Nesprávna diagnostika porúch osobnosti ako úzkostných porúch
Niektoré príznaky úzkostných porúch sa podobajú príznakom ľudí s poruchami osobnosti - čo môže niekedy viesť k nesprávnej diagnóze.
Čo je úzkosť?
Úzkosť je nekontrolovateľná a nadmerná obava, druh nepríjemného (dysforického), mierneho strachu, bez zjavného vonkajšieho dôvodu. Úzkosť je hrozná v očakávaní budúcej hrozby alebo hroziaceho, ale rozptýleného a nešpecifikovaného nebezpečenstva, ktoré sa zvyčajne vymýšľa alebo preháňa. Psychický stav úzkosti (a sprievodná hypervigilancia) má fyziologické doplnky. Sprevádza ju krátkodobá dysforia a fyzické príznaky stresu a napätia, napríklad potenie, palpitácie, tachykardia, hyperventilácia, angína, napätie svalového tkaniva a zvýšený krvný tlak (vzrušenie). Je bežné, že úzkostné poruchy zahŕňajú obsedantné myšlienky, kompulzívne a rituálne činy, nepokoj, únavu, podráždenosť a ťažkosti s koncentráciou.
Poruchy osobnosti a úzkosť
Pacienti s poruchami osobnosti sú často nervózni. narcistovnapríklad sa zaoberajú potrebou zabezpečenia spoločenského súhlasu alebo pozornosti (
Narcistická ponuka). Narcista nedokáže ovládať túto potrebu a sprievodnú úzkosť, pretože na reguláciu svojho labilného pocitu vlastnej hodnoty potrebuje externú spätnú väzbu. Táto závislosť spôsobuje, že väčšina narcistov je podráždená. oni letieť do hnevu a majú veľmi nízku hranicu frustrácie.Subjekty trpiace určitými poruchami osobnosti (napr. Histrionic, Borderline, Narcissistic, Vyhnite sa, schizotype) podobať sa pacientom, ktorí trpia záchvaty paniky a sociálnou fóbiou (ďalšia úzkosť) porucha). Bojí sa, že sú na verejnosti trápne alebo kritizované. V dôsledku toho nefungujú dobre v rôznych prostrediach (sociálne, pracovné, medziľudské atď.).
Narcizmus, obsesívne nutkanie a úzkosť
Neusporiadaná osobnosť si často vyvíja posadnutosť a nutkanie. Napríklad narcisti a nutkaví obsedanti, podobne ako osoby trpiace úzkostnými poruchami, sú perfekcionisti a zaoberajú sa kvalitou ich výkonu a úrovňou ich spôsobilosti. Ako diagnostická a štatistická príručka (DSM-IV-TR, s. 473) uvádza, pacienti s GAD (generalizovanou úzkostnou poruchou) (najmä deti):
"... (A) obvykle horlivo vyhľadávajú súhlas a vyžadujú nadmerné ubezpečenie o svojom výkone a svojich ďalších obavách. ““
Toto by sa mohlo rovnako dobre uplatniť na subjekty s narcistickou alebo obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti. Obe triedy pacientov - tí, ktorí trpia úzkostnými poruchami a trápení poruchami osobnosti - sú ochromení strachom z toho, že sú považovaní za nedokonalých alebo chýbajúcich. Narcisti, ako aj pacienti s úzkostnými poruchami, nedokážu neustále merať až do vnútornej, tvrdej a sadistický kritik a grandiózny, nafúknutý autoobraz.
Z mojej knihy „Malígna sebadôvera - znovuoživenie narcizmu“
„Narcistickým riešením je vyhnúť sa porovnávaniu a hospodárskej súťaži úplne a vyžadovať osobitné zaobchádzanie. Zmysel oprávnenia narcistov nie je primeraný skutočným úspechom narcistov. Z pretekov potkanov odstúpil, pretože nepovažuje svojich protivníkov, kolegov alebo rovesníkov za hodných jeho úsilia.
Na rozdiel od narcistov sú pacienti s úzkostnými poruchami investovaní do svojej práce a povolania. Presnejšie povedané, sú nadmerne investované. Ich zaujatie dokonalosťou je kontraproduktívne a paradoxne ich robí nedotknuteľnými.
Je ľahké zamieňať príznaky určitých úzkostných porúch s patologickým narcizmom. Oba typy pacientov sa obávajú sociálneho uznania a aktívne ho hľadajú. Obidva svetu poskytujú fascinujúcu alebo nepriepustnú fasádu. Obidve sú nefunkčné a sú vážené históriou osobného zlyhania v práci a v rodine. Narcista je však ego-syntonický: je hrdý a šťastný, kým je. Nervózny pacient je zúfalý a hľadá pomoc a východisko zo svojich ťažkostí. Preto je diferenciálna diagnostika. ““
Bibliografia
Goldman, Howard G. - Recenzia všeobecnej psychiatrie, 4. vydanie. - Londýn, Prentice-Hall International, 1995 - s. 279-282
Gelder, Michael a kol., Eds. - Oxfordská učebnica psychiatrie, 3. vydanie. - London, Oxford University Press, 2000 - s. 160-169
Klein, Melanie - Spisy Melanie Klein - Ed. Roger Money-Kyrle - 4 volty. - New York, Free Press - 1964-75
Kernberg O. - Hraničné podmienky a patologický narcizmus - New York, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (a Roger D. Davis, prispievateľ) - Poruchy osobnosti: DSM IV a ďalej - 2. vydanie. - New York, John Wiley a Sons, 1995
Millon, Theodore - Poruchy osobnosti v modernom živote - New York, John Wiley and Sons, 2000
Schwartz, Lester - Narcistické poruchy osobnosti - klinická diskusia - Journal of Am. Psychoanalytic Association - 22 (1974): 292-305
Vaknin, Sam - Malígna sebadôvera - znovu narcizmus, 8. revidovaný dojem - Skopje a Praha, Narcissus Publications, 2006
Tento článok sa nachádza v mojej knihe, „Malígna sebadôvera - znovuoživenie narcizmu“
Ďalšie: Nesprávna diagnostika porúch osobnosti ako porúch príjmu potravy
