Začatie liečby ADHD: Ako lekári vyberajú lieky a dávkovanie

Lekári zvyčajne začínajú u novodiagnostikovaných jedincov s ADHD na nízkej dávke dlhodobo pôsobiaceho lieku metylfenidát pred úpravou dávky alebo prechodom na iný liek na základe odpoveď jednotlivca. Zistite viac o tom, čo sa týka výberu najlepších liekov a dávkovania pre dospelých a deti s ADHD.

Otázka: „Pri toľkých liekoch na ADHD na trhu, ako sa lekári rozhodujú, ktorý liek vyskúšať ako prvý u niekoho, kto je čerstvo diagnostikovaný? Existuje osvedčený postup, ktorý lekári používajú, aby sa dostali k správnemu lieku a dávkovaniu pre pacienta?

Každý lekár má svoj vlastný spôsob, ako určiť právo lieky na ADHD a dávkovanie pre pacienta. Bežný prístup (a ten, ktorý používam) je nasledujúci:

Desaťročia výskumu naznačujú, že metylfenidát je rovnako účinný ako amfetamín, ale je jednoduchší tolerovaný, pretože má menej vedľajších účinkov, a preto sa bežne predpisuje metylfenidát najprv.¹ Dlhodobo pôsobiaci metylfenidát poskytuje väčšine pacientov celodenné pokrytie, ktoré potrebujú, aj keď môžem predpísať krátkodobo pôsobiaci prípravok počas kľúčových bodov dňa pacienta, ako napr. ráno, aby sa naštartovali priaznivé účinky liekov, keď sa dieťa pripravuje do školy, alebo keď lieky doznievajú, aby sa predĺžila doba počiatočného dlhodobého účinku lieky.

Pacienta začíname nízkou dávkou a dávku upravujeme smerom nahor, aby sme zabezpečili optimálny prínos s minimálnymi alebo žiadnymi vedľajšími účinkami. Postupne dávku zvyšujeme, až kým pacient neuvidí pozitívne výsledky (alebo ešte väčší benefit).

Aj keď pacient, či už dieťa alebo dospelý, vidí výhody nízkej dávky liekov, s ktorými som začal, stále ich povzbudzujem, aby experimentovali s vyššou dávkou liekov. Rodičia detí, ktorým je novodiagnostikovaná ADHD, sú často voči tejto myšlienke odolní, ale ja im to vysvetľujem že prínosy aj pri minimálnom zvýšení dávky môžu byť ešte väčšie, než aké sú v súčasnosti vidieť. Ak vedľajšie účinky sa vyskytnú pri vyššej dávke, potom možno dávku znížiť na predchádzajúcu. Na ďalšie doladenie dávky pre pacienta by som zvážil tekutý prípravok alebo náplasť na kožu.

Je dôležité pochopiť, že zatiaľ čo desaťročia vedeckého výskumu potvrdzujú účinnosť ADHD pri liečbe ADHD je často potrebný postup pokus-omyl, pretože každý pacient môže na daný liek reagovať inak. Našťastie mnohí rôzne možnosti liečby ADHD dostupné nám umožňujú prispôsobiť liečbu potrebám každého dieťaťa alebo dospelého pre maximálny úžitok s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

PRÍDAVOK PODPORY
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Na podporu nášho poslania poskytovať vzdelávanie a podporu ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.