Zistenia prieskumu liečby ADHD v roku 2017

NEW YORK, 23. októbra 2017 - ADDitude časopis, publikácia založená v roku 1998 s cieľom informovať a spájať jednotlivcov a rodiny žijúce s poruchou pozornosti (ADHD), dnes oznámila výsledky svojho priekopníckeho prieskumu 4 425 opatrovateľov a dospelých, pokiaľ ide o výskum, stratégie a liečby liečby ADHD a uspokojenie. Celú správu z prieskumu si môžete prečítať tu.ADDitude nasadil svoj prieskum pre viac ako 90 000 odberateľov noviniek; 4 425 ľudí, ktorí odpovedali, uviedlo demografický profil, časový rozvrh diagnostiky ADHD a hlavné príznaky uvedené v tabuľke nižšie.

Profil respondentov z prieskumu liečby ADHD

deti	dospelí
rod
. Muž	74%	25%
. Žena	26%	75%
Priemerný vek pri diagnostikovaní	8 rokov	39 rokov
Priemerné roky od diagnostiky	4,4 rokov	5,3 roka
Hlavné príznaky, ktoré sa liečia
. Roztržitosť / nepozornosť	86%	89%
. impulzivity	72%	57%
. Organizačné výzvy	60%	81%
. Problémy riadenia času	57%	82%
. Intenzívne alebo kolísavé emócie	52%	55%
. hyperaktivita	50%	20%
. Poruchy spánku	30%	42%
. Ďalšie výzvy týkajúce sa výkonných funkcií	43%	52%
. Deficity sociálnych zručností	50%	33%
. Obtiažne správanie	48%	12%

V prieskume boli respondenti požiadaní, aby oznámili všetky liečebné stratégie, ktoré sa používajú v súčasnosti - a v minulosti - na riešenie príznakov ADHD u seba alebo u ich dieťaťa. Drvivá väčšina osôb s ADHD - 67% detí a 70% dospelých - uvádza, že používa lieky na predpis, ktoré odporučilo alebo predpísalo 92% lekárov respondentov. Najčastejšie používanými liekmi u detí s ADHD boli Concerta (42% respondentov to už niekedy použilo), Adderall (38% to užilo) a Vyvanse alebo Ritalin (obidve sa pokúsili o 32%). Adderall, Ritalin a Vyvanse sa najčastejšie používali u dospelých s diagnostikou ADHD.

Len málo respondentov uviedlo, že pri prvom pokuse našli najlepší liek. V skutočnosti 44% opatrovateľov a 45% dospelých uviedlo, že niekedy prestali podávať alebo užívať lieky na predpis. V priemere ošetrovatelia uviedli, že vyskúšali 2,7 rôznych predpisov, než našli ten, ktorý pomohol ich dieťaťu zvládnuť príznaky s minimálnymi vedľajšími účinkami. Dospelí s ADHD v priemere uviedli, že vyskúšali 3,5 rôznych liekov pred tým, ako našli účinné riešenie. Najbežnejšie vedľajšie účinky uvádzané demografickými údajmi boli strata chuti do jedla, podráždenosť a poruchy spánku.

Nežiaduce účinky na ADHD

Najlepšie 3 vedľajšie účinky, aké sa kedy vyskytli	deti	dospelí
Strata chuti do jedla	58%	35%
Podráždenosť	34%	24%
Poruchy spánku	28%	23%

Potenciálne alebo skutočné vedľajšie účinky vážne ovplyvňujú mysle opatrovateľov, pretože podľa komentárov respondentov sa rozhodnú, či majú dať dieťaťu liek na ADHD. V následnom prieskume 317 jednotlivcov 20% opatrovateľov uviedlo, že vyskúšali inú liečbu predtým, ako sa obrátili na lieky; 14,5% uviedlo, že lieky považujú za „krajné riešenie“, ak nefungujú žiadne iné liečby.

"Môj manžel a ja sme sa veľmi zdráhali vyskúšať lieky na nášho syna kvôli jeho ADHD (bez hyperaktivity)," napísal jeden opatrovateľ. „V skutočnosti sme mu odmietli dať nejaké lieky a vyskúšali sme vlastné liečebné možnosti (strava, doplnky, špecialisti, šport). Keď však nefungovali a náš syn zlyhal v triede a zápasil s extrémne nízkou sebaúctou, museli sme aspoň vyskúšať lieky. Vyvanse pre neho pracoval skvele a dokonca nám poďakoval za to, že sme mu dali niečo na odstránenie všetkých pavučín v jeho mozgu. “

Napriek neoficiálnym vyznamenaniam, ako je táto, a jej relatívnej všadeprítomnosti v liečebných plánoch, lieky na ADHD dostali hodnotenie nevýrazného uspokojenia medzi opatrovateľmi aj dospelými, ktorí odpovedali na náš prieskum. Aj keď celková spokojnosť s liekmi bola vyššia u dospelých ako u opatrovateľov, v žiadnom zo segmentov nedosiahla 50%.

Hodnotenia liekov ADHD

Postoje k liekom	opatrovatelia	dospelí
Lieky ADHD boli zmenou života	45% súhlasí	50% súhlasí
Liečba ADHD má určité pozitíva a niektoré negatíva	45% súhlasí	45% súhlasí
Lieky sme považovali za liečbu „prvej línie“	16% súhlasí	34% súhlasí
Lieky sú súčasťou liečebného plánu	40% súhlasí	21% súhlasí

„Je to vždy vyrovnávací akt. Ako rastie - a teraz, keď prechádza pubertou - je potrebné lieky neustále sledovať a upravovať, “napísal jeden opatrovateľ. „Neznášam sploštenie osobnosti, nikdy by som ho však nedostal cez školu (bez liekov) a je veľmi inteligentný. Mám pocit, akoby som nemal inú možnosť, ako medikovať, pretože alternatíva sa zdá byť oveľa horšou cestou. “

Podľa odpovedí z prieskumu zdravotníci omnoho menej odporúčali alternatívy k liekom. Napríklad ďalšou najbežnejšie predpísanou liečbou po medikácii bola kognitívna behaviorálna terapia (CBT); 47% respondentov, ktorí túto liečbu používali, uviedlo, že ju odporučil lekár.

"ADHD je ohromujúci, ako to je," napísal jeden opatrovateľ. „Nedostatok dôkazov, nákladov, času, nedostatočná podpora zo strany praktických lekárov spôsobuje, že nemedikálna liečba je obrovská a niekedy nie je realistická. Je potrebné, aby praktizujúci pomáhali rodičom sprevádzať možnosti neliečenia. “

Napriek nedostatkom odporúčaní lekárov sa medzi respondentmi prieskumu bežne používali neliečebné liečebné riešenia. Najobľúbenejšie spomedzi opatrovateľov boli cvičenie (používa 37% rodín); vitamíny, minerály alebo doplnky (používa sa 36%); a stravovacie alebo výživové plány (používané 29%). Vitamíny, minerály a doplnky boli medzi dospelými najobľúbenejšie, 41% respondentov ich používalo na riešenie príznakov ADHD. Cvičenie a uvedomelá meditácia využilo aj 37% a 35% dospelých respondentov.

Krajina liečby ADHD

Liečby, ktoré sa v súčasnosti používajú	deti	dospelí	Odporúča sa lekár?
Lieky na predpis	67%	70%	92%
Vitamíny, minerály alebo doplnky	36%	41%	17%
cvičenie	37%	37%	13%
Diéta / výživový plán	29%	28%	12%
Všímavosť / meditácie	13%	35%	22%
Koučing / poradenstvo v oblasti ADHD	26%	21%	36%
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)	19%	47%
Kurzy behaviorálnej terapie / školenia rodičov	10%	31%
Neurofeedback s lekárom	5%	3%	44%
Domáce mozgové školenie	3%	2%	9%

Liečba ADHD bez liekov

Najčastejšie používané vitamíny, minerály a doplnky	deti	dospelí
Rybí olej	80%	77%
magnézium	28%	41%
Vitamín B6	23%	41%
Vitamín C	21%	30%

Liečba ADHD stravou a výživou

Najčastejšie používané stratégie stravovania / výživy	deti	dospelí
Zníženie / odstránenie umelých farieb / farbív	70%	53%
Zníženie / odstránenie cukru	65%	75%
Zvyšovanie bielkovín	61%	69%
Zníženie / odstránenie umelých sladidiel	56%	53%
Zníženie / odstránenie umelých aróm	51%	48%

Najobľúbenejšie liečby ADHD

Liečba zistená ako mimoriadne alebo veľmi účinná	deti	dospelí
cvičenie	49%	56%
Lieky na predpis	41%	40%
Koučing / poradenstvo v oblasti ADHD	33%	48%
Triedy riadenia správania / školenia rodičov	33%	–
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)	–	41%
Neurofeedback s lekárom	30%	42%
Všímavosť / meditácie	27%	42%
Diéta / výživový plán	24%	33%
Domáce mozgové školenie	24%	33%
Vitamíny, minerály alebo doplnky	14%	14%

Najmenej populárne liečby ADHD

Liečba zistená, že nie je veľmi alebo vôbec účinná	deti	dospelí
cvičenie	5%	6%
Triedy riadenia správania / školenia rodičov	13%	–
Koučing / poradenstvo v oblasti ADHD	19%	14%
Všímavosť / meditácie	19%	13%
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)	–	16%
Lieky na predpis	26%	26%
Diéta / výživový plán	27%	15%
Neurofeedback s lekárom	27%	26%
Domáce mozgové školenie	33%	32%
Vitamíny, minerály alebo doplnky	42%	34%

Tieto údaje ukazujú, že žiadne individuálne lieky, terapie alebo diétne a doplnkové plány nefungujú pre všetkých jednotlivcov s ADHD. A čo viac, procedúry, ktoré naši čitatelia povedali, že fungujú najlepšie, nie sú vždy rovnaké ako tie, ktoré odporúčajú ich lekári alebo ktoré používa väčšina ľudí. Napríklad, koučing a poradenstvo v oblasti ADHD bolo treťou najúčinnejšou liečbou podľa opatrovateľov a dospelých, ale používa ju iba 26% detí a 21% dospelých. Na druhej strane boli vitamíny a minerály hodnotené ako mimoriadne alebo veľmi účinné iba 14% respondentov prieskumu, ale 36% detí a 41% dospelých tvrdí, že ich používajú na riešenie príznakov ADHD.

Aj keď stimulačné lieky zostávajú najbežnejšie odporúčanou a predpísanou liečbou symptómov ADHD, iba asi polovica opatrovateľov a dospelých tvrdí, že vykonávajú veľmi alebo veľmi dobrú prácu. Medzitým je cvičenie hodnotené ako najúčinnejšia možnosť liečby ADHD, ale iba 13% respondentov z prieskumu uviedlo, že to lekár odporučil.

Toto odpojenie je čiastočne vysvetlené odpoveďami na našu otázku: Aký je najväčší dôvod, prečo ste neskúšali inú liečbu ako lieky?

Liečba ADHD a dosah poistenia, nákladov a dostupnosti

Prečo sa neliečebné liečby nepoužívajú	deti	dospelí
Nepokryté poistením / vysokými nákladmi	29%	28%
Ťažko nájsť profesionálov	24%	25%
Nevedel o iných ošetreniach	11%	22%
Lieky samotné fungujú dosť dobre	10%	20%

„Zastavili sme sa z dôvodu vysokých nákladov, nedostatočného poistenia a nedostatku poskytovateľov, ktorí rozumeli ADHD,“ napísala jedna opatrovateľka o programe riadenia správania svojho dieťaťa. "Po chvíli ste unavení z toho, že utratíte 150 dolárov, len aby ste počuli, ako zle sa vaše dieťa správa."

Tieto výsledky prieskumu potvrdzujú, že ADHD je komplexný stav s rovnako jemnými a rozmanitými liečebnými riešeniami. To, čo funguje pre niektorých pacientov, nepomáha druhým a naopak. Väčšina opatrovateľov a dospelých okrem toho uviedla, že ich liečebný plán sa neustále mení a mení popri hormónoch, toleranciách a vedľajších účinkoch. Práca nájsť efektívny, súdržný liečebný plán, ktorý má viac výhod ako nevýhod, je pokračujúcim procesom, naznačuje tento prieskum.

Citácie respondentov prieskumu

„Dozvedeli sme sa, že liečba ADHD je pohyblivým cieľom,“ napísal jeden respondent. „Niektoré veci chvíľu fungujú a v dospievaní sa vyskytujú zmeny, ktoré si vyžadujú zmenu liečebného plánu. Zdá sa, že pre nás funguje multimodálny prístup najlepšie. ““

"Pokúsiť sa urobiť všetky tieto liečby je niekedy ohromujúce," napísal jeden opatrovateľ. "Mám pocit, že rodičia sú sami... Mali by sme prospech z interdisciplinárneho tímu vrátane detského lekára, stretnutie terapeutov a učiteľov najmenej raz do roka a nechať si s nami niekoho po celý rok koordinovať, aby skontroloval dovnútra. "

„Dopad neliečivých liekov nie je významný alebo to tak nebolo. Správna výživa, cvičenie a vitamíny však pravdepodobne nepostačujú na kontrolu správania môjho syna v školskom prostredí, kde je to, keď ho najviac potrebujeme. “

„V mojej oblasti je ťažké nájsť odbornú pomoc. Čas jazdy je 90 minút spiatočnej cesty, ktorá po hodinovej relácii nezostáva čas na domáce úlohy ani aktivity. Vyskúšali sme veľa doplnkov a zdá sa, že nepomáhajú. Náš lekár povedal, že je to zbytočné a nepreukázané. Skúšal som domáce školiace programy a rodičovské programy, kúpil som veľa kníh... stres z riešenia ADHD u mojich dvoch chlapcov plus rozhnevaných učiteľov je ťažké udržať krok. “

„Ľudia berú lieky na také alergie, bolesti hlavy a veľké veci, ako sú lieky na udržanie života, tak prečo sa hanbiť za to, že berú lieky na dosiahnutie cieľa? Je zrejmé, že nechceme závislosť, a preto sú lieky iba jednou časťou liečebného procesu, ale nemali by sme poprieť medikácii jej úlohu v liečbe. “

Aktualizované 26. januára 2018