ADHD u dievčat: Prečo je ignorovaný, prečo je nebezpečný

ADHD u dievčat: Rozpoznanie kľúčových príznakov

ADHD u dievčat - najmä ak ide o nepozorný typ ADHD predtým nazývaný ADD - môže vyzerať takto:

• ticho sníval v triede
• pocit úzkosti alebo smútku
• vykazujúce hlúposť alebo zjavnú hnus
• pôsobiaci plachý alebo nepozorný
• ťažkosti s udržiavaním priateľstva
• zber na kutikuly alebo pokožku
• ako perfekcionista

ADHD u dievčat často chýba

Dvadsaťročný Andrea Burns zodpovedá opisu ADHD u dievčat dokonale. Oficiálne jej nebola diagnostikovaná porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD alebo ADD) jej prvý ročník na Indiana University, aj keď v strede prejavila zjavné príznaky ADHD školu.

Po tom, ako Burns takmer zlyhal v škole, akademický poradca nechal podstúpiť skríning LASSI (Inventár stratégie štúdia a štúdia), aby vyhodnotil učenie a akademické výsledky. Výsledky naznačujú, čo ona a jej rodina dlho očakávali: ADHD.

„Na strednej škole som mal tútora, ktorý mi pomáhal s rôznymi predmetmi, ale keď som sa dostal na vysokú školu, očakávalo sa mi, že to všetko urobím sám. Neustále som študoval, ale skúšal som zle, pretože som zmrzol, “hovorí Burns. "A ja by som sa pokúsil počúvať v triede, ale ťažko som sa sústredil a sústredil sa na to, čo hovoril učiteľ." Robil by som si veľa poznámok, ale keď som ich preskúmal, nemohol som pochopiť, čo som napísal, “hovorí komunikácia major, ktorá teraz vstupuje do svojho juniorského roku.

[Autotest: Príznaky ADHD u žien a dievčat]

Po stanovení diagnózy ADHD - predovšetkým nepozorný typ, Bol predpísaný Burns Lieky ADHD. Videli takmer okamžité výsledky: „Nakoniec som sa dokázal sústrediť počas prednášky a robiť si dobré poznámky, čo mi pomohlo zlepšiť moje známky. Prvýkrát som sa v triede cítil pod kontrolou. “

S popáleninami sa uľavilo, že zistila príčinu svojho zlého školského výkonu, a je šťastná, že to dokáže liečiť. Je však nespravodlivé, že rovnako ako mnoho iných dievčat trpela desaťročia alebo viac s neliečeným stavom, ktorý môže mnohými spôsobmi negatívne ovplyvniť život. Prečo sú dievčatá diagnostikované oveľa neskôr ako chlapci, ak vôbec? A čo musia učitelia, pediatri a rodičia urobiť, aby priniesli zmenu?

Príznaky ADHD u dievčat

Jedným z hlavných dôvodov, prečo sú dievčatá tak často prehliadané, je to, že vykazujú hyperaktivitu inak ako chlapci, uvádza Patricia Quinn, M.D., riaditeľka Národné centrum pre rodovú problematiku a ADHD vo Washingtone, D. C. „V triede môže chlapec neustále vyháňať odpovede alebo opakovane klepať na nohu, zatiaľ čo dievča môže prejavovať hyperaktivitu nepretržitým rozprávaním,“ hovorí. Dievčatá, ktoré stále hovoria, sú učiteľmi často považované za chabé, nie hyperaktívne alebo problematické - a preto je menej pravdepodobné, že budú odporúčané na hodnotenie.

Ďalším dôvodom, prečo sa ADHD u dievčat často prehliada, je to, že častejšie než chlapci trpia nepozornou ADHD. Príznaky tohto podtypu (medzi ktoré patrí zlá pozornosť na detail, obmedzené rozpätie pozornosti, zábudlivosť, rozptýlenie a nedokončenie pridelených činností) bývajú menej rušivé a zjavné ako v prípade hyperaktívny ADHD. Zjednodušene povedané, (hyperaktívneho) chlapca, ktorý opakovane praští na stole, si všimne pred (nepozorným) dievčaťom, ktoré jej krúti vlasy, zatiaľ čo zíza z okna. „Myslím si, že ma to tak dlho prehliadalo, pretože som nepreukázal hyperaktivitu tak, ako majú moji dvaja bratia s ADHD,“ hovorí Burns.

[Autotest: Mohlo by vaše dieťa mať nepozornú ADHD?]

Prečo je ADHD u dievčat nediagnostikovaná

Nie je žiadnym prekvapením, že nedávny celoštátny online prieskum Harris Interactive opätovne potvrdzuje, že pokiaľ ide o ADHD, dievčatá do značnej miery nevšimli. Quinn a Dr. Sharon Wigal, Ph. D., docent klinického profesora pediatrie na Kalifornská univerzita v Irvine, opýtaných sa zúčastnilo 3 234 ľudí, vrátane širokej verejnosti (dospelých bez ADHD, ktorých deti nie sú mať stav), rodičia detí s ochorením, učitelia a deti s ADHD vo veku od 12 do 20 rokov 17. Medzi opýtanými sa 85 percent učiteľov a viac ako polovica rodičov a široká verejnosť domnievajú, že dievčatá s ADHD sú s väčšou pravdepodobnosťou nediagnostikované. Povedali, že dievčatá pravdepodobne „mlčia“ alebo prejavia menej príznakov. A štyria z desiatich učiteľov uvádzajú väčšie ťažkosti s rozpoznaním príznakov ADHD u dievčat ako u chlapcov.

Dotazovaní rodičia a učitelia tiež uviedli, že u detí s ADHD sú chlapci častejšie ako dievčatá aby prejavili problémy so správaním, zatiaľ čo dievčatá sú častejšie nepozorné alebo majú náladu porucha. Drs. Quinn a Wigal uviedli, že tieto rozdiely spôsobujú, že niektoré dievčatá s ADHD prekĺzli cez trhliny. „Neschopnosť rozpoznať príznaky ADHD u dievčat pravdepodobne vedie k významnému nedostatočnému zaobchádzaniu,“ napísali. „... pre nich to nie je triviálne ochorenie a rovnako potrebujú profesionálnu starostlivosť.“

Dievčatá s ADHD čelia vážnym rizikám

Ďalšie odhalenie z prieskumu Harris: Ženy môžu mať viac negatívnych účinkov na svoju ADHD ako ich mužské náprotivky. Prieskum ukázal, že dievčatá sú s väčšou pravdepodobnosťou požiadané o opakovanie ročníka kvôli slabým školským výsledkom. Keď chlapec bojuje, je pravdepodobnejšie, že bude vyhodnotený na ADHD alebo LD (a potom diagnostikovaný), než aby ho zadržal. Ale učiteľka, ktorá pozoruje dezorganovanú študentku - tú, ktorá nemôže plánovať dopredu, dodržať termíny projektu a tak ďalej - verí, že jej bude prospešná, ak ju o rok zadržia. "O rok neskôr, dievča nie je o nič lepšie, pretože stále nerozpoznala zdroj svojich problémov," hovorí Dr. Quinn.

Sebaúcta dievčat s ADHD sa tiež zdá byť narušená ako u chlapcov s ADHD (čo môže vysvetľovať prečo sa v prieskume zistilo, že dievčatá trikrát častejšie uviedli, že užívajú antidepresíva diagnostikovaná). Nie je preto prekvapujúce, že tento stav môže vyberať daň z emocionálneho zdravia a celkovej pohody ženy. Podľa Dr. Quinna majú dievčatá s ADHD tendenciu mať viac porúch nálady, úzkosti a problémov s sebaúctou ako dievčatá bez ADHD. "Mohli by dostať správu A, ale pretože museli pracovať trikrát tak tvrdo, aby to dokázali, považujú sa za nie tak inteligentných ako ostatní ľudia," hovorí.

Ďalším dôvodom, prečo dievčatá zostávajú tak dlho nezistené, je spoločné to, ako inak sa k rodom pristupuje každé pohlavie. Quinn ponúka tento príklad: „Študentke s ADHD sú pridelené dlhodobé projekty. Každý odložil prácu na niekoľko týždňov. Potom, v noci pred termínom splatnosti projektu, si každý pamätá termín. Skôr než sa pokúsiť dokončiť prácu, chlapec sa rozhodne pozerať na epizódy dozadu SpongeBob. Medzitým sa dievča vyšiluje a snaží sa urobiť cez noc dokonalý projekt. (Perfekcionizmus je ďalšie bežné správanie u dievčat s ADHD.) Požaduje, aby jej matka pomohla, kým zostane v práci do 1:00, aby dokončila svoju prácu. Keď nasledujúci deň odovzdá úlohu, učiteľ nemá potuchy, že sa tak stalo na poslednú chvíľu. “

Zdá sa, že dievčatá sú nútené dokončiť svoju školskú prácu, pretože naša kultúra ich povzbudzuje, aby si viac uvedomovali spoločensky. Chcú potešiť viac ako chlapcov a očakáva sa, že sa im v škole bude dariť.

Pretože triedy K až šesť nie sú také náročné ako vyššie stupne, dievča s nediagnostikovaným ADHD by mohlo robiť na základnej škole pokutu - a potom by mohla slabnúť. "Na strednej a vysokej škole sú požiadavky na pozornosť pre študentov väčšie, takže sa nemôže dostať prácou s 50% účinnosťou," hovorí Andrew Adesman, M.D., riaditeľ rozdelenie behaviorálnych a vývojových porúch v Schneiderovej detskej nemocnici v New Hyde Parku v New Yorku a člen národnej správnej rady pre Chadd. "A pretože deti na strednej a vysokej škole častejšie menia triedy, učitelia nemajú čas spoznať deti a spoznať problémy."

Niektoré dievčatá kompenzujú aj vývojom stratégií, ktoré maskujú ich ADHD. Ako už bolo uvedené, môže ísť o perfekcionizmus. Dievča môže napríklad stráviť hodiny zapisovaním poznámok ku každej kapitole, ktorú testuje, aby sa zaistila dobrá známka. Alebo by mohla byť obsedantno-kompulzívna, skontrolovať a skontrolovať batoh, aby sa ubezpečila, že má všetko.

Rodové rozdiely ADHD sa objavujú aj mimo učebne. Výskumy ukazujú, že dievčatá s ADHD môžu byť ich kolegami odmietnuté častejšie ako chlapci. Hlavným dôvodom je to, že v porovnaní s chlapcami si dievčenské priateľstvá vyžadujú väčšiu sofistikovanosť a väčšiu údržbu. "Dvaja chlapci sa môžu stretnúť na detskom ihrisku a začať s lopatou vykopávať dieru do Číny. Sú to okamžití priatelia." Priateľstvo medzi dievčatami je zložitejšie, dokonca aj v mladom veku. Vyžaduje si to vyzdvihnutie sociálnych podnetov a lepenie, “hovorí Dr. Quinn.

S tendenciou k impulzívnosti, hyperaktivite a zábudlivosti môže byť ťažké udržať ústa zavreté, neprerušovať ich alebo si pamätať na narodeniny svojho najlepšieho priateľa. A keď každý v skupine obdivuje nové náušnice Jessicy a dievča s ADHD rozostruje niečo úplne nesúvisiace, ostatné dievčatá sa na ňu pozrú a pýtajú sa, odkiaľ pochádza. Tento druh sociálnej trápnosti sťažuje dievčaťu dobrý pocit zo seba a udržiavanie vzťahov.

Tieto značky nanešťastie často nestačia na naznačenie ADHD. V prípade 14-ročného Daniela Cardaliho z okresu Suffolk v New Yorku trvalo dve hodnotenia, kým jej učiteľ a rodičia dokázali určiť, prečo jej známky zostávajú nízke. Keďže bola zaradená do ADHD vo štvrtej triede, mala nárok na 45 minút denného času učiteľa jeden na jedného v učebni. Skutočné zlepšenie však neprišlo až do siedmej triedy, keď jej boli predpísané Strattera a Concerta. "Po prvom štvrťroku som dostal lieky na vysoké C a nízke B," hovorí Cardali. "Zdalo sa, že lepšie rozumiem tomu, čo sa deje v triede."

V niektorých prípadoch bude rodič naraziť na ADHD po zistení poruchy učenia. (Často koexistujú, čo je dôvod, prečo je dôležité, aby jeden testoval aj druhého). To bol prípad 7-ročného Allison Isidora z Montclair v New Jersey. Jej mama, Liz Birge, mala možnosť vidieť svoju dcéru v práci v triede 45 minút raz týždenne, keď sa dobrovoľne zapojila do písacieho seminára. Liz zistila, že jej prvý porovnávač mal veľké problémy priraďovať zvuky k písmenám a že neprejavila záujem o písanie. Testovanie odhalilo, že Allison má poruchu učenia aj ADHD.

Pomoc dievčatám s ADHD

Ak rodičia majú podozrenie, že ich dcéra má ADHD (alebo poruchu učenia), Dr. Quinn a Wigal ich nabádajú, aby nečakali, aj keď učitelia nevyjadrili obavy. Ako už bolo spomenuté vyššie, učitelia zvyčajne hľadajú známky hyperaktivity, dezorganizácie alebo zábudlivosti ako príznaky ADHD pred odporúčaním hodnotenia. Avšak spôsob, akým sa ADHD často prejavuje u dievčat - prehnané rozprávanie, slabá sebaúcta, obavy, perfekcionizmus, riskovanie a zvedavosť - sa ako taký často číta [pozri Ľahko chýbajúce príznaky ADHD u dievčat].

Pediater vašej dcéry môže byť schopný vykonať hodnotenie (ak je vaša dcéra dospievajúca, nájdite ju najskôr, ak lekár pohodlne pracuje so dospievajúcim), ale najlepšie je pracovať s ADHD špecialista. Uistite sa, že hodnotiaci klinický lekár má dôkladnú anamnézu (vrátane rodinnej anamnézy kvôli vysokej dedičnosti ADHD). Lekár by mal tiež pracovať so školou vášho dieťaťa, aby získal viac informácií o svojom správaní. „A keďže dospievajúci sú skvelým zdrojom informácií o svojich vlastných skúsenostiach, povzbudzujte mladistvých, aby sa rozprávali priamo so svojím lekárom,“ radí Dr. Wigal.

Nakoniec, pre dievča trpiace ADHD môže byť oficiálnou diagnózou vítaná správa. „Každý predpokladá, že diagnóza ADHD je stigma,“ hovorí Dr. Quinn. „V skutočnosti 56 percent dievčat v našom prieskume uviedlo, že sa po konečnom názve toho, čo cítia, cítili lepšie. Iba 15 percent uviedlo, že sa cítia horšie. Pre väčšinu to bola úľava, keď zistili, že neboli leniví, blázniví alebo hlúpi. “

Viac dobrej správy: Rodičia dievčat s diagnostikovanou ADHD častejšie vyhľadajú liečbu ako rodičia chlapcov s diagnostikovanou ADHD, pretože diagnostikujú sa iba závažnejšie prípady. "Dievčatá môžu mať v porovnaní s chlapcami miernu výhodu," napísali Quinn a Wigal v Harrisovom prieskume. „Keď majú podozrenie, že majú ADHD, ich rodičia majú tendenciu viac vyhľadávať lekársku pomoc.“ A to je v poriadku pre dievčatá.

[Autotest: Mohla by vaša dcéra mať citlivosť na odmietnutie citlivú na odmietnutie?]

Aktualizované 22. decembra 2019