Epigenetika, tréning mozgu, neuroimaging: Aktualizácie výskumu ADHD

Rozsiahla časť výskumu v priebehu rokov zistila, že ADHD sa vyznačuje vysokou dedičnosťou a zahŕňa mnoho rôznych génov. replikovateľné nálezy v neurozobrazovacích štúdiách, má účinnú liečbu (nefarmakologickú aj farmakologickú) a je spojená s nežiaducimi dlhodobé výsledky. Mnoho otázok však zostáva nezodpovedaných.

Zatiaľ čo nikto nemôže predpovedať vedecké objavy, ktoré sú pred nami, tri oblasti výskumu sú obzvlášť sľubné pre zlepšenie nášho chápania ADHD: neurozobrazovanie, genetický výskum a nefarmakologické intervencie, ako je transkraniálna magnetická stimulácia a tréning pozornosti.

3 kľúčové oblasti výskumu ADHD

1. Neurozobrazovanie

   Pokroky v technikách zobrazovania mozgu môžu viesť k lepšiemu pochopeniu nervových mechanizmov, ktoré sú základom ADHD. Existujú však upozornenia. Zdá sa, že štúdie s jedným neuroimagingovým receptorom alebo bunkovými štúdiami poskytli informácie o rozdieloch v štruktúre a fungovaní mozgu jedinci s ADHD, ale mozog obsahuje miliardy interagujúcich buniek, okruhov a sietí, ktoré spolupracujú alebo nespolupracujú počas špecifických úlohy.

[Na stiahnutie zadarmo: Naučte sa fakty o Neurofeedbacku]

Tieto komplexné siete a spojenia sa líšia v závislosti od jednotlivca a špecifických úloh, ktoré sú súčasťou mnohých neuroimagingových štúdií. Výskumníci sa pýtajú:

• Ako rôzni jednotlivci získavajú rôzne mozgové siete a spojenia na vykonávanie špecifickej úlohy?
• Ako sa používajú dodatočné spojenia, ak konkrétne úlohy súvisia (alebo nesúvisia). emočná regulácia, vzrušenie, známosť, strach alebo náročnosť úlohy?

Pole sa pomaly vzďaľuje od statických reprezentácií špecifických bunkových alebo receptorových aktivít oblasti mozgu a namiesto toho sa pozrieme na to, ako celý mozog (skôr ako jednoduchý súčet jeho jednotlivých častí) funkcie. Neurozobrazovacie nástroje (t.j. SPECT mozgu, PET a CAT skeny a fMRI) zatiaľ nedokážeme presne diagnostikovať ADHD, ale budeme hľadať dôležité objavy v tejto oblasti.

1. Epigenetický výskum

   Ďalšie skúmanie genetických faktorov by mohlo objasniť dedičnosť ADHD a pripraviť pôdu pre cielené terapie založené na genetickom profile jednotlivca. Zatiaľ čo štúdium genetických faktorov poskytlo dôležité stopy, teraz vieme, že neexistuje jediný gén alebo malá skupina génov, ktoré by spoľahlivo predpovedali, či niekto bude mať ADHD. Okrem toho špecifické gény, ktoré vystavujú jedného jedinca riziku ADHD, sa môžu líšiť od génov, ktoré sa nachádzajú u inej osoby s ADHD.

Toto je kde epigenetický výskum prichádza do hry. Výskumníci sa pýtajú:

• Ktoré gény môžu predisponovať dieťa k rozvoju ADHD v dôsledku vystavenia prenatálnemu a perinatálnemu tabakovému dymu alebo stresovému prostrediu?
• Existujú spôsoby, ako kompenzovať tieto vplyvy zmenou prostredia jednotlivca a v akom období vývoja?

[Nová trieda! Sprievodca diagnostikou ADHD pre dospelých]

Keď objavíme špecifickejšie dráhy vývoja génov a mozgu, mali by sme očakávať, že zistíme, že rôzne a presné zásahy fungujú pre rôznych podtypy ADHDv závislosti od konkrétnej zmesi génov a prostredia jednotlivca a od toho, ako sa faktory vyvíjajú v priebehu času.

1. Nefarmakologické intervencie

   Kognitívno-behaviorálne terapie, neurofeedback a počítačové programy tréningu pozornosti rozšírili naše možnosti liečby nad rámec liekov.

Technológie využívajúce formáty videohier na poskytovanie špecifických mozgových cvičení môžu viesť k potenciálnym výhodám pre pozornosť, pravdepodobne posilnením špecifických mozgových okruhov. Príklady mozgových tréningových programov zahŕňajú EndeavourRX, Joon, Mightier a Calmsie.

Neurostimulačné zariadenia ponúkajú nové techniky na efektívnejšie zvládanie symptómov ADHD. Príklady zahŕňajú Systém Monarch eTNS, ktorá využíva externé nositeľné zariadenie, ktoré stimuluje nerv Vagus, ako aj zariadenia, ktoré dodávajú transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) do mozgu prostredníctvom externe aplikovaného zariadenia. Zatiaľ čo TMS bol schválený pre depresiu, úzkosť a obsedantno-kompulzívnu poruchu, bol študovaný, ale zatiaľ nebol schválený pre ADHD.

Tieto nové zásahy sú vzrušujúce; nemáme však dostatočné výskumné údaje, ktoré by porovnávali účinnosť ktorejkoľvek z týchto terapií s osvedčenejšími a účinnejšími farmakologickými intervenciami a terapiami kognitívneho správania.

Aktualizácie výskumu ADHD: Ďalšie kroky

• Získajte: Sprievodca lekárov na liečbu komplexnej ADHD
• Čítať: Mohlo by high-tech skenovanie mozgu pomôcť diagnostikovať ADHD?
• Sledujte: Ako nám zobrazovanie mozgu pomáha pochopiť a liečiť deficit pozornosti

Peter S. Jensen, M.D., je zakladateľom inštitútu REACH, ktorý školí lekárov, aby efektívne diagnostikovali a liečili stavy duševného zdravia u detí.

---

OSLAVUJEME 25 ROKOV PRIDANIA
Od roku 1998 ADDitude pracuje na poskytovaní vzdelávania a poradenstva ADHD prostredníctvom webinárov, bulletinov, zapojenia komunity a svojho prelomového časopisu. Ak chcete podporiť poslanie ADDitude, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest