nevyhnutne, akoby naše kognitívne osudy boli zapečatené dlhovekosťou.)

Bola jej ADHD ignorovaná všetky tie roky? A ak bola diagnostikovaná teraz, aké možnosti liečby sú k dispozícii?

[Autotest: Mohli by ste mať ADHD pre dospelých?]

Krátka odpoveď je, že neexistujú žiadne odpovede. V lekárskej literatúre sa iba skúmala liečba ADHD u starších pacientov. Publikované v roku 2008 ukázalo, že metylfenidát (Ritalin a jeho ilk) bol účinný pri liečbe 67-ročnej ženy. Jedna žena. To je všetko.

Môj psychiater opisuje výskum starších dospelých ako „úbohý“ a ja súhlasím. Podľa výskumných štúdií sú vylúčené subjekty staršie ako 45 rokov, pretože rovnako ako moja mama nemusia mať detské anekdoty na podporu diagnostiky ADHD.

Horšie je, že u starších pacientov s ADHD sa možnosti liečby výrazne zúžili. (Existuje staršia populácia ADHD? Pravdepodobne - to ešte nevieme.) Napríklad si zacvičte. Štúdie ukazujú, že významne zlepšuje príznaky ADHD u detí a dospelých. Kolená mojej mamy sú však také bolestivé a jej rovnováha tak šikovná, že nedokáže vykonať aeróbne cvičenie, ktoré by prinieslo výhody.

Som si istý, že stimulanty pomôžu mojej mame; jej lekár predpísal v 70-tych rokoch tabletky na chudnutie (amfetamíny) a dokázala vyčistiť dom zhora nadol! Stimulanty však môžu spôsobiť alebo zhoršiť vysoký krvný tlak a srdcové problémy. Atomoxetín, nestimulant, zvyšuje riziko vzniku niektorých očných stavov.

[„Zhoršuje sa ADHD v starobe?“]

Školenie o pracovnej pamäti je účinný pri ADHD a poruchách učenia a ukazuje prísľub miernej demencie. Ale takmer všetky tréningy pamäte sú založené na počítači; veľa dospelých nad 70 rokov nie je počítačovo gramotných a mnohí nemajú prístup k počítačom.

Objavenie novej príčiny

Som frustrovaný, pretože nemôžem pomôcť mame a nie som sám. Nedávno som dostal e-mail od ženy ADHD, ktorá sa zúfalo snaží nájsť podporu svojej 80-ročnej matke, ktorá vykazuje vážne narušenie výkonných funkcií. "Vyhýba sa rozhodovaniu a je spokojná so sedením celý deň v posteli a čakaním na ňu," uviedla jej dcéra. "Neviem, čo mám robiť."

Myslím si, že dočasným riešením je vytvoriť štruktúry pre našich starnúcich rodičov, ako to urobili pre nás, keď sme boli mladí. Upravil som a usporiadal šatník svojej mamy, takže má menej vecí, ktoré by mohla spravovať. Nastavil som automatické náplne na predpis, ktoré sa dodávajú do jej zariadenia na bývanie. Kúpil som jej hlasný časovač, aby som jej pripomenul, aby zamierila do kúpeľne každých pár hodín. A ja som intervenoval so svojím lekárom, aby som zmenil jej antidepresívum na látku, ktorá sa zameriava konkrétne na dopamín.

V jej mene (a moja, keďže genetická súvislosť s ADHD je skutočnosť) som sa ujala novej veci: obhajovať výskum ADHD u starších ľudí. Možno jedného dňa budeme schopní odpovedať na otázku: Je to ADHD alebo je to vek?

[Odborný webinár: „Je to ADHD - alebo AGE? Uznávanie a liečenie ADHD v Midlife & Beyond “]

Aktualizované 30. augusta 2018