Autizmus a ADHD: Kompletná príručka pre sociálne výzvy

Všetci rodičia chcú, aby ich deti vychádzali, hrali sa a dobre komunikovali so svojimi rovesníkmi. Zvyčajne tieto sociálne schopnosti rozvíjať sa intuitívne. Pre deti, ktoré spoločensky bojujú, čím skôr sa intervencie začnú, tým skôr sa deti dostihnú. Od oboch autizmus a ADHD ovplyvniť vzťahy, nájsť „prečo“ za sociálnymi problémami je prvým krokom pri zisťovaní, čo treba robiť.

Autizmus a sociálny rozvoj

autizmus je porucha, pri ktorej sa sociálne zručnosti nevyvíjajú podľa očakávania. Závažnejšie poškodenie postihuje deti, ktoré sotva interagujú s ostatnými okolo nich a majú obmedzený jazyk. Na opačnom konci spektra sú pomerne extrovertné deti, ktoré hľadajú iných a prichádzajú s dospelými, ale ťažko majú vyjsť s ostatnými deťmi. (Najnovšia verzia skupiny DSM zoskupuje všetky poruchy autistického spektra pod jednou diagnózou. Aspergerov syndróm sa teraz nazýva „vysoko funkčný autizmus“.)

Schopnosť stýkať sa a komunikovať postupuje od detstva po predvídateľné vývojové cesty. Kým autizmus predstavuje ďalšie príznaky, odlišuje ho od ADHD a ďalších vývojových porúch, ale rozdiely v spoločenskom vývoji. Autizmus je diagnostikovaný hľadaním sociálnych oneskorení, komunikačných rozdielov a

príznaky správania.

> SOCIÁLNE VÝZVY: Deti s autizmom zaostávajú sociálne - podľa niektorých štúdií, ktoré sa začínajú už vo veku šiestich týždňov. Do jedného roka, bez toho, aby sa ho učilo, väčšina detí reaguje na svoje meno, zapája sa tam a späť a rozumie jazyku gest, ako je napríklad ukazovanie a mávanie. Schopnosť interpretovať výrazy tváre, humor a empatiu sa odohráva samostatne počas typického vývoja, rovnako ako túžba zdieľať záujmy, hrať sa s ostatnými a hľadať pohodlie, keď je naštvaná. Ďalšími červenými zástavami autizmu sú zlý kontakt s očami, obmedzený vplyv na tváre a oneskorenie imaginatívnych hier a svojpomocných schopností. Ak vývoj vášho dieťaťa nespĺňa tieto medzníky, požiadajte o odbornú posudok.

> KOMUNIKAČNÉ VÝZVY: Väčšina detí s autizmom má čoskoro jazykové oneskorenie a hovorí neskôr ako ich rovesníci. Niektorí nikdy nehovoria vôbec. Iné rozvíjajú veľké slovníky a schopnosť tvoriť vety, ale chýba im schopnosť porozumieť neverbálnym aspektom komunikácie. Ich reč sa môže zdať skriptovaná, opakovaná alebo nepríjemná. Nevedia čítať výraz tváre, porozumieť tónu a humoru a iniciovať konverzáciu a sledovať ju.

[Screener: Je moje dieťa na autistickom spektre?]

> SPRÁVNE VÝZVY: Autizmus je tiež charakteristický vtipmi v správaní, vrátane opakujúcich sa fyzických pohybov, ako je mávanie rukou alebo točenie na mieste, obsedantné záujmy alebo príliš rigidné myslenie. Mnoho pacientov trpí aj zmyslovými výzvami. Diagnóza autizmu sa však robí na základe sociálnych a komunikačných rozdielov, nie iba na základe príznakov správania.

ADHD a sociálny svet

Symptómy ADHD ovplyvňujú spoločenské interakcie, spôsobujú komunikačné rozdiely a môžu viesť k problémom so správaním. Najlepší jednoriadkový popis ADHD pochádza od Russella Barkleyho, Ph. D., ktorý povedal: „ADHD nie je porucha nevedomosti, čo robiť, je to porucha nerobenia toho, čo viete. “Tento koncept tiež pomáha odlíšiť ADHD od autizmu: Deti s ADHD zvyčajne poznajú sociálne pravidlá; oni ešte nevedia, ako ich majú sledovať.

> SOCIÁLNE VÝZVY: Deti s ADHD zvyčajne chápu, čo majú robiť spoločensky, ale zatiaľ ich nedokážu predviesť v každodennom živote. Byť rozptýlení, impulzívni a mimo úlohy ovplyvňujú interakcie priamo. Deti ADHD vynechávajú sociálne narážky, ktorým by inak rozumeli - keby si ich všimli.

> KOMUNIKAČNÉ VÝZVY: Jedným z často prehliadaných aspektov ADHD je relatívne vysoké riziko jazykových oneskorení. Aj napriek tomu, že nedochádza k skutočnému oneskoreniu, ADHD narušuje komunikáciu. Deti strácajú prehľad o detailoch, sú príliš rozprávkové, prerušujú, rozptyľujú tému a ťažko majú informácie. Môžu hovoriť a spracovávať informácie pomalšie ako rovesníci, čo nie je mierou inteligencie, ale stimulácie. Na rozdiel od detí s autizmom deti s ADHD zvyčajne chápu pragmatickú časť jazyka; ADHD sa sám dostane do cesty.

> SPRÁVNE VÝZVY: Pri ADHD sa často, ale nie vždy, vyskytujú problémy so správaním. Zahŕňajú nedodržiavanie sociálnych pravidiel, ako napríklad impulzívne konanie, príliš hlúpe alebo narušenie situácie iným spôsobom. Ak sa spolubratia radšej držia jednej činnosti, krátke rozpätie pozornosti môže byť samo osebe rušivé. Chronické výzvy týkajúce sa organizácie a plánovania týkajúce sa výkonných funkcií, ktoré sa vyskytujú pri ADHD, neboli tak jasne spojené iba s autizmom. Ak dieťa s autizmom veľa bojuje s pozornosťou alebo výkonnou funkciou, môže byť prítomná aj ADHD.

Kľúčovou črtou, ktorá odlišuje ADHD od autizmu, je schopnosť intuitívne pochopiť sociálny svet. Oneskorenia v tejto zručnosti sú spoločným vláknom všetkých diagnóz autizmu, bez ohľadu na závažnosť. Deti s ADHD môžu bojovať aj spoločensky, ale ich intuitívne porozumenie je prítomné.

[ADHD, Úzkosť a autizmus: Váš sprievodca AAA]

Rozlišovanie a liečenie autizmu a ADHD

Existuje veľa situácií, keď rozdiel medzi autizmus a ADHD nie je čiernobiely. Je také náročné, ako je pre profesionálov vedieť, či sú prítomné ADHD, autizmus alebo oboje. Vypracovanie plánu často pomáha vyriešiť, či je diagnóza - alebo nie - najvhodnejšia. Väčšina spoločenských a komunikačných zásahov prospieva deťom bez ohľadu na to, či majú ADHD alebo autizmus.

Požiadajte školu svojho dieťaťa, aby zhodnotila jeho vývoj, vrátane jazykových pragmatík, hry a svojpomocných schopností. Alebo vyhľadajte komplexné hodnotenie mimo vášho školského obvodu. Mať sekundárne ochorenie je bežné pri ADHD aj pri autizme, preto je dôležité sledovať tieto poruchy.

Akýkoľvek zásah, ktorý zlepšuje príznaky ADHD, tiež zlepší sociálne schopnosti, ktoré mu bránia. Komplexná starostlivosť o ADHD môže znamenať individuálnu alebo rodičovskú behaviorálnu terapiu, skupiny sociálnych zručností, lieky alebo inú liečbu založenú na dôkazoch. (Ako vedľajšiu poznámku nie je zlé správanie bez toho, aby bolo zdanlivo ľútostné, neznamená vždy, že dieťa nemá empatiu. Deti s ADHD sú často emočne ohromené a nezrelé a nevedia, ako vyjadriť výčitky svedomia alebo reagovať, keď urobia niečo zlé.)

Pri autizme je základom intervencie behaviorálna terapia. Programy správania sa nezaoberajú iba rušivým správaním. Zásahy ako je aplikovaná analýza behaviorálnej analýzy (ABA) sú primárnymi nástrojmi výučby sociálnych zručností.

Deti s ťažkým autizmom zvyčajne dostávajú intenzívne behaviorálne služby, často v samostatnej triede. S miernejšími symptómami sa deti presúvajú do bežných tried, inkluzívne učebne a behaviorálne zásahy sú minimálne. Jedným z najlepších prediktorov výsledku je, keď deti dostávajú prebiehajúcu behaviorálnu terapiu bez ohľadu na závažnosť príznakov. Premýšľajte o tom takto: Ak chcete, aby vaše dieťa bolo koncertným klaviristom alebo profesionálnym športovcom, mal by každý deň veľa trénovať. To isté platí pre sociálne zručnosti. Keď sa príznaky zmierňujú, terapie nemusia byť také intenzívne, ale intervencie by mali pokračovať, až kým sa zručnosti nestratia.

Podľa definície, ak má dieťa autizmus, má problémy s komunikáciou. Je však ťažké merať jazykovú pragmatiku pomocou testovania. Preto bez ohľadu na výsledky testov bude mať dieťa s autizmom prospech z jazykových služieb, kým jeho spoločenský úspech nebude preukázaný ako zbytočný. V prípade ADHD uvažujte o možnosti oneskorenia jazyka a podľa potreby zasiahnite.

Ak sa pokrok spomalí, odborník by mal hľadať koexistujúce podmienky, napríklad spoločnú komorbiditu autizmu a ADHD. Keď deti oslabili sociálne a jazykové schopnosti, pridanie ADHD do zmesi im sťažuje úspech. Oslovenie ADHD môže dieťaťu umožniť sústrediť sa, konať menej impulzívne a získať prístup k zručnostiam, ktoré si vyvinula prostredníctvom intervencie, a vedie dlhú cestu k tomu, aby sa vyrovnala so svojimi rovesníkmi.

Autizmus v škole

Umiestňovanie do bežných tried je vždy cieľom, ale nie vždy je to najlepšie pre každého. Niektoré deti to uprednostňujú, ale iné sa im daria vo viac podpornom prostredí. Dodržiavanie bežných požiadaviek a zvyčajne sa rozvíjajúcich rovesníkov môže byť stresujúce. Obsiahnuté triedy tiež umožňujú intenzívnejšiu sociálnu prácu, ktorá môže uľahčiť umiestňovanie hlavného prúdu po ceste.

Jazykové a pragmatické oneskorenia často ovplyvňujú základné zručnosti v škole. Čítanie s porozumením, vytváranie záverov a písanie sú ovplyvnené ADHD alebo autizmom. Domáce úlohy a úlohy v triede si často budú vyžadovať podporu alebo úpravy.

Zatiaľ čo sociálne plány sa často zameriavajú na učebňu, nestrukturovaný čas (napríklad prestávka alebo telocvičňa) je často pre deti s autizmom a ADHD najnáročnejší. V triede sú pravidlá zvyčajne „pokojne sedia a zdvihnú ruku.“ Na ihrisku sú sociálne muchy plynulejšie. Deti môžu byť vystavené šikanovaniu, takže môžu počas sociálnych prestávok vyžadovať sociálne zásahy.

ADHD a autizmus zdôrazňujú rodičov a kmeňové manželstvá. V prípade potreby vyhľadajte pomoc od rodinných príslušníkov alebo priateľov. Rodičia môžu hovoriť o svojich výzvach s odborníkom alebo sa pripojiť k podpornej skupine. Premýšľajte o praktizovaní všímavosti, o preukázanom zásahu pri zvládaní stresu, keď sa život stáva príliš veľkým.

[Prečo sú niektoré deti na autistickom spektre nesprávne diagnostikované s ADHD]

Aktualizované 23. júla 2018