DBT vs CBT: Porovnanie možností liečby ADHD

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a dialektická behaviorálna terapia (DBT) sú oboma formami psychoterapia používaná odborníkmi v oblasti duševného zdravia na liečbu mnohých problémov spojených s podmienky ako úzkosť, hraničná porucha osobnosti (BPD), porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), depresia, obsedantno-kompulzívna porucha a ďalšie.

CBT a DBT sú podobné, ale odlišné liečby. DBT bol vyvinutý po CBT a možno ho charakterizovať ako typ CBT s niektorými prekrývajúcimi sa vlastnosťami. Tieto dve terapie sú však postavené na jedinečných súboroch dobre definovaných nápadov a sú dodávané rôznymi spôsobmi.

Ako sa CBT líši od DBT?

CBT sa zameriava na silné prepojenia medzi myšlienkami, emóciami a správaním človeka. Znamená to, že naše myšlienky a vzorce správania ovplyvňujú to, ako sa cítime. Aby ste sa cítili lepšie, musíte zastaviť neužitočné vzorce pomocou konkrétnych zručností, ktoré sa učia na terapeutických sedeniach.

Na druhej strane DBT spája pozitívne zmeny s praxou osobného prijímania a bdelosti. „Dialektický“ znamená integráciu protikladov a odráža cieľ DBT udržať a vyvážiť protichodné, ale podstatné myšlienky prijatia a zmeny. Uznanie týchto protichodných zásad zmierňuje určitý tlak, keďže sa pacienti učí, že sa v súčasnej situácii sami nesúdia, a motivujú ich k pozitívnym krokom k zmene.

DBT bola vyvinutá špecificky ako liečba hraničnej poruchy osobnosti (BPD), čo je stav charakterizovaný intenzívnymi emóciami a ťažkosťami s ich reguláciou. To je dôvod, prečo DBT nariaďuje, aby sa emócie v súčasnosti viac akceptovali (akceptovali) a zaoberali sa cestou zmeny. V desaťročiach od svojho vývoja sa DBT odvtedy používa na liečbu iných stavov, ako sú napr ADHD a poruchy stravovania.

[Získajte tento bezplatný zdroj: Všetko, čo potrebujete vedieť o CBT]

Ako vyzerajú relácie DBT a CBT?

Prehľad CBT

V reláciách CBT klient spolupracuje s terapeutom na precvičovaní nových zručností a stratégií, ktoré zdôrazňujú spojenie medzi myšlienkami, emóciami a správaním. Teoretická a technická odbornosť terapeuta sa spája s osobnými poznatkami klienta, takže stratégie CBT sú prispôsobené pre každú jednotlivú osobu.

Jedným z príkladov stratégie vyučovanej v CBT je „kognitívna reštrukturalizácia“, pri ktorej pacienti kriticky skúmajú negatívne myšlienky a pocity v hre pri konkrétnom probléme v snahe vytvoriť zdravší stav vzory. Pomocou grafu klienti:

• Napíšte situáciu, ktorá vyvolala negatívnu myšlienku
• Kategorizáciu myslenia podľa jedného alebo viacerých škodlivých vzorcov myslenia
• Uveďte, ako sa ich myšlienka cítila
• Poskytnite dôkazy alebo adaptívne spôsoby myslenia, ktoré sú proti myšlienke

Napríklad prijatím oneskoreného poplatku za účet za kábel sa môže človek beznádejne cítiť zabudnutý a že celý ich život je vrak - myšlienka, ktorá spadá pod „nadgenerujúce“ myslenie vzor. Na prekonanie tejto myšlienky môže CBT naučiť jednotlivca zostaviť zoznam všetkých dôb, ktoré si pamätali platiť účty včas alebo rozpoznať situáciu ako vhodnú pripomienku na viac používania kalendára často.

[Získajte tento súbor na stiahnutie: Sprievodca prírodnými možnosťami liečby ADHD]

K „magii“ spoločnosti CBT zvyčajne dochádza mimo terapeutickej miestnosti - domáce úlohy a úlohy tlačia pacientov k tomu, aby nezávisle používali stratégie, ktoré sa naučili v každodennom živote.

Recepcie CBT sa môžu uskutočňovať v skupinovom formáte, aj keď individuálne relácie medzi praktizujúcim a pacientom sú zvyčajne bežnejšie. Počet relácií v liečebnom programe sa líši v závislosti od individuálneho postupu a ďalších faktorov, ale väčšina programov CBT je 12 relácií a trvá približne hodinu. Skupinové sedenia sú zvyčajne dve hodiny.

Prehľad DBT

DBT obsahuje tieto štyri komponenty:

• Individuálna terapia
• Nácvik zručností (v skupinách)
• Telefonický koučing v okamihu
• Konzultácie s terapeutom o DBT

Zložka odbornej prípravy zameraná na skupiny, ktorá je súčasťou skupín, je základom celého programu. Tu schopnosti pacientov „prijímať a meniť“ - sú neoddeliteľnou súčasťou základu DBT - ktoré pokrývajú štyri témy alebo moduly:

• všímavosť
• Tiesňová tolerancia
• Regulácia emócií
• Medziľudská účinnosť

V všímavosť modul napríklad pacienti rozvíjajú schopnosť venovať pozornosť skúsenostiam súčasnosti okamihu a regulovať ich pozornosť prostredníctvom cvičení, ako je obyčajný opis objektu pred ne. Tento modul spadá pod „prijatie“.

Jednou z stratégií obvykle používaných v module regulácie emócií, ktorý spadá pod „zmenu“, je ABC PLEASE, ktorého cieľom je znížiť citovú zraniteľnosť a upozorniť pacientov na dôležitosť ich zdravia nálady:

• A: zhromažďovať pozitívne emócie, napríklad zapájať sa do príjemných aktivít
• B: Bslabé majstrovstvo alebo robenie vecí, ktoré vytvárajú pocit úspechu
• C: Cope s časom s emocionálnymi situáciami
• P: Liečiť Physical choroba, pretože choroba znižuje odolnosť voči negatívnym emóciám
• E: Zostatok eating
• A: lieky na zmenu nálady
• S: Zostatok sLEEP
• E: Získajte exercise

Školenie zručností sa zvyčajne uskutočňuje na 12 dvojhodinových stretnutiach, ktoré sa stretávajú týždenne, hoci niektoré programy trvajú dlhšie. Súčasťou tohto komponentu sú aj domáce úlohy.

Jednotlivá terapeutická zložka zvyčajne zahŕňa týždenné hodinové sedenia prispôsobené konkrétnym potrebám pacienta. Medzi jednotlivými stretnutiami je k dispozícii telefonický koučing, ktorý pomáha pacientom na mieste v zložitých situáciách. Konzultácie s terapeutom DBT, nastavené ako terapia pre terapeuta, sa uskutočňujú raz týždenne.

DBT vs CBT pre ADHD

Ako fungujú DBT a CBT dospelí s ADHD? Je jeden lepší alebo efektívnejší ako ten druhý?

Silné empirické štúdie ukazujú, že dospelí s ADHD, ktorí podstupujú liečbu CBT alebo DBT, vidia zlepšenie symptómov. Žiadna štúdia zatiaľ neporovnávala účinnosť CBT oproti DBT u dospelých s ADHD.

Štúdie zistili, že dospelí s ADHD užívajú stimulačné lieky a sledovať CBT vidieť lepšie výsledky ako tí, ktorí berú lieky sami. Lieky CBT plus tiež prinášajú lepšie výsledky ako samotné CBT. Ako sa hovorí, „pilulky nevyučujú zručnosti“ - lieky môžu pomôcť s hlavnými príznakmi ADHD, ale môžu si tiež dovoliť väčšiu kognitívnu schopnosť prispôsobiť správanie a zmeniť vzorce myslenia.

Pri DBT je dôležité si uvedomiť, že použitie celého programu DBT na liečbu jednotlivca nie je vždy potrebné na dosiahnutie výsledkov. Napríklad zložka odbornej prípravy zručností sa bežne používa izolovane na liečenie dospelých s ADHD. Tento prístup prispôsobený nie je u CBT bežný.

To znamená, že CBT je vo všeobecnosti prístupnejšia ako DBT, pretože existuje viac odborníkov na CBT špecializujúcich sa na ADHD pre dospelých. Na rozdiel od CBT, DBT neponúka žiadne klinické príručky vysvetľujúce, ako prispôsobiť svoje terapeutické koncepcie na použitie u dospelých, ktorí majú ADHD. Lekár, ktorý má záujem o používanie zručností v oblasti DBT u pacientov s ADHD, by musel program prispôsobiť manuálne.

V konečnom dôsledku môže výber medzi CBT a CBT závisieť od individuálnych preferencií. Skupinová terapia skupiny DBT môže ponúkať príležitosti na validáciu od ľudí, ktorí čelili podobným zápasom s ADHD. Na druhej strane individuálne terapeutické sedenia CBT môžu pacientom umožňovať hĺbkovú analýzu a individualizáciu techník.

Nakoniec nemusí existovať žiadna správna alebo nesprávna voľba - iba tá, ktorá sa vám zdá správna.

[Prečítajte si nasledujúce: Prehľad terapie ADHD: 9 najlepších spôsobov liečby pre deti a dospelých]

Informácie v tomto článku sú založené na webinári ADDitude Dr. Johna Mitchella “CBT a DBT pre ADHD: Ako liečebné terapie znižujú príznaky ADHD a zvyšujú sebavedomie” , ktorý bol vysielaný naživo 29. októbra 2019.

Aktualizované 18. marca 2020