Proti zneužívaniu alkoholu: citlivé správy o pití

January 10, 2020 10:30 | Rôzne
click fraud protection

závislosť-články-132-healthyplaceStanton a Archie Brodsky z Harvardskej lekárskej fakulty podrobne uvádzajú pozoruhodné rozdiely v množstve, štýle a výsledkoch pitia v Temperance. a netradičné kultúry (existuje silná negatívna korelácia medzi objemom alkoholu spotrebovaného v krajine a členstvom v ňom krajina!). Vyplývajú z týchto prísnych údajov a podobných informácií o zdravých a nezdravých skupinách a kultúrnych rozmeroch zážitku z pitia alkoholu a toho, ako by sa mali oznamovať v správach o verejnom zdraví.

v Víno v kontexte: výživa, fyziológia, politika, Davis, CA: Americká spoločnosť pre ekológiu a vinohradníctvo, 1996, s. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Program v psychiatrii a právo
Harvardská lekárska škola
Boston, MA

Medzikultúrny výskum (lekársky aj behaviorálny) ukazuje, že správa o nezneužívaní alkoholu má trvalé výhody oproti správe o absencii (abstinencia). Kultúry, ktoré prijímajú zodpovedné sociálne pitie ako normálnu súčasť života, majú menej alkoholu, ako kultúry, ktoré sa obávajú alkoholu a odsudzujú ho. Kultúry s miernym pitím navyše profitujú viac z dobre zdokumentovaných kardioprotektívnych účinkov alkoholu. Pozitívna socializácia detí sa začína rodičovskými modelmi zodpovedného pitia, ale takéto modelovanie je často narušené zakázanými správami v škole. Fobia alkoholu v USA je skutočne taká extrémna, že lekári sa boja pacientov radiť pacientom o bezpečných úrovniach pitia.

instagram viewer

V EÚ bol charakterizovaný priaznivý účinok alkoholu, najmä vína, na zníženie rizika ochorenia srdcových tepien American Journal of Public Health ako „takmer nevyvrátiteľné“ (30) a „dôrazne podporené údajmi“ (20) - závery podporované úvodníkmi v dvoch vedúcich lekárskych časopisoch tejto krajiny (9,27). Táto dôkladne zdokumentovaná výhoda miernej konzumácie vína by sa teraz mala Američanom oznámiť ako súčasť presnej a vyváženej prezentácie informácií o účinkoch alkoholu.

Niektorí v oblasti verejného zdravia a alkoholizmu sa obávajú, že nahradí súčasné „nepoužívanie“. (orientovaná na abstinenciu) so správou „nezneužitie“ (zameraná na moderovanie) by viedla k zvýšeniu Zneužívanie alkoholu. Celosvetové skúsenosti však ukazujú, že prijatie perspektívy „rozumného pitia“ by znížilo nadmerné požívanie alkoholu a jeho škodlivé účinky na naše zdravie a pohodu. Aby sme pochopili dôvod, potrebujeme iba porovnať vzorce pitia zistené v krajinách, ktoré sa obávajú a odsúdiť alkohol v krajinách, ktoré prijímajú mierne, zodpovedné pitie ako normálnu súčasť zo života. Toto porovnanie objasňuje, že ak skutočne chceme zlepšiť verejné zdravie a znížiť škody, ktoré z toho vyplývajú Pri nadmernom užívaní alkoholu by sme mali prejavovať konštruktívne postoje k alkoholu, najmä v ordinácii lekára a na Domov.

stôl 1. Stúpanie, konzumácia alkoholu a srdcová úmrtnosť
Spotreba alkoholu (1990) Temperance Nations Národy netolerancieb
celková spotrebaC 6.6 10.8
percenta vína 17.7 43.7
pivo 53.1 40.4
percento liehovín 29.2 15.9
Skupiny AA / milión obyvateľov 170 25
koronárna úmrtnosťd (50 - 64 mužov) 421 272

Nórsko, Švédsko, USA, Spojené kráľovstvo, Írsko, Austrália, Nový Zéland, Kanada, Fínsko, Island
b Taliansko, Francúzsko, Španielsko, Portugalsko, Švajčiarsko, Nemecko, Dánsko, Rakúsko, Belgicko, Luxembursko, Holandsko
C Litre spotrebované na obyvateľa ročne
d Úmrtia na 100 000 obyvateľov Zdroj: Peele S. Kultúra, alkohol a zdravie: Dôsledky konzumácie alkoholu medzi západnými krajinami. 1. decembra 1995. Morristown, NJ.

striedmosť vs. Kultúry netrpezlivosti

Národné porovnania: Tabuľka 1 je založená na analýze Stantona Peele (30), ktorá využíva rozlíšenie historika Harryho Gena Levina medzi „temperamentnými kultúrami“ a „kultúrami bez dozoru“ (24). Kultúry striedmosti uvedené v tabuľke sú deväť prevažne protestantských krajín, a to anglicky hovoriacich alebo škandinávskych / severských, ktoré mali v 19. alebo 20. storočí rozšírené striedmé hnutia, plus Írsko, ktoré malo podobné postoje k alkohol. Jedenásť krajín, ktoré sa zaoberajú netransparentnosťou, pokrýva väčšinu zvyšku Európy.

Tabuľka 1 odhaľuje nasledujúce zistenia, ktoré by pravdepodobne väčšinu Američanov prekvapili:

  1. Krajiny striedmosti pijú na osobu menej ako krajiny, ktoré nie sú temperamentom. Proti alkoholovým pohybom nie je vysoká celková spotreba.
  2. Krajiny striedmosti pijú viac destilovaných liehovín; krajiny, ktoré nie sú štátnymi príslušníkmi, pijú viac vína. Víno sa hodí k miernej pravidelnej konzumácii s jedlom, zatiaľ čo „tvrdý likér“ sa často konzumuje intenzívnejšie, o víkendoch av baroch sa pije.
  3. Krajiny striedmosti majú šesť až sedemkrát toľko alkoholových anonymných (A.A.) skupín na obyvateľa ako krajiny, ktoré nie sú štátnymi príslušníkmi daného štátu. V krajinách s miernym dopadom je počet ľudí, ktorí majú pocit, že stratili kontrolu nad pitím alkoholu, napriek oveľa nižšej celkovej konzumácii alkoholu. V A.A. sa často vyskytujú fenomenálne rozdiely. členstvo, ktoré je presne proti množstvu pitia v krajine: najvyššie pomer A.A. skupiny v roku 1991 boli na Islande (784 skupín / milión obyvateľov), ktoré patria medzi najnižšie úrovne spotreby alkoholu v roku 2005 Európa, zatiaľ čo najnižšia A.A. v roku 1991 bol v Portugalsku (0,6 skupiny / milión obyvateľov), ktorý patrí medzi najvyššie úrovne Spotreba.
  4. V krajinách s miernym charakterom je vyššia miera úmrtnosti na aterosklerotické srdcové choroby u mužov vo vysoko rizikovej vekovej skupine. Medzikultúrne porovnania zdravotných výsledkov sa musia interpretovať opatrne z dôvodu mnohých premenných, environmentálnych a genetických, ktoré môžu ovplyvniť akékoľvek zdravotné opatrenie. Zdá sa však, že nižšia miera úmrtnosti na srdcové choroby v krajinách, ktoré sa nezúčastňujú na živote, má súvislosť so „stredomorskou“ stravou a životným štýlom, vrátane vína konzumovaného pravidelne a mierne (21).

Levinova práca v oblasti temperamentu a kultúr netrpezlivosti, zatiaľ čo ponúka bohatú oblasť pre výskum, sa obmedzila na euro / anglicky hovoriaci svet. Antropológ Dwight Heath rozšíril svoju aplikáciu tým, že zistil podobné rozdiely v postojoch a správaní v súvislosti s pitím na celom svete (14), vrátane kultúr indiánskeho pôvodu (15).

Etnické skupiny v USA Rovnaké odlišné spôsoby pitia, aké sa vyskytujú v Európe - krajinách, v ktorých ľudia spoločne pijú viac ľudí má menej ľudí, ktorí pijú nekontrolovateľne - objavujú sa aj pre rôzne etnické skupiny v tejto krajine (11). Berkeley's Alcohol Research Group dôkladne preskúmala demografické problémy s alkoholom v USA (6,7). Jediným jedinečným nálezom bolo, že v konzervatívnych protestantských regiónoch a suchých oblastiach krajiny, ktoré ich majú časté sú abstinencie a nízka celková konzumácia alkoholu, nadmerné pitie alkoholu a súvisiace problémy. Podobne, výskum spoločnosti Rand Corporation (1) zistil, že regióny krajiny s najnižším alkoholom spotreba a najvyššia miera abstinencie, konkrétne na juhu a na Stredozápade, mali najvyššiu incidenciu liečby alkoholizmus.

Medzitým majú etnické skupiny, ako sú Židia a Taliani-Američania, veľmi nízku mieru abstinencie (pod 10 percent v porovnaní s tretinou Američanov vo všeobecnosti) a tiež s malým vážnym problémom s pitím (6,11). Psychiater George Vaillant zistil, že írsko-americkí muži v mestskej populácii v Bostone mali nad ich mierou závislosť od alkoholu životy sedemkrát väčšie ako životy v stredomorskom prostredí (grécke, talianske, židovské), žijúce na línii vtáčou v rovnakých štvrtiach (33). Aký malý alkoholizmus mohli mať niektoré skupiny dokázali dvaja sociológovia, ktorí chceli ukázať, že miera židovského alkoholizmu stúpa. Namiesto toho vypočítali mieru alkoholizmu jednu desatinu jedného percenta v židovskej komunite v New Yorku (10).

Tieto zistenia sú ľahko zrozumiteľné, pokiaľ ide o rôzne vzorce pitia a postoj k alkoholu u rôznych etnických skupín. Napríklad podľa Vaillanta (33): „V súlade s írskou kultúrou je používanie alkoholu vyjadrené ako čierna alebo biela, dobra alebo zla, opitosti alebo úplnej abstinencie. “V skupinách, ktoré démonizujú alkohol, akékoľvek vystavenie alkoholu predstavuje vysoké riziko prebytok. Opilosť a nesprávne správanie sa tak stávajú bežnými, takmer akceptovanými dôsledkami pitia. Na druhej strane mince sú kultúry, ktoré vnímajú alkohol ako bežnú a príjemnú súčasť jedál, osláv a náboženských obradov, najmenej tolerantné voči zneužívaniu alkoholu. Tieto kultúry, ktoré neveria, že alkohol má moc prekonať individuálny odpor, nesúhlasia s nadmerným odporom a netolerujú deštruktívne pitie. Tento étos je zachytený nasledujúcim pozorovaním čínsko-amerických praktík pitia (4):

Čínske deti pijú a čoskoro sa naučia súbor postojov, ktoré sa zúčastňujú na praxi. Kým pitie bolo sociálne sankcionované, pitie nebolo. Jednotlivec, ktorý sa pod vplyvom tohto pod vplyvom kontroly stratil, bol zosmiešnený a ak vytrval vo svojej deštrukcii, bol vylúčený. Jeho pretrvávajúci nedostatok umiernenosti sa považoval nielen za osobný nedostatok, ale aj za nedostatok rodiny ako celku.

Postoje a presvedčenia kultúr, ktoré úspešne podnecujú zodpovedné pitie, sú v rozpore s tými, ktoré nie sú:

Kultúry s miernym pitím (netrpezlivosť)

  1. Konzumácia alkoholu je akceptovaná a riadi sa spoločenským zvykom, aby sa ľudia učili konštruktívnym normám správania pri pití.
  2. Výslovne sa učí existencia dobrého a zlého štýlu pitia a rozdiely medzi nimi.
  3. Alkohol sa nepovažuje za prekážku osobnej kontroly; učia sa zručnosti na zodpovedné konzumovanie alkoholu a opité správanie sa neschvaľuje a sankcionuje.

Kultúry s nemoderným pitím (striedanie)

  1. Pitie sa neriadi dohodnutými sociálnymi normami, takže pijani sú sami o sebe alebo sa musia spoliehať na skupinu rovesníkov, pokiaľ ide o normy.
  2. Pitie sa nesúhlasí a podporuje sa abstinencia, takže tí, čo pijú bez modelu sociálneho pitia, napodobňujú; majú teda sklon k nadmernému pitiu.
  3. Alkohol sa považuje za nadmerný výkon jednotlivca pre samosprávu, takže pitie je samo osebe ospravedlnením pre nadbytok.

Pre tie kultúry a etnické skupiny, ktoré sú menej úspešné pri riadení pitia alkoholu (a skutočne aj pre náš národ ako celok), by sa veľmi prospelo učenie sa od tých, ktoré sú úspešnejšie.

Prenos pitných praktík naprieč generáciami: V kultúrach, ktoré majú vysokú mieru abstinencie a zneužívania alkoholu, jednotlivci často vykazujú značnú nestabilitu v spôsoboch pitia. Mnoho ťažkých konzumentov tak „dostane náboženstvo“ a potom rovnako často „spadne z vagóna“. Pamätajte Pap, v Mark Twain's Huckleberry Finn, ktorý prisahal na pitie a ponúkol ruku svojim novým kamarátom striedmosti:

Je tu ruka, ktorá bola rukou prasaťa; ale už to tak nie je; je to ruka človeka, ktorý začal s novým životom a zomrie skôr, ako sa vráti.

Neskôr v tú noc však Pap

dostal silný smäd a vyliezol na verandu, skĺzol stĺpik a vymenil svoj nový kabát za džbán so štyridsiatimi tyčami.

Pap dostal “opitý ako husár,"spadol a zlomil ruku,"najviac zmrzla, keď ho niekto po západe slnka našiel."

Podobne často dochádza k výrazným zmenám v rodinách, ktoré nemajú stabilné normy týkajúce sa pitia. V štúdii stredoamerického spoločenstva - štúdia Tecumseha, Michiganu (12,13) ​​- sa návyky na pitie jednej generácie v roku 1960 porovnávali s pitím ich potomkov v roku 1977. Výsledky ukázali, že umiernené praktiky pitia sa udržiavajú stabilnejšie od jednej generácie k druhej ako abstinencia alebo nadmerné pitie. Inými slovami, deti umiernených konzumentov alkoholu majú väčšiu pravdepodobnosť, že si osvojia návyky na pitie u svojich rodičov ako deti abstinentov alebo alkoholikov.

Hoci rodičia, ktorí sú silnými konzumentmi alkoholu, inšpirujú výskyt nadmerného pitia u svojich detí nadpriemerný, tento prenos nie je ani zďaleka nevyhnutný. Väčšina detí nenapodobňuje alkoholického rodiča. Namiesto toho sa učia v dôsledku excesov svojich rodičov, aby obmedzili príjem alkoholu. A čo deti abstinentov? Deti vychovávané v zdržanlivej náboženskej komunite sa môžu zdržať zdržania sa hlasovania, pokiaľ zostanú bezpečne v tejto komunite. Deti v takýchto skupinách sa však často pohybujú a zanechávajú morálny vplyv rodiny alebo komunity, z ktorej pochádzajú. Týmto spôsobom sa abstinencia často stretáva v mobilnej spoločnosti, ako je tá naša, v ktorej väčšina ľudí pije. A mladí ľudia bez odbornej prípravy v oblasti zodpovedného pitia môžu byť ľahšie v pokušení oddávať sa neoblomným bingom, ak sa to deje okolo nich. Často to vidíme napríklad medzi mladými ľuďmi, ktorí sa pripájajú k vysokoškolskému bratstvu alebo vstupujú do armády.

Prehodnotenie našej kultúry

My v Spojených štátoch máme veľa pozitívnych modelov na napodobňovanie alkoholu, a to v našej krajine, ako aj po celom svete. Máme o to viac dôvodov, aby sme to urobili teraz, keď to federálna vláda upravila Pokyny pre výživu pre Američanov (32) odrážať zistenie, že alkohol má významné zdravotné prínosy. Okrem týchto oficiálnych vyhlásení existujú najmenej dve kľúčové kontaktné miesta, ktoré majú ľudí osloviť presnými a užitočnými inštrukciami o pití.

Pozitívna socializácia mladých ľudí: Môžeme čo najlepšie pripraviť mladých ľudí na život vo svete (a štáte), kde väčšina ľudí pije, tým, že ich naučí rozdielu medzi zodpovedným a nezodpovedným pitím. Najspoľahlivejším mechanizmom na dosiahnutie tohto cieľa je pozitívny rodičovský model. Jedným z najdôležitejších zdrojov konštruktívnej výchovy k alkoholu je skutočne rodina, ktorá pije v perspektíve jeho využitie na podporu spoločenských stretnutí, na ktorých sa zúčastňujú ľudia všetkých vekových skupín a obidve pohlavia zúčastniť. (Predstavte si rozdiel medzi pitím s rodinou a pitím s chlapcami.) Alkohol nevedie správanie rodičov: nezabráni im v tom, aby boli produktívni, a nenúti ich byť agresívnymi a násilný. V tomto príklade sa deti dozvedeli, že alkohol nemusí narušiť ich život alebo slúžiť ako ospravedlnenie pre porušenie bežných sociálnych štandardov.

V ideálnom prípade by sa toto pozitívne modelovanie doma posilnilo prostredníctvom správ o rozumnom pití v škole. Bohužiaľ, v dnešnej neotemperančnej dobe dominuje vo výchove k alkoholu v škole prohibitívna hystéria, ktorá nedokáže uznať pozitívne návyky na pitie. Rovnako ako v prípade nezákonných drog je každé použitie alkoholu klasifikované ako zneužitie. Dieťa, ktoré pochádza z rodiny, v ktorej je alkohol opitý a rozumným spôsobom, je bombardované výlučne negatívnymi informáciami o alkohole. Aj keď deti môžu túto správu v škole papagájiť, takéto nereálne vzdelávanie o alkohole sa utopí v stredných a vysokých školách, kde sa deštruktívne nadmerné pitie stalo normou (34).

Na ilustráciu tohto procesu pomocou jedného smiešneho príkladu to informoval stredoškolský bulletin o vstupe do nováčikov mladí čitatelia, že osoba, ktorá začne piť vo veku 13 rokov, má 80% šancu stať sa alkoholikom! Dodal, že priemerný vek, v ktorom deti začínajú piť, je 12 rokov (26). Znamená to, že takmer polovica dnešných detí vyrastie v alkohole? Niet divu, že stredoškoláci a vysokoškoláci tieto upozornenia cynicky odmietajú? Zdá sa, že školy chcú deťom rozprávať čo najviac negatívnych vecí o alkohole, bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú šancu uveriť.

Nedávny výskum ukázal, že protidrogové programy, ako je DARE, nie sú účinné (8). Dennis Gorman, riaditeľ preventívneho výskumu v Rutgersovom centre štúdií o alkohole, tomu verí je dôsledkom zlyhania takýchto programov zameraných na komunitné prostredie, v ktorom dochádza k požívaniu alkoholu a drog (18). Obzvlášť sebaporážajúce je mať konflikt medzi školským programom a rodinnými a spoločenskými hodnotami. Pomyslite na zmätok, keď sa dieťa vráti zo školy do domu s miernym pitím a zavolajte rodičovi, ktorý pije pohár víno „zneužívateľ drog“. Dieťa často vysiela správy od členov AA, ktorí prednášajú školské deti o nebezpečenstvách alkohol. V tomto prípade nevidiaci (nekontrolovaní konzumenti) vedú zrakovo postihnutých (mierni konzumenti). Je to nesprávne, vedecky a morálne a kontraproduktívne pre jednotlivcov, rodiny a spoločnosť.

Zákroky lekára: Okrem výchovy našich detí do atmosféry, ktorá podporuje mierne pitie, by bolo užitočné mať nenápadný štýl spôsob, ako pomôcť dospelým monitorovať ich spotrebiteľské vzorce, t. j. poskytovať pravidelnú kontrolu zvyku, ktorý sa pre niektorých môže dostať z hand. Takýto nápravný mechanizmus je k dispozícii vo forme krátkych zásahov lekárov. Krátke intervencie môžu nahradiť špecializované liečby spojené so zneužívaním alkoholu a preukázali sa, že sú nadradené (25). V priebehu fyzického vyšetrenia alebo inej klinickej návštevy sa lekár (alebo iný zdravotnícky pracovník) pýta na pitie pacienta, a ak je to potrebné, odporúča pacientovi zmeniť príslušné správanie tak, aby sa znížili zdravotné riziká zúčastnené (16).

Lekársky výskum na celom svete ukazuje, že krátka intervencia je rovnako účinná a nákladovo efektívna liečba ako v prípade zneužívania alkoholu (2). Extrémna je však ideologická predpojatosť proti akejkoľvek konzumácii alkoholu v USA, že lekári sa bojia informovať pacientov o bezpečnej úrovni pitia. Zatiaľ čo európski lekári takéto poradenstvo bežne vydávajú, lekári v tejto krajine váhajú dokonca navrhnúť že pacienti znižujú svoju spotrebu zo strachu, že z toho vyplýva, že určitá úroveň pitia môže byť pozitívna odporúčané. V článku v poprednom americkom lekárskom časopise Dr. Katharine Bradley a jej kolegovia naliehajú na lekárov, aby túto techniku ​​prijali (5). Píšu: „Zo štúdií o silných konzumentoch alkoholu v Británii, Švédsku a Nórsku neexistujú dôkazy o tom, že by sa konzumácia alkoholu zvýšila, ak by sa ťažkým konzumentom pilo menej; v skutočnosti sa znižuje. “

Toľko zo strachu, že ľuďom nemožno veriť, že budú počuť vyvážené, lekársky spoľahlivé informácie o účinkoch alkoholu.

Môžeme zmeniť kultúru striedmosti na kultúru moderovania?

V nepríjemnej zmesi etnických pitných kultúr, ktoré nazývame Spojené štáty americké, vidíme bifurkačnú charakteristiku temperamentnej kultúry s veľkou počet abstinantov (30%) a malých, ale stále znepokojujúcich menšín pijanov závislých od alkoholu (5%) a nezávislých problémových pijanov (15%) medzi dospelou populáciou (19). Napriek tomu máme veľkú kultúru moderovania, pričom najväčšou kategóriou (50%) dospelých Američanov sú sociálni pijani bez problémov. Väčšina Američanov, ktorí pijú, to robí zodpovedným spôsobom. Typický pijan vína zvyčajne konzumuje 2 alebo menej pohárov pri každej príležitosti, zvyčajne pri jedle av spoločnosti rodiny alebo priateľov.

A napriek tomu, stále poháňaní démonmi hnutia Temperance, robíme, čo je v našich silách, aby sme zničili túto pozitívnu kultúru ignorovaním alebo odmietnutím jej existencie. Písanie v Americký psychológ (28), Stanton Peele so znepokojením poznamenal, že „postoje, ktoré charakterizujú etnické skupiny aj jednotlivcov s najväčšími problémami s pitím, sa šíria ako národný výhľad. “Ďalej vysvetlil, že„ rad kultúrnych síl v našej spoločnosti ohrozil postoje, ktoré sú základom normy a prax umierneného. pitie. K tomuto oslabeniu prispelo rozsiahle šírenie obrazu neodolateľných nebezpečenstiev alkoholu. ““

Selden Bacon, zakladateľ a dlhoročný riaditeľ toho, čo sa stalo Rutgersovým centrom alkoholových štúdií, graficky opísal zvrátený negativizmus „alkoholu“ v USA (3):

Súčasné organizované znalosti o požívaní alkoholu možno prirovnať k... vedomostiam o automobiloch a ich používaní, ak sa tieto obmedzili na fakty a teórie o nehodách a haváriách... [Chýbajú] pozitívne funkcie a pozitívne postoje k požívaniu alkoholu v našej aj v iných spoločnostiach... Ak vzdelávanie mládeže o pití začína z predpokladu, že takéto pitie je zlé [a]... plné rizika pre život a majetok, v najlepšom prípade sa považuje za únik, jednoznačne zbytočné samo osebe a / alebo často predchodca choroby, a predmet, ktorý sa učí ndrinkermi a antidinkermi, je to konkrétny indoktrinácie. Ďalej, ak 75-80% okolitých rovesníkov a starších sa stane alebo bude piť, existuje... nesúlad medzi správou a realitou.

Aký je výsledok tejto negatívnej indoktrinácie? Počas posledných niekoľkých desaťročí sa v USA spotreba alkoholu na obyvateľa v USA znížila, počet problémov však zostal konzumenti alkoholu (podľa klinickej a autodetifikácie) naďalej rastú, najmä v mladších vekových skupinách (17,31). Tento frustrujúci trend je v rozpore s predstavou, že zníženie celkovej spotreby alkoholu - obmedzením dostupnosti alebo zvyšovanie cien - bude mať za následok menej problémov s alkoholom, hoci tento všeliek je široko podporovaný v oblasti verejného zdravia (29). Robiť niečo zmysluplné v súvislosti so zneužívaním alkoholu si vyžaduje hlbší zásah ako „dane z hriechu“ a obmedzené hodiny prevádzky; Vyžaduje si to kultúrne a postojové zmeny.

Môžeme robiť lepšie ako my; koniec koncov, raz sme robili lepšie. V Amerike osemnásteho storočia, keď sa pitie odohrávalo viac v komunálnom kontexte ako dnes, spotreba na obyvateľa bola 2 - 3 časy súčasných úrovní, ale problémy s pitím boli zriedkavé a v súčasných popisoch opitosti chýbala strata kontroly (22,23). Pozrime sa, či dokážeme napraviť vyrovnanosť, rovnováhu a dobrý zmysel, ktoré naši zakladatelia a matky preukázali pri liečení alkoholu.

Je dávno minulý čas povedať Američanom pravdu o alkohole namiesto ničivej fantázie, že sa príliš často stáva sebarealizujúcim proroctvím. Revízia Pokyny pre výživu pre Američanov je nevyhnutnou, ale nie postačujúcou podmienkou pre transformáciu kultúry abstinencie, ktorá sa nadmerne pretvára na kultúru mierneho, zodpovedného a zdravého pitia.

Referencie

  1. Armor DJ, Polich JM, Stambul HB. Alkoholizmus a liečba. New York: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, eds. Program zneužívania návykových látok: Projekt identifikácie a riadenia problémov súvisiacich s alkoholom. Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia; 1992.
  3. Bacon S. Problémy s alkoholom a veda. J Drug Issues 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. Alkoholizmus v kantončine v New Yorku: Antropologická štúdia. In: Diethelm O, ed. Etiológia chronického alkoholizmu. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1955; 179-227 (citácia str. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson EB. Koľko je priveľa?: Poradenstvo pacientom o bezpečnej úrovni konzumácie alkoholu. Arch Intern Med 1993; 153: 2734-2740 (citácia str. 2737).
  6. Cahalan D, miestnosť R. Problémy s pitím u amerických mužov. New Brunswick, NJ: Rutgersovo centrum štúdií o alkohole; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, eds. Alkohol v Amerike: Praktiky a problémy s pitím. Albany: Štátna univerzita v New Yorku; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL, a kol. Aká je účinnosť vzdelávania o zneužívaní drog? Am J Verejné zdravie 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Je alkohol dobrý pre vaše zdravie? (Editorial) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Sklárna B, Berg B. Ako sa Židia vyhýbajú problémom s alkoholom. Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, McCready WC, Theisen G. Subkultúry pre etnické pitie. New York: Praeger; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW, a kol. Prenos alkoholu v rodinách: II. Napodobňovanie a averzia k rodičovskému pitiu (1960) dospelými potomkami (1977); Tecumseh, Michigan. J Stud Alkohol 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W, a kol. Prenos alkoholu v rodinách: III. Vplyv napodobňovania / nenapodobňovania užívania rodičovského alkoholu (1960) na citlivé / problémové pitie ich potomkov (1977); Tecumseh, Michigan. Brit J Addiction 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Pitie a opitosti v medzikultúrnej perspektíve. Transkultúrny psychiat Rev 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Američania a alkohol: Epidemiologický a sociokultúrny význam. In: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, eds. Užívanie alkoholu medzi etnickými menšinami v USA. Rockville, MD: Národný inštitút pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus; 1989:207-222.
  16. Heather N. Stručné intervenčné stratégie. In: Hester RK, Miller WR, ed. Príručka prístupov k liečbe alkoholizmu: účinné alternatívy. 2. vydanie. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Zneužívanie alkoholu a závislosť. In: Robins LN, Regier DA, eds. Psychiatrické poruchy v Amerike. New York: Free Press; 1991:81-115.
  18. Držiak HD. Prevencia nehôd súvisiacich s požívaním alkoholu v komunite. závislosť 1993; 88:1003-1012.
  19. Ústav medicíny. Rozšírenie základne liečby problémov s alkoholom. Washington, DC: National Academy Press; 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Anotácia: Alkohol a dlhovekosť. Am J Verejné zdravie 1995; 85: 16-18 (citácia str. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Vzťah konzumácie alkoholu k aterosklerotickým ochoreniam srdca. Predchádzajúci Med 1980; 9:22-40.
  22. Veriteľ ME, Martin JK. Pitie v Amerike: Sociálno-historické vysvetlenie. Rev. ed. New York: Free Press; 1987;
  23. Levine HG. Objav závislosti: Meniace sa koncepcie obvyklého opitosti v Amerike. J Stud Alkohol 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Kultúry striedmosti: Alkohol ako problém v severských a anglicky hovoriacich kultúrach. In: Lader M, Edwards G, Drummond C, eds. Povaha problémov súvisiacich s alkoholom a drogami. New York: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL, a kol. Čo funguje?: Metodologická analýza literatúry o výsledkoch liečby alkoholom. In: Hester RK, Miller WR, ed. Príručka prístupov k liečbe alkoholizmu: účinné alternatívy. 2. vydanie. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Poradná rada pre rodičov. Leto 1992. Morristown, NJ: Morristown High School Booster Club; Jún 1992.
  27. Pearson TA, Terry P. Čo radiť pacientom o pití alkoholu: Hádanka lekára (Editorial). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Kultúrny kontext psychologických prístupov k alkoholizmu: Môžeme kontrolovať účinky alkoholu? Am Psychol 1984; 39: 1337-1351 (citácie str. 1347, 1348).
  29. Peele S. Obmedzenia modelov kontroly dodávok na vysvetlenie a prevenciu alkoholizmu a drogovej závislosti. J Stud Alkohol 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Konflikt medzi cieľmi v oblasti verejného zdravia a temperamentnou mentalitou. Am J Verejné zdravie 1993; 83: 805-810 (citácia str. 807).
  31. Izba R, Greenfield T. Alcoholics Anonymous, ďalšie 12-krokové hnutia a psychoterapia v populácii USA, 1990. závislosť 1993; 88:555-562.
  32. Ministerstvo poľnohospodárstva USA a ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Pokyny pre výživu pre Američanov (4. vydanie). Washington, DC: Úrad vlády USA pre tlač.
  33. Vaillant GE. Prirodzená história alkoholizmu: príčiny, vzorce a cesty k uzdraveniu. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1983 (citácia s. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G., a kol. Zdravotné a behaviorálne následky nadmerného pitia na vysokej škole: Národný prieskum študentov na 140 kampusoch. JAMA 1994; 272:1672-1677.

Ďalšie: Výhody alkoholu
~ všetky články Stanton Peele
~ články o knižnici závislostí
~ všetky články o závislostiach