Ženy, hormóny a ADHD

Ako ADHD ovplyvňuje ženy odlišne?

Urobte svoj Príznaky ADHD zhoršujú sa v určitých obdobiach mesiaca? Je vaše myslenie trochu rozvážnejšie týždeň pred obdobím? Ste organizovaný a efektívny v polovici cyklu?

Lekári zaznamenali korelácie medzi príznakmi ADHD a hormóny, nielen mesačne, ale počas celého života ženy.

„Priemerný vek diagnostiky žien s ADHD, ktoré neboli diagnostikované ako deti, je 36 až 38 rokov,“ hovorí Patricia Quinn, M.D., riaditeľ Národné centrum pre dievčatá a ženy s ADHDa autor knihy Pochopenie žien s ADHD. „Pred tým časom sú často dievčatá a ženy nesprávne diagnostikovaná porucha nálady alebo úzkostná porucha. Aj keď sú to vedľajšie stavy, ich liečenie sa nedostane ku koreňu problému, ktorým je ADHD. “

Keď lekári diagnostikujú dievčatá a ženy s ADHD, pri príprave liečebného plánu zriedka zvažujú hormonálne výkyvy. Odborníci sa však učia viac o spojeniach medzi hormónmi a ADHD. Tu uvádzame štyri fázy života ženy - od puberty po menopauzu - opisujeme hormonálne dianie a ponúkame spôsoby, ako zvládať príznaky.

ADHD a dospievanie

Megan z Iowej mala diagnostikovanú nepozornú formu ADHD, keď mala 10 rokov. Dostala nízku dávku Adderall a urobil sa dobre v škole. Keď sa Megan otočil o 12 rokov, veci sa zmenili a vstúpil do siedmej triedy. Chirurgické hormóny vyvolané nástupom puberty, spolu s požiadavkami strednej školy, boli príliš náročné na zvládnutie.

[Autotest: Ako vyzerá ADHD u žien?]

"Bola neskoro v triede, zabudla si priniesť učebnice domov a tri hodiny pracovala na domácich úlohách, iba aby ich zabudla," spomína jej mama Susan. "Nevedeli sme, či jej problémy boli spôsobené zhoršujúcou sa ADHD, hormonálnymi zmenami, museli prepínať triedy a zaoberať sa šiestimi rôznymi učiteľmi, alebo kombináciou všetkých týchto vecí."

Meganin lekár povedal jej mame, že keď dievčatá dospejú do puberty, metabolizujú svoje lieky na ADHD rýchlejšie. Zvýšil tak Meganovu dávku. „Počas nasledujúcich troch rokov sme vyskúšali 10 rôznych liekov v rôznych dávkach,“ hovorí Susan. „Vyššie koncentrácie liekov spôsobili Megan stratiť váhu - a ani jej to nepomohlo - tak sme lieky zastavili. “

Aj keď zvýšenie dávkovania liekov niekedy pomáha dospievajúcim chlapcom, keď sa ich príznaky ADHD zhoršujú, „klinické skúsenosti naznačujú, že tento prístup u dospievajúcich dievčat často zlyháva,“ hovorí Quinn.

Prostredníctvom pokusov a omylov našla Megan, teraz 15, spôsob, ako zvládať príznaky: malá denná dávka doplnkov metadátu a rybieho oleja. „Za rok mi neprišla školská úloha,“ hovorí Susan. „Zapísala sa do náročnejších kurzov na strednej škole a je oveľa šťastnejšia. A teraz, keď je o niečo staršia, nie je v rozpakoch hovoriť o tom, čo sa deje s jej telom. Keď sa v priebehu jedného alebo dvoch dní v mesiaci dostane podráždenosti, nálady alebo zábudlivosti, môžem sa jej opýtať: „Dostávate menštruáciu?“ Ak povie áno, viem, že ju musím trochu oddýchnuť. “

Hormonálne účinky na ADHD

„Zúrivé hormóny“, ktoré niekedy vedú k povstaniu a riskantnému správaniu u dospievajúcich, majú hlboké účinky o dievčatách s ADHD, ktoré zvyčajne začínajú pubertu vo veku 9 až 11 rokov a dostávajú obdobia od 11 do 11 rokov 14.

„Zistili sme, že dievčatá s ADHD vo veku od mladosti majú viac akademických problémov, agresívnejšie správanie, skoršie príznaky problémy súvisiace s návykovými látkami a vyššie miery depresie ako dievčatá, ktoré nemajú tento stav, “hovorí Stephen Hinshaw, Ph. D., profesorka a katedra psychológie na Kalifornskej univerzite / Berkeley, ktorá študuje dievčatá s ADHD pre viac ako 10 rokov. „Na rozdiel od dospievajúcich chlapcov s ADHD, ktorí majú tendenciu konať, dievčatá s ADHD často internalizujú svoje problémy. Vďaka tomu je ich zápas ľahšie prehliadnuteľný. “

[Bezplatný webový seminár: Dievčatá a ženy s ADHD: jedinečné riziká, ochromujúca stigma]

Hormonálne zmeny v období puberty - najmä vyššie hladiny estrogénu a progesterónu - môžu spôsobiť, že lieky na ADHD budú menej účinné. „Štúdie preukázali, že estrogén môže zvýšiť reakciu ženy na lieky proti amfetamínu, ale tento účinok sa môže znížiť v prítomnosti progesterónu,“ hovorí Quinn.

riešenie: Diskutujte o rôznych liekoch - alebo o rôznych dávkach súčasných liekov - s lekárom svojej dcéry. Nájdenie toho, čo funguje najlepšie, môže chvíľu trvať, takže buďte trpezliví. Pomáhajú stratégie správania pre riadenie času a zlepšovanie organizačných schopností.

„Identifikujte silné stránky svojej dcéry a zdôraznite ich počas najhorších období svojho cyklu,“ hovorí Kathleen Nadeau, Ph. D., riaditeľka Chesapeake ADHD Centrum v Marylande. „Učitelia a ďalší dospelí v dievčenskom živote sa príliš často zameriavajú iba na svoje slabosti.“

Ak si vaša dcéra všimne, že sa jej príznaky ADHD v určitých mesiacoch mesiaca zhoršujú, povzbudite ju, aby dokončila školskú prácu skôr, ako zasiahnu. Nechajte ju pripraviť sa na veľký test alebo dokončiť písanie príspevku týždeň pred termínom splatnosti.

"Buďte trpezliví s vašou dcérou, ak sa stane spornou alebo ostreľujúcou," hovorí Nadeau. „Namiesto toho, aby kričala, naznačte, že chvíľu odpočíva. Vyučujete jej schopnosti samosprávy. “

ADHD a reprodukčné roky

„Hormonálne výkyvy určite ovplyvňujú moje príznaky ADHD,“ hovorí 41-ročná Jamie Suzanne Saundersová, manažérka kancelárie v Louisville v Kentucky. „Asi tri dni pred tým, ako dostanem menštruáciu a pokračujem v nej, cítim sa hyper, nepozorný a nepokojný. Je to ako by som jazdil po diaľnici a namiesto toho, aby som šiel rovno, vybočil som na výjazd, len aby som sa ocitol na inej diaľnici s rovnako zaujímavými výjazdmi. Stratím svoje zameranie a nedokážem nič urobiť. “
Novo diagnostikovaná Saunders dúfa, že jej špecialista na ADHD jej pomôže prevziať kontrolu nad jej príznakmi, najmä keď smeruje k perimenopauze.

Hormonálne účinky na ADHD

Priemerný menštruačný cyklus je asi 28 dní, počítajúc od prvého dňa obdobia. Počas prvých dvoch týždňov, známych ako folikulárna fáza, hladiny estrogénu neustále stúpajú, zatiaľ čo hladiny progesterónu sú nízke.

Estrogén podporuje uvoľňovanie pocitu dobrého neurotransmitery, serotonín a dopamín, v mozgu. Nie je divu, že štúdie naznačujú, že prvé dva týždne cyklu pre ženy s ADHD idú hladšie ako druhé dva týždne, keď sa hladiny progesterónu zvýšia. V priebehu tretieho a štvrtého týždňa, ktorý sa nazýva luteálna fáza, progesterón znižuje prospešné účinky estrogénu na mozog a pravdepodobne znižuje účinnosť stimulačných liekov.

Quinn verí, že ženy s ADHD zažívajú premenštruačný syndróm (PMS) akútnejšie ako ženy, ktoré tento stav nemajú. „Počas tohto obdobia sa u žien s ADHD zvyčajne zhoršujú pocity smútku a úzkosti,“ hovorí Quinn. Dobrá správa? Liečba ADHD môže tiež zlepšiť príznaky PMS.

riešenie: Zaznamenajte si príznaky ADHD po dobu troch mesiacov - zmapujte, kedy sa objavia a zhoršia sa počas menštruačného cyklu - a pokúste sa identifikovať vzorec. Niektoré ženy majú problémy iba jeden alebo dva dni v mesiaci, týždeň pred začiatkom menštruácie. Ďalšie príznaky ADHD u žien sa počas luteálnej fázy zhoršujú asi o 10 dní.

„Nikdy som nechápala, ako hormonálne výkyvy ovplyvnili moje príznaky ADHD, kým som nevedela denník,“ hovorí Lori Scarmardo, 34 rokov, matka dvoch detí, v Austine v Texase. Lori bola diagnostikovaná s ADHD pred šiestimi rokmi. „Každý mesiac, v týždni pred mojím obdobím, by som robil záznamy, napríklad„ som späť v hmle “alebo„ nemôžem nič urobiť “. Všimol som si, keď sa prejavili moje príznaky ADHD tvrdý mi pomohol ísť ľahšie na seba - uvedomil som si, že moje správanie bolo spôsobené hormonálnymi zmenami - a prinútil ma vyvinúť stratégie na minimalizáciu týchto príznaky. Znížil som si kofeín a cukor týždeň pred mojím obdobím a pravidelne som cvičil. “

Lieky môžu pomôcť. Užívanie nízkej dávky antidepresív alebo liekov proti úzkosti jeden alebo dva dni pred menštruáciou pomáha mnohým ženám zvládať emocionálne maximá a minimá. Iní zistia, že zvýšenie ich liekov na ADHD pred pár dňami ich spôsobuje, že majú kontrolu. Perorálne kontraceptíva zlepšujú príznaky ADHD u mnohých žien minimalizovaním hormonálnych fluktuácií. Obzvlášť užitočné sa javia tri týždne tabliet, ktoré sú formulované iba so samotným estrogénom, po ktorých nasleduje jeden týždeň samotný progesterón.

ADHD a pôrod

Diagnóza s ADHD vo veku 29 rokov, Becca Keeton, z Lomity v Kalifornii, užívala stimulačné lieky rok predtým, ako sa pokúsila otehotnieť. „V tridsiatych rokoch som prestal užívať lieky na ADHD, keď som bol tehotný a dojčil som svoje tri deti,“ hovorí Keeton. „Počas prvého mesiaca každého tehotenstva sa moje príznaky ADHD zhoršili. Počas môjho druhého tehotenstva som bol v prvom mesiaci v troch menších dopravných nehodách - všetka moja vina. Postupom času sa moje príznaky ADHD zlepšovali a počas dojčenia detí som sa cítil lepšie. “

Teraz, v jej polovici štyridsiatych rokov, s jej rodnými rokmi za ňou, berie Keeton denne Adderall a hovorí, že zvýšenie dávky v dňoch pred jej obdobím pomáha kontrolovať jej príznaky ADHD, ktoré sa pri tom zvyčajne zhoršujú Čas.

Hormonálne účinky na ADHD

Prakticky všetky hladiny hormónov sa počas tehotenstva menia, väčšinou preto, že placenta produkuje hormóny sám stimuluje ďalšie žľazy - napríklad nadobličky a štítnu žľazu -, aby produkovali viac hormónov, napr dobre. Keď sa hladiny hormónov v prvých mesiacoch tehotenstva zvyšujú, mamičky s ADHD zažívajú únavu, zmeny nálady a úzkosť. Ale s rastúcou hladinou estrogénu v priebehu tehotenstva mnoho žien s ADHD tvrdí, že sa cítia lepšie.

„Niektoré výskumy ukazujú, že panická porucha sa s každým trimestrom tehotenstva zlepšuje a po pôrode sa relapsuje,“ hovorí Quinn. „Je možné, že pri ADHD dôjde k podobnému vzoru.“

Quinn poukazuje na to, že zatiaľ čo neexistujú štúdie, ktoré by preukázali, že príznaky ADHD sa zlepšujú počas tehotenstva, existuje neoficiálny dôkaz, že áno. "Dostávam od žien listy a zhrnutia prípadov, ktoré hovoria o tom, ako sa cítili lepšie počas tehotenstva," hovorí.

V týždňoch po pôrode hladiny hormónov klesajú. Aj keď tieto hormonálne kvapky môžu viesť k výkyvom nálady ak popôrodnej depresii u všetkých nových mamičiek, ženy s ADHD môžu byť náchylnejšie k depresii.

riešenie: Vy a lekár by ste mali prehodnotiť liečbu ADHD počas tehotenstva a keď dojčíte. Štúdie ukazujú, že niektoré stimulanty používané na liečbu ADHD môžu viesť k poruchám srdca a iným problémom pri vývoji plodov. Dojčené deti môžu mať problémy so zneužívaním návykových látok neskôr v živote, ak ich matky počas dojčenia užívali stimulačné lieky.

Niektoré antidepresíva sa zdajú byť bezpečné počas tehotenstva a dojčenia, ale vy a lekár by ste mali prediskutovať všetky svoje možnosti a určiť, čo je pre vás najlepšie. Vzhľadom na hormonálne zmeny diskutované vyššie, mnoho žien zistilo, že odchádzanie z ADHD liekov im umožňuje lepšie fungovanie.

„Okrem liekov je dôležité získať pomoc aj počas tehotenstva a po narodení dieťaťa,“ hovorí Nadeau. „Aj keď hormonálne zmeny môžu zlepšiť príznaky ADHD, stres z práce, tehotenstvo, starostlivosť o ostatných mladých ľudí deti doma a úzkosť z prípravy na nové dieťa môže vyvážiť akékoľvek hormonálne ochorenie výhody. "

„The Change“ a ADHD

Pred desiatimi rokmi, Ranjini Pillai, M.D., z Mt. Príjemná v Južnej Karolíne mala hysterektómiu, ktorá ju poslala do menopauzy. "Zrazu som sa po celý čas cítila úzkosť," hovorí. „Bol som unavený, dezorganizovaný a rozostrený; Nemohla som jasne premýšľať. “

Mesiac po operácii začala substitučná terapia estrogénmi a jej príznaky sa mierne zlepšili. Stále však zápasila s dezorganizáciou a úzkosťou.

Lekári predpísali antidepresíva, ktoré nepomohli.

Pred piatimi rokmi jej lekár diagnostikoval ADHD a predpísal Strattera. „Zlepšenie bolo dramatické,“ hovorí Pillai. "Moje myslenie bolo jasnejšie, moja úzkosť ustúpila a všetko začalo mať zmysel." Pillai potrebuje náhradu hormónov terapia (kombinácia estrogénu a malého množstva testosterónu) a Strattera dvakrát denne na kontrolu jej ADHD príznaky. Naučila sa stratégie správania, aby jej pomohla zostať organizovaná a pamätala si na veci, ako napríklad kôš pri vchodových dverách, ktorý drží mobilný telefón a kľúče.

„Naučil som sa tiež delegovať a akceptovať skutočnosť, že nemôžem urobiť všetko,“ hovorí Pillai. "Môj manžel sa teraz stará o svoje financie a moji dvaja synovia vo veku 23 a 14 rokov robia domáce práce, aby udržali chod domu, takže sa môžem sústrediť na svoju prácu a na veci, ktoré ma baví, ako napríklad na varenie."

Hormonálne účinky na ADHD

Pri menopauze (priemerný vek 51 rokov) hladiny estrogénu klesajú asi o 65 percent, čo je postupné znižovanie, ktoré začína 10 alebo viac rokov pred menopauzou (známy ako perimenopause). Strata estrogénu vedie k zníženiu hladín serotonínu a dopamínu v mozgu. Ženy, ktoré prechádzajú perimenopauzou, hlásia náladu, smútok, podráždenosť, únavu, fuzzy myslenie a stratu pamäti. Môžu byť výraznejšie u žien s ADHD.

„Vzhľadom na to, že mozog, ktorý má na začiatku menej kognitívnej energie, môže byť obzvlášť ťažký pre ženy s ADHD v tomto období života, aby sa mohli sústrediť a robiť správne rozhodnutia, “hovorí Quinn.

riešeniePerorálna antikoncepcia užívaná počas perimenopauzy môže stabilizovať hladiny hormónov a zlepšiť funkciu mozgu. Po zastavení období pacientov mnohí lekári odporúčajú hormonálnu substitučnú liečbu, a to najmenej počas prvých rokov po menopauze. „Štúdie preukázali, že ženy, ktoré dostávajú hormonálnu substitučnú terapiu, majú lepšie výsledky pri kognitívnych testoch, ako aj pri testoch pamäti a zdôvodňovacích schopností,“ hovorí Quinn.

Pre mnoho žien je najlepším liečebným postupom samotný estrogén počas troch až štyroch mesiacov, po ktorom nasleduje 10 dní progesterónu. „Rovnako ako v prípade Pillai, kombinácia hormonálnej substitučnej terapie s liekmi ADHD často príznaky najúčinnejšie zlepšuje,“ hovorí Quinn.

Quinn hovorí, že je dôležité, aby ste v každom štádiu svojho života udržovali príznaky ADHD pod kontrolou. To môže znamenať spoluprácu s niekoľkými odborníkmi - psychiatrom alebo psychológom, internistom a gynekológom. Vzdelávajte sa o ADHD a o tom, čo sa deje s vašim telom, uchovávajte zoznamy liekov, príznaky z grafu a predovšetkým požadujte pomoc od odborníkov.

[5 vecí, ktoré by mal každý lekár (a rodič) vedieť o dievčatách a ADD]

Aktualizované 10. októbra 2019