Štúdia skúma, prečo je menej afrických amerických detí s ADHD liečených liekmi

23. júna 2020

Takmer 79% bielych detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) užíva lieky na zvládnutie svojich príznakov po dôkladnej diagnóze a predpísaní lekárom. U afrických amerických detí s ADHD je toto číslo iba 27,3% - a miera prerušenia liečby je tiež relatívne vyššia. Čo spôsobuje túto rasovú nerovnosť v liečbe ADHD? V súhrne 14 existujúcich štúdií vedci nedávno navrhli tri hlavné faktory:

• Perspektívy poskytovateľa základnej starostlivosti ADHD, ktoré sú ovplyvnené vystavením výskumu a informáciám ADHD, osobnými skúsenosťami s jednotlivcami, ktorí diagnostikovali ADHD, ako aj kultúrnymi normami a vysvetleniami správania
• Starostlivosť o osoby starajúce sa o bezpečnosť a účinnosť stimulačných liekov
• Nedôvera opatrovateľov k lekárom a farmaceutickému priemyslu, čiastočne podporovaná presvedčením, že Diagnostika ADHD a liečba je forma sociálnej kontroly, ktorá sa zhoršuje pomocou kultúrne skreslených nástrojov na skríning ADHD

Tieto zistenia, nedávno uverejnené v Žurnálové poruchy pozornosti¹

, sa objavila v štúdii s názvom „Rozhodovanie o liekoch medzi africkými americkými opatrovateľmi detí s ADHD: prehľad literatúry“. V tom vedci našli že historické, štrukturálne, kultúrne a politické faktory sa spájajú a vytvárajú rozdiely v zdravotnej starostlivosti, ktoré neúmerne ovplyvňujú africko-americké rodiny.

Aby dospeli k svojim záverom, vedci analyzovali sedem observačných štúdií, štyri kvalitatívne štúdie a tri štúdie zmiešaných metód pomocou internetu nasledujúce databázy: Kumulatívny index zdravotnej literatúry ošetrovateľstva a príbuzných (CINAHL), PsychINFO, PubMed a informačné centrum o zdrojoch vzdelávania (ERIC). Pri syntéze týchto 14 štúdií identifikovali tri témy, ktoré pomáhajú vysvetliť faktory ovplyvňujúce rozhodovanie o liekoch (MDM) pre afrických amerických opatrovateľov deti s ADHD, konkrétne.

Faktor 1: Základné perspektívy ADHD a kultúrne normy pre správanie detí

Pri skúmaní rôznych existujúcich štúdií vedci zistili, že „africkí americkí rodičia mali nižšie vedomosti o ADHD, menšie vystavenie ADHD informácie a menej časté interakcie s jednotlivcami s ADHD ako ich Biele náprotivky. “ Zistili tiež, že „africký Američan rodičia, z ktorých niektorí boli opatrovateľmi detí s ADHD a iní nie, pripisovali správanie podobné ADHD pôvodom iným ako medicínskym alebo biologické príčiny. Vysvetlenie správania podobných ADHD zahŕňalo zlé rodičovstvo, nedostatok pozornosti, nedostatočnú disciplínu alebo normálne štádium vývoja, ktoré by vyrastal. “ Jedna zo štúdií použitých v analýze zistila, že africkí americkí opatrovatelia „ich prisúdili podstatne menej ADHD na genetický pôvod alebo použitie lekárskeho označenia, “a ďalší ich považovali za takmer polovičnú pravdepodobnosť, že bieli opatrovatelia považujú ADHD za skutočný porucha.

Výskum tak ukázal, že „Biele deti mali dvojnásobnú pravdepodobnosť, že africké americké deti dostali hodnotenie, diagnózu alebo liečba ADHD, napriek skutočnosti, že neexistovali žiadne rozdiely v miere rozpoznávania symptómov ADHD. “

Faktor 2: Základné perspektívy liečby ADHD medzi opatrovateľmi

Štúdie zvažované v tomto výskume odhalili, že „významne menej afrických amerických rodičov verilo, že lieky môžu byť pri liečbe ADHD účinné ako bieli rodičia. Pravdepodobnosť, že africký Američan potvrdí lieky ako liečba, bola 0,7 v porovnaní s bielymi rodičmi. “² Okrem toho vyústili aj obavy ošetrovateľa týkajúce sa ukľudňujúcich vedľajších účinkov, úbytku hmotnosti a závislosti Lieky ADHD byť vnímaný ako posledná možnosť alebo úplne odmietnutý africkými americkými opatrovateľmi. A čo viac, „rodičia, ktorí vyjadrili obavy (t. J. Úbytok na váhe a závislosť) na liekoch, boli 2,5 krát menej pravdepodobné, že sa liečba bude sledovať, “čo znamená vyššiu mieru prerušenia liečby.

Štúdie tiež odhalili, že africkí americkí opatrovatelia vnímali príznaky ADHD ako typické správanie v detstve a bolo menej pravdepodobné, že ich rozpoznajú ADHD behaviorálne príznaky ako problematické alebo zhoršujúce v porovnaní s bielymi náprotivkami.³ To by mohlo znamenať, že by sa deťom z menšinových skupín nemuseli ponúkať lieky na základe rozdielov v hlásení symptómov ošetrovateľom.

Faktor 3: Pohľad na ADHD ako formu sociálnej kontroly

Jedna štúdia⁴ afrických amerických perspektív starostlivosti o ADHD zistilo, že účastníci cítili, že diagnostika ADHD predstavuje určitú formu spoločnosti kontroly, a bol opísaný ako „niečo, s čím lekári prišli, aby zaobchádzali s deťmi“, takže „len sedia ako zombie“. Vedci tvrdili, že nedostatok dôvery v zdravotníckych pracovníkov prispieva k tomuto výhľadu ak farmakologickým rozdielom pre ADHD.

Zistenia tohto prehľadu majú veľa dôsledkov pre klinickú prax a výskum, ktorý napreduje. Kultúrne rozdiely v liečbe ADHD by sa mali riešiť pomocou prístupu zameraného na pacienta Správa ADHD, hovoria vedci. Pomôcť môže objavenie presvedčenia, vedomostí a pochybností týkajúcich sa diagnostiky a liečby ADHD zabezpečiť lepšie vzdelávanie pacientov, uskutočňovať prijateľné formy liečby a podporovať spoločné užívanie rozhodovanie. Ďalší výskum je potrebný na pochopenie toho, ako hodnotenie a diagnostické nástroje pre ADHD sú výskumne citlivé a ako sa súčasné diagnostické hodnotiace stupnice ADHD používajú a spravujú v kultúrne rozmanitých komunitách, výskum uzatvára.

zdroje

¹Glasofer, A., Dingley, C., & Reyes, A. T. (2020). Rozhodovanie o liekoch medzi africkými americkými opatrovateľmi detí s ADHD: prehľad literatúry. Žurnálové poruchy pozornosti. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Znalosti a informácie o ADHD: Dôkaz kultúrnych rozdielov medzi africkými, americkými a bielymi rodičmi. Social Sciences Medicine, 46 (7), 919 - 928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Pohľad afrických amerických správcov na ADHD a využívanie služieb ambulantnej starostlivosti o duševné zdravie detí. Families, Systems & Health, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Perspektívy komunitných problémov s detským správaním a ADHD medzi africkými americkými rodičmi. Ambulantory Pediatrics, 7 (3), 226-231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Aktualizované 23. júna 2020