Nedostatok Adderall pretrváva: Vysporiadanie s opiátmi obmedzuje lekárne

15. decembra 2022

Dlhé mesiace Adderall nedostatok pretrváva celoštátne a teraz sa k nemu pridávajú nové obmedzenia pre lekárnikov súvisiace s opioidovou krízou. V rámci nedávneho vyrovnania vo výške 21 miliárd USD boli traja americkí veľkoobchodníci s farmaceutickými výrobkami obvinení z ktorí prispeli k epidémii opiátov, súhlasili so zvýšeným monitorovaním objednávok v lekárňach, o ktorých sa predpokladá podozrivý. Dôsledkom toho, podľa agentúry Reuters, bolo, že lekárnikom v celej krajine sa bráni vypĺňať recepty na oba stimulanty, ako napr Adderalla sedatíva, napr Xanax, pre toho istého pacienta.

Zatiaľ čo Xanax a Adderall nie sú opioidy, ich vysoké riziko zneužívania a závislosti spôsobuje, že sú zaradené medzi kontrolované látky podľa Schedule II, regulované vládou. Usmernenie k identifikácii užívania nelegálnych drog od amerického Úradu pre presadzovanie drog (DEA) poukazuje na predpisovanie kombinácie sedatív a stimulantov ako na možný varovný signál. V snahe zmierniť zneužívanie kontrolovaných látok

po usadení veľkoobchodníci rozšírili rozsah svojho monitorovania, ktoré začalo objednávkami opiátov, o stimulanty. V dôsledku toho, hlásia Reuters, niekoľko lekárnikov, ktorí vydali oba Adderall, pre nedostatok pozornosti hyperaktivita (ADHD), a Xanax, pre úzkosť, majú zakázané distribuovať všetky kontrolované látok.

Úzkosť a ADHDsú však stavy, ktoré sa u pacientov často vyskytujú súčasne. Podľa CDC33 % pacientov s ADHD má tiež úzkosť; štúdia publikovaná v Journal of Affective Disorders¹ zistili, že dospelí s ADHD boli štyrikrát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD) než sú rovesníci bez ADHD. Kvôli tejto úzkej korelácii je predpisovanie stimulantov aj sedatív pacientom štandardnou lekárskou praxou. V skutočnosti môžu byť v niektorých prípadoch predpísané sedatíva na riešenie vedľajších účinkov stimulantov, ako je zvýšená úzkosť a nespavosť.

Agentúra Reuters uvádza, že pri absencii jasných pravidiel od DEA o tom, ktoré kombinácie liekov sú obmedzený, mnohí lekárnici sa obávajú vypĺňania týchto kombinovaných receptov a smerujú pacientov k hľadať buď stimulanty alebo sedatíva inde. To pridalo ďalšiu prekážku pri vypĺňaní receptov na stimulanty pre niektorých pacientov, ktorí sa už snažia nájsť lieky na ADHD.

Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) zároveň radí pacientom a lekárom postihnutým nedostatkom Adderallu, aby „čakali na vyriešenie problémov s dodávkami v priebehu nasledujúcich 30-60 dní“. Hoci databáza nedostatkov liekov FDA ukazuje nevybavené objednávky a iné problémy s dodávkami u niekoľkých výrobcov, zdá sa, že sedem výrobcov malo dostupné produkty v čase hlásenia.

V súčasnosti sa mnohí pacienti s ADHD v celej krajine naďalej stretávajú s prekážkami a frustráciami, keď sa snažia vyplniť svoje recepty na Adderall. FDA oficiálne oznámila nedostatok Adderall v polovici októbra po pracovných obmedzeniach v závode prevádzkovanom Teva Pharmaceuticals, jedným z hlavných výrobcov Adderall. Tieto obmedzenia sú v súlade s nárastom dopytu v dôsledku nárastu receptov z roku telezdravotnícke spoločnosti ako Cerebral a Teledoc a začiatkom jesene traja ďalší výrobcovia generických liekov Adderall – Sandoz, Amneal a Rhodes - podľa American Society of Health-System Pharmacists tiež oznámili problémy s dodávkami (ASHP).

Náprava tohto nedostatku bola sčasti výzvou, pretože Adderall (dextroamfetamín-amfetamín alebo soli amfetamínu) je látka kontrolovaná podľa zoznamu II a ako také množstvo, ktoré môže každá spoločnosť vyrobiť, je obmedzené federálnou vládou. Keď sa pacienti snažia nájsť alternatívne lieky na zvládnutie symptómov ADHD, dopyt po nich iné stimulanty, ako sú Ritalin a Focalin, sa zvýšili a spôsobili efekt poklesu trhu.

V septembri 80 % respondentov prieskumu ADDitude uviedlo problémy s vyplnením predpisu na lieky na ADHD. V novembri odborníci na ADHD zvážili väčšinu svojich pacienti, ktorým bol predpísaný Adderall, mali v lekárni nejaké problémy.

„Moji pacienti mi povedali, že sú zablokovaní v plnení svojich predpisov,“ napísal jeden licencovaný sociálny pracovník so špecializáciou na ADHD. "Lekári, s ktorými som konzultoval, mi povedali, že prekážkou nie je len nedostatok, ale je tiež čoraz ťažšie získať prístup k Adderall kvôli obmedzeniam jeho používania."

Zdroj

¹Fuller-Thomson, E., Carrique, L., & MacNeil, A. (2021). Generalizovaná úzkostná porucha u dospelých s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Časopis afektívnych porúch, S0165-0327(21)01096-X. Predbežná online publikácia. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.020

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest