Lieky na ADHD, ktoré nie sú spojené s hypertenziou, zástavou srdca, kardiovaskulárnym ochorením

28. novembra 2022

Lieky na ADHD – stimulanty aj nestimulanty – nevystavujú pacientov v akomkoľvek veku väčšiemu riziku kardiovaskulárnych príhod, ako je srdcové zlyhanie a hypertenzia. Toto prelomové zistenie pochádza z novej metaanalýzy 19 pozorovacích štúdií, vrátane 3,9 milióna účastníkov, ktoré nezistili žiadnu štatisticky významnú súvislosť medzi lieky na ADHD a kardiovaskulárnych ochorení (CVD), a to aj medzi dospelými v strednom a staršom veku.¹

Analýza zverejnená 23. novembra Otvorená sieť JAMA, je doteraz najkomplexnejším systematickým prehľadom a metaanalýzou longitudinálnych observačných štúdií o súvislosti medzi užívaním liekov na ADHD a rizikom KVO. Zahŕňali pacientov zo Spojených štátov, Južnej Kórey, Kanady, Dánska, Španielska a Hongkongu. Nezistila žiadnu súvislosť medzi užívaním liekov na ADHD a vyšším výskytom KVO, odporúčala však ďalší výskum rizika zástavy srdca a tachyarytmií u pacientok a pacientov s už existujúceho KVO.

„Výsledky tejto metaanalýzy nenaznačujú žiadnu štatisticky významnú súvislosť medzi užívaním liekov na ADHD a rizikom akýchkoľvek kardiovaskulárnych príhod naprieč vekovými skupinami, hoci mierne zvýšenie rizika nebolo možné vylúčiť, najmä pokiaľ ide o riziko zástavy srdca alebo tachyarytmií,“ autori štúdie napísal. „Preto by lekári mali diskutovať so svojimi pacientmi a rodinami o možnom kardiovaskulárnom riziku liečby ADHD vo svetle najnovších informácií dôkazy a mali by dôsledne dodržiavať klinické usmernenia, ktoré navrhujú monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie na začiatku liečby a každého lieku preskúmanie."

Lekári by to nemali úplne zakázať lieky na ADHD pre dospelých pacientov podľa zistení JAMA. To predstavuje výraznú zmenu status quo pre mnohých lekárov, ktorí vylúčili stimulanty a nestimulanty kvôli strachu z kardiovaskulárnych vedľajších účinkov, povedal William Dodson, MD.

„Odkedy som v oblasti ADHD, musel som bojovať s falošným presvedčením, ktoré udržiava FDA, že stimulačné lieky boli nejakým spôsobom kardiotoxické napriek tomu, že nemáme najmenší dôkaz, že by boli toxické,“ povedal Dodson, ktorý viedol webinár ADDitude v apríli 2022. s názvom, "Prečo dospelí s ADHD opúšťajú lieky." „Jediný účinok, ktorý majú tieto lieky na kardiovaskulárny systém, je ten, že ak je dávka príliš vysoká, alebo máte pridaný stimulant na vrchole jemne vyladenej dávky, zvýši krvný tlak a zvýši srdce sadzba. To je všetko."

V nedávnej korešpondencii s ADDitude Dodson nazval metaanalýzu JAMA „najdôležitejším článkom za posledné desaťročie“ v medicíne ADHD a ohlasoval je to „bod obratu“, najmä pre starších dospelých, ktorí neboli schopní liečiť svoju ADHD liekmi kvôli obavám z kardiovaskulárnej stránky účinky.

"Toto je pravdepodobne najväčšia falošná viera o liekoch na ADHD... Užívanie stimulačných liekov vôbec nezvyšuje vaše kardiovaskulárne riziko, nula, nič," povedal Dodson. "Kardiológovia vedia, že tieto lieky sú nebezpečné a že existuje veľa výskumov, ktoré to podporujú."

Avšak v a JAMA redakčný uverejnený spolu s nedávnym nálezom, Roy C. Ziegelstein, M.D., odporučil lekárom, aby postupovali opatrne. Vyjadril potrebu ďalšieho výskumu starších pacientov, ako aj žien a jednotlivcov s už existujúcou CMP. Hľadal tiež údaje rozdelené podľa rasy a etnicity a komorbidít.

"Aj keď štúdia Zhang et al. je v mnohých ohľadoch upokojujúce,“ napísal Ziegelstein, odborník na kardiovaskulárne ochorenia z Johns Hopkins University School of Medicine, „zdravotnícki pracovníci musia tieto faktory starostlivo zvážiť, keď predpisovanie liekov na ADHD, najmä starším dospelým, jednotlivcom s potvrdeným KVO a tým, ktorí majú iné komorbidity, ktoré zvyšujú KVO riziko."

Zobraziť zdroje článkov

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest