Škodlivé účinky kanabisu na mozog ADHD

Kanabis používa prekvapujúce množstvo ľudí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Štúdie ukazujú, že ADHD má viac ako polovica denných a nedenných užívateľov kanabisu¹a približne jedna tretina adolescentov s ADHD uvádza užívanie kanabisu². Ľudia s ADHD sú tiež trikrát pravdepodobnejší ako ich neurotypní rovesníci, ktorí marihuanu niekedy použili.³

Rovnako ako u iných populárnych látok sa kanabis bežne zneužíva. Riziko rozvoja poruchy užívania kanabisu (CUD), problémového spôsobu užívania kanabisu spojeného s klinicky významnou poruchou, je u ľudí s dvojnásobným výskytom. ADHD³. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia môžu byť jednotlivci psychicky a chemicky závislí od kanabisu a závislí od neho. Súčasná marihuana má koncentrácie THC vyššie, ako sa historicky uvádzalo, čo to zhoršuje. Nežiaduce účinky kanabisu sa navyše zosilňujú najmä u ľudí s ADHD.

Aké sú negatívne účinky kanabisu?

Tetrahydrokanabinol (THC), jedna z aktívnych látok kanabisu, inhibuje neurónové spojenia a účinne spomaľuje proces signalizácie mozgu. THC tiež ovplyvňuje dendritovú architektúru mozgu, ktorá riadi spracovanie, učenie sa a celkové zdravie mozgu. Veda zatiaľ úplne neurčila, či sú účinky THC reverzibilné; niektoré časti mozgu vykazujú zdravý rast neurónov po ukončení užívania kanabisu, ale iné časti nie.

Zhoršuje sa aj krátkodobé a dlhodobé užívanie kanabisu:

• Motivácia (brzdiaci účinok)
• Pamäť, najmä u ľudí mladších ako 25 rokov, zmenou funkcie hippocampu a orbitolfrontálnej kôry, kde sa spracúva veľká časť pamäte
• Výkon pri zložitých úlohách s mnohými výkonnými krokmi. Štúdie napríklad ukázali, že bežní užívatelia marihuany môžu mať zhoršenú schopnosť viesť vozidlo, aj keď nie sú ovplyvnení.

Užívanie kanabisu môže tiež viesť k nasledujúcim zdravotným poruchám:

• Chronická bronchitída
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• dýchavičnosť
• Syndróm kanabinoidnej hyperemézy (charakterizovaný silnými záchvatmi zvracania a dehydratácie)
• Zvýšená pokojová srdcová frekvencia

Užívanie kanabisu môže zhoršiť poruchy, ako je paranoja, panika a porucha nálady. Štúdie tiež zistili, že zvýšená konzumácia kanabisu môže jedinečne prispieť k zvýšeniu rizika samovraždy, a to aj pri kontrole základných psychických porúch, ako sú poruchy nálady alebo úzkosť⁴⁵. Štúdie ukazujú, že aj jednotlivci, ktorí začínajú s pravidelným užívaním kanabisu, vykazujú viac samovražedných myšlienok, a to aj pri kontrole už existujúcich porúch nálady.⁶⁷

Čo je porucha užívania kanabisu (CUD)?

Kanabis je návykový - 9 percent ľudí, ktorí kanabis pravidelne používajú, sa na ňom stane závislým ⁸. Toto číslo stúpa na 17 percent u tých, ktorí začínajú užívať kanabis v dospievaní.⁹

CUD sa môže rozvinúť po dlhodobom užívaní kanabisu. Diagnostikuje sa, keď sa v priebehu 12-mesačného obdobia vyskytnú najmenej dva z nasledujúcich prípadov:

• Užívanie kanabisu vo väčšom množstve počas dlhšieho časového obdobia
• Ťažkosti s ukončením užívania kanabisu
• Silné túžby alebo túžby po užívaní kanabisu
• Veľa času stráveného pokusom o získanie, použitie alebo zotavenie sa z kanabisu
• Problémy s prácou, školou alebo doma kvôli rušeniu pri používaní kanabisu
• Sociálne alebo medziľudské problémy v dôsledku užívania kanabisu
• Činnosti vzdané alebo obmedzené kvôli užívaniu kanabisu
• Opakované užívanie kanabisu vo fyzicky nebezpečných situáciách, napríklad pri šoférovaní
• Fyzické alebo psychologické problémy spôsobené alebo zhoršené užívaním kanabisu
• Tolerancia voči kanabisu
• Stiahnutie z kanabisu

Ako kanabis ovplyvňuje mozog ADHD?

Kanabis využíva poškodené oblasti a funkcie mozgu, ktoré sú tiež jedinečne narušené pri ADHD.

Negatívne účinky látky sú najviac škodlivé pre vyvíjajúce sa mozgy. Mnohé štúdie ukazujú, že použitie skôr v živote, najmä pred 25 rokom veku, predpovedá horšie výsledky. Jedna štúdia zistila, že ťažké užívanie marihuany v dospievaní bolo v dospelosti spojené so stratou 8 IQ bodov v dospelosti ¹⁰. Ďalšia štúdia zistila, že ľudia mladší ako 18 rokov sú štyrikrát až sedemkrát viac ohrození CUD v porovnaní s dospelými.¹¹

Ľudia s ADHD, ktorých vývoj mozgu oneskoruje pomaly dozrievajúce čelné laloky, sú teda zraniteľnejší voči účinkom kanabisu na neuronálne spojenia. Niektoré z týchto porúch môžu byť nezvratné.

Kanabis môže s niektorými významne interagovať Lieky ADHD. Výskumné štúdie preukázali, že metylfenidát (Ritalin, Concerta) významne reaguje s látkou a môže spôsobiť zvýšené zaťaženie srdca.¹²

Iné štúdie ukazujú, že užívanie kanabisu môže znížiť účinok stimulačnej liečby¹³. Jednotlivec, ktorý sa snaží liečiť svoje ADHD pomocou stimulantov, je v skutočnosti v nevýhode, pretože kanabis na nich pôsobí nepriaznivo a znižuje účinnosť liekov.

Zvýšené riziko samovraždy spojené s užívaním kanabisu ďalej komplikuje marihuanu osoby s ADHD, ktoré už čelia zvýšenému riziku samovraždy v porovnaní s neurotypickými jednotlivci ¹⁴.

Čo priťahuje ľudí s ADHD na kanabis?

Cannabis aktivuje mozgový systém odmeňovania a uvoľňuje dopamín na vyššej úrovni, ako je zvyčajne pozorované. V mozgu ADHD s nízkym obsahom dopamínu môže byť THC veľmi prospešná.

Mnoho ľudí s ADHD tiež tvrdí, že kanabis im pomáha sústrediť sa, spať alebo zdanlivo spomaľovať tempo ich myšlienok. Jedna analýza internetových vlákien zistila, že 25 percent relevantných príspevkov opísalo kanabis ako terapeutické pre ADHD, zatiaľ čo 5 percent uviedlo, že je terapeutické aj škodlivé ¹⁵. Napriek tomu, že niektorí používatelia hlásia krátkodobé zlepšenie symptómov, v súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval, že kanabis je z lekárskeho alebo psychologického hľadiska nápomocný pri liečbe ADHD z dlhodobého hľadiska.

Zvýšená dostupnosť a legalizácia kanabisu zvýšila prístupnosť; veľa kanabisových výrobkov sa falošne predáva ako liečivo pre ADHD.

K jednotlivcom s ADHD prispieva aj zvýšená pravdepodobnosť užívania kanabisu a CUD výskyt nízkej sebaúcty, problémov so spánkom, zlej kontroly impulzov a tendencie pri hľadaní senzácií populácia.

Ako sa lieči porucha užívania kanabisu u ľudí s ADHD?

Neexistujú žiadne schválené lieky na liečbu CUD - liečba vo všeobecnosti znamená učiť pacientov stratégie na udržanie triezvosti. Liečba môže zahŕňať hovorové terapie, ako je kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a dialektická behaviorálna terapia (DBT), a účasť v podporných skupinách, ako je napríklad Marihuana Anonymous.

Jedna malá, ale dôkladná štúdia zameraná na motiváciu ukončiť užívanie kanabisu v skupine dospelých s ADHD zistila, že úspora peňazí bola hlavným prispievajúcim faktorom ¹⁶. Rovnaká štúdia zistila, že najbežnejšou stratégiou udržiavania abstinencie bolo prerušenie sociálnych väzieb s ľuďmi, ktorí fajčia marihuanu.

Liečba a zacielenie ADHD samotného u pacienta s CUD je tiež nevyhnutná. Stimulačné lieky sa môžu implementovať ako súčasť liečby ADHD a nepovažujú sa za porušenie triezvosti.

Ako by mal rodič pomôcť mladistvému ​​s ADHD, ktorý používa kanabis?

Je normálne, že rodičia po tom, čo zistia, že zažívajú svoje pocity, zažijú rôzne emócie dieťa používa kanabis. Počiatočná črevná reakcia alebo emócia sú pochopiteľne hnevom a sklamaním, ale je najlepšie tieto pocity zmierniť pred začatím rozhovoru. Akýkoľvek dialóg s tínedžermi musí prebiehať kontrolovaným a pokojným spôsobom - tínedžeri nebudú počúvať rodičov, ktorí kričia a rozmazávajú veci, ktoré budú neskôr ľutovať.

Hľadanie konzultácií s lekárom, pediatrom alebo terapeutom, ktorý má skúsenosti so zneužívaním návykových látok, môže pomoc, najmä pre rodičov, ktorí zápasia s vlastnými pocitmi a reakciami na ne dieťa.

Ďalším krokom je, aby sa rodičia vzdelávali o kanabise a o jeho príťažlivosti. Rodičia by sa mali snažiť proaktívne vidieť, čo ich dieťa môže zažiť a prečo sa mohli obrátiť na podstatu. Keď sa začne konverzácia, rodičia by sa mali úmyselne snažiť, aby sa nehanbili svoje dieťa, a namiesto toho by sa mali zamerať na pochopenie skúseností svojho dieťaťa s kanabisom.

Rodičia by mali pokojne klásť otázky ako:

• "Našiel som to a mám obavy, ale rád by som vedel, aké to je pre teba odvolanie?"
• "Čo to pre teba robí?"
• "Ako si sa cítil prvýkrát, keď si to urobil?"

Aj keď sú rodičia povzbudzovaní k pokojným a premysleným rozhovorom so svojimi mladistvými, mali by tiež stanoviť hranice a dôsledky pre návykové látky, aby pripomenuli svojmu dieťaťu, že tomu tak nie je prijateľné. Bez hanby musia rodičia stanoviť pravidlá, ktoré odrádzajú od užívania návykových látok, najmä v domácnosti.

Mnoho rodičov hovorí, že by radšej nechali svoje dieťa fajčiť v dome ako vonku s ostatnými. Táto mentalita však nezabráni dospievajúcim fajčiť alebo používať kdekoľvek inde. Namiesto toho povoľovanie použitia v domácnosti oznamuje pocit povolenia spojený s užívaním návykových látok.

Ak dospievajúci tvrdia, že jednoducho experimentujú, mali by vedieť, že experimentovanie sa môže rýchlo zmeniť na niečo nebezpečnejšie. Rodičia by ich mali informovať, že dospievajúci s ADHD sú vystavení vyššiemu riziku závislosti. Dospievajúci by si mali byť vedomí, aj keď nie sú v tomto bode, akejkoľvek rodinnej anamnézy závislosti, ktorá má aj genetickú zložku.

Stanovenie limitov na fajčenie môže spôsobiť určitý odpor. Dospievajúci a mladí dospelí môžu byť tak zovretí látkou, ktorú sú ochotní klamať o jej použití rodičom. Rodičia by sa mali blížiť k svojmu dieťaťu, ak majú podozrenie, že ho používajú, a to aj po zavedení pravidiel, ale mali by sme pamätať na to, že táto látka, ako každá iná, môže viesť ľudí, aby neboli vždy pravdiví. Je to úplne odlišné od myslenia, že ich dieťaťu nemožno dôverovať a že je klamár.

Deti by sa mali pripomenúť, že sú milované a že ich zdravie je najdôležitejšie. Fajčenie marihuany neznamená, že rodičia zlyhali alebo že so svojimi deťmi urobili zlú prácu. Existuje hrozná stigma závislosti od charakteru a morálky - je dôležité pamätať na to, že dospievajúci drogy neužívajú, pretože sú zlí. Veľmi, veľmi dobrí ľudia sú závislí od látok alebo s nimi experimentujú.

Informácie v tomto článku sú založené na dvojdielnej marihuane Dr. Roberto Olivardia a webinári seriálov Brain ADHD. Prvá časť, „Marihuana a mozog ADHD: Ako identifikovať a liečiť poruchu užívania kanabisu u dospievajúcich a mladých dospelých“Bolo vysielané naživo 26. februára 2020. “Marihuana a mozog ADHD, časť 2“Bolo vysielané naživo 26. marca 2020.

---

zdroje

¹ Loflin, M. et. al. (2014) Podtypy poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a užívania kanabisu, používania a zneužívania návykových látok, 49: 4, 427-434, DOI: 10,3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. al. (2013). Použitie adolescentnej látky v multimodálnej liečebnej štúdii s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (ADHD) (MTA) ako funkcia ADHD v detstve, náhodné priradenie k liečbe detí a následné lieky. Časopis Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. al. (2011). Prospektívna asociácia poruchy pozornosti u detí / hyperaktivity (ADHD) a užívania a zneužívania / závislosti na látkach: metaanalytický prehľad. Prehľad klinickej psychológie, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, „Vedie užívanie kanabisu k poruchám nálady a samovražednému správaniu? Populačná dlhodobá štúdia, “Acta Psychiatrica Scandinavica, zv. 118, č. 5, str. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., & Tsuang, J. (2020, február). Systematické hodnotenie: Užívanie kanabisu u adolescentov a samovražda. Návykové poruchy a ich liečba. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. D. Mabila a E. Chauchard, „Vplyv užívania kanabisu na samovražedné myšlienky medzi 491 stredoškolákmi,“ Encephale, roč. 34, č. 3, str. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., & Azzoni, A. (2009). Samovražedné myšlienky vyvolané epizodickým užívaním kanabisu. Prípadové správy v medicíne, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. al. (2011). Pravdepodobnosť a prediktory prechodu z prvého použitia na závislosť od nikotínu, alkoholu, kanabis a kokaín: výsledky Národného epidemiologického prieskumu o alkohole a súvisiacich stavoch (NESARC). Závislosť od drog a alkoholu, 115 (1 - 2), 120 - 130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. D. et. al. (2014). Nežiaduce účinky marihuany na zdravie. The New England Journal of Medicine, 370 (23), 2219 - 2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. al. (2012). Užívanie kanabisu a neuropsychologický pokles. Zborník Národnej akadémie vied. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10,1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Pravdepodobnosť vzniku poruchy užívania alkoholu a kanabisu počas mladosti: spojenie s nedávnym užívaním a vekom. Závislosť od drog a alkoholu, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. al. (2015, január). Prieskumná štúdia kombinovaných účinkov perorálne podávaného delta-9-tetrahydrokanabinol (THC) na kardiovaskulárne funkcie, subjektívne účinky a výkonnosť pri zdravých dospelých. Žurnál liečby zneužívania návykových látok, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., & Tomasi, D. (2014). Znížená reaktivita mozgu dopamínu u páchateľov marihuany je spojená s negatívnou emocionalitou a závažnosťou závislosti. Zborník Národnej akadémie vied Spojených štátov amerických, 111(30), E3149 - E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., & Kereszteny, A. (2017). Porucha pozornosti / hyperaktivity a samovražda: Systematické hodnotenie. Svetový denník psychiatrie, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. al. (2016). „Používam burinu na svoje ADHD“: Kvalitatívna analýza diskusií online fóra o používaní kanabisu a ADHD. PloS one, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. al. (2018). Výber kanabisu u dospelých s poruchou pozornosti / hyperaktivitou. Sprievodca primárnou starostlivosťou CNS Disord. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10,4088 / PCC.17m02203.

Aktualizované 2. apríla 2020