DESR: „Zmizne niekedy emocionálna dysregulácia ADHD?“
Nedostatočná emočná samoregulácia (DESR) je nový termín opisujúci odveký problém medzi ľuďmi s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD alebo ADD). Aj keď to nie je zahrnuté v kritériách DSM-5 tohto stavu, DESR a emocionálna impulzivita áno základné komponenty ADHD, ktoré formujú skúsenosti a výzvy jednotlivca v ich celom život.
Pretože DESR je pre mnohých novým pojmom, otázok je veľa. Ďalej uvádzam odpovede na niekoľko póz počas môjho nedávneho webinára ADDitude s názvom "Nedostatočná emočná samoregulácia: prehliadaný symptóm ADHD, ktorý ovplyvňuje všetko."
Otázka: Mení sa emocionálna dysregulácia v priebehu času? Zlepší sa to niekedy?
Emocionálna dysregulácia sa mení a môže sa zlepšovať, ale závisí to od jednotlivca a zahrnutých faktorov. Napríklad emocionálna samoregulácia je u batoliat len zriedka považovaná za problém. Neočakávame, že 4-ročné deti zvládnu svoje emócie veľmi dobre. Rodičia sa v tejto fáze zvyčajne viac zaujímajú o impulzívny aspekt emócií.
Ale keď sa dostaneme do neskorej adolescencie a obzvlášť do dospelosti, očakávame, že to jednotlivci vyvinú druhá etapa emocionálnej kontroly: výkonné riadenie zhora nadol (alebo zmierňovanie emocionálnych reakcií na evokujúce) diania). DESR to však zhoršuje-procesy súvisiace s emočnou samoreguláciou. A to vedie k viac znevažujúcemu morálnemu úsudku o dospelých s ADHD, ako by to bolo u oveľa mladších jedincov.
Je to skoro ako dve zložky tohto problému s emóciami v ADHD - emocionálna impulzivita (EI) a DESR - obchodné miesta, ako jednotlivci starnú. Prvá je pre deti problematickejšia, zatiaľ čo druhá sa stáva pre dospelého jedinca presvedčivejším deficitom.
[Stiahnite si toto bezplatné stiahnutie: 5 stratégií emocionálnej kontroly pre deti s ADHD]
Tiež to vieme Príznaky ADHD u mnohých jednotlivcov kolísajú v čase, čo môže znamenať, že problémy ako emocionálna dysregulácia sa tiež menia v závažnosti alebo stupni poškodenia. A to majte na pamäti ADHD väčšinou do určitej miery pretrváva od detstva do dospelosti pre 90% ľudí.
Dá sa však emocionálna regulácia „vycvičiť“? U detí je šanca na to malá, pretože ešte nevyvinuli vhodné samoregulačné schopnosti, ktoré by takéto školenie vyžadovalo. Intervencie, ako sú lieky, školenia rodičov a kontrola environmentálnych spúšťačov, môžu byť v tejto fáze najužitočnejšie. Dospelí však môžu mať prospech z kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT) a programy založené na všímavosti, zvlášť preformulované pre ADHD pre dospelých v nedávnych knihách, pričom obe pomáhajú jednotlivcovi vysporiadať sa s mnohými aspektmi emočnej dysregulácie.
Otázka: Prežívajú muži a ženy s ADHD emocionálnu dysreguláciu inak?
Všeobecne vieme, že muži sú náchylnejší prejavovať agresiu a nepriateľstvo, ktoré sú spojené s vonkajšími poruchami, zatiaľ čo ženy sú náchylnejšie na úzkosť a poruchy nálady. Obaja však zápasia s netrpezlivosťou a frustráciou a zložka emočnej dysregulácie v ADHD to len zhorší.
Otázka: Kedy sa môžu príznaky DESR začať objavovať u detí?
DESR sa zvyčajne objavuje vo veku 3 až 5 rokov, aj keď to môže byť celkom zrejmé u mladšieho dieťaťa, ktoré je výrazne hyperaktívne a impulzívne. Napriek tomu mnohé rodiny toto správanie odpisujú a domnievajú sa, že je vývojovo normálne (t. J hrozné dvojky), až neskôr si uvedomí, že dieťa je v porovnaní s ním dosť horúce a emocionálne rovesníci. U niektorých z týchto detí sa vyvinie opozičná vzdorovitá porucha (ZVLÁŠTNY). Ak prijmeme DESR ako základnú črtu ADHD, uvidíme, prečo porucha predstavuje také významné riziko pre ODD a súvisiace poruchy.
[Prečítajte si: Prečo je moje dieťa také nahnevané a vzdorné? Prehľad opozičnej vzdorovej poruchy]
Otázka: Môžu rodičia zvládať DESR u detí s ADHD bez liekov?
Bude to veľmi, veľmi ťažké to urobiť. S ADHD u detí sa pozeráme na neregulovaný mozog s vysoko variabilným a nezrelým výkonným obvodom - súčasťou ktorého je tento problém s emocionálnym prejavom a reguláciou. Očakávať, že sa pokúsite nájsť inú sociálnu alebo psychologickú intervenciu, ktorá by mohla zmeniť základný problém neurálnej siete, vyžaduje príliš veľa psychoterapie. Možno bude najlepšie pracovať s vyššie uvedenými intervenciami, pretože rodičia čakajú na väčšiu zrelosť týchto neurologických systémov, ktorá prichádza s ďalším vývojom.
Otázka: Existujú zvyškové emocionálne ťažkosti u detí a dospelých aj po užití liekov s ADHD?
Áno - niekedy môžu lieky vytvárať svoje vlastné problémy. Stimulantymôže napríklad spôsobiť emocionálne otupenie, čo je absencia prirodzených emócií u niektorých detí alebo dospelých. Keď stimulanty zaniknú, nie je neobvyklé, že emocionálny mozog prejde oživením. V niektorých prípadoch to môže vyzerať ako podráždenosť, náchylnosť k plaču alebo plaču a smútok.
Tieto skúsenosti so stimulantmi nie sú univerzálne, ale pamätajte na to, že ste potlačili emocionálny mozog a pretože lieky sa míňajú, mohli by ste sa dostať do popredia. V tomto problém nevidíme nestimulanty toľko, pretože nepotláčajú emocionálne obvody mozgu. V konečnom dôsledku každý liek pôsobí na mozog trochu inak, a preto pôsobí na emócie trochu inak. Preto sa niektorí klinickí lekári niekedy rozhodnú kombinovať tieto lieky, aby získali oveľa širšie pokrytie symptómov pacienta, než by ktorýkoľvek liek dokázal urobiť sám.
Otázka: Všimli ste si, že vlastné príznaky ADHD rodiča môžu zhoršiť symptómy ich dieťaťa a tým zhoršiť emočnú dysreguláciu. Môžete uviesť niekoľko príkladov?
Povedzme, že sa dieťa zapája do nejakého vzdorného, opozičného správania. Rodič s ADHD na to môže v porovnaní s typickým rodičom zažiť oveľa silnejšiu reakciu. Môžu prejavovať impulzívnejšiu reakciu hnevu alebo nepriateľstva voči dieťaťu, alebo sa môžu na túto úroveň emocionálneho rozrušenia dostať rýchlejšie, ako by to robil rodič bez ADHD.
Keď rodič prejavuje toto správanie, v skutočnosti modeluje tieto reakcie na svoje dieťa. Provokujú aj dieťa, ktoré má vlastné problémy s emocionálnou reguláciou. Myslím si, že máte v rodine emocionálne tornádo - každý človek vyvoláva toho druhého na vyšších úrovniach konfliktov.
Otázka: Zhoršuje trauma DESR? A čo PTSD?
Je to obojsmerné. Výskum naznačuje, že ADHD, najmä z dôvodu faktora emocionálnej dysregulácie, vystavuje deti vyššiemu riziku vystavenie traumám. A akonáhle sa u dieťaťa s ADHD vyskytne trauma, je väčšia pravdepodobnosť, že prejde k reakcii na PTSD. To je dôvod, prečo ADHD je jedným z najsilnejších prediktorov toho, kto vyvinie PTSD ak je vystavený traumám. Akonáhle sa PTSD vyvinie, iba zhorší existujúce problémy s emocionálnou reguláciou.
Otázka: Je niekedy neskoro získať pomoc pri emočnej dysregulácii?
Rozhodne nie. Na pomoc nie je nikdy neskoro ADHD a jeho symptómy, aj keď emocionálna dysregulácia je už dlho oslabujúcim faktorom. Viaceré štúdie ukazujú, že diagnóza v neskorom veku a následná liečba jedincovi len prospievajú.
DESR a emocionálna dysregulácia: ďalšie kroky
- Bezplatné stiahnutie: 9 právd o ADHD a intenzívnych emóciách
- Čítať: Ako je na tom vaša emocionálna odolnosť? Naučte sa vyrovnávať s intenzívnymi pocitmi ADHD
- Čítať: Spojenie s ADHD a hnevom: nové poznatky o emocionálnej dysregulácii a úvahách o liečbe
PODPORA ADDITUDE
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Aby sme podporili naše poslanie poskytovať vzdelávanie a podporu v oblasti ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská obec a podpora nám pomáhajú umožniť náš obsah a dosah. Ďakujem.
