Závislosti a transkripcia online s duálnou diagnostikou
Thomas Schear, je certifikovaný poradca pre alkohol a drogy s približne 20 ročnými skúsenosťami v odbore. Diskusia sa sústredila okolo alkoholizmus a drogová závislosť a duálna diagnostika spolu s self-medicating.
David Roberts je moderátorkou HealthyPlace.com.
Ľudia v Modrá sú členovia publika.
Dávid: Dobrý večer všetkým. Ja som David Roberts. Som moderátorom dnešnej večernej konferencie. Chcem privítať všetkých na HealthyPlace.com. Našou témou dnes večer je „Závislosti a duálna diagnostika„a naším hosťom je Dr. Thomas Schear. Budeme diskutovať o liečbe závislostí a téme duálnej diagnostiky - s a psychiatrická porucha a závislosť súčasne.
Thomas Schear je licencovaný manželský a rodinný terapeut a certifikovaný poradca pre alkohol a drogy. Má viac ako 15 rokov skúseností s prácou s klientmi, ktorí sa zaoberajú problémami so zneužívaním návykových látok a duálnou diagnostikou. Len aby všetci mali jasný termín duálna diagnostika, znamená to niekoho, kto má duševné ochorenie, psychiatrickú poruchu a závislosť. Niekedy to znamená samoliečivé správanie. Dnes budeme hovoriť o problémoch so závislosťami a tiež o duálnej diagnostike.
Dobrý večer, Dr. Schear, vitajte na HealthyPlace.com. Ďakujem, že si dnes večer náš hosť. Prečo je také ťažké kopať závislosť?
Schear: Som rád, že som tu. Teším sa na to.
Existuje veľa dôvodov, prečo je také ťažké kopať závislosť. Dôvodom je to, že sa stáva súčasťou životného štýlu, ktorý človeka začína určitým spôsobom správať a očakávať určité výsledky.
Pre niektorých je realita v niektorých ohľadoch príliš ťažká. Zdá sa, že závislý je niekto, kto cíti bolesť ľahšie ako my ostatní. Zmierňujú bolesť užívaním alkoholu alebo drog. Potom sa ich poradcovia snažíme presvedčiť, že ich nepotrebujú.
Dávid: Povedali by ste teda, že niektorí ľudia sú „náchylnejší“ na vývoj návyku na závislosť ako iní?
Schear:Možno. Závislé správanie je do určitej miery voľbou životného štýlu. V inom rozsahu ľudia vidia, ako rodič alebo iní dospelí riešia životné výzvy pomocou látky, aby to vyskúšali. Pre väčšinu z nás nie je konzumácia alkoholu nijaká vec, ale pre človeka, ktorý môže byť náchylnejší, je jeho prvý nápoj senzáciou a jasným riešením ich problémov. Je to vtedy, keď je použitie osoby viac problémom ako riešením, keď čelia dileme.
Dávid: V tejto chvíli chcem dať publiku odkaz na internetovú stránku Komunita závislostí HealthyPlace.com. Tu nájdete veľa informácií týkajúcich sa problémov, o ktorých dnes večer hovoríme. Môžete sa tiež zaregistrovať do zoznamu e-mailov na bočnej strane stránky, aby ste mohli držať krok s podobnými udalosťami.
Doktor Shear, keď príde na liečbu závislostí, kedy je čas povedať „Potrebujem pomoc“?
Schear: Užívateľ musí často zažiť dôsledky svojho použitia a výsledného správania predtým, ako sa rozhodne, že je čas získať pomoc. Rodina, priatelia a iní vo všeobecnosti umožňujú užívateľovi platiť pokuty, ospravedlňovať sa, tolerovať netolerovateľné správanie. Títo ľudia musia ukončiť svoje povoľovacie správanie, aby užívateľ začal pociťovať bolesť spojenú s ich používaním. Zvyčajne je to bolesť, ktorá vedie k hľadaniu pomoci. Bolesť uzdravenia sa považuje za menej ako bolesť pretrvávajúcich návykových návykov.
Dávid:A predtým, ako sa dostaneme k niektorým otázkam publika, mám ešte jednu otázku: je tu svojpomoc, návšteva terapeuta, ambulantná liečba a ústavná liečba. Ako sa dá zistiť, ktoré liečba závislostí vybrať? A čo je podľa vašich skúseností najlepšie na začiatku liečby návyku na závislosť?
Schear: V posledných rokoch spoločnosť ASAM stanovila kritériá umiestnenia klientov, aby lepšie určila, aká úroveň starostlivosti je pre závislého klienta primeraná. Každý sa meria podľa niekoľkých kontinuov, ktoré sa týkajú príznakov z vysadenia: koľko podporného systému má osoba, ak má tiež zdravotné problémy, psychologické problémy, ktoré si vyžadujú ďalšiu podporu, atď. Podľa toho, aký „zdravý“ je človek, určí, kam má ísť na liečbu. Osoba, ktorá nemá žiadne abstinenčné príznaky a ktorá podporuje čistú a triezvu rodinu a priateľov, má prácu, nie psychiatrické alebo lekárske problémy a možno aj pár poplatkov za jazdu pod vplyvom alkoholu, môžu byť vhodné pre ambulancie nastavenia. Osoba bez podporného systému, ktorá v minulosti mala príznaky z vysadenia, má však lekárske a možno aj psychiatrické problémy, bude potrebovať intenzívnejšiu a dlhodobú starostlivosť. Úroveň alebo intenzita starostlivosti skutočne závisí od mnohých týchto faktorov. Zdá sa, že zavedenie problematiky riadenej starostlivosti a financovania je čiastočne hnacou silou, ale lepšie využíva aj zdroje.
Dávid: Tu je niekoľko otázok pre divákov, Dr. Schear:
krikľúň: Bol som triezvy už deväť mesiacov. Môj lekár hovorí, že nie som alkoholik, je to výhradne kvôli mojej bipolárnej poruche. Že som samoliečivý. Ľudia blízko mňa nesúhlasia. Aký je váš názor?
Schear:Mám obavy, keď má niekto psychiatrickú diagnózu a pitie, je to, že kombinácia liekov s alkoholom môže negovať účinky liekov. Výsledkom je, že bipolárny stav nie je správne liečený, pretože klient tiež užíva alkohol. Nie je to otázka toho, či ste alkohol alebo nie, ako je to otázka správneho liečenia psychiatrického stavu. Z rovnakého dôvodu, ak chce niekto piť tak zle, že bude zasahovať do liečby bipolárneho stavu, možno je problémom aj konzumácia alkoholu. Hlavným problémom by malo byť správne liečenie psychiatrického stavu.
GiddyUpGirl: Zaujímalo by ma, či viete niečo o SSI (Poistenie sociálneho zabezpečenia) a či je možné ho ukončiť, ak sa zistí, že zneužíva návykové látky. Naozaj potrebujem liečbu a som blízko k podpisu do psychiatrická liečebňa pre depresiu a potrebujete vedieť, či by som im mal povedať o mojej závislosti?
Schear: Neviem veľa o SSI s tým rozdielom, že pred niekoľkými rokmi existoval tlak na zbavenie návykových látok a alkoholikov zo SSI. Kontroly chodili príliš často do barmana alkoholika.
Áno, musíte povedať ľuďom na psychiatrickom oddelení svoju závislosť. Nemôžu správne diagnostikovať alebo liečiť psychiatrický problém, ak o tom nevedia. Vaše použitie látok pravdepodobne významne prispieva k depresiea depresia vás môže priviesť späť k užívaniu návykových látok. Obaja potrebujú liečbu alebo pravdepodobne nebudete zotavení z jedného.
Chesslovr: Už 18 rokov som čistý a triezvy, ale lekár mi dal Valium kvôli zdravotným problémom. Je to bezpečné?
Schear: Valium je droga a všetky lieky majú svoje účinky. Vie váš lekár o vašom uzdravení? Je valium dočasným riešením alebo viac alebo menej trvalou vecou? Udržujte si prehľad so svojím lekárom a so sebou, čo je pre. Pamätajte, že ide o liek na zmenu nálady. Majte prehľad o svojich relaptoch a príznakoch, aby ste nestratili svoju triezvosť.
Dávid: Skôr som sa zmienil o termíne „duálna diagnostika“, ktorý trpí duševnou chorobou a závislosťou? Koľko ľudí by ste podľa odhadov spadalo do tejto kategórie (v percentách)?
Schear: To je ťažké povedať. Jedna otázka, ktorá vždy príde s touto témou, je „ktorá prišla ako prvá?“ Mala daná osoba problémy s duševným zdravím skôr, ako začala používať, alebo spôsobila jej používanie problém s duševným zdravím? V skutočnosti to nevieš, až kým nebude osoba na chvíľu čistá a triezvy. Ak psychiatrické príznaky pretrvávajú, existuje očividne súčasný problém, ktorý si vyžaduje liečbu. Oveľa častejšie však pre veľkú väčšinu závislých osôb, keď prestanú používať, väčšina psychiatrických problémov zmizne. Stále sa môžu cítiť vinní, nahnevaní, depresívni, ale väčšina z toho môže byť skôr výsledkom vecí, ktoré urobili pri používaní, než psychiatrickým stavom. Na vyriešenie tohto všetkého je nevyhnutné obdobie čistoty a triezvosti a dôkladné posúdenie.
msflamingo: Sú príznaky užívania drog, najmä kokaínu, vždy zrejmé? Alebo existujú nejaké telesné ukazovatele, ktoré informujú o tom, či sa drogy užili? Inými slovami, zmena odtieňa pokožky alebo podobne, čo naznačuje použitie „skrine“? Moja otázka je založená na nedávnom objave môjho manžela, ktorý už roky užíval drogy na cestách. Nevedel som o tom, kým nebol doma dlhší čas. Pred tým sa mu to naozaj dobre podarilo skryť. Ľudia mi povedali, že tón pleti a zmena farby, ako aj ďalšie ukazovatele z tela, sú signály na použitie.
Schear: Ľudia, ktorí užívajú, sa dobre skrývajú, zakrývajú a inak rozptyľujú od alkoholu a / alebo drog. Niekedy človek tak dlho používal toľko, že nikto nevie, aký je, keď je čistý a triezvy. Používateľ sa stáva spôsobom, akým ich každý pozná. Každá droga má svoj vlastný spôsob, ako sa prejaviť, či už prostredníctvom nezmyselnej reči, začervenanej tváre alebo čokoľvek iného. Najčastejšou výzvou pre rodinných príslušníkov je všimnúť si veci, ako je nedostatok času, chýbajúce peniaze, zmeškané stretnutia, nesplnené povinnosti atď. Vysvetlené vysvetlenia zvyčajne naznačujú, že sa niečo deje, čo sa chcú skryť, a hnev je spôsob, ako vás odviesť od toho, aby zistili, čo sa v skutočnosti deje. Skutočnosť, že sa s ňou roky vzdal, naznačuje, že bol obzvlášť dobre praktizovaný, keď to pred vami skrýval. Možno sa vyskytli návrhy, že sa niečo deje, ale možno ste nevedeli, čo ste hľadali, a prijali ste vysvetlenie, podľa ktorého sa zdá, že veci vyzerajú dobre.
imahoot: Ako necitlivé správanie som použil alkohol a drogy, ktoré v skutočnosti spôsobili viac chaosu, depresie, úzkosti a zrútenia fyzického, psychologického a duchovného systému. Máte pocit, že človek by mal najprv pracovať na svojej závislosti, potom na vnútorných problémoch, alebo naopak, alebo oboje súčasne?
Schear: Osoba by sa mala najprv najprv vyčistiť a triezvy. Užívanie látky neprispieva iba k chaosu. Abstinencia je prvá vec, ktorú musíte urobiť. Nemôžete riešiť problémy depresie, úzkosti atď. zatiaľ čo si kúpate mozog akýmkoľvek počtom liekov. Okrem toho, akonáhle sa stanete čistými a triezvymi, môžete zistiť, že mnohé emocionálne, duchovné, fyzické problémy sa môžu vyriešiť. Tí, ktorí to tak nie sú, sa potom môžu liečiť. Ale kým nebudete čistý a triezvy, ja by som vedel, kde začať.
Dávid:Tu je odkaz na portál HealthyPlace.com Spoločenstvo závislostí. Tu je tiež odkaz na Webová stránka Dr. Sheara.
Tu je ďalšia otázka publika:
annie1973: Môj manžel sa pokúšal vykopnúť svoju závislosť na cracku 2 roky a len 5 týždňov sa pred týždňom relapsoval. Vyzeral mi dobre, ale veci sú tu dosť stresujúce. Existujú nejaké varovné signály, ktoré by som mohol spoznať, aby som mohol zasiahnuť? Alebo by som sa nemal pokúsiť zasiahnuť vôbec?
Schear:Mali by ste zasiahnuť ASAP. Skutočnosť, že ste ho nechali tak dlho bez zásahu, vysiela správu, že on ostáva čistý a triezvy nie je pre vás prioritou, tak prečo by pre neho mala byť prioritou. Skutočnosť, že veci sú „stresujúce“, znamená, že veci nie sú v poriadku. Skutočnosť, že sa relapsoval, znamená, že neurobil všetky veci, ktoré musel urobiť, aby zostal čistý a triezvy. To by sa nemalo odmeniť odhodením problému. Okrem toho môže byť použitie cracku iba to, o čom viete. Zamyslite sa nad ostatnými vecami, ktoré používal v minulosti. Pravdepodobne ide opäť o rovnaké veci. Zasahovať Čo najskôr.
rooster48: Je Dr. Schear oboznámený s používaním SMART (školenie o samostatnej správe a obnove) alebo REBT (Racionálna terapia emotívneho správania?) Má nejaké skúsenosti s používaním kognitívna terapia ako alternatíva k 12-stupňovým programom? Kognitívna terapia vznikla na konci 50. rokov s REBT od Dr. Albert Ellis.
Schear: Áno som. V skutočnosti väčšina mojej práce využíva kognitívny prístup. Viem, že AA, NA, atď. nie je pre každého. Zistil som, že pre mnohých náboženské tóny dvanásťstupňových programov niektorí ľudia vypínajú, zatiaľ čo kognitívny prístup funguje na uzdravenie. Zaoberáme sa silnými drogami, ktoré skutočne dokážu ohnúť pohľad človeka na realitu a nejakú dobu zasahovať do schopnosti človeka racionálne uvažovať.
just_another_addict: Zaujímalo by ma, čo robiť, keď máte radi chuť alebo útok, kde naozaj chcete piť? Ako to zvládnete?
Schear: Existuje celý rad techník, ktoré môžete použiť, napríklad rozptyľovanie seba robením niečoho iného, volanie niekoho, rozprávanie, čítanie, čokoľvek. A čo je dôležitejšie, nájdite program prevencie relapsu u agentúry vo vašej komunite. Môžu vás naučiť, ako sa pozerať na svoj model relapsov, ako zvládnuť vysoko rizikové situácie, techniky na riešenie chutí, myšlienky použitia atď. Je to do veľkej miery vecou toho, ako dávať pozor na to, čo predchádza chtíčom, a potom robiť a myslieť niečo iné, aby ste sa tomu v budúcnosti vyhli. Program na prevenciu relapsu celého skala, založený na informáciách Dennisa Daleyho a Terryho Gorského, však bude mať ďaleko k tomu, aby ste pomohli, keďže efektívnejšie riešite chute.
Funny Face1:Ak je závislosť na alkohole kombinovaná s bipolárou, ako môžeme my, rodina, pochopiť, ako veľmi potrebuje pomoc?
Schear: Závisí to od toho, ako sú funkčné. Môže to závisieť od zákonov vášho štátu. Ak sú vôbec funkčné, možno budete môcť urobiť zásah pomocou niekoho, kto je vyškolený na vykonávanie takýchto činností. Ak sú potenciálnymi škodami pre seba alebo pre ostatných, v niektorých štátoch sa môžu zapojiť súdy. S právami pacientov a čokoľvek sa niektoré štáty vzdali záväzkov voči nemocniciam. Musíte sa postarať o to, čo sa o seba nemôžu postarať, a to je získať pomoc. Môže sa však stať, že budete musieť ustúpiť od tohto postoja, ak váš rodinný príslušník odmietne vaše najlepšie úsilie.
shylight: Je možné zotavujúceho sa závislého, ktorý tiež má DID (Disociatívna porucha identity) a depresie, zostať čisté a triezvy bez liekov?
Schear: Nepravdepodobné. Kombinácia naznačuje, že sa predpisujú lieky na kontrolu depresie a DID, ale užívanie lieky a pobyt čistý a triezvy je malá cena, ktorú musíte zaplatiť za to, že ste mohli žiť primerane normálny život.
Phhantom:Zdá sa, že vzhľadom na silu svojpomoci, ľudia lepšie prežívajú svoje dni. Aký je váš názor na to, prečo sa ľudia rozhodnú tieto nástroje nevyužívať? A ako efektívne si myslíte, že zvládajú závislosť?
Schear: Dôvod, prečo niektorí ľudia nepoužívajú svojpomocné skupiny, je tak rôznorodý ako samotní ľudia. Pri poradenstve je pre mňa dôležité, aby človek našiel, čo pre nich funguje, aby zostali čisté a triezvy a užívali si života. Svojpomocné skupiny poskytujú podporu a dávajú užívateľovi pocit, že nie sú sami sebou ani pri bolestiach, ani pri uzdravovaní. Nie každý to potrebuje, ak má inú podporu vo svojej rodine, kostole alebo čokoľvek. Podpora je miesto, kde ju nájdete. O tom som pragmatický. Netrvám na svojpomocných skupinách, trvám na tom, aby klient robil veci, ktoré podporujú zdravie.
Dávid: Viem, že už je neskoro. Chcem sa poďakovať Dr. Schearovi za to, že dnes večer bol našim hosťom a že sa s nami podelil o svoje znalosti a skúsenosti. Adresa webovej stránky Dr. Schear je http://www.ccmsinc.net.
Chcem tiež poďakovať všetkým v publiku, ktorí dnes prišli a zúčastnili sa. Dúfam, že vám táto konferencia pomohla.
Naša ďalšia konferencia je o OCD (Obsedantno-kompulzívna porucha) s Dr. Alanom Peckom, ktorý lieči pacientov s OCD už 20 rokov. OCD nazýva „jedným z najviac emocionálne bolestivých psychologických problémov, ktoré existujú“.
Schear: Dobrú noc.
Dávid: Ďakujem všetkým a dobrú noc.
