Liečba ADHD: lieky, strava, terapia a ďalšie možnosti

Aké sú moje možnosti liečby ADHD?

Najlepšie stratégie liečby ADHD sú multimodálne - kombinácie niekoľkých rôznych, navzájom sa doplňujúcich prístupov, ktoré spolupracujú na zmiernení príznakov. Pre jednu osobu môže táto ideálna kombinácia zahŕňať liečbu ADHD, výživu ADHD, cvičenie a behaviorálnu terapiu ADHD. Pre niekoho iného to môže znamenať užívanie doplnkov a vitamínov ADHD, účasť na CBT a pripojenie sa k podpornej skupine ADHD.

Nájsť správnu liečbu - a riadiť ju - si vyžaduje výskum, plánovanie, organizáciu a vytrvalosť. Hneď na začiatku sa porozprávajte so svojím lekárom o svojich možnostiach. Ak užívate lieky, porozprávajte sa s predpisujúcim lekárom o jeho odbornosti v oblasti doplnkových liečebných možností. Ak nepoužívate lieky, vyhľadajte Špecialista na ADHD s odbornými znalosťami v typoch liečby, ktoré chcete použiť - napríklad dietológ alebo psychológ so špecializáciou na behaviorálnu terapiu.

Majte na pamäti, že začnite čítaním tohto prehľadu ADHD liečby, aby ste pochopili svoje možnosti.

Liečba je často prvou obrannou líniou proti symptómom ADHD z jedného jednoduchého dôvodu: ukazujú štúdie stimulačné lieky aby boli najefektívnejšie pri liečbe symptómov ADHD. „Keď sa ma dospelí pýtajú na otázky, prečo by mali pri liečbe ADHD vyskúšať lieky, moja odpoveď vždy spočíva v dvoch slovách: Lieky fungujú,“ hovorí Russell A. Barkley, Ph. D., klinický profesor psychiatrie a pediatrie na Lekárskej univerzite v Južnej Karolíne. "Keď nájdete ten správny liek, môžete zaznamenať podstatné zlepšenie vašich príznakov ADHD." Vďaka správna droga a optimálne dávkovanie, miera úspešnosti je vysoká: Liečba účinkuje najmenej u 80 percent ľudí s ADHD.

The pokyny pre klinickú prax vyvinuté Americkou akadémiou detskej a adolescentnej psychiatrie (AACAP) odporučiť liečbu ako primárnu liečbu ADHD u detí školského veku s odvolaním sa na formálnu kontrolu 78 štúdie o liečbe ADHD, ktoré „sústavne podporovali nadradenosť stimulantov nad nedrogami liečba. “

Dokonca aj široko citovaný Multi-Modal Štúdia kooperatívnej skupiny MTA, ktorý dospel k záveru, že liečba kombinovaná s behaviorálnou terapiou je optimálna liečba ADHD u detí, pripustil, že „farmakologická intervencia pre ADHD je účinnejšia ako samotná behaviorálna liečba.“

Aj keď je liečba všeobecne účinná, nie je ľahkou odpoveďou. Pred liečbou liekmi by pacienti mali zvážiť nasledujúce skutočnosti:

• Nájsť správne lieky, dávkovanie a harmonogram môže trvať mesiace.
• Každý liek má pre niektorých ľudí vedľajšie účinky. Vyvažovanie tých, ktoré majú pozitívne účinky liečby, predstavuje proces pokusov a omylov. Bude trvať nejaký čas, kým vy alebo vaše dieťa nájdete optimálne lieky a dávkovanie s minimálnymi alebo nulovými vedľajšími účinkami.
• Ak chcete z liečby vyťažiť maximum, musíte komunikovať s predpisujúcim lekárom a postupovať podľa jeho rád, najmä v počiatočnej fáze užívania liekov. Táto komunikácia je potrebná na včasné nastavenie dávkovania a kontrolu nežiaducich účinkov.
• Lieky nie sú čarovná guľka. Pomáha zvládať niektoré príznaky ADHD, ale nelieči túto poruchu.
• Dopĺňanie liekov behaviorálnou terapiou a / alebo tréningom ADHD je často efektívnejšou stratégiou ako zvládanie ADHD jedným alebo druhým samotným, ako ukazujú štúdie¹

Samotný liek nie je dostatočnou liečbou pre väčšinu ľudí s ADHD. To platí najmä pre deti a dospievajúcich, ktorí v škole čelia výzvam spojeným s ADHD rovesníkmi a / alebo doma so svojimi rodinami a pre dospelých, ktorí zápasia s prácou každý deň zodpovednosti. Zatiaľ čo liečba funguje na neurologickej úrovni na reguláciu mozgu, behaviorálna terapia sa zameriava na konkrétne problémové správanie učením jednotlivca, ako štruktúrovať svoj čas, stanoviť predvídateľnosť a rutiny a zvýšiť pozitivitu výsledky. Terapia správaním môže pomôcť zmeniť správanie pomocou kondicionovania, ktoré zahŕňa:

• Vytváranie priaznivého prostredia pre vhodné správanie
• Poskytovanie pozitívnej spätnej väzby a posilnenie prijateľného správania a zlepšovania
• Stanovenie jasných následkov za nežiaduce správanie, ktoré môže mať za následok zadržanie odmeny / chvály, alebo vynútenie negatívnych dôsledkov
• Dôsledne sledovať očakávania a dôsledky, pozitívne aj negatívne

Terapia správaním pomáha mnohým deťom zlepšiť ich postoje a školské výsledky a mení negatívne návyky a správanie mnohých dospelých. Tento typ terapie často zahŕňa školenie rodičov - a niekedy aj učiteľov -.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) pre ADHD

Tento prístup, ktorý sa často používa v kombinácii s liekmi, zavádza terapeut, ktorý pracuje s vami alebo s vašim dieťaťom na určení problémového správania a na vývoji stratégií na jeho zmenu. CBT je krátkodobá, na cieľ zameraná forma psychoterapie, ktorej cieľom je zmeniť negatívne vzorce myslenia a zmeniť spôsob, akým sa pacient cíti k sebe, svojim schopnostiam a svojej budúcnosti. Funguje to takto:

• Vyberte si jedno problémové správanie - povedzme prokrastináciu -, na ktorom budete pracovať naraz.
• Pochopte motiváciu správania a zmeňte myšlienky a vnímanie, ktoré ho spôsobujú
• Vyvinúť praktické spôsoby, ako zmeniť správanie
• Implementujte stratégie a vyskúšajte nové, ak nefungujú

Tento prístup je efektívny pre väčšinu ľudí s ADHD. Výnimkou z tohto pravidla sú veľmi malé deti - ktoré nedokážu formulovať svoje myšlienky a pocity - a ľudia, ktorí potrebujú štruktúrovanejší prístup, napríklad tí, ktorí majú opozičná vzdorovitá porucha ktorí nie sú ochotní spolupracovať pri riadení svojho správania. Zmena skreslených myšlienok a z nich vyplývajúca zmena vzorcov správania je účinná aj pri liečbe porúch nálady, úzkosti a iných emocionálnych problémov.

Alternatívne alebo doplnkové liečby

Niektorí ľudia sa rozhodnú zvládnuť svoje príznaky - úplne alebo v kombinácii s liekmi a správaním terapie - prostredníctvom stravy, fyzickej aktivity a alternatívnych terapií, ako sú meditácia alebo mozog školenia.

Strava a doplnky pre ADHD

Zmena stravovania s cieľom zvýšiť spotrebu určitých živín vhodných pre ADHD - rybí olej, minerály zinok, železo a horčík - rovnako ako bielkoviny a komplexné sacharidy, môžu pomáhať mozgu pracovať na optimálnej úrovni a kontrolovať výkyvy nálady a správanie. Obmedzenie cukru, umelých konzervantov a umelých potravinárskych farbív znižuje u niektorých detí hyperaktivitu. Účinky dietetickej liečby na príznaky ADHD nie sú dokázané. Diétne intervencie môžu byť najefektívnejšie pri rozširovaní liečebného plánu než pri použití ako samostatná terapia.

„Cvičenie považujte za liek,“ hovorí John Ratey, M.D., docent klinického profesora psychiatrie na Harvardskej lekárskej fakulte a autor štúdie Spark: Nová revolučná veda o cvičení a mozgu. „Cvičenie zapína systém pozornosti, takzvané výkonné funkcie - radenie, pracovná pamäť, určovanie priorít, brzdenie a udržiavanie pozornosti. Na praktickej úrovni spôsobuje to, že deti sú menej impulzívne, vďaka čomu sú viac pripravení učiť sa. “

Štúdia z roku 2015 zverejnená v Journal of Abnormal Psychology zistili, že 30 minút cvičenia pred školou môže pomôcť deťom so zameraním na ADHD a zvládaním nálad. Môže dokonca znížiť potrebu stimulačných liekov používaných na liečbu príznakov.²

Chôdza po dobu 30 minút, štyrikrát týždenne, je dostatkom pohybu, aby priniesla úžitok. Cvičenie môže mať dramatické výhody. Pre veľký počet ľudí môže byť rovnako účinný ako lieky.

Prírodná terapia pre ADHD

Denná dávka prírody - prechádzka po lese alebo trávenie času v skleníku - môže znížiť príznaky ADHD u dospelých aj detí. Toto sa potvrdilo v štúdii z roku 2004, kedy vedci zistili, že „aktivity v zelenom prostredí znižujú príznaky výrazne viac ako aktivity vykonávané v iných prostrediach.“³Niekoľko odborníkov naznačuje, že pacienti používajú prírodnú terapiu v kombinácii s liekmi na predpis a behaviorálnou terapiou.

Vedomá meditácia a jóga pre ADHD

Vedomé uvedomenie alebo všímavosť zahŕňa dôkladnú pozornosť vašim myšlienkam, pocitom a telesným vnemom; inými slovami, rozvíjanie väčšieho povedomia o tom, čo sa s vami deje z času na čas. Môže sa použiť ako nástroj na podporu zdravia, najmä psychickej pohody. Podobné techniky sa používali na zníženie krvného tlaku a na zvládanie chronických bolestí, úzkosti a porúch nálady.

Zistila to štúdia z roku 2005 na Arizonskej štátnej univerzite deti, ktoré sa podieľali na všímavosti cvičenia mali nižšiu testovaciu úzkosť a menej príznakov ADHD a väčšiu pozornosť ako deti, ktoré sa nezúčastnili cvičení.⁴

Jóga, fyzická a duchovná praktika pochádzajúca z Indie, poskytuje podobné výhody ako cvičenie všímavosti a meditácia, redukuje úzkosť a zvyšuje energiu.

Výcvik mozgu pre ADHD

Terapie na výcvik mozgu, ako je neurofeedback a Cogmed, sľubujú vážne: zvýšená pozornosť a pracovná pamäť bez liekov. Vedecká komunita však ešte nie je presvedčená.⁵

„Pracovná pamäť je schopnosť držať informácie vo svojej mysli niekoľko sekúnd, manipulovať s nimi a používať ich vo svojom myslení,“ hovorí Ari Tuckman, Psy. D., klinický psychológ vo West Chester v Pensylvánii. "Je to ústredné miesto koncentrácie, riešenia problémov a kontroly impulzov."

Jednotlivci s ADHD nemôžu vždy držať informácie, pretože bude unesená ich pozornosť. Zlepšenie kapacity pracovnej pamäte tréningom mozgu umožňuje jednotlivcovi venovať pozornosť, odolávať rozptýleniu, lepšie zvládať emócie a učiť sa.

Neurofeedback je forma mozgového tréningu, ktorá využíva mozgové cvičenia na zníženie impulzivity a zvýšenie pozornosti. Mozog vydáva rôzne typy vĺn, podľa toho, či sme v sústredenom stave alebo snívame. Cieľom neurofeedbacku je naučiť jednotlivcov produkovať vzory mozgových vĺn, ktoré odrážajú zameranie. Výsledok: Niektoré príznaky ADHD - konkrétne impulzivita a roztržitosť - sa zmenšujú.

Koučovanie ADHD

An Tréner ADHD vie o špecifických a jedinečných výzvach, ktorým čelia ľudia s týmto ochorením, a môže im pomôcť získať zručnosti potrebné na prekonanie týchto problémov. Čiastková roztlieskavačka, časť veliteľ úloh, časť osobný asistent, časť učiteľ, tréner vám môže pomôcť pri nasledujúcich činnostiach:

• Vytvorte štruktúry na usporiadanie vášho života
• Robte si plány a stanovujte si ciele
• Získajte a buďte motivovaní
• Rozvíjajte zručnosti v oblasti riadenia času a peňazí

Niektorí tréneri sa stretávajú so svojimi klientmi každý týždeň; ostatní zostávajú v pravidelnom telefonickom kontakte. Ešte ďalší sa stretávajú s klientmi v ich domovoch, aby im pomohli s konkrétnymi úlohami, ako je organizácia príspevkov alebo práca na sociálnych zručnostiach.

Ako pristupovať k liečbe ADHD

Väčšina ľudí s ADHD vyskúša rôzne liečebné programy na maximalizáciu kontroly príznakov. Ak to plánujete urobiť, urobte si denník, aby ste mohli sledovať pokrok vo vašom úsilí a porozumieť výsledkom každej stratégie, ktorú vyskúšate. Ak sa zmeny nedejú tak rýchlo, ako by ste chceli, nevynechajte zo svojho plánu liečbu. Zmena si vyžaduje čas. Skôr ako prestanete - obráťte sa na odborníka, pokiaľ vám nežiaduce účinky nebudú prekážať v živote. Skôr ako sa jej vzdáte, hľadajte spôsoby, ako upraviť liečbu.

Zdroje

¹ „14-mesačná randomizovaná klinická štúdia liečebných stratégií pri poruchách pozornosti a hyperaktivity.“ Archívy všeobecnej psychiatrie 56,12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding a George P. Mccabe. „Randomizovaná štúdia skúmajúca účinky aeróbnej fyzickej aktivity na príznaky poruchy pozornosti / hyperaktivity u malých detí.“ Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frances E. a Andrea Faber Taylor. „Potenciálna prírodná liečba pre poruchy pozornosti a hyperaktivity: dôkazy z národnej štúdie.“ American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Tlač.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech a Lynn C. Holley. „Tréning všímavosti pre študentov základných škôl.“ Vestník Of Applied School Psychology (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras a Jaap Oosterlaan. „Behaviorálne účinky neurofeedbacku v porovnaní so stimulantmi a fyzickou aktivitou pri poruchách pozornosti a hyperaktivity.“ The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Aktualizované 5. januára 2021