Prečo je neverbálna porucha učenia často chybou ADHD

Marci G. začala hovoriť, keď mala 15 mesiacov. Od troch rokov čítala Mačka v klobúku. Jej rodičia ju začali nazývať „malým profesorom“ kvôli jej neprestajným otázkam a artikulovaným chvástaním.

"Nasiakla slovami ako špongia," spomína si jej matka Irene. Ale na rozdiel od iných detí, jej vek, Marci, ktorá žije v New Yorku, nikdy nemala rada pieskovisko alebo detské ihrisko. Viac sa zaujímala o rozhovor so svojimi rodičmi než o hranie so svojimi rovesníkmi. Dala prednosť položeniu otázok, aby mohla fyzicky preskúmať svet okolo seba.

Marci sa v akademickej triede jedna a dva dobre darila, hoci nemala veľa priateľov. Jej učitelia z tretieho stupňa povedali, že sa zdala byť nepozorná v triede, rozmazané nevhodné komentárea narazili do spolužiakov nemotorne, keď sa postavili do priehlbiny. Neskôr v tom roku bola diagnostikovaná porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD). Ale Ritalin nepomohol. Ani Adderall.

Do šiestej triedy bola Marci bez priateľstva. Prestala dokončovať úlohy v triede a často si nechávala domáce úlohy neúplné. Vzhľadom na svoju zrejmú inteligenciu považovali jej učitelia za priemerný dôkaz lenivosti alebo vzdoru. V tomto okamihu bola diagnostikovaná Marciho porucha opozičného vzdoru (ODD). Ale behaviorálna terapia - štandardná liečba ODD - pre ňu nebola užitočnejšia ako Ritalin alebo Adderall.

[Autotest: neverbálna porucha učenia u detí]

Až v siedmej triede sa Marci a jej rodičia dozvedeli pravý problém: Marci má neverbálna porucha učeniaalebo NLD - stav, ktorý nereaguje na liečebný režim bežne používaný na liečbu ADHD.

Neverbálna porucha učenia (NLD) je konšteláciou ťažkostí na mozgu. Keď sa NLD považuje za zriedkavý, v súčasnosti sa predpokladá, že prevláda ako dyslexia. NLD, ktorý má výrazne genetický pôvod, postihuje dievčatá rovnako často ako chlapci a vyznačuje sa slabými vizuálnymi, priestorovými a organizačnými schopnosťami, zlý výkon motora a ťažkosti s rozpoznávaním a spracovaním neverbálnych podnetov - reč tela, výraz tváre a nuansy konverzácie.

Rovnako ako Marci, aj väčšina detí s NLD má veľké slovníky, vynikajúcu pamäť a sluchovú retenciu a priemernú až lepšiu inteligenciu. Podobne ako Marci, aj deti s NLD sú často nesprávne diagnostikované s ADHD.

„Prakticky každé dieťa, ktoré som videl s NLD, bolo prvýkrát diagnostikované s ADHD,“ hovorí neskoro Marcia Rubinstienová, ktorá bola zakladateľom spoločnosti Asociácia neverbálnych učení. „Pediatri by mali byť schopní rozpoznať NLD a odkázať deti na hodnotenie, ale učitelia a zdravotnícki pracovníci si viac uvedomujú jazykové poruchy učenia. Preto sa musí každý rodič dieťaťa s NLD stať obhajcom svojho dieťaťa na plný úväzok. “

Napriek tomu, že majú jazykové vybavenie, deti s NLD majú často zlé čítanie. Dieťa s NLD môže vynechať les a stromy kvôli jeho intenzívnemu zameraniu na listy. Napríklad po prečítaní knihy o občianskej vojne by dieťa mohlo byť schopné pomenovať a opísať každé bojisko - napriek tomu si neuvedomilo, že konflikt sa týkal otroctva a federalizmu.

[Ako vyzerá neverbálna porucha učenia u detí?]

Malé deti s NLD často dokážu kompenzovať svoje obmedzenia. Ale akonáhle sa tieto deti dostanú do puberty, často zažívajú ťažkú ​​úzkosť. V dospelosti komplikujú poruchy nálady - v spojení s ťažkosťami pri výbere sociálnych podnetov a stanovovaní priorít - ľuďom s NLD ťažkosti udržať si zamestnanie a vzťahy. Čím skôr sa urobí správna diagnóza a začnú sa vhodné zásahy, tým lepší je výhľad pre osoby s NLD.

Žiadna koncepcia klamstva

Deti s NLD sa oveľa viac ako iné deti spoliehajú väčšinou na jazyk, aby sa dozvedeli o svojom svete. Napriek tomu, pretože majú problémy s abstraktnými pojmami, jazykovému porozumeniu a rečiam chýba nuansa.

Keď podráždená mama povie: „Nedovoľte, aby som ťa videl hrať sa s tou hračkou,“ jej dieťa s NLD by s ňou mohlo pokračovať v hre, ale odvrátiť sa - takže jeho mama ho nemôže vidieť. Niet divu, že deti s NLD sa často považujú za inteligentné aleky.

Pretože majú doslovný zmysel, deti s NLD majú tendenciu byť naivní a doslova neschopné podvádzať. Tieto črty sú často roztomilé, ale môžu spôsobiť srdcový zlom, keď dieťa dosiahne dospievanie. Napríklad dospievajúce dievča, ktoré nedokáže pochopiť klamstvo, nemusí váhať s priateľstvom s cudzincom, ktorý jej ponúka cestu domov.

Ľahko omylom

Na prvý pohľad sa zdá, že deti s NLD sa správajú ako deti s ADHD, ale vhodné zásahy nie sú rovnaké. Dieťa s NLD môže mať problémy s pokojným sedením a môže naraziť na ľudí. Nie je to však kvôli hyperaktivite - je to kvôli jeho zlej rovnováhe a koordinácii a problémom s visuospatiálnymi vzťahmi.

Niektoré deti majú ADHD aj NLD. "Môžete vynechať NLD u detí s ADHD, ak nemáte dôkladné neuropsychové hodnotenie," varuje Ruth Nass, M.D., profesor detskej neurológie na Newyorskej univerzitnej lekárskej fakulte.

Stanovenie diagnózy

NLD sa líši od dieťaťa k dieťaťu a nie je definovaný ako samostatný subjekt v piatom vydaní Diagnostická a štatistická príručka. Na diagnostikovanie sa musí dieťa podrobiť neuropsychologickému vyšetreniu, hodnoteniu reči a jazyka a hodnoteniu vzdelávacích a pracovných terapií.

[Ako liečiť príznaky neverbálnej poruchy učenia]

Ako meria Wechslerova stupnica inteligencie pre deti, deti s NLD zvyčajne preukazujú verbálne I.Q. to je o 20 alebo viac bodov viac ako ich výkonnosť I.Q. (Verbálne I.Q. je miera jazyka dieťaťa schopnosti. Výkon I.Q. meria, ako dobre využíva to, čo vie.) Ďalší test, Hnedé váhy ADHD, môže pomôcť odlíšiť NLD od ADHD.

ADHD a NLD: Prekrývajúce sa znaky

Jedným z dôvodov, prečo lekári majú problémy s diagnostikou NLD, je to, že zdieľa podobné príznaky s ADHD, ako je ...

• Zlé sociálne zručnosti
• Akademické ťažkosti
• Inattentivness
• Prílišné zameranie na určité úlohy
• Nadmerné rozprávanie
• Najskôr hovorte bez premýšľania

Vzhľadom na komplexnosť NLD sa deti najlepšie snažia získať pomoc od tímu odborníkov, vrátane neuropsychológa, ergoterapeuta, odborníka na vzdelávanie a reči a jazyka terapeut.

"Ako rodič dieťaťa s NLD ste primárnym terapeutom vášho dieťaťa," uviedla Sue Thompson, neskorá autorka Zdroj neverbálnych porúch učenia.

Na rozdiel od ADHD, NLD zvyčajne nereaguje na lieky. Deti s NLD však často dobre zvládajú rôzne iné druhy intervencií:

• Skupiny sociálnych zručností môžu pomôcť deťom naučiť, ako privítať priateľa, ako privítať cudzinca a ako rozpoznať a reagovať na podpichovanie.

• Pracovná terapia buduje toleranciu dieťaťa k taktilným zážitkom, zlepšuje rovnováhu a zvyšuje jemné motorické schopnosti.

• Inštrukčný softvér na písanie, Páči sa mi to Začať písať, môžu pomôcť deťom kompenzovať zlé písanie rukou.

• Zaznamenané knihy sú kľúčové pre deti, ktoré sa učia počúvaním. Užitočné môže byť aj nahrávanie prednášok v triede.

• Používanie denného plánovača môžu študentom pomôcť zlepšiť organizačné schopnosti.

Znie to skľučujúco? Podľa Rubinstiena „Pomoc dieťaťu s NLD je ako naučiť sa nový jazyk. Akonáhle sa to naučíte, môžete dať svojmu dieťaťu nástroje, ktoré potrebuje, aby vyhral. “

Ako sa má Marci?

Marci, teraz 15, je v desiatej triede. Jej akademický výkon sa zlepšil a dokončila svoj prvý ročník strednej školy s priemerom B. Marci však stále potrebuje pomoc s organizáciou a najmä so sociálnymi zručnosťami.

Ako sa odporúča v jej individualizovanom vzdelávacom programe, Marci je teraz „zatienená“ špecialistom na vzdelávanie na niekoľko školských období. Pretože sluchová pamäť je jednou z jej silných stránok, Marci nahráva prednášku v triede, aby si ju vypočula neskôr, a prihlási sa na odber služby „knihy na páske“. Niekoľko popoludní týždenne sa Marci zúčastňuje na práci v skupine sociálnych zručností.

Teraz, keď jej rodičia, spolužiaci a učitelia poznajú biologický základ svojich problémov so správaním, zaobchádza sa s porozumením. "Teraz má dokonca najlepšieho kamaráta," usmieva sa jej mama. "Je úžasné počuť, ako sa dvaja sťažujú, rovnako ako typickí tínedžeri."

---

Zdroje NLD

• Zvyšovanie NLD Superstars (Jessica Kingsley Publishers), autor: Marcia Brown Rubinstien.

• Zdroj neverbálnych porúch učenia (LinguiSystems), autor: Sue Thompson.

Aktualizované 22. septembra 2017