Chlapci vs. Dievčatá: Ako puberta ovplyvňuje príznaky ADHD

Keď dôjde ku kolízii ADHD, dospievania a puberty, dospievajúce roky sa môžu trýznivé. Emocionálne a spoločenské zmeny dospievania, ktoré sa znásobujú hormonálnymi a fyzickými riptidmi puberty, zvyšujú s ADHD vrstvy boja o doplnenie adolescentov.

„Adolescencia je pre deti s ADHD kritickým obdobím,“ hovorí Joel Nigg, Ph. D., klinický psychológ a profesor na katedrách psychiatrie a behaviorálnych vied na Univerzita zdravotníctva a vedy v Oregone. „Po prvé, je to obdobie, v ktorom sa vyskytujú najzávažnejšie riziká pre negatívne výsledky - napríklad zneužívanie návykových látok, účasť na delikventnom správaní, problémoch s poľutovaniahodným používaním internetu alebo vážnymi nehodami, napríklad dopravou havárie. Je to však aj obdobie, keď sa zdá, že sa začína zlepšovať podskupina mladých ľudí s ADHD a zlepšujú sa ich príznaky. ““

Hormonálne zmeny tak či onak priamo ovplyvňujú príznaky ADHD u adolescentov. Fyzický vplyv puberty na poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD alebo ADD) je nepochybne intenzívnejšia pre dievčatá, ale nemala by sa minimalizovať pre chlapcov.

ADHD a Puberty v chlapcoch

Zmena hladín testosterónu počas puberty je spojená s vyšším rizikovým správaním u chlapcov. „Testosterón tiež komplexne interaguje s dopamínom a inými hormónmi relevantnými pre ADHD,“ vysvetľuje Nigg. „Mohli by sme teda špekulovať, že chlapci s ADHD môžu byť na zvyšovanie rizika náchylnejší ako ostatní chlapci prvky pubertálneho testosterónu, a to môže súvisieť s vyšším rizikom zneužívania návykových látok u mládeže ADHD. "

Tieto „zúriace hormóny“ môžu spôsobiť intenzívne fyzické a psychologické zmeny, z ktorých obaja dospievajúci často zistia, že sú znepokojujúce v čase, keď sa zúfalo chcú zapadnúť. Preto veľa detí, ktoré kooperačne užívali lieky na základnej škole, začne protestovať a búriť sa, keď sa dostanú do puberty: Jednoducho chcú byť viac ako ich rovesníci.

[Zadarmo na stiahnutie: Transformujte apatiu svojho mladistvého na angažovanosť]

Ak váš dospievajúci náhle odmietne liečbu, skúste to pochopiť a pomôcť. Opýtajte sa svojho dieťaťa, prečo neberie lieky. Počúvajte, diskutujte o jeho obavách a vykonajte úpravy, ktoré fungujú pre vás oboch. Mohol len zabudnúť vziať si pilulky. Na druhej strane sa môže pokúsiť poprieť svoje ADHD. Ak váš dospievajúci trvá na tom, že neberie lieky, navrhnite skúšobné obdobie bez liekov a potom sa stretnú, aby zhodnotili, ako to funguje - vrátane školských aktivít, mimoškolských aktivít a vzťahov deje.

Lieky ADHD zmeny sa automaticky nevyžadujú ani nepredpokladajú, keď chlapec vstúpi do puberty. Ani výrazné zvýšenie hmotnosti nemusí byť dôvodom na zvýšenie dávky. Ak aktuálna dávka vášho syna stále funguje, nemeňte ju. Ak sa zdá, že stráca účinnosť, porozprávajte sa so svojím lekárom o úprave.

Všetky deti sa musia cítiť akceptované skupinami rovesníkov. Ak celoživotné príznaky ADHD vyústili do slabých sociálnych zručností a obmedzeného úspechu s priateľmi, skorá adolescencia môže byť bolestivá, osamelá a nebezpečná. Sociálne vylúčení chlapci s ADHD často prichádzajú k iným „zlyhaniam“, ktorým sa v škole alebo športe nedarí. Kombinácia okrajovej rovesníckej skupiny, potreba prijatia a nízka sebaúcta stavia dospievajúcich s ADHD do zvýšeného rizika pri vyskúšaní alkoholu a drog. Zistite príznaky zneužívania návykových látok a ak máte podozrenie, získajte pomoc.

Napokon, jednotlivci s ADHD čelia zvýšenému riziku komorbidných porúch - dvoch alebo viacerých stavov, ktoré sa vyskytujú súčasne. Poruchy nálady a úzkosť sa často prejavujú najskôr medzi 8 a 12 rokom života a znova v skorej adolescencii. Sledujte príznaky svojho syna a vyhľadajte pomoc, ak si myslíte, že máte problém.

Tiež sledujte príznaky poruchy správania a porucha opozičného vzdoru, ktoré sa vyznačujú antisociálnym, nepriateľským a nezvyčajným protirečivým správaním. Tieto poruchy často stavajú impulzívnych chlapcov s ADHD do nebezpečných alebo dokonca kriminálnych situácií. Zásah je nevyhnutný.

[Čítať: Keď sa ADHD a Puberty zrazia]

ADHD a puberta u dievčat

Hormóny, ktoré u dospievajúcich vo všeobecnosti vedú k povstaniu a riskantnému správaniu, môžu mať na tieto deti hlboký vplyv dievčatá s ADHD, ktoré zvyčajne začínajú pubertu vo veku 9 až 11 rokov, a dostávajú obdobia od 11 do 14 rokov.

„Zistili sme, že dievčatá s ADHD v ranom veku majú skôr akademické problémy, agresívnejšie správanie príznaky problémov súvisiacich s návykovými látkami a vyšší výskyt porúch nálady ako dievčatá, ktoré nemajú tento stav, “ hovorí Stephen Hinshaw, Ph. D., profesorka a katedra psychologického ústavu Kalifornská univerzita, Berkeley, ktorá študuje dievčatá s ADHD viac ako 10 rokov. „Na rozdiel od dospievajúcich chlapcov s ADHD, ktorí majú tendenciu konať, dievčatá s ADHD často internalizujú svoje problémy. Vďaka tomu je ich zápas ľahšie prehliadnuteľný. “

Hormonálne zmeny v období puberty - najmä vyššia hladina estrogénu a progesterónu - môžu spôsobiť, že účinnosť liekov s ADHD bude klesať. "Štúdie preukázali, že estrogén môže zvýšiť reakciu ženy na lieky proti amfetamínu, ale tento účinok sa môže znížiť v prítomnosti progesterónu," hovorí Patricia Quinn, M.D., spoluautor knihy Porozumenie dievčatám s ADHD.

Priemerný menštruačný cyklus je asi 28 dní, počítajúc od prvého dňa ženského obdobia. Počas prvých dvoch týždňov, známych ako folikulárna fáza, hladiny estrogénu neustále stúpajú, zatiaľ čo hladiny progesterónu sú nízke. Estrogén podporuje uvoľňovanie necitlivých neurotransmiterov serotonínu a dopamínu v mozgu. Nie je divu, že štúdie naznačujú, že prvé dva týždne cyklu pre ženy s ADHD idú hladšie ako druhé dva týždne, keď hladiny progesterónu stúpajú.

Počas tretieho a štvrtého týždňa, ktorý sa nazýva luteálna fáza, stúpajúci progesterón znižuje priaznivé účinky estrogénu na mozog, prípadne zníženie účinnosti stimulantu lieky. Je to perfektná búrka, ktorá v určitých časových mesiacoch vedie k intenzívnym symptómom ADHD, dokonca vytvára kognitívnu hmlu týždeň pred tým, ako dievča dostane obdobie.

Quinn tomu verí ženy s ADHD zažívajú premenštruačný syndróm (PMS) akútnejšie ako ženy, ktoré tento stav nemajú. „Pocity úzkosti sa u žien s ADHD v tomto období zvyčajne zhoršujú,“ hovorí Quinn. Dobrá správa? Liečba ADHD môže tiež zlepšiť príznaky PMS.

Diskutujte o rôznych liekoch - alebo o rôznych dávkach súčasných liekov - s lekárom svojej dcéry. Nájdenie toho, čo funguje najlepšie, môže chvíľu trvať, takže buďte trpezliví.

Medzitým môžu pomôcť stratégie správania v oblasti riadenia času a zlepšenia organizačných schopností. Ak si vaša dcéra všimne, že sa jej príznaky ADHD v určitých mesiacoch mesiaca zhoršujú, povzbudite ju, aby dokončila školskú prácu skôr, ako zasiahnu. Nechajte ju pripraviť sa na veľký test alebo dokončite písanie príspevku týždeň pred termínom splatnosti, ak je to možné.

„Identifikujte silné stránky svojej dcéry a zdôraznite ich počas najhorších období jej cyklu,“ hovorí Kathleen Nadeau, Ph. D., riaditeľ Chesapeake ADHD Centrum v Marylande. "Buďte trpezliví s vašou dcérou, ak sa stane hádkou alebo ostrostí," hovorí Nadeua. „Namiesto toho, aby kričala, naznačte, že chvíľu odpočíva. Vyučujete jej zručnosti v oblasti samosprávy. “

Čo môžu rodičia urobiť

Nigg radí sériu krokov na zníženie rizika, z ktorých prvým je udržiavanie vynikajúcej komunikácie medzi rodičmi a deťmi. "Komunikácia musí byť nesúdna," hovorí Nigg. „Vzdelávajte svoje tínedžerky minimálne invazívnym spôsobom o tom, ako sa vyrovnať s hlavnými rizikami - používanie internetu, sociálne médiá, drogy, priatelia, ktorí sa zaoberajú delikventné žarty alebo závažnejšie nezákonné činnosti, tlak rovesníkov, bezpečnosť v automobiloch a bezpečnosť strelných zbraní pre mladých ľudí, ktorí sú alebo by mohli byť vystavení strelné zbrane. "

Po druhé, zdravý životný štýl je rozhodujúci. Dieťa, ktoré je dobre odpočinuté, dobre vyživované, má dostatok pohybu a dobre zvláda svoj stres, je oveľa menej pravdepodobné, že v okamihu oslabenia padne na nebezpečenstvo spojené s impulzívnosťou. Keď sa blíži preťaženie, pozorne sledujte úroveň stresu mladistvých a poskytujte podporu a vedenie.

Mnoho rodičov mladistvých s ADHD sa obáva zníženia motivácie. "Mnoho mladých ľudí sa počas dospievajúcich rokov demoralizuje po nahromadení mnohých sociálnych a akademických prekážok, ako aj rodinných konfliktov," radí Nigg. Demoralizácia môže prispieť k zníženiu motivácie. Poskytnite svojmu dieťaťu veľa príležitostí zúčastniť sa na činnostiach, ktoré zvyšujú sebavedomie. „Môže to byť čokoľvek od športu, koníčka, zodpovednosti, napríklad starostlivosť o mladšie dieťa, ktorá potvrdzuje ich schopnosti, hodnotu, a schopnosť prispievať. “Je rozhodujúce pracovať na prekonávaní poškodených rodinných vzťahov tým, že sa budú starať o pozitívnejšie interakcie, napríklad dobre.

Okrem toho nedostatočný spánok je zrejmé biologické vysvetlenie znižujúcej sa motivácie. Je to veľmi bežné, pretože tínedžerské telá túžia veľa spánku v ranných hodinách, napriek tomu spoločnosť diktuje, aby boli v škole jasné a skoro každé ráno. Nigg tvrdí, že dospievajúci by mali dostať 9 až 10 hodín spánku za noc, ale uznáva, že je to veľmi skutočná výzva. Vo svojej knihe ponúka ďalšie pokyny, ako pomôcť dieťaťu získať dostatočný spánok Dostať sa pred ADHD.

Súcit a snaha pochopiť súčasné skúsenosti vašich tínedžerov sú dlhé cesty, aby zabránili vykoľajeniu puberty a dospievania. Vytváranie pozitívnych vzťahov medzi rodičmi a deťmi, ponúkanie aktivít na budovanie sebavedomia, potvrdzovanie úsilia, rozširovanie neinvazívne poradenstvo a podpora zdravého životného štýlu pomôže vášmu dospievateľovi dosiahnuť priaznivú pubertu sledovať.

[Prečítajte si: Spojte sa so svojimi tínedžermi]

Larry Silver, M.D., je členom ADDitude's Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 31. októbra 2019