Liečba úzkostných porúch počas tehotenstva

Aká je najlepšia liečba úzkostných porúch počas tehotenstva? Môže úzkosť poškodiť dieťa? Prečítajte si informácie o liečbe príznakov úzkosti počas tehotenstva.

(Júl 2002) Táto otázka sa objavila na omši. Stránka Všeobecného nemocničného centra pre duševné zdravie žien a odpovedala na ňu Ruta M. Nonacs, MD PhD.

Q. Som 32-ročná vydatá žena a môj manžel a ja plánujeme mať dieťa. Posledných desať rokov som trpel generalizovanou úzkostnou poruchou a musel som užívať paroxetín (Paxil). Stále trpím úzkosťou, ale dokážem sa s tým vyrovnať, keď užívam lieky. Bojím sa, ako sa budem cítiť, keď som tehotná, keď nemôžem užívať tento liek. Existujú nejaké ďalšie liečby, ktoré by som mohol použiť počas tehotenstva? Mohlo by moje strach poškodiť moje dieťa?

A. Vzhľadom na obmedzené informácie o reprodukčnej bezpečnosti určitých liekov je pre ženy bežné, že počas tehotenstva prestanú užívať lieky proti úzkosti. Mnoho žien však počas tehotenstva zhoršuje svoje príznaky úzkosti a zdá sa, že prvý trimester môže byť obzvlášť ťažký. Kognitívno-behaviorálna terapia a relaxačné techniky môžu byť veľmi užitočné pri liečbe symptómov úzkosti počas tehotenstva a môžu znížiť potrebu liekov.

Niektoré ženy však nemusia zostať bez príznakov počas tehotenstva bez liekov a namiesto toho sa môžu rozhodnúť pokračovať v liečbe liekmi proti úzkosti. Pri výbere liekov na použitie počas tehotenstva je dôležité zvoliť účinnú liečbu s dobrým bezpečnostným profilom. Máme najviac informácií o reprodukčnej bezpečnosti Prozacu (fluoxetín) a tricyklických antidepresív. Tieto lieky sú účinné pri liečení úzkostných porúch a výskum to naznačuje u novorodencov vystavených týmto liekom sa nezvyšuje riziko veľkých vrodených malformácií utero. Neexistuje ani konzistentný dôkaz, že tieto lieky sú spojené so závažnými komplikáciami počas tehotenstva. Existuje aj jedna správa o bezpečnosti Celexy (citalopram), ktorá naznačuje, že u exponovaných detí nie je zvýšené riziko veľkých malformácií. Máme menej informácií o bezpečnosti iných inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), vrátane paroxetínu, sertralínu a fluvoxamínu.

Ako úzkosť v matke môže ovplyvniť tehotenstvo, bola témou nedávneho výskumu a niekoľko štúdií naznačuje, že ženy, ktoré majú klinické skúsenosti významné príznaky úzkosti počas tehotenstva majú pravdepodobnejšie predčasné pôrody a malé deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ako aj ďalšie komplikácie vrátane preeklampsie. Preto je nevyhnutné, aby sa ženy s úzkostnými poruchami počas tehotenstva starostlivo sledovali, aby sa mohla podať primeraná liečba, ak by sa počas tehotenstva objavili príznaky úzkosti.

Ruta M. Nonacs, MD PhD
Kulin NA. Pastuszak A. Šalvia SR. Schick-Boschetto B. Spivey G. Feldkamp M. Ormond K. Matsui D. Stein-Schechman AK. Cook L. Brochu J. Rieder M. Koren G. Výsledok tehotenstva po použití nových selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu matkou: prospektívna kontrolovaná multicentrická štúdia. JAMA. 279(8):609-10, 1998.

Glover V. O'Connor TG. Účinky prenatálneho stresu a úzkosti: implikácie pre vývoj a psychiatriu. British Journal of Psychiatry. 180:389-91, 2002.

VYHLÁSENIE: Vzhľadom na to, že nie je možné alebo správne klinické postupy na stanovenie diagnózy bez dôkladného vyšetrenia, nebude na tomto webe chýbať žiadna osobitná lekárska pomoc.

Ďalšie: Muži s úzkosťou od tela
~ články o úzkostnej panike
~ všetky články o úzkostných poruchách