"Nemohli ste mať ADHD!"

Napriek tomu, že najmenej 20 percent pacientov, ktorí sa nachádzajú v praxi duševného zdravia, bude mať ADHD (kvôli vysokej úrovni súčasné psychiatrické poruchy), väčšina lekárov a odborníkov v oblasti duševného zdravia nevie prakticky nič o príznakoch poruchy pozornosti. Deväťdesiat tri percentá pobytových programov psychiatrie pre dospelých nespomína ADHD raz za štyri roky odbornej prípravy. O tom nie sú žiadne otázky Príznaky ADHD na palubnej certifikačnej skúške pre psychiatriu dospelých.

Pacient má podozrenie, že má ADHD a ktorý robí neformálnu diagnózu častejšie. Deje sa tak preto, že ADHD je genetický a vyskytuje sa v rodinách. Osoba vidí niekoho iného vo svojej rodine, ktorý bol diagnostikovaný a liečený pre tento stav. Čím viac hovorí s členmi rodiny o príznakoch, tým viac rozpoznáva poruchy ADHD u seba, svojich súrodencov alebo svojich detí.

Kľúč k liečbe však držia lekári. Na lekársky predpis môže predpisovať len lekár Lieky ADHD, čo je liečba prvej línie pre ADHD. Ale skôr, ako budete môcť dostať skúšku na lieky ADHD, potrebujete diagnózu. To môže byť najťažšia časť. Pokiaľ lekár nechápe, čo sa s vami deje, urobí nesprávnu diagnózu. Nikdy nemôžete obísť diagnostický krok.

Tu je päť chýb, ktoré lekári urobili pri diagnostike ADHD.

1. Váš lekár si nemyslí, že by ste mohli mať ADHD.

Údaje z Národnej replikácie prieskumu komorbidity (NCS-R) ukazujú, že ľudia s ADHD hľadajú odbornú pomoc, ale nie vždy ju nájdu. Existujú dva dôvody.

[Zdarma na stiahnutie: Nie je to ADHD?! Časté chyby diagnostiky]

Klinickí lekári absolvujú malú alebo žiadnu odbornú prípravu v rozpoznávaní ADHD. ADHD je jediný zdravotný stav, pre ktorý neexistuje učebnica. Aj keď sa lekár chce naučiť diagnostikovať a liečiť ADHD, informácie sú k dispozícii len v malom rozsahu.

Mnoho lekárov neuvažuje o možnosti, že by mohla byť prítomná ADHD. V štúdii skúmajúcej, ktoré interakcie medzi pacientom a psychiatrom viedli k záveru, že je prítomná ADHD, diagnózu neurčil ani jeden psychiater. Keď bolo psychiatrom s osvedčením schváleným radou oznámené, že sa zúčastnili štúdie o dospelých ADHD, 60% z nich odmietlo uznať, že nedostatok pozornosti je potenciálnym spolužitím stav.

Ak máte podozrenie, že ADHD nie je na radarovej obrazovke vášho lekára a on vás nepočúva, vyhľadajte nového lekára.

2. Váš lekár predpokladá, že úspešná osoba nemôže mať ADHD.

Mnohí z mojich pacientov, ktorí sú úspešnými profesionálmi, manželmi a rodičmi, sa nepovažovali za pacientov s ADHD, pretože boli úspešní. Lekári by povedali: „Vyštudovali ste vysokú školu. Máte dobrú prácu. Nemohli ste mať ADHD! “

[Stavebné bloky dobrej diagnostiky ADHD]

Tento spôsob myslenia sa datuje do dní, keď sa stav nazýval Minimálne poškodenie mozgu a deti identifikované so symptómami sa považovali za poškodené mozog. Tieto predpoklady pokračovali v dôsledku skutočnosti, že deti, u ktorých sa zistilo, že majú ADHD na začiatku života sú buď veľmi hyperaktívni, alebo trpia poruchami učenia, ktoré im bránia v tom, aby sa v škole av škole dobre darili life.

Väčšina ľudí s nervovým systémom ADHD kompenzuje svoje poruchy. Preto je sčasti priemerný vek diagnostiky dospelých 32 rokov. Urobili to prostredníctvom školy, usadili sa v zamestnaní a začali vychovávať rodiny, ale už nedokážu uspokojiť zvyšujúce sa požiadavky, ktoré prináša ich úspech. Lekár vidí „zvýraznenie cievky“ života človeka, nie tvrdú prácu a obetovanie, aby sa dostal tam, kde je.

Ľudia s nervovým systémom ADHD sú vášniví. Cítia veci intenzívnejšie ako ľudia s neurotypickými nervovými systémami. Majú tendenciu nadmerne reagovať na ľudí a udalosti ich života, najmä keď si uvedomujú, že ich niekto odmietol a stiahol ich lásku, súhlas alebo rešpekt.

Lekári vidia, na čo sú školení. Ak uvidia „zmeny nálady“ iba v súvislosti s poruchami nálady, s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikujú poruchu nálady. Ak sú vyškolení na interpretáciu nadmernej energie a závodných myšlienok z hľadiska mánie, pravdepodobne to diagnostikujú. Vo vyššie uvedenej štúdii bola diagnostikovaná BMD u všetkých dospelých pacientov s ADHD. ADHD nebola voľba. V čase, keď väčšina dospelých dostane správnu diagnózu, navštívili 2,3 lekárov a absolvovali 6,6 neúspešných cyklov antidepresív alebo liekov na stabilizáciu nálady.

Musíte rozlišovať medzi poruchami nálady:

• Nie sú spáchané životnými udalosťami; vychádzajú z modrej.
• Oddeľujú sa od toho, čo sa deje v živote človeka (keď sa stanú dobré veci, sú stále nešťastné).
• Majte pomalý nástup po mnoho týždňov až mesiacov.
• Trvajte týždne a mesiace, pokiaľ sa nelieči.

Výkyvy nálady ADHD:

• Reagujú na niečo, čo sa deje v živote človeka.
• Prispôsobte vnímanie tohto spúšťača osobou.
• Okamžitá zmena.
• Choďte rýchlo, zvyčajne keď sa človek s ADHD zapája do niečoho nového a zaujímavého.

Ak svojho lekára nemôžete presvedčiť, aby videl tieto dôležité rozdiely, je pravdepodobné, že budete nesprávne vyvedení zlé a nesprávne zaobchádzané.

3. Váš lekár nesprávne interpretuje celoživotnú ADHD hyperarousal ako úzkosť.

V riadenej starostlivosti poisťovňa zaplatí vášmu lekárovi asi 15 minút svojho času, počas ktorého má vykonať vašu históriu, urobiť vyšetrenie, urobiť diagnostikovať, vysvetliť diagnózu a riziká a prínosy možnej liečby, napísať poznámku do svojho grafu a nájsť dostatok času na telefonovanie alebo ísť na kúpeľňa. To sa nedá urobiť.

Bohužiaľ, ľudia s ADHD majú často ťažké presne opísať svoj emocionálny stav. Ak pacient vstúpi a povie: „Doktor, som tak vystrašený!“ Lekár si myslí, že má strach. Lekár neberie čas na ďalšie vyšetrenie. Keby to urobil, mohol by povedať: „Povedzte mi viac o vašom neopodstatnenom strachu“, čo je definícia úzkosti - neustály pocit, že sa niečo hrozné stane. Väčšina ľudí s nervovým systémom ADHD by bola zmätená jeho žiadosťou, pretože sa neboja. Vyrovnávajú úzkosť s celoživotnými skúsenosťami, že sa nikdy nespomalia natoľko, aby mali chvíľku pokoja, vždy premýšľať o piatich veciach raz boli takí energickí, že nikdy neboli schopní sedieť vo filme a nedokázali tento hyperarousal uzavrieť, aby mohli spánok.

Vášmu lekárovi musíte pomôcť porozumieť tým, že trváte na tom, aby si vyhradila čas na to, aby vás otvorene vypočula. Potrebuje poznať rozdiely medzi úzkostným strachom a internalizovaným hyperarousom z ADHD. Pokiaľ nedostanete pozornosť lekára, dostanete nesprávnu diagnózu a nesprávne zaobchádzanie.

4. Váš lekár pochybuje o potrebe štruktúry ako obsedantno-kompulzívna porucha.

Čím viac robíme veci zvykom a štruktúrovanou rutinou, tým menej musíme venovať pozornosť. Mnoho ľudí s ADHD zistí, že fungujú efektívnejšie, ak zakaždým robia niečo také isté. Majú určité miesto, kam vkladajú peňaženku a kľúče, aby nemuseli každé ráno prehľadávať dom. Niekedy môže byť táto potreba štruktúry, konzistencie a nemennej predvídateľnosti nadmerná. Lekári opäť vidia, na čo boli vyškolení, a v tomto prípade by mnohí tieto správanie interpretovali ako OCD. Niekedy má človek obe podmienky, ale nie vždy.

Rozlišuje sa, že opakujúce sa činnosti OCD sú bezvýznamné rituály. Neslúžia nijakému účelu a zhoršujú schopnosť človeka viesť produktívny život. Štruktúra, ktorú ľudia s ADHD chcú, je užitočná, praktická a zefektívňuje život. Toto je rozdiel medzi znakom OC a poruchou OC. Bez ich zvykov a rutín by mnoho ľudí s ADHD viedlo chaotický život.

Budete musieť pomôcť lekárovi pochopiť, že aj keď tieto zvyčajné správanie môže vyzerať rovnako, ich účel a výsledok nie sú tým, čo sa mu zdá.

Mnoho lekárov sa učilo, že ľudia vyrastajú z ADHD v dospievaní, pretože rušivá hyperaktivita, ktorá u ADMD definovala ADHD, sa zvyčajne znižuje v skorej adolescencii. Hyperaktivita v skutočnosti nejde preč; ovplyvňuje to myšlienky a emócie človeka. ADHD je celoživotné. Deväťdesiat percent ľudí s nervovým systémom ADHD sa vyvinie vážne poruchy spánku.

Dospelí s ADHD zvyčajne dávajú svojim lekárom rovnakú históriu spánku. "Doktor, vždy som bola nočná sova." Viem, že ak vstanem do postele v primeranej hodine, nebudem schopný vypnúť mozog a telo, aby som zaspal. Moje myšlienky skočia z jedného starosti do druhého. “Priemerný čas, keď človek s ADHD leží v posteli hore, sú dve alebo viac hodín každú noc. U mnohých pacientov je zhoršenie spánku z ADHD najhoršou časťou stavu.

Mnoho ľudí s ADHD začína tým, že povie svojmu lekárovi, že nemôžu spať kvôli závodným myšlienkam. Lekár reaguje predpísaním lítia na poruchy nálady. Väčšina lekárov nikdy nevytvára spojenie medzi ADHD a ťažkou spánkovou depriváciou.

Pretože príčinou neschopnosti spať pri ADHDers je duševný a fyzický nepokoj ADHD, riešením je liečiť ADHD pomocou stimulancie alebo alfa agonistov. Pokiaľ lekár nepochopí, že nespavosť človeka je spôsobená neliečeným hyperparousom ADHD, bude si myslieť, že stimulačný liek ho zhorší namiesto toho, aby bol lepší.

Ako pacient musíte vysvetliť zdroj vašej chronickej nespavosti a pomôcť lekárovi pochopiť, že sa váš hyperarousal v noci zhoršuje a bráni vám v spánku. Keďže používanie stimulantu na liečbu nespavosti je pre vás a vášho lekára kontra intuitívne, budete musieť ponúknuť vykonanie testu bez rizika, aby ste ho vyskúšali. Keď už bol váš stimulátor ADHD vyladený a nemáte z neho žiadne vedľajšie účinky, ľahnite si jeden deň po obede a skúste zdriemnuť. Väčšina ľudí s ADHD, ktorí nikdy neboli schopní zaspať vo svojom živote, zistí, že môžu, zatiaľ čo užívajú svoje lieky na ADHD. Potom budete vy a váš lekár vedieť, že pridaním ďalšej dávky liekov pred spaním budete liečiť poruchy vášho ADHD celý deň, nielen pracovný deň.

5. Váš lekár si myslí, že ste na lekársky predpis iba pre lieky na ADHD.

Mnoho lekárov má rezistenciu na diagnózu ADHD, pretože ADHD sa líši od všetkého, čo vedia, a zranilo by ich ego, aby na to nebol odborníkom. Ich nepohodlie v diagnostike je priamo úmerné ich nedostatku znalostí. Môžete to počuť tak, ako hovoria: „Neverím v ADHD.“ Keď dostanú na výber medzi Ak pripustia svoju nedostatočnú právomoc a podhodnotia existenciu ADHD, vezmú sa za ADHD Samozrejme.

Najlepšie lieky používané na liečbu ADHD sú látky kontrolované podľa harmonogramu II (najprísnejšie kontrolované lieky dostupné na lekársky predpis). Aj keď stimulanty majú veľmi nízky potenciál zneužívania pri správnom predpísaní a mali by sa vrátiť do harmonogramu IV najmenej obmedzená kategória), ak boli do roku 1978, ich súčasný stav kontrolovanej látky dáva väčšine lekárov Willies. Radšej by sa tomuto subjektu vyhli.

Pacient bol nútený prísť na to sám, a chodil v tom, aby lekárovi oznámil diagnózu a navrhol liečbu, ktorá zahŕňa kontrolované lieky. Teraz si predstavte, že pacient má tiež nedávnu alebo vzdialenú anamnézu nadmerného užívania alkoholu alebo drog, čo je prípad až 60 percent ľudí s neliečenou ADHD. Lekár nebude mať sklon diagnostikovať ADHD.

Predtým, ako poviete lekárovi účel vašej návštevy, uveďte mu históriu toho, ako ste dospeli k záveru, že ADHD spôsobil vo vašom živote frustráciu. Ak existuje, informujte ho o svojej rodinnej histórii ADHD. Pomôžte svojmu lekárovi pochopiť, že vaše skoré omyly s drogami a alkoholom boli pokusmi o autodiagnostiku a samoliečbu. Povedzte mu, že chcete robiť veci správnym spôsobom.

Ak sa k nemu nemôžete dostať, obráťte sa na špecialistu vo vašej oblasti, ktorý je otvorený pre vypočutie si vašej životnej cesty s ADHD.

[Príznaky ADHD, ktoré nesprávne identifikujeme]

William Dodson, M.D., je členom Panel lekárskeho preskúmania ADHD ADHD.

Aktualizované 10. júla 2019