Ste si istý, že je to nedostatok pozornosti?

Joey má ťažkosti vo štvrtej triede. Je nepokojný a má ťažkosti zostať pri práci pri svojom stole. Jeho učiteľ sa sťažuje, že veľa sníva a často nedokončí svoju prácu v triede. Počas diskusií v triede sa však zameriava na úlohy. Vzťahuje sa dobre na spolužiakov a hrá s priateľmi vo výklenku.

Allison, tretia triedička, by radšej snívala ako robiť svoju prácu. Jej pracovné hárky sú chaotické a robí veľa chýb. To hovorí jej učiteľ nečíta ani nedodržiava pokyny.

William, tiež v treťom ročníku, ukončuje svoju prácu v triede a za pomoci svojej matky väčšinu dní dokončí svoju domácu úlohu. V triede stráca zameranie a unáša sa, a sa netýka dobre spolužiakov. Počas prestávky preferuje sám.

Vyššie uvedené opisy sú to, čo mi každá skupina rodičov povedala o svojom dieťati. Na konci telefonických rozhovorov mi všetci položili rovnakú otázku: „Má moje dieťa ADHD?“ Nemohol som na túto otázku odpovedať, pretože som nikdy nestretol ich deti. Diagnózu ADHD nemožno zistiť z opisu správania. Je potrebná úplná história a hodnotenie

. Rozčuľujem sa, keď mi rodič povie, že potom, čo lekár povedal, že ich dieťa nemôže sedieť a sústrediť sa, lekár začal dieťa na Ritalinovi alebo Adderallovi.

Základy diagnostiky

To nie je diagnóza. To je hádanie. Existujú jasné pokyny pre diagnostiku ADHD. Ak sa správanie dieťaťa alebo dospelého začína v určitom čase (keď začala štvrtú triedu alebo po oddelení rodičov) alebo sa vyskytne iba v určitom čase situáciách (pred spaním alebo pri výzve na čítanie v triede, alebo v prípade dospelých, keď je požiadaný o vedenie stretnutia v práci), potom daná osoba pravdepodobne nebude mať ADHD. Mal by byť vyšetrený na inú chorobu.

Aby dieťa mohlo byť diagnostikované s ADHD, musia byť počas väčšiny svojho života prítomné prezentujúce správanie (vysoká aktivita, nepozornosť, impulzivita) a musia sa vyskytovať vo väčšine situácií. Inými slovami, správanie ADHD je chronické a všadeprítomné. ADHD je neurologicky založená porucha to odráža zapojenie a fungovanie mozgu. Hyperaktivita, nepozornosť alebo impulzivita sa môžu prejaviť od prvých mesiacov života alebo až od neskoršieho veku.

„Všadeprítomný“ je ľahko pochopiteľný; „Chronický“ môže byť ťažšie pochopiť. Mama by si mohla všimnúť zvýšené svalové (motorické) správanie - hyperaktivitu - počas prvých mesiacov života dieťaťa. Možno si nevšimne impulzívnosť - neprestane premýšľať skôr, ako niečo povie alebo neurobí - kým sa neočakáva, že sa tieto správanie prejaví, vo veku dvoch alebo starších. Nepozornosť, podobne ako impulzivita, nie je rodičom vždy zrejmá, ale môže ju pozorovať učiteľ v predškolskej alebo materskej škole.

Faktom je, že diagnostika ADHD je v týchto dňoch zložitejšia, pretože kritériá sa posunuli. Predchádzajúca literatúra opísala nepozornosť ako neschopnosť blokovať nepodstatné podnety, vizuálne a sluchové. Inými slovami, dieťa je rozptyľujúce. Na základe výskumu a klinických pozorovaní sa pojem rozptyľovania zmenil. Teraz sa zameriavame na to, čo sa nazýva „výkonná funkcia“.

V súčasnej lekárskej diagnostickej príručke DSM-V, nepozornosť je opísaná ako viac ako rozptýliteľná. Je uvedených deväť správ, ktoré môžu naznačovať „nepozornosť“. Jednotlivec musí preukázať šesť alebo viac z týchto deviatich príkladov. Iba jeden z deviatich odráža to, čo väčšina ľudí považuje za nedostatok pozornosti - „často ľahko rozptyľujúci cudzie podnety“. Zvyšných osem označuje porucha výkonných funkcií (EFD).

EFD sa týka schopnosti mozgu správať sa ako výkonný riaditeľ. Keď čelíte úlohe, musíte ju analyzovať a vypracovať plán na jeho dokončenie. Pri práci na úlohe bude možno potrebné vykonať úpravy plánu, ale stále ho musíte správne a včas dokončiť. Osoba, ktorá má ťažkosti s výkonnou funkciou, má problémy s organizovaním a plánovaním prístupu a vykonávania úlohy súvisiacej so školou alebo rodinou a jej dokončením, aby dodržala termín.

EFD by mohol vyzerať asi takto: Váš 10-ročný syn chodí po škole do domu. Pustil kabát na podlahu pri dverách a zobral si topánky v obývacej izbe. Jeho stopu môžete sledovať podľa neporiadku, ktorý zanecháva. Jeho izbu možno označiť za chaotickú. Oblečenie je na podlahe a všetky komody sú otvorené a predmety vypadávajú. Čisté oblečenie, ktoré si položíte na svoju posteľ, je na podlahe spolu so špinavým oblečením.

A čo domáce úlohy? Ak s ním sedíte, aby ste pomohli štruktúrovať úlohy, môže to urobiť. Ak poviete „Choď na domácu úlohu“ a skontrolujte sa neskôr, nebude dokončená, pravdepodobne sa nezačala. Ak sa mu podarí dokončiť domácu úlohu, môže ju nechať doma. V škole, jeho stôl a batoh sú neporiadok. Úlohy v triede nemôže dokončiť, pokiaľ učiteľ neposkytne nejakú štruktúru.

Ktoré dieťa malo ADHD?

Ktoré z uvedených troch detí na základe revidovaných a komplexnejších kritérií diagnostikovania ADHD má?

Joey je hyperaktívny a nepozorný, ale toto správanie nie je stále pozorované. Vyrastajú pri konkrétnych úlohách alebo činnostiach. Ťažko vykonáva samostatnú prácu v triede, ale vždy sa zúčastňuje diskusií v triede, ústnej úlohy. Jeho ťažkosti teda nie sú všadeprítomné. Joeyho učitelia druhého a tretieho stupňa nevideli takéto správanie vo svojej triede. Inými slovami, jeho správanie nebolo chronické.

Takže som vylúčil ADHD. Na základe mojich rozhovorov s Joeyom a jeho učiteľom som požiadal o psychoedukačné testovanie. Testy odhalili a porucha učeniaa začali sme s liečbou.

Allison prejavil nepozornosť a problémy s organizáciou doma, v škole av nedeľnej škole. Jej učitelia prvého a druhého stupňa mali podobné správanie. Po jej histórii som dospela k záveru, že Allison mala chronickú a všadeprítomnú históriu pozornosti a organizačných problémov. Diagnostikoval som ju ADHD, nepozorný typa začala ju užívať metylfenidát, pričom upravovala dávku a čas pokrytia. Jej rodina a učitelia (a Allison) zaznamenali výrazné zlepšenie jej schopnosti zostať v úlohe a plniť úlohy. Jej batoh a spálňa boli menej špinavé. Začala pracovať s organizačným lektorom.

Williamove ťažkosti vo vzťahu k deťom alebo dospelým sa zaznamenali od jeho predškolských dní. Bol to samotár, ktorý nehľadal interakcie ani vzťahy doma, s deťmi v susedstve alebo v škole. Vždy bol „stratený vo svojich vlastných myšlienkach“. William rád sledoval určitú televíznu reláciu znova a znova, a poznal jej epizódy tak dobre, že dokázal recitovať linky s postavami. Na základe hodnotenia bol William diagnostikovaný ako pacient Porucha autistického spektra (ASD).

Všetci traja študenti mali správanie, ktoré vyzeralo ako ADHD. Zistilo sa, že každý má inú príčinu svojich problémov. Ide o to, že všetci jedinci, ktorí vykazujú hyperaktivitu, nepozornosť a / alebo impulzivitu, nemajú ADHD. Uistite sa, že spolupracujete s lekárom Zohľadňujú sa všetky faktory a správanie pred stanovením diagnózy.

Aktualizované 26. marca 2018